Farmacologia Estomatologíca

CSCD317

Dr Mac Avalos Agosto-Diciembre 2023

 Reflexionemos
• Todos los grandes “Odontologos” de la
historia empezaron exactamente igual que
nosotros, como estudiantes. Si ellos
pudieron, ¿Por qué nosotros NO?

Harry James Potter

Que es la farmacologia? EXAMEN

• La OMS la de ne como la ciencia y las actividades relativas a la detección,

evaluación, comprensión y prevención de los efectos de los medicamentos o
cualquier otro problema de salud relacionado con ellos.
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• 1. Introducción a Farmacología FEC2 FEB3
• 1.1 Conceptos básicos
• 1.2 Administración de medicamentos
• 1.3 Conformación de Receta
• 1.4 Farmacocinetica y Farmacodinamia FEB3 cap1
• Este curso se ha elaborado para “dirigir o encaminar” al estudiante a la hora de efectuar prescripciones de
medicamentos en el contexto de su actividad profesional cotidiana.

• El objetivo primordial es elegir la mejor estrategia terapéutica en términos de bene cio/riesgo y coste/efectividad.
• El curso dara información independiente, rigurosa y actualizada, sobre aspectos prácticos de la prescripción de
los medicamentos seleccionados, como posología, riesgos e interacciones.

• Para facilitar su manejo hemos optado por un formato en chas, que incorporan además criterios generales
consensuados de manejo en situaciones especiales como la insu ciencia renal y hepática; el embarazo y la
lactancia.
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 1.1 Conceptos básicos

• Farmacología: Es la ciencia de los fármacos o drogas, incluyendo sus fuentes, aspecto, composición química,
propiedades, acciones biológicas y usos terapéuticos. También cubre campos relacionados, tales como la toxicología
y posología.

• Posología: Es el estudio de la dosis. El conocimiento de la dosis de fármacos de uso común es esencial para adquirir
con anza en la prescripción.

• Fármaco o Droga: Químico que modi ca la actividad siológica de los tejidos vivos mediante su interacción a nivel
molecular. Es importante aclarar que todo fármaco es un químico pero no todo químico es un fármaco; produce un
efecto biológico cuando se administra a un ser vivo.

• Profármaco: Fármaco que se activa sólo después de que se ingiere y se metaboliza en el hígado.

(Terminology and Information on Drugs Third edition UNITED NATIONS 2016).

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• Medicamento: Uno o más fármacos junto con el excipiente. Presentaciones
farmacéuticas que contienen principios activos y además diversas sustancias que se
emplean como: coadyuvantes, correctivos y excipientes o vehículos. Se clasi can en
simples y compuestos.

• Farmacoterapéutica: Aplicación de fármacos o drogas para llevar a cabo la prevención y

tratamiento de una enfermedad.

• Toxicidad: Capacidad de generar directamente una lesión o daño a un órgano o sistema.

• Toxicología: Determinación de los efectos indeseables en los sistemas biológicos.

EXAMEN

(Terminology and Information on Drugs Third edition UNITED NATIONS 2016).

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• Ax del fármaco: Es la consecuencia de la interacción droga-receptor, así como el lugar donde se efectúa la
interacción.

• Ax Farmacológica: Respuesta de una materia viva a la administración de un fármaco, incluye dos tipos de
respuesta: celular y molecular.

• Tipos de ax farmacológica: Estimulación, depresión, irritación, reemplazo, acción antiinfecciosa.

• Un fármaco no crea funciones siológicas nuevas sino que actúa sobre las ya existentes, es decir, es capaz de
alterar la velocidad y magnitud de estas funciones (más despacio o más rápido) pero es incapaz de producir
nuevas funciones en una célula, tejido u órgano, de lo que se concluye que su efecto es cuantitativo, no cualitativo.

(Terminology and Information on Drugs Third edition UNITED NATIONS 2016).

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1.2 Administración de medicamentos EXAMEN
• Ruta de Administración
• Vía digestiva
• Oral
• Con deglución
• Ventajas
• Es el más seguro, conveniente y económico.
• Desventajas
• Los medicamentos pueden degradarse al entrar en contacto con el medio ácido y enzimas
del estómago, o bien irritar el revestimiento de este órgano y del intestino delgado.

• Cuando se administra un medicamento por vía oral es importante saber si se debe realizar
con alimentos o sin alimentos. Algunos medicamentos, si se administran con alimentos
disminuyen su acción y otros sin alimentos lesionan la mucosa gástrica. La indicación “Sin
alimentos” signi ca que debe tomarse el medicamento dos horas antes o dos horas
después de los alimentos (Salazar y Pimentel)

• Oral sin deglución

• Vía sublingual
• Ventajas
• Evita el paso hepático, absorción y efecto rápido.
• Desventajas
• Área de absorción pequeña; no todos los medicamentos se pueden administrar por esta vía.
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• Vía gastroentérica
• Vía rectal
• Ventajas
• Útil en pacientes que no pueden deglutir, en vómitos intensos y pacientes
inconscientes.

• Desventajas
• Irritación, incomodidad, absorción irregular e incompleta (heces/bacterias),
puede sufrir efecto de primer paso hepático.
 • Vía parenteral
• Extravascular
• Escari cación
• Subcutánea
• Intradérmica
• Intramuscular
• Transdérmica
• Intravascular
• Intravenosa
• Intraarterial
• Intracardiaca
• In ltración en mucosas orales
• Inyección transepitelial como con los anestésicos locales o los agentes antagonistas como Mesilato fentolamina
(Oralverse).
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• Vía tópica: Para lograr un efecto local, los medicamentos son aplicados en piel o mucosas.
• Mucosas
• Nasal
• Por inhalación
• Oftálmica
• Ótica
• Genital
1.2 Administración de medicamentos
 EXAMEN
0 9

4 6
0
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1

2
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8

0
EXAMEN
• En personas con problemas renales, la dosis administrada de ciertos fármacos o drogas debe
ser reducida porque la eliminación es más lenta.

• Algunas drogas son excretadas por el hígado, llegan a la bilis y después a los intestinos hasta
ser excretadas por heces fecales o metabolizadas por bacterias intestinales. Generalmente,
éstas son drogas muy ionizadas y de alto peso molecular. Los fármacos que alcanzan una
concentración alta en bilis son: eritromicina, tetraciclina y anticonceptivos orales, entre otros.

• La excreción en leche materna depende de:

• Concentración en sangre.
• Grado de ionización.
• Grado de liposolubilidad.
• Secreción activa de la droga hacia la leche.
• El tabaco es el inductor más potente de la enzimas del citocromo P450
familia IA2, al igual que la carne asada al carbón y el brócoli, jugo de uva y té
negro, el paciente puede intoxicarse si interactúa con: paracetamol,
naproxeno, diazepam, omeprazol, carbamazepina, quinolonas, ketoconazol,
omeoprazol, antidepresivos y anticoagulantes (Flores, Galli).
• Efecto de un fármaco: Manifestación de una acción farmacológica en el paciente (Mitchel 2013). Es la
respuesta siológica consecuente. Por ejemplo: la lidocaína, que unida a su receptor en los canales voltaje
dependientes del sodio en bras nerviosas sensoriales, impide la entrada del sodio con sus cargas
positivas evitando la depolarización.

• Potencia del Fármaco: Fuerza del medicamento. Relación entre la dosis de un fármaco y su efecto
terapéutico.

• Por ejemplo, tanto 500mg de paracetamol como 400mg de ibuprofeno producen la misma analgesia y
tienen diferente misma e cacia, pero ibuprofeno es más potente porque se necesita una cantidad menor
(Weinberg 2014), por otro lado, el ketorolaco es un antin amatorio no esteroideo con e cacia
equivalente con 6 a 12 mg de mor na, lo que lo hace más potente que otros AINES (Abbas JADA 2014).
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• El organismo regulatorio informó
que el ibuprofeno es un
medicamento que a dosis de hasta
1200 miligramos por día, en tres
tomas de 400 mg cada 8 horas, está
indicado para el alivio del dolor por
no más de 5 días y para la ebre por
no más de 3 días.

• En cuanto al paracetamol, puede

ser administrado cada 3, 4 o 6
horas, hasta llegar a la dosis de
2000 miligramos por día en caso de
dolor o ebre, y por un período de 3
a 5 días.
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EXAMEN
PROPIEDADES DE LOS FÁRMACOS

• Para que cualquier químico funcione como droga debe tener cuatro propiedades:
• Selectividad: Que tenga uno o muy pocos receptores.
• Reversibilidad: Debe ser eliminado después de cumplir con su acción.
• Actividad biológica: Capacidad inherente del químico para interactuar con sistemas biológicos. La
actividad biológica depende de su hidrosolubilidad o liposolubilidad y sus componentes químico-reactivos.
Una droga liposoluble es más efectiva porque cruza mejor las membranas biológicas que una hidrosoluble.

• Potencia: La cantidad de droga necesaria para producir un grado de respuesta biológica. Una droga más
potente produce una respuesta biológica con una dosis más pequeña que una droga menos potente. Se
mide en mg.
1.3 Conformación de Receta EXAMEN
Por qué prescribimos un farmaco ?
• El medicamento es un bien esencial para la salud de las personas. Cura
enfermedades o las controla o reduce sus síntomas y proporciona calidad de
vida a los pacientes; en suma, contribuye a crear sociedades más saludables
y con mayor esperanza de vida.
EXAMEN
Cascada del acido araquidonico
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AINE
AINE
ara Ac ara
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don qu Ac
ico ido araquidon
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Las prostaciclinas actúan principalmente previniendo la formación y agregación plaquetarias en relación con la coagulación de la sangre. Es también un vasodilatador e cáz. Las
interacciones de la prostaciclina, a diferencia de los tromboxanos, otro eicosanoide, fuertemente sugieren un mecanismo de homeostasis cardiovascular entre las dos hormonas
en los que se re ere al daño vascular.

Además de su papel en la coagulación y la vasoconstricción, el TXA2 también está implicado en la respuesta inmunitaria y en la in amación. El TXA2 puede estimular la
quimiotaxis de los leucocitos, lo que signi ca que puede atraer células inmunitarias al sitio de una lesión o infección. Asimismo, puede aumentar la permeabilidad de los vasos
sanguíneos, facilitando la llegada de células inmunitarias y proteínas del sistema inmunitario al tejido afectado.

Corticoides
Membrana celular-fosfolipidos
AINE`S Responsables del
dolor e in amacion
Fosfolipasa
Enzima
Trauma

Oxidación

Eicosanoides
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 Celecoxib
AINES*
Meloxicam

AINES selectivos y no
selectivos
 EXAMEN
Patologico o no patologico

Coxib

Funciones siológicas Procesos patológicos

homeostáticas in amatorios e hiperalgesicos
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Punto medio

• Para entender el proceso entre farmacocinetica y farmacodinamia hay que entender que
están estrechamente relacionadas.

• Cuando un px acude a nosotros con un padecimiento tendremos que obtener

información por diferentes vías:

• Signos
• Exploración sica.
• Exploración clinica.
• Sintomas.
• La suma de estos fx nos lleva al diagnóstico.
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 Triada Terapeutica EXAMEN

Cinetica: recorrido el farmaco y su LADME. Cuerpo al fármaco.

Dinamia: efectos del farmaco al cuerpo.
La penta de celso EXAMEN
• In amación: reacción
autoinmune del organismo
como método de defensa
innato y transitorio.

• Cornelio Celso caracterizó la

fase in amatoria por cuatro
signos cardinales: calor,
enrojecimiento, edema y
d o l o r. V i r c h o w a ñ a d i ó
posteriormente un quinto
signo: pérdida de función.
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 Inflamación EXAMEN

• Su objetivo es reparar y restaurar la salud-

funciona; eliminando el agente agresor (biológico,
químico, físico y mecanico) , sustituyendo los
tejidos lesionados o destruidos y promoviendo la
regeneración de la estructura tisular normal.

• El proceso in amatorio y reparativo consta de 3

fases:

• In amación: prepara la herida para la curación.

• Proliferación: reconstruye las estructuras y
fortalece la herida.

• Maduracion: modi ca el tejido cicatricial hacia

su forma madura nal.
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1 fase de inflamación
Preparar la herida para la curación.
Tiene una duración de 1-6 dias.

• Dentro de esta fase encontraremos tres sus fases:.

• Hiperemia: aumento de la sangre..

• Edema: resultado de la vasodilatación y la in ltración de líquidos en el espacio intersticial.

• Dolor: irritación de la zona.

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2 fase de proliferación
Reconstruye las estructuras y fortalecen la herida.
Tiene una duración de 3-20 dias.

• Dentro de esta fase podemos encontrar 4 subfases:

• Epitelización: restablecimiento de la epidermis
(capa super cial de la piel).

• Producción de colágeno: proporciona

consistencia y facilita el desplazamiento de otras
células.

• Contracción de la herida: se tira de los bordes

de la herida para juntarla y en cogerla.

• Neovascularización se crean nuevos vasos

sanguíneos en el área que fue afectada.
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3 fase de maduración
Modi ca el tejido cicatricial hacia su forma madura.
• Tiene una duración de 9 dias en adelante, e incluso se puede extender hasta
meses o años. Es la fase mas larga.

• Durante este proceso de la in amación en sus tres fases se puede

presentar enrojecimiento hinchazón dolor calor o limitación de la función en
la piel o en la zona de la lesión.
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 Biologia Osea
• Células mesenquimales.
• Osteoblastos.
• Osteocitos.
• Osteoclastos.
• Celulas in amatorias.
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PROCESO DE REMODELACIÓN ÓSEA

• La cicatrización ósea es un proceso bien orquestado,

involucrando a múltiples tipos celulares, como explicamos
previamente, que interaccionan con proteínas, para
restaurar la función de la estructura ósea.
Los principales eventos celulares que tienen lugar durante la remodelación
son:

• Migración.

• Proliferación.

• Quimiotaxis.

• Diferenciación.

• Síntesis de proteínas extracelulares.

• Aunque la remodelación ósea es un proceso continuo, podemos dividirlo en 3 etapas:

• INFLAMACIÓN
• FORMACIÓN ÓSEA
• REMODELACIÓN ÓSEA
• Esto regulará los procesos celulares tempranos:
• Migración celular, Proliferación celular y Síntesis de la matriz del tejido.

• Algunas células, como los broblastos y las células

endoteliales, liberan factores angigénicos que actúan
como estímulo quimiotáctico para las células
in amatorias y los osteoblastos.

• Durante los primeros días de la remodelación,

los broblastos producen colágeno para formar
tejido de granulación, matrix extracelular y
nuevas células sanguíneas.
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Tipos de dolor
• Según su cronolog a
• Dolor agudo: el causado por est mulos debido a lesiones, enfermedad o
función anormal de músculos o v sceras.

• Dolor crónico: el que persiste más allá de lo normal para una enfermedad
aguda o después del tiempo razonable.
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• Según su patogenia:
• Neuropático: producido por est mulo directo del sistema nervioso central o
por lesión de v as nerviosas periféricas. Descrito como: punzante,
quemante, acompañado de parestesias y disestesias, hiperalgesia,
hiperestesia y alodinia.

• Psicógeno: dolor ante la ausencia de un miembro.

• Nocioceptivo: estimulado es el más frecuente y se divide en somático y
visceral.
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• Según la localización:
• Somático: procedente de zonas super ciales o profundos (piel,
musculoesquelético, vasos, metástasis óseas, etc). Es un dolor localizado,
punzante y que se irradia siguiendo trayectos nerviosos. Responde bien a
AINES.

• Visceral: debido a enfermedad o función anormal de un órgano. Mal

localizado; sordo, continuo, puede irradiarse. IAM, cólico, pancreatitis.
Responde a opioides. fi
 Triada Terapeutica

Cinetica: recorrido el farmaco y su LADME. Cuerpo al fármaco.

Dinamia: efectos del farmaco al cuerpo.
Cuerpo Farmaco
EXAMEN
EXAMEN
Transporte a traves de la membrana
Activo
 Triada Terapeutica

Cinetica: recorrido el farmaco y su LADME. Cuerpo al fármaco.

Dinamia: efectos del farmaco al cuerpo.
 EXAMEN
Farmaco Cuerpo
• Por su atención gracias