Masas Cervicales

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

Hospital General de Zona No. 24. IMSS
Servicio de Otorrinolaringología
Dr. Guillermo Martínez Montes
RESUMEN DEL ARTÍCULO

Masa cervical
Gómez-Marino Martínez e I. Ros Fernández-Matamoros
DEFINICIÓN
Aumento de volumen de variada etiología y clínica ubicadas en la región cervical.
DIAGNÓSTICO
Ante toda tumoración cervical, la historia clínica proporciona una valiosísima información muy orientativa para
el diagnóstico precoz. Deben tenerse en cuenta una serie de factores:
Historia clínica otorrinolaringológica orientada a identificar el diagnóstico de masas cervicales

 Niños y jóvenes: Más del 80% de las tumoraciones cervicales serán
benignas, en su mayoría hiperplasias linfoides
Edad
 Adultos >40 años: Más del 60% de las tumoraciones en el cuello serán
el resultado de una neoplasia maligna
 Hábitos tóxicos. El alcohol y el tabaco deben alertar sobre el origen
metastásico de una masa cervical.
 Factores ambientales
Antecedentes de o Ocupación
importancia o Contacto con animales (brucelosis, toxoplasmosis, tularemia,
bartonellosis)
o Comunidades, escuelas (mononucleosis infecciosa)
 Antecedentes familiares de tumores, como quemodectomas o bocio.
 Modo de presentación local
o Velocidad de crecimiento
 Rápida (horas – días)
INTERROGATORIO
 Lenta (años): Benignidad

o Localización
o Tamaño: Las adenopatías de más de 1,5 cm tienden a ser
malignas
o Dolor: Enfermedades inflamatorias, leucemia aguda
o Fistulización: Actinomicosis, tuberculosis
 Síntomas acompañantes:
o Disfonía, tos, hemoptisis: Patología laríngea y broncopulmonar.
Características
o Disfagia, odinofagia, sensación de cuerpo extraño faríngeo:
clínicas
Enfermedad faringoesofágica.
o Obstrucción nasal, rinorrea, epistaxis, hipoacusia: Enfermedad
nasofaríngea
o Anorexia, pérdida de peso, sudoración nocturna: Linfomas,
leucemias, tuberculosis, tumores metastásicos
o Prurito: Linfogranulomatosis, leucemia linfática crónica, linfoma
maligno
o Dolor inducido por la ingesta de alcohol: Sarcoidosis, linfoma de
Hodgkin
o Fiebre: Linfadenitis infecciosas, enfermedad de Hodgkin,
leucemia aguda.
Exploración
otorrinolaringológica De fosas nasales, cavum, orofaringe, hipofaringe, laringe y cuero cabelludo
básica
EXAPLORACIÓN FÍSICA
Maniobra fundamental que permite conocer si la tumoración es

 Dura
 Redondeada
 De límites precisos o imprecisos
Palpación cervical
 Si se adhiere a planos profundos
 Si late o es dolorosa.
Estos datos son muy orientativos para establecer la naturaleza benigna o
maligna de una tumoración cervical
Palpación de otros
Las adenomegalias axilares o inguinales orientarán más hacia un proceso
territorios
sistémico, como síndromes mononucleósicos o SIDA.
ganglionares
 Hemograma, bioquímica
Pruebas de  Hormona tiroidea
laboratorio  Mantoux
 Serologías de mononucleosis, toxoplasmosis, sífilis
 Radiografía de tórax. Puede revelar un patrón sugestivo de tuberculosis
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
u neumonía, un nódulo pulmonar o un ensanchamiento mediastínico.

 Ecografía cervical. Diferencia las lesiones quísticas de las sólidas,
determina la extensión y la localización de la afectación ganglionar, y
Pruebas de imagen
permite el seguimiento de masas tiroideas.
 La tomografía computarizada (TC) facial, de cuello, craneal o torácica
aporta mucha información
 Resonancia magnética (RM). Útil en algunos casos dudosos.
 Punción-aspiración con aguja fina (PAAF). Su sencillez de realización y
su alta sensibilidad y especificidad la convierten en una técnica
diagnóstica de elección ante una masa cervical.
Otras  Adenectomía y biopsia. Están indicadas cuando la citología es
sospechosa de proceso linfoproliferativo. El riesgo de diseminación en
caso de tumor maligno y su morbilidad la desaconsejan, salvo en casos
muy precisos.
ETIOLOGÍA
Inflamatorias
 Agudas
o Linfadenitis aguda inespecífica
o Mononucleosis infecciosa
o Inflamación aguda de los tejidos blandos superficiales
o Inflamación aguda de los tejidos blandos profundos
 Angina de Ludwig
 Abscesos y adenoflemones cervicales profundos
 Linfadenitis inducida por fármacos
 Crónicas
o Inflamaciones crónicas de los tejidos blandos
 Actinomicosis
 Celulitis crónica
 Linfadenitis crónica inespecífica
o Linfadenitis crónica asociada a procesos específicos
 Tuberculosis
 Toxoplasmosis
 Enfermedad por arañazo de gato
 SIDA
 Sífilis
 Tularemia
o Enfermedades inmunológicas (sarcoidosis, enfermedad de Kawasaki, enfermedad de Kikuchi).
o Patología inflamatoria de glándulas salivales y tiroides
Malformaciones congénitas
 Quistes del conducto tirogloso

 Malformaciones braquiales
 Laringocele
 Teratoma
Tumores
 Benignos: Más frecuentes que los malignos. Suelen presentarse como una masa superficial bien
delimitada, con crecimiento lento (años) y tamaño menor de 5 cm. Si adquieren un gran tamaño,
pueden dar lugar a síntomas compresivos que dependen de la localización del tumor y de las
estructuras contiguas. Los tipos más frecuentes de tumores benignos de partes blandas cervicales son
los siguientes:
o Lipoma
o Enfermedad de Madelung o lipomatosis cervical
o Fibroma
o Higroma quístico o linfangioma
o Hemangioma
o Paragangliomas o tumores glómicos
o Tumores originados en las células de los nervios periféricos
o Tumores benignos originados en las glándulas salivales o la tiroides
 Malignos
o Adenopatías cervicales metastásicas
o Linfomas
o Tumores malignos de partes blandas
 Adiposo (liposarcoma).
 Conjuntivo fibroso (fibrosarcoma, fibrohistiocitoma maligno, dermatofibrosarcoma
protuberante)
 Nervioso periférico (sarcoma neurogénico, schwannoma maligno)
 Vascular (hemangiosarcoma, paraganglioma, hemangioperocitoma)
 Muscular liso (leiomiosarcoma)
 Muscular estriado (rabdomiosarcoma)
 Sinovial (sarcoma sinovial)
CRITERIOS DE DERAVACIÓN AL OTORRINOLARINGOLOGO
 Derivar urgentemente
o Tumoración cervical abscesificada
o Tumoración cervical que infiltra o inflama la piel, impidiendo su desplazamiento sobre ella
o Tumoración cervical que desplaza la laringe
 Derivar de forma programadas
o Tumoración cervical de cualquier tipo que:
o Tiene crecimiento progresivo
o No remite tras 2 semanas de tratamiento médico
o Adenopatía de más de 2 semanas de evolución, a pesar del tratamiento, que se acompaña de
disnea, disfonía o disfagia
 Tratar inicialmente
o Tumoración cervical en el contexto de una infección aguda faríngea o laríngea
o Tumefacción de las glándulas salivales con dolor al iniciar la deglución
ALGORITMO DE ACTUACIÓN
27/10/2021
QUINTERO CASAS YAHEL GRUPO:
1508

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 Lenta (años): Benignidad

Maniobra fundamental que permite conocer si la tumoración es

u neumonía, un nódulo pulmonar o un ensanchamiento mediastínico.

 Quistes del conducto tirogloso

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