HOSPITAL DE LA AMISTAD PERÚ COREA SANTA ROSA

II-2 PIURA

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

PLAN DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA CALIDAD

DE LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LOS
AMBIENTES DEL HOSPITAL DE LA AMISTAD PERÚ
COREA SANTA ROSA II-2

2022
HOSPITAL DE LA AMISTAD PERÚ COREA SANTA ROSA
II-2 PIURA

Director Ejecutivo Hospital de la Amistad Perú Corea Santa Rosa II-2

Dr. Raúl Junior Gonzales Navarro

Director Adjunto

Dr. Zapata Bacon

Jefa de la Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental

Enf. Epidemióloga Nathaly Blanca Flor Mendoza Farro

Responsable de Salud Ambiental y Zoonosis

Med. Vet. Gabino Mogollón Orejuela

Tec. Enf. José Matias Román Zeta

Veintiséis de Octubre, Enero – 2022

 PLAN DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA CALIDAD DE LA LIMPIEZA Y
DESINFECCIÓN DE LOS AMBIENTES DEL HOSPITAL DE LA AMISTAD PERÚ COREA
SANTA ROSA II-2
INDICE

INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………………………………………………………………………5

OBJETIVOS……………………………………………………………………………………………………………………………………………………6

ALCANCE………………………………………………………………………………………………………………………………………………………6

BASE LEGAL……………………………………………………………………………………………………………………………………....…………6

RESPONSABLES……………………………………………………………………………………………………………………………………………6

DEFINICIONES………………………………………………………………………………………………………………………………………………6

DESCRIPCIÓN DEL PLAN DE SUPERVISIÓN……………………………………………………………………………………………………9

ELABORACIÓN DE INFORME……………………………………………………………………………………………………………………….12

CRONOGRAMMA DE ACTIVIDADES…………………………………………………………………………………………………………….13

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES…………………………………………………………………………………………………………………14

ANEXO…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………15
1. INTRODUCCIÓN
El manejo del ambiente hospitalario es considerado de gran importancia en la prevención y
control de infecciones asociadas a la atención de salud, debido a que intervienen
conjuntamente características relacionadas con el huésped y con los microorganismos
emergentes, lo que en ocasiones nos hace considerar al ambiente como factor primordial en la
aparición de brotes epidémicos especialmente infecciones gastrointestinales o infecciones
cuyos agentes patógenos se transmiten en ambientes con deficiente limpieza y desinfección y
más aún si se requiere eliminar a un agente que es causa de una pandemia como es el COVID-
19. Por lo tanto, los factores de riesgo presentes en estas situaciones se relacionan
frecuentemente con factores ambientales, tales como el tratamiento del agua, manejo del aire,
limpieza y desinfección de ambientes físicos hospitalarios, desratización, limpieza y
desinfección de reservorios de agua. Por ello en los ambientes del hospital se debe realizar
inspecciones constantes del manejo de los residuos sólidos y la calidad de la limpieza y
desinfección de los ambientes hospitalarios evaluando los productos a utilizar, las técnicas de
limpieza, conocimiento del personal de limpieza y la inspección visual de los ambientes
hospitalarios. Así mismo se debe supervisar la calidad de los productos utilizados en la limpieza
y desinfección de los ambientes hospitalarios tomando en cuenta que la efectividad de un
producto químico depende de muchos factores, entre estos tenemos su almacenamiento,
preparación, distribución y aplicación.
Un producto mal almacenado en las condiciones inadecuadas (ventilación, temperatura,
contenedor, exposición, etc.) puede afectar su efectividad, una incorrecta dilución o la
aplicación del producto en sus concentraciones inadecuadas incompatibles con los
procedimientos de trabajo y la ficha técnica también perjudica su efectividad, la distribución en
contenedores inadecuados y mal identificados (rotulado) no da la seguridad de estar utilizando
un buen producto.
También es de suma importancia supervisar el manejo interno de los residuos sólidos, teniendo
en cuenta que se cumpla con todas las etapas del proceso de MANEJO Y RECOLECCION DE
RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS, hasta su disposición final en el relleno de seguridad,
es importante tener en cuenta el manejo (adecuado) de los residuos sólidos generados en las
áreas COVID-19, por el peligro que representan.
El objetivo de este documento es proveer al Hospital de la Amistad Perú Corea Santa Rosa II-2
de un sistema de supervisión del manejo de los residuos sólidos y la calidad de la limpieza y
desinfección de los ambientes hospitalarios de nuestro nosocomio.
El presente Plan de Monitoreo y Evaluación de la Calidad de la Limpieza y Desinfección de los
Ambientes Hospitalarios es realizado en concordancia con la Resolución Ministerial 1295-
2018/MINSA (NTS N°144-MINSA/2018/DIGESA Norma Técnica de Salud; Gestión y Manejo de
Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo) y la Resolución
Ministerial N°372-2021/MINSA – Guía Técnica de Procedimientos de Limpieza y Desinfección
de Ambientes en los Establecimientos de Salud y Servicios de Apoyo.
2. OBJETIVOS

a) OBJETIVO GENERAL
Garantizar el cumplimiento estricto de la norma técnica de manejo de residuos sólidos
hospitalarios, involucrando con esto la calidad de limpieza y desinfección de ambientes del
Hospital de la Amistad Perú Corea santa Rosa II-2
b) OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Supervisar el manejo de los residuos solidos en sus diferentes etapas de manejo.
 Supervisar el acondicionamiento, almacenamiento y la calidad de los insumos
utilizados para la limpieza y desinfección de los ambientes hospitalarios.
 Supervisar la calidad de la limpieza y desinfección rutinaria, general y terminal de los
ambientes en las áreas hospitalarias.

3. ALCANCE
El presente plan será aplicado en todos los ambientes críticos y semi críticos del Hospital de
la Amistad Perú Corea santa Rosa II-2

4. BASE LEGAL
 Ley N° 26842, Ley General de Salud.
 Resolución Ministerial N° 372-2011/MINSA – Guía Técnica de Procedimientos de Limpieza
y Desinfección de Ambientes en los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de
Apoyo.
 Resolución Ministerial 1295-2018/MINSA – NTS N° 144-MINSA/2018/DIGESA, Norma
Técnica de Salud: Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo.
 Resolución Ministerial N° 850-2016/MINSA, que aprueba las Normas para la Elaboración de
Documentos Normativos del Ministerio de Salud.

5. RESPONSABLES
Unidad de Servicios Generales y Mantenimiento
 Garantizar la presencia del personal de limpieza para el manejo de los residuos sólidos, la
cantidad, calidad, almacenamiento, preparación y distribución de los insumos utilizados en
la limpieza y desinfección de los ambientes hospitalarios del Hospital de la Amistad Perú
Corea Santa Rosa II-2
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
 Supervisar la calidad de la limpieza y desinfección según normativa vigente

6. DEFINICIONES
 Acondicionamiento: Consiste en la preparación de los servicios o áreas de los EESS,
SMA Y CI, con materiales indicados: Recipientes (tachos, recipientes rígidos, entre otros), e
insumos (bolsas) necesarios y adecuados para la recepción y/o depósito para las tres
clases de residuos sólidos que generan los servicios o áreas de atención, para realizar el
acondicionamiento se considera la información del diagnóstico basal o inicial de residuos
sólidos (realizado previamente)
 Almacenamiento Primario: Es el almacenamiento temporal de residuos solidos realizado
en forma inmediata en el ambiente de generación, para efectos de esta Norma Técnica de
Salud son los depósitos, contendores recipientes situados en las áreas o servicios del
EESS, SMA Y CI.
 Almacenamiento Central o Final: Es el ambiente donde se almacenan los residuos solidos
provenientes del almacenamiento intermedio o primario, en este ambiente son los residuos
solidos son depositados temporalmente en espera de ser transportados al lugar de
tratamiento, valorización o disposición final.
 Contenedor: Recipiente fijo o móvil, de capacidad variable, en el que los residuos solidos
se depositan para su almacenamiento o transporte.
 Disposición Final: Proceso u operacion para tratar y disponer en un lugar seguro los
residuos sólidos hospitalarios, como último paso del proceso de su manejo en forma
permanente, sanitaria y ambientalmente segura.
 Manejo de Residuos Sólidos: Toda actividad técnica operativa de residuos sólidos que
involucre manipuleo, acondicionamiento, segregación, transporte, almacenamiento,
transferencia, tratamiento, disposición final o cualquier otro procedimiento técnico operativo
utilizado desde la generación hasta la disposición final de los mismos.
 Recolección Interna: Actividad que implica el recojo de los residuos sólidos desde la
fuente de generación en los diferentes servicios, unidades, áreas, oficinas al interior de los
EESS, SMA y CI hacia el almacenamiento intermedio y/o final o central según corresponda.
 Recolección y Transporte Externo: Actividad que implica el regojo de los residuos sólidos
por parte de la empresa operadora de residuos sólidos (EO-RS) debidamente registrada
ante la autoridad competente, desde el EESS, SMA y CI hasta su disposición final cuyos
vehículos deben estar autorizados por la Municipalidad correspondiente y/o del Ministerio de
Transporte y Comunicaciones. Los residuos peligrosos en ningún caso deben transportarse
junto con los residuos municipales (residuos comunes).
 Relleno de Seguridad: Instalación destinada a la disposición sanitaria y ambientalmente
segura de los residuos sólidos hospitalarios o municipales bajo tierra, basados en los
principios y métodos recomendado y establecido por la NTS – MINSA
 Residuos peligrosos: Son aquellos residuos que por sus características o el manejo al que
son o van a ser sometidos, representan un riesgo significativo para la salud o al ambiente.
Para el caso de la presente Norma Técnica de Salud se consideran a aquellos que tengan
algunas de las características de patogenicidad, radioactividad, corrosividad, inflamabilidad,
toxicidad y reactividad, así como, los envases que los contengan como los residuos sólidos
biocontaminados y especiales.
 Residuo sólido: Es cualquier objeto, material, sustancia o elemento resultante del consumo
o uso de un bien o servicio, del cual su poseedor se desprenda o tenga la intención u
obligación de deprenderse, para ser manejados priorizando la valorización de los residuos y
en último caso su disposición final. Los residuos solidos incluyen todo residuo o desecho en
fase solida o semisólida. También se considera residuo aquellos que siendo liquido o gas se
encuentran contenidos en recipientes o depósitos que van a ser desechados, así como los
líquidos o gases que por sus características fisicoquímicas no puedan ser ingresados en los
sistemas de tratamiento de emociones y efluentes y por ello no pueden ser vertidos al
ambiente, en estos casos los gases o líquidos deben ser acondicionados de forma segura
para su adecuada disposición final.
 Segregación: Acción de agrupar o separar los residuos sólidos hospitalarios, para ser
manejados en forma adecuada y especial según NTS – MINSA
 Tratamiento de residuos sólidos: Cualquier proceso, método o técnica que permita
modificar la característica física, química o biológica del residuo sólido, a fin de reducir o
eliminar su potencial peligro de causar daños a la salud y el ambiente, con el objeto de
prepararlo para su posterior valorización o disposición final.
 Transporte interno: Consiste en trasladar los residuos sólidos al almacenamiento
intermedio o central, según sea el caso considerando la frecuencia del recojo de los
residuos establecidos para cada servicio, utilizando vehículos apropiados (coches,
contenedores o tachos con ruedas preferentemente hermetizados)
 Ambientes: Son áreas físicas que contienen los elementos materiales adecuados para la
ejecución del trabajo diario, y que están compuestos de superficies (pisos, paredes,
zócalos, ventanas, techos, servicios higiénicos) y el aire.
 Área Limpia: Son los lugares donde se trabaja con elementos limpios o estériles; por
ejemplo, centro quirúrgico, central de esterilización, laboratorio, banco de sangre, unidad de
cuidados intensivos, neonatología etc.
 Área sucia: Son los lugares donde se eliminan fluidos corporales, o que sirven de depósito
y lugar para lavar y descontaminar elementos utilizados con los pacientes; por ejemplo, las
áreas de almacenamiento intermedio o final de residuos biocontaminados y lavandería (ropa
sucia).
 Área contaminada: Son los lugares que son reservorio de determinados tipos de gérmenes
contaminados por la naturaleza de sus funciones o por motivos circunstanciales.
 Detergente: Agente sintético utilizado para el proceso de limpieza, capaz de emulsificar la
grasa. Los detergentes contienen surfactantes que no se precipitan en agua dura y pueden
contener enzimas (proteasas/lipasas/amilasas) y blanqueadores.
 Descontaminación o inactivación: Proceso Químico mediante el cual los objetos
contaminados se dejan seguros para ser manipulados por el personal, al bajar la carga
bacteriana. Es un paso previo a la limpieza o al descarte de estos.
 Desinfectante: Agente o sustancia química utilizada para inactivar prácticamente todos los
microorganismos patógenos reconocidos, pero no necesariamente todas las formas de vida
microbiana (ej: esporas) Su aplicación solamente está indicada sobre objetos inanimados.
 Desinfección: Proceso químico mediante el cual se logra eliminar los micoorganismos
patógenos de los objetos inanimados y superficies. No se logra eliminar las esporas las
cuales se eliminan solo por procedimientos de esterilización.
 Limpieza: Es el proceso de separación por medios mecánicos y/o físicos, la suciedad
depositada en las superficies inertes que constituyen un soporte físicos y nutritivo del
microorganismo. El agente básico es el detergente. Su objeto es la eliminación física de
materia orgánica y de la contaminación de los objetos. Cronológicamente, la limpieza es un
paso previo a la desinfección o la esterilización.
 Proceso de doble balde: Es el método más común y de elección. Se realiza con el sistema
de dos baldes uno para la solución desinfectante o detergente y el otro con agua limpia para
el enjuague. Con este método se minimiza la contaminación de las áreas.
 Proceso de balde único: Al utilizar este método la solución cero (0) debe ser cambiada
cuando este sucia, aunque no se haya finalizado de limpiar el área y antes de pasar a otra
área.
 Suciedad: Es la materia orgánica y/o inorgánica potencialmente portadora de
microorganismos y que llegan a las superficies por medio de la contaminación directa con el
uso diario o por contaminación indirecta por contacto con el aire y polvo ambientales,
abandono temporal de los espacios, contaminación por fluidos de humanos o animales y
contaminación directa de microorganismos de la actividad de artrópodos (moscas,
cucarachas), roedores y otros vectores.
 Unidad del paciente: Se considera unidad del paciente al conjunto formado por el espacio
de la habitación, el mobiliario y el material que utiliza el paciente durante su estancia en un
establecimiento de salud. En una unidad de hospitalización habrá tantas unidades de
paciente como número de camas. La limpieza de la unidad del paciente estará a cargo de
un técnico de enfermería.
 Zona de limpieza del ambiente: Para esta guía la zona de limpieza del ambiente está
compuesta de pisos, paredes, zócalos, ventanas, techos, persianas, lavaderos, puertas,
servicios higiénicos. La limpieza de la unidad de limpieza, estará a cargo del personal de
limpieza.

7. DESCRIPCIÓN DEL PLAN DE VIGILANCIAS Y CONTROL

7.1 Inspección del Manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios:
 Las supervisiones se realizarán según el plan de manejo de residuos solidos del
Hospital de la Amistad Perú Corea Santa Rosa II-2, con el fin de mejorar el manejo
interno de los residuos solidos desde su generación hasta su almacenamiento final.
 El instrumento para las evaluaciones será la lista de verificación para el manejo de los
residuos solidos hospitalarios de la norma técnica para el manejo de los residuos
sólidos en el Hospital de la Amistad Perú Corea Santa Rosa II-2 “Anexo 01”, y se
realizará una (01) vez por semana para cada servicio. Se supervisará:
Acondicionamiento, segregación, almacenamiento primario, almacenamiento
intermedio, transporte interno, almacenamiento final, tratamiento de los residuos
solidos y recolección externa.

7.2 Inspección del almacén de insumos de limpieza y desinfección de los ambientes

hospitalarios del Hospital de la Amistad Perú Corea Santa Rosa II-2.
 Para la inspección de los insumos y materiales de limpieza y desinfección se usará el
formato en el “Anexo 02”, esta supervisión se realizará de forma quincenal en donde se
supervisará el Almacenamiento. Producto químico, manipulación, Plan de
contingencias, así mismo se inspeccionará el ambiente de preparación y distribución de
insumos.
 Tras cada supervisión se levantará un acta de supervisión en donde se describirán las
observaciones, esta acta será firmada por todos los presentes en la supervisión el cual
se quedará con una copia de la ficha de inspección y del acta levantada.
Nota:
La supervisión de la preparación de los insumos de los productos de limpieza se
realizará de forma visual diariamente en donde se verificará la preparación y que se
registre en el check list correspondiente.

7.3 Inspección de Limpieza y Desinfección de los Ambientes Hospitalarios del Hospital

de la Amistad
Perú Corea Santa Rosa II-2
 La Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental inspeccionará la calidad de la limpieza y
desinfección de los servicios hospitalarios, estos incluyen, zonas críticas, semi críticas
y no críticas del hospital.
 Está inspección se desarrollará con una frecuencia semanal por cada servicio.
 Para el desarrollo de está actividad se utilizará un instructivo de recolección de
información (“Anexo N° 03” Ficha de Inspección de Limpieza y Desinfección de los
Ambientes Hospitalarios del Hospital de la Amistad Perú Corea Santa Rosa II-2).
En la inspección se supervisará lo siguiente:
 Personal de limpieza presente en el servicio
 La calidad de la limpieza y desinfección de los ambientes físicos hospitalarios
como: paredes, pisos, techos, puertas, ventanas, etc.…
 La calidad de la limpieza y desinfección de los servicios higiénicos del paciente y
personal asistencial.
 Existencia de vectores y vías de evacuación.
 Conocimiento del personal para el desarrollo de esta actividad se realizará una
entrevista al personal, así mismo se verificará la aplicación de las técnicas de
limpieza en campo.
 Tras cada supervisión se levantará un acta de supervisión en donde se describirán las
observaciones y recomendaciones dándoseles un plazo para el levantamiento de
 dichas observaciones, esta acta será firmada por todos los presentes en la supervisión
el cual se quedará con una copia de la ficha de inspección y del acta levantada.
Nota:
En estas supervisiones se realizará la verificación de los cuadernos de control de la
calidad de limpieza y desinfección de los ambientes de cada área hospitalaria.
7.3.1 Inspección de la limpieza y desinfección general de los Ambientes Hospitalarios
de Mayor Contacto.
 Adicionalmente a la supervisión se realizará el marcado de superficies de mayor
contacto y el hisopado de superficies, esta verificación de la calidad de la limpieza se
realizará en la unidad de limpieza, así como la unidad del paciente.
a. Marcado de superficies (Luz Ultra Violeta)
Este método consiste en realizar marcas en las superficies con un lapicero de tinta
“invisible” la cual solo se puede ver son la iluminación de una luz ultravioleta, este
método se realizará en superficies de mayor contacto y se verificara si estas
superficies han sido limpiadas en un determinado tiempo.
 Antes de la ejecución de la limpieza del servicio, el personal de la Unidad de
Epidemiologia y Salud Ambiental, realizará el marcado de 10 superficies del
servicio con un lapicero de tinta invisible. Las marcas serán números del 1 al 10.
 En el momento de la supervisión el cual puede ser al terminar la limpieza general
del servicio, el personal de la Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental, se
acercará al servicio y con la luz ultravioleta verificará el borrado de los números de
esta forma se verificará si se desarrolló una buena limpieza de las superficies.
 Para el desarrollo de esta actividad se utilizará un instrumento de recolección de
información (Ficha de inspección de limpieza de los ambientes hospitalarios y de
mayor contacto “Anexo N° 04”).
Nota:
El marcado de superficies se realizará previa supervisión, en el momento de la
supervisión solo se verificará si aún permanecen las marcas realizadas
previamente.
b. Luminómetro
El luminómetro sirve para medir los niveles de contaminación, para ello se utiliza la
tecnología de detección de adenosín trifosfato (ATP) por bioluminiscencia. El ATP es
una sustancia presente en toda materia, bacteria, hongos, y todos los
microorganismos. El luminómetro usa la enzima luciferina y luciferasa para producir luz
que es proporcional a la cantidad de ATP presente para el desarrollo de esta actividad
se utilizará la Ficha de inspección de limpieza de los ambientes hospitalarios y de
mayor contacto “Anexo 05”
 Antes de realizar cualquier acción, verificar que el luminómetro este encendido y
que la cámara se encuentre vacía.
 Manipular el hisopo esterilizado, y realizar la técnica de muestreo de hisopado.
 Al haber ya realizado el muestreo, introducir el hisopo en el caldo de enzimas
agitar por cinco (05) segundos para homogenizar.
 Abrir la cámara del luminómetro, e introduzca el hisopo (previamente enfrascado
en el tubo que contiene luciferina y luciferasa).
 Cuando haya finalizado la prueba, abrir la cámara de luminómetro.
 Para retirar el hisopo se abre la cámara del luminómetro y se toma la parte
superior de la prueba.
 El resultado será comparado con los estándares para cada superficie.
Nota:
El hisopado se realizará en el momento de la supervisión.
 8. ELABORACIÓN DEL INFORME
Se realizará un informe mensual de los resultados obtenidos en las fichas aplicadas en todo
el mes y un informe trimestral para la evaluación del plan.

9. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

9. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
UNIDADES AÑO
N
ACTIVIDADES DE RESPONSABLE FRECUENCIA META MES ENERO FEBRERO
°
MEDIDA
SEMANA 1 2 3 4 1 2 3
Supervisión del Manejo de Unidad de Programado 1 1 1
Registro de
1 Residuos Sólidos Epidemiología y Quincenal 24
Inspección
Hospitalarios Salud Ambiental
Ejecutado

Inspección del almacén de

Unidad de Programado 1 1
insumos de limpieza y Registro de
2 Epidemiología y Quincenal 12
desinfección de los Inspección
Salud Ambiental
ambientes hospitalarios
Ejecutado

Supervisión de la limpieza Unidad de

Registro de Programado 1 1 1 1
3 y desinfección de los Epidemiología y Quincenal 24
Inspección
ambientes hospitalarios Salud Ambiental
Ejecutado

inspección de limpieza y
Unidad de
desinfección de ambientes Registro de Programado 1 1 1
4 Epidemiología y Quincenal 24
hospitalarios de mayor Inspección
Salud Ambiental
contacto
Ejecutado

Informe de la calidad de Unidad de Programado 1

Informe
5 limpieza y desinfección de Epidemiología y Mensual 12
Mensual
los ambientes hospitalarios Salud Ambiental
Ejecutado
 10. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

PRESUPUESTO
CENTRO UNIDAD ESTIMACIÓN PRESUPUESTO
ACTIVIDAD FUENTE DE
DE ACTIVIDADES DE
OPERATIVA FINANCIAMIENTO
COSTOS MEDIDA CANT. PRECIO TOTAL

Luminómetro -
Analizador de Unidad
Inspección de limpieza Bioluminiscencia de S/.
general de Ambientes Pantalla Digital 1 14,000.00 S/. 14,000.00 Recursos Ordinarios
Hospitalarios de Mayor
Contacto Hisopo para
monitoreo de limpieza Unidad
por Bioluminiscencia
(ATP) 2400 S/. 14.00 S/. 33,600.00 Recursos Ordinarios
TOTAL S/.47,600.00
 11. ANEXO

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD HOSPITAL DE LA AMISTAD PERU

AMBIENTAL COREA SANTA ROSA II-2

ANEXO N° 01 LISTA DE VERIFICACION PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS SOLIDOS

HOSPITALARIOS
VERIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO DE LOS ASPECTOS DE MANEJO DE RESIDUOD SÓLIDOS EN EESS,
SMA (a partir del Nivel II) y CI

SECTOR PÚBLICO ( ) SECTOR PRIVADO ( ) MIXTO ( )

RUC:
RAZÓN SOCIAL:
RED-MICRORED:
DIRIS/DISA/DIRESA/GERESA:
RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO:
REGIÓN:
RESPONSABLE DE RRSS.:
NOMBRE DEL EVALUADOR (ES):
FECHA:
PUNTAJE: SI=1 PUNTO; NO=0 PUNTO
Puntaj
SERVICIOS
e Total
ETAPAS DEL MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS
SITUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO
N N N N
SI SI SI SI SI NO
O O O O
1. ACONDICIONAMIENTO
1. Se cuenta con la cantidad de recipientes acorde a sus
1 necesidades.
1. Los recipientes utilizados para residuos comunes,
2 biocontaminados o especiales cuentan con tapa.
Se cuenta con bolsas de colores según el tipo de residuos a
1.
eliminar (residuo común: negro, biocontaminado: roja, residuos
3
especial: bolsa amarilla) en cada recipiente.
1. El recipiente para residuos punzocortante es rígido cumple con
4 las especificaciones técnicas de la norma.
Las áreas administrativas o de uso exclusivo del personal del
1.
EESS, SMA o CI cuentan con recipientes y bolsas de color negro
5
para el depósito de residuos comunes.
1. Los servicios higiénicos que son de uso compartido exclusivo de
6 pacientes cuentan con bolsas rojas.
CRITERIOS DE VALORACIÒN
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE
Puntaje menor a 2 Puntaje entre 2 y 3 Puntaje mayor a 4
 SERVICIOS Puntaj
e Total
2. SEGREGACION Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO SITUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO
N N N N
SI SI SI SI SI NO
O O O O
2. Se disponen los residuos en el recipiente correspondiente según
1 su clase.
2. Los residuos punzocortantes se segregan en los recipientes
2 rígidos según lo establecido en la Norma Técnica de Salud.
2. Las bolsas y recipientes rígidos se retiran una vez alcanzadas las
3 3/4 de su capacidad
2. Los residuos biocontaminados procedentes de análisis clínicos,
4 hemoterapia, investigación microbiológica son sometidos a
tratamiento en la fuente generadora y llevada al almacenamiento
final - central.
2. Los residuos biocontaminados compuestos por piezas anatomo
5 patológicas, son acondicionados separadamente en bolsas de
plástico color rojo.
2. Los residuos especiales o losa procedentes de fuentes
6 radioactivos son almacenados en sus contenedores de seguridad.
CRITERIOS DE VALORACIÒN
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE
Puntaje menor a 2 Puntaje entre 2 y 3 Puntaje mayor a 4
SERVICIOS Puntaj
e Total
3. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO SITUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO
N N N N
SI SI SI SI SI NO
O O O O
3. Cuenta con almacenamiento intermedio según los requerimientos
1 de la presente norma técnica de salud.
3. Una vez llenos los recipientes no permanecen en este ambiente
2 más de 12 horas y el área se mantiene limpia y desinfectada
3. La infraestructura es de acceso restringido con elementos de
3 señalización ubicada en zona alejada de pacientes, comida o ropa
limpia. No compartida con otros usos, iluminación, ventilación
adecuada y punto de agua.
CRITERIOS DE VALORACIÒN
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE
Puntaje menor a 2 Puntaje entre 2 y 3 Puntaje mayor a 4
SERVICIOS Puntaj
e Total
4. RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO SITUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO
N N N N
SI SI SI SI SI NO
O O O O
4. Cuenta con coches o tachos con rueda.
1
4. El transporte de residuos sólidos se realiza en los horarios
2 establecidos.
4. Cuenta con rutas debidamente señalizadas para el transporte de
3 los residuos sólidos.
4. Al final de cada jornada laboral se realiza la limpieza y
4 desinfección o vehículo de transporte interno
4. Los coches o tachos de transporte de residuos sólidos no pueden
5 ser usados para ningún otro propósito.
CRITERIOS DE VALORACIÒN
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE
Puntaje menor a 2 Puntaje entre 2 y 3 Puntaje mayor a 4
SERVICIOS Puntaj
e Total
5. ALMACENAMIENTO CENTRAL SITUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO
N N N N
SI SI SI SI SI NO
O O O O
5. En EESS, SMA o CI cuenta con un ambiente de almacenamiento
1 final o central donde almacena las 03 clases de residuos sólidos.
5. El almacenamiento final o central está correctamente delimitado y
2 señalizado.
5. Se encuentra ubicado en zona de fácil acceso que permita la
3 maniobra y operación de vehículo colector externo y los coches de
recolección interna.
5. Revestido internamente (piso y paredes) con material liso,
4 resistente, lavable, impermeable y de color claro y contar con
canaletas de desagüe de ser el caso.
5. La ubicación del almacenamiento central de RRSS está alejada
5 de los servicios de atención médica y de alimentación
5. El almacenamiento central se encuentra revestido internamente
6 (piso y paredes) con material liso, resistente, lavable,
impermeable y de color claro; y cuenta con canaletas de desagüe.
5. Personal de limpieza que realiza actividades en el
7 almacenamiento final o central, cuenta con la indumentaria de
protección personal necesarios para dicho fin.
5. Los residuos sólidos se encuentran almacenados en sus áreas
8 correspondientes según su clase.
5. Los residuos sólidos biocontaminados permanecen en el
9 almacenamiento central, por un periodo de tiempo máximo de 48
horas.
CRITERIOS DE VALORACIÒN
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE
Puntaje menor a 2 Puntaje entre 2 y 3 Puntaje mayor a 4
SERVICIOS Puntaj
e Total
6. TRATAMIENTO SITUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO
N N N N
SI SI SI SI SI NO
O O O O
6. El EESS, SMA o CI realiza algún tipo de tratamiento para residuos
1 sólidos o cuenta con una EO-RS debidamente registrada y
autorizada.
6. El sistema de tratamiento cuenta con las aprobaciones y
2 autorizaciones correspondientes.
6. El sistema de tratamiento se encuentra detallado en el Plan de
3 Manejo de los RRSS del EESS, SMA o CI .
6. El EESS, SMA o CI cumple con los compromisos ambientales
4 asumidos en su IGA.
CRITERIOS DE VALORACIÒN
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE
Puntaje menor a 2 Puntaje entre 2 y 3 Puntaje mayor a 4
SERVICIOS Puntaj
7. RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO Y DISPOSICIÓN e Total
FINAL DE LOS RESIDUOS SOLIDOS SITUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO
N N N N
SI SI SI SI SI NO
O O O O
7. Cuenta con contrato vigente de recolección de residuos sólidos
1 peligrosos con EO-RS registrada y autorizada por la autoridad
competente.
7. Los manifiestos de residuos sólidos son devueltos en los plazos
2 establecidos en la normatividad por la EO-RS y cuenta con firmas
y sellos correspondientes.
7. Cuenta con el Registro Diario de Residuos Sólidos.
3
7. La disposición final de residuos sólidos se realiza en un relleno
4 sanitario con celdas de seguridad o en un relleno de seguridad
registrado y autorizado por la autoridad competente.
CRITERIOS DE VALORACIÒN
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE
Puntaje menor a 2 Puntaje entre 2 y 3 Puntaje mayor a 4
OBSERVACIÓNES
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………….

FIRMA Y SELLO REPRESENTANTE DE LA DIGESA/DISA/DIRESA/GERESA

HOSPITAL DE LA AMISTAD
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD
PERU COREA SANTA
AMBIENTAL ROSA II-2

ANEXO N° 3: Ficha de Inspección y Desinfección de Ambientes Hospitalarios

FICHA DE INSPECCIÓN DEL ALMACEN DE INSUMOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LOS AMBIENTES
HOSPITALRIOS DEL HOSPITAL DE LA AMISTAD PERÚ COREA SANTA ROSA II-2

SERVICIO INSPECCIONADO: ………………………………………… HORA: …………. FECHA: ……/……/……...

N° AMBIENTE DE ALMACENAMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE INSUMOS DE LIMPIEZA

CUMPL
1 ALMACENAMIENTO E OBSERVACIONES
SI NO
Se cuenta con un ambiente para el almacenamiento y
1.1 acondicionamiento de los productos químicos.
1.2 Los productos se acondicionan correctamente
Se almacenan los productos químicos peligrosos agrupando los
que tienen riesgos comunes y evitando la proximidad de los
1.3 incompatibles
Está correctamente ventilada el área de almacenamiento sea por
1.4 tiro natural o forzado.
1.5 Dentro del almacén se evita trasvasar productos por vertido libre.
1.6 El almacenamiento se encuentra señalizado
1.7 Está prohibido el ingreso de personal no autorizado.
2 PRODUCTO QUÍMICO SI NO OBSERVACIONES
Se cuenta con inventario de productos químicos.
2.1
Existen productos químicos nuevos o no listados.
2.2
Están suficientemente identificados y correctamente señalizados
2.3 todos los productos peligrosos.

Los contenedores ofrecen suficiente resistencia física o química

2.4 los envases de almacenamiento de sustancias peligrosas
 Todos los productos químicos se encuentran cerrados y
2.5 asegurados.
2.6 Los productos químicos cuentan con el Registro de DIGESA.
Se dispone de las fichas de seguridad dentro del almacén de
2.7 todos los productos peligrosos que se utilizan.
3 MANIPULACIÓN SI NO OBSERVACIONES
Se cuenta con un responsable del almacén de productos
3.1 químicos.
El personal conoce los riesgos que existe en la manipulación de
estos productos químicos y están formadas en la aplicación de
3.2 métodos de trabajo seguro.
4 PLAN DE CONTIGENCIAS SI NO OBSERVACIONES
Se cuenta con un Plan de Contingencia para el manejo de los
4.1 productos químicos
Está asegurada la retención en la zona de almacenamiento en
4.2 caso de derrame de producto químicos.
Se dispone de medios específicos para la neutralización y control
4.3 de derrames.
4.4 Se cuenta con extintor contra incendios para el almacén.

N° AMBIENTE DE DISTRIBUCIÓN DE INSUMOS DE LIMPIEZA

1 ALMACENAMIENTO SI NO OBSERVACIONES
Se cuenta con un ambiente para la preparación y distribución de
1.1 las mezclas de productos químicos
1.2 Los productos se acondicionan correctamente.
1.3 El ambiente se encuentra señalizado.
2 PRODUCTO QUÍMICO SI NO OBSERVACIONES
2.1 Cada producto se encuentra rotulado.
Se dispone de las fichas de seguridad dentro del almacén de
2.2 todos los productos peligrosos que se utilizan.
Los contenedores ofrecen suficiente resistencia física o química
2.3 los envases de almacenamiento de sustancias peligrosas.
Todos los productos químicos se encuentran cerrados y
2.4 asegurados
3 MANIPULACIÓN SI NO OBSERVACIONES
Se cuenta con un responsable de las mezclas y la distribución de
3.1 insumos.
El personal encargado conoce con las mezclas y la preparación
3.2 de los insumos.
3.3 El personal cuenta con los EPP necesarios para la preparación.
Se cuenta con embudo para la distribución de productos
3.4 químicos

Firmas de los presentes en la Supervisión:

 HOSPITAL DE LA AMISTAD
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD
PERU COREA SANTA ROSA
AMBIENTAL II-2

ANEXO N° 3: Ficha de Inspección y Desinfección de Ambientes Hospitalarios

FICHA DE INSPECCIÓN Y DESINFECCIÓN DE AMBIENTES FÍSICOS HOSPITALARIOS DEL HOSPITAL DE LA
AMISTAD PERÚ COREA SANTA ROSA II-2

SERVICIO INSPECCIONADO: ……………………………………. HORA: …………………. FECHA: ……./……./………….

CUMPLE OBSERVACIONES
N° SITUACIÓN O ASPECTO EVALUADO
SI NO
1.- DEL PERSONAL DE LIMPIEZA
El personal se encuentra en el servicio(s) asignado (s) realizando sus
1.1 tareas de limpieza y desinfección
El personal cuenta con uniforme de trabajo limpio, en buen estado de
1.2 conservación
1.3 El personal porta su carné de identificación
El personal hace uso del EPP de acuerdo a la actividad o al servicio en
1.4 el cual se encuentra
2.- DEL SERVICIO U OFICINA

Los pisos, paredes y ventanas (superficies verticales y horizontales) se

2.1 encuentran limpio, desinfectados y aromatizados.
Se realiza la limpieza en húmedo, de acuerdo a la normativa con los
2.2 materiales e insumos adecuados
2.3 Se realiza la limpieza y desinfección con guantes diferenciados
Se realiza la limpieza y desinfección de los pisos con mopas o
2.4 mechones diferenciados.
Se realiza la limpieza y desinfección de las superficies con trapos
2.5 diferenciados por cada actividad o área.
Se realiza el desinfectante adecuado y en concentraciones adecuadas
2.6 al tipo de área.
2.7 El personal realiza las técnicas de limpieza.
Las habitaciones y el estar de enfermería cuentan con jabón y alcohol
2.2 líquido para la higiene de manos.
3.- DE LOS SERVICIOS HIGIÉNICOS DE LOS PACIENTES
Los pisos, paredes y ventanas (superficies verticales y horizontales) se
3.1 encuentran limpio, desinfectados y aromatizados.
Los inodoros están limpios y cuentan con contenedor con bolsas rojas
3.2 para residuos biocontaminados.
Las duchas están limpias, sin charcos de agua ni restos de útiles de
3.3 aseo y listos para su uso.
3.4 Los lavaderos de manos se muestran limpios, libre de objetos extraños.
El lavadero de manos cuenta con jabón líquido y papel para la higiene
3.5 de manos.
4.- DE LOS SERVICIOS HIGIÉNICOS DEL PERSONAL
 Los SS.HH. Del personal (pisos, paredes, puertas y ventanas) se
4.1 encuentran limpios y desinfectados.
Los inodoros están limpios y cuentan con contenedor con bolsas
4.2 negras para residuos comunes.
Las duchas están limpias, sin charcos de agua ni restos de útiles de
4.3 aseo y listos para su uso.
4.4 Los lavaderos de manos se muestran limpios, libre de objetos extraños.
El lavadero de manos cuenta con jabón líquido y papel para la higiene
4.5 de manos.
5.- DE LOS MATERIALES E INSUMOS
El área de almacenamiento de artículos de limpieza se muestra limpia,
5.1 ordenada.
Se cuenta con mopas o mechones, franela, recogedores, espátula,
5.2 detergente, lejía, baldes de dos colores.
Los equipos y materiales de limpieza se encuentran en adecuadas
5.3 condiciones de conservación e higiene.

6.- DE LA PRESENCIA DE VECTORES

Se observa la presencia de restos de alimentos, excrementos de
6.1 vectores (insectos, roedores, aves etc.)

7.- DE LAS VÍAS DE EVACUACIÓN

El área se encuentra despejada y libre de objetos a las funciones de
7.1 servicio u oficina.

8.- DE LA CAPACITACIÓN
8.1 El personal conoce y realiza las técnicas de limpieza hospitalaria
El personal conoce los insumos a utilizar, así como sus
8.2 concentraciones.
Puntaje
CRITERIOS DE VALORACIÓN
OPTIMO BUENO DEFICIENTE
20 a + 16 a 19 < = 15

SUPERVISOR RESPONSABLE DEL TURNO

 HOSPITAL DE LA AMISTAD
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD
PERU COREA SANTA ROSA
AMBIENTAL II-2

ANEXO N° 04: Ficha de Inspección de los Ambientes Hospitalarios y de Mayor

Contacto - Luz Ultra Violeta

SERVICIO INSPECCIONADO: ………………………………………. HORA: …………. FECHA: ………/………/………

LIMPIO COMENTARIO
N° SUPERFICIE
SI NO

1
2
3
4

5
6
7

9
10
OBSERVACIONES: …………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………

SUPERVISOR FIRMA:
 HOSPITAL DE LA
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD
AMISTAD PERU COREA
AMBIENTAL SANTA ROSA II-2

ANEXO N° 05: Ficha de Inspección de los Ambientes Hospitalarios y de Mayor

Contacto - Luminómetro

SERVICIO INSPECCIONADO: …………………………………… HORA: ……………… FECHA:

………/………/……...
N
° SUPERFICIE MEDIDA RLU COMENTARIO

OBSERVACIONES:
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……
……………………………………………………………………………………………………………
……

SUPERVISOR FIRMA: