Fármacos Reductores de la Secreción de Ácido Clorhídrico

LaLaúlcera
úlceragastroduodenal
gastroduodenaly ylalaenfermedad
enfermedadpor porreflujo
reflujogastroesofágico
gastroesofágicosonsondos
dospatologías
patologíasmotivadas
motivadasporporlalaacidez
acidez
gástrica,
gástrica, por lo tanto, el tratamiento se dirige a reducir la secreción de ácido. Los fármacos que logran este objetivoson
por lo tanto, el tratamiento se dirige a reducir la secreción de ácido. Los fármacos que logran este objetivo son
fundamentalmente los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y los antihistamínicos H2.
fundamentalmente los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y los antihistamínicos H2.

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son fármacos anti secretores que actúan sobre la bomba
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son fármacos anti secretores que actúan sobre la bomba
de protones de la célula parietal, bloqueando la enzima H+/K+ ATPasa. Se utilizan en el manejo de las
de protones de la célula parietal, bloqueando la enzima H+/K+ ATPasa. Se utilizan en el manejo de las
enfermedades relacionadas con el ácido gástrico incluyendo la:
enfermedades relacionadas con el ácido gástrico incluyendo la:
 Ulcera duodenal
 Ulcera duodenal
 Ulcera gástrica
 Ulcera gástrica
 Reflujo gastroesofágico
 Reflujo gastroesofágico
 Esofagitis erosiva
 Esofagitis erosiva
 Helicobacter pylori
 Helicobacter pylori
 Síndromes hipersecretores (Zollinger – Ellison)
 Síndromes hipersecretores (Zollinger – Ellison)
 Gastroprotectores – AINES
 Gastroprotectores – AINES

Características:
Características:
Todos los IBP mencionados son profármacos
Todos los IBP mencionados son profármacos
Los IBP disponible son: que requieren su activación. La absorción y
Los IBP disponible son: que requieren su activación. La absorción y
biodisponibilidad es similar para todos ellos.
biodisponibilidad es similar para todos ellos.
Aunque puede a ver diferencia en la rapidez de
 Aunque puedey aotros.
ver diferencia
El efecto ende la
losrapidez
IBP de
Omeprazol.

 Omeprazol. acción de unos

Lansoprazol.
Lansoprazol. acción de
aumenta unos y otros. El
al administrarlo a laefecto
dosisde los IBP y
adecuada
 Pantoprazol. aumenta al administrarlo a la dosis adecuada y

 Pantoprazol.
Rabeprazol. tomándolo antes de las comidas (se
Rabeprazol. tomándoloantes
antes del
de las comidas (se recomienda
 Esomeprazol. recomienda desayuno).
 Esomeprazol. antes del desayuno).
En comparación con los antagonista H2 tienen
Actualmente se están estudiando dos nuevos IBP, En comparación
mayor efecto en lacon los antagonista
supresión H2 tienen
de la secreción
elActualmente
ilaprazol y else están estudiando dos nuevos IBP,
tenatoprazol. mayorde
gástrica efecto
ácidoeny laensupresión de la secreción
la estimulación de la cura
el ilaprazol y el tenatoprazol. gástrica de ácido y en la estimulación
de la úlcera gastroduodenal. Son los fármacos de la cura
dede la úlcera
elección engastroduodenal.
el tratamiento de Son
laslos fármacos
úlceras
de elección en el tratamiento de las
relacionadas con H.pylori. Ya que inhiben el úlceras
relacionadas
crecimiento de con H.pylori. Ya que inhiben el
la bacteria.
crecimiento de la bacteria.

Efectos adversos: La más habituales son

Los antagonistas H2 actúan bloqueando el receptor de histamina de la célula parietal. Los más
Los antagonistas H2 actúan bloqueando el receptor de histamina de la célula parietal. Los más
representativos son:
representativos son:
 Cimetidina.
 Cimetidina.
 Ranitidina.
 Ranitidina.
 Famotidina.
 Famotidina.
 Nizatidina.
 Nizatidina.
 Roxatidina.
 Roxatidina.

Características:
Características:
Presentan diferencias de potencia, duración y rapidez de acción, pero en general se pueden
Presentan
utilizar diferencias de potencia, duración y rapidez de acción, pero en general se pueden
indistintamente.
utilizar indistintamente.
Las concentraciones plasmáticas máximas alcanzan entre 1 – 3 horas después de su
Las concentraciones
administración plasmáticas
y son eliminados tantomáximas alcanzan
por excreción entre
renal 1 – 3 horas hepático.
y metabolismo después de Porsuello en
administración
pacientes y son eliminados
con alteraciones renales tanto por excreción
y hepáticas convienerenal y metabolismo
ajustar la dosis. hepático. Por ello en
pacientes con alteraciones renales y hepáticas conviene ajustar la dosis.
Para mejorar al máximo su efectividad, es recomendable tomarlos antes de realizar una
Para mejorar
actividad al máximo
que pudiera su efectividad,
desencadenar es recomendable
los síntomas tomarlos ejercicios
de reflujo (comidas antes de realizar una
físicos etc.)
actividad que pudiera desencadenar los síntomas de reflujo (comidas ejercicios físicos etc.)

Efectos adversos:
Efectos adversos:
Citopenias, ginecomastia, alteraciones de la función hepática y reacciones de hipersensibilidad.
Citopenias, ginecomastia, alteraciones de la función hepática y reacciones de hipersensibilidad.
Las reacciones adversas son más frecuentes por vía intravenosa.
Las reacciones adversas son más frecuentes por vía intravenosa.
La cimetidina atraviesa la placenta y se elimina por la leche materna debe evitarse su uso en el embarazo.
La cimetidina atraviesa la placenta y se elimina por la leche materna debe evitarse su uso en el embarazo.
Interacciones con otros fármacos, pueden ser importantes por lo cual debe consultarse antes de
Interacciones con otros fármacos, pueden ser importantes por lo cual debe consultarse antes de
combinar
combinar