PRIMEROS AUXILIOS

UNIDAD Nº III
PRIMEROS AUXILIOS EN EMERGENCIAS VITALES

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SEMANA 5

Introducción
Las posibilidades de recuperación de una víctima en paro cardiorespiratorio
disminuyen a cada minuto que pasa, por ello, realizar correctamente las técnicas de
reanimación cardiopulmonar en adulto y niños, y pedir ayuda en el momento adecuado, es
fundamental si se desea tener éxito en salvar la vida de una víctima.

La reanimación cardiopulmonar (RCP) básica y el soporte vital del equipo de salud

debe, en forma ideal, ser parte de un proceso que involucre a toda la comunidad.

Esta comprende la educación para la prevención de lesiones, el reconocimiento

del problema y/o el paro cardiorrespiratorio, la enseñanza del soporte vital básico, el manejo
de la obstrucción de la vía aérea y el acceso a un sistema de emergencia médica que está
preparado para las necesidades de los pacientes (con entrenamiento en el soporte vital
avanzado y cuidados post reanimación de los accidentes graves).

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 Ideas Fuerza
1. El paro cardiorrespiratorio (PCR) es la interrupción brusca, inesperada y
potencialmente reversible de la respiración y la circulación espontánea.

2. Por otro lado, el paro respiratorio es aquella situación en el que los latidos cardiacos
persisten durante un corto espacio de tiempo de manera que una actuación rápida y
eficaz puede evitar el paro cardiaco.

3. Frente a un PCR se debe realizar una Reanimación Cardiopulmonar Básica (RCP)

que es un conjunto de maniobras encaminadas a mantener el flujo sanguíneo a
órganos vitales mientras llega la ayuda de avanzada y así revertir y reinstaurar la
respiración y la circulación espontánea.

4. Las maniobras pre-hospitalarias vigorosas han mejorado el pronóstico de las

víctimas de PCR, al proporcionar ventilación y oxigenación efectiva, principalmente
cuando está demostrado que es casi imposible que los servicios de emergencia médica
lleguen al sitio del suceso en los cuatro primeros minutos de ocurrido el incidente.

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 Desarrollo
ANTECEDENTES Y FACTORES PREDISPONENTES DE UN PARO
CARDIORESPIRATORIO

Es fundamental saber que el paro cardiorespiratorio (PCR) en el adulto, es generalmente

de origen cardíaco, en cambio, la causa más importante de paro cardiorespiratorio en niños
es generalmente de origen respiratorio.
Además, dentro de las causas de PCR en adultos, la más frecuente es la Fibrilación
Ventricular. Es por esto que el desfibrilador externo automático (DEA) hoy en día es
fundamental para realizar una adecuada reanimación.

Cadena de supervivencia

Llamamos cadena de supervivencia a una sucesión de circunstancias favorables que, de

producirse, hacen probable que una persona sobreviva a una situación de emergencia
médica, como el paro cardiorespiratorio. Incluye: detección precoz del problema, solicitud
de ayuda a los servicios médicos de emergencia, inicio precoz del soporte vital básico (RCP
básica) y avanzado (RCP avanzado), este último con el traslado y la hospitalización en la
unidad médica requerida.

La cadena de supervivencia, formada igual que los eslabones de una cadena, muestra cada
una de las acciones a seguir secuencialmente para logar efectividad en el manejo global de
una víctima de paro cardiorespiratorio. Puede perder totalmente su efectividad si no está
correctamente relacionada en su secuencia.
La cadena de supervivencia debe ser activada inmediatamente después de identificar a una
víctima de PCR.

Cadena de supervivencia adulto

La causa más frecuente de paro cardiorespiratorio en adulto es una alteración del ritmo del
corazón llamado fibrilación ventricular. Para revertir esta situación, se necesita lo antes
posible un desfibrilador. Esta cadena está formada por los siguientes eslabones:

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La cadena de supervivencia en está formada por: llamado precoz a un servicio de
emergencia, inicio precoz de RCP básica, desfibrilación externa automática (si se dispone),
maniobras de RCP avanzada.

En primeros auxilios, cuando reconoce a una víctima en PCR, active inmediatamente la

cadena de supervivencia llamando a una unidad de emergencia (131 SAMU), iniciando
maniobras de RCP con compresiones torácicas y utilizando un desfibrilador externo
automático, si dispone de éste equipo. Los pasos a seguir deben ser secuenciales en el
orden establecido en ésta cadena, para lograr salvar la vida de la víctima.

Cadena de supervivencia pediátrica

En pediatría la causa más frecuente de PCR es de origen respiratorio. Los pasos a seguir
deben ser secuenciales en el orden establecido en ésta cadena, para lograr salvar la vida
de la víctima.
Esta cadena está formada por prevención de las causas de PCR, compresiones, activación
del servicio médico de emergencia.

¿Cuál es la principal diferencia entre la cadena de supervivencia de un

adulto y de un niño?

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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÄSICA

Las fases de valoración de apoyo vital básico son cruciales. Ninguna víctima debe recibir
RCP hasta que se haya establecido la necesidad de reanimación mediante la valoración
apropiada.

Una persona que se encuentra en paro cardiorespiratorio cuando presenta:

• Pérdida de conciencia
• Ausencia de respiración
• Ausencia de circulación

Cuando se confirma el PCR, las maniobras de RCP se inician con una secuencia ordenada,
para restablecer la ventilación y la circulación de la víctima.
Valore a la víctima, identifique signos de PCR, active la cadena de supervivencia y continúe
con las maniobras de RCP.

Secuencia de las maniobras RCP

Los expertos en maniobras de reanimación destacan la necesidad de aplicar RCP de alta

calidad, por lo que se recomienda:
• Una frecuencia de compresión de al menos 100/minuto (idealmente de 100 a 120
compresiones por minuto)
• Una profundidad de las compresiones de al menos 5 cms. en adultos y de al menos
un tercio del diámetro torácico anteroposterior en lactantes y niños
(aproximadamente 4 cms. en lactantes y 5 cms. en niños).
• Se debe permitir una expansión torácica completa después de cada compresión.
• Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas.
• Evitar una excesiva ventilación.

La secuencia de las maniobras de reanimación cardiopulmonar básica según estas normas

siguen la secuencia CAB:
C: Evaluación de la circulación y compresiones torácicas
A: Apertura de vía aérea
B: Evaluación de la respiración y ventilación boca a boca

Actualmente se ha agregado:
D: Desfibrilación externa automática

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 ¿Qué se debe hacer en cada una de éstas instancias?

– C: CIRCULACION: Las compresiones realizadas en el tórax ejercen presión en

corazón para que bombee sangre a los tejidos.
– A: VIA AEREA: En el paciente inconsciente la vía aérea se obstruye por la caída de
la lengua hacia atrás impidiendo el paso de aire. Las maniobras manuales de
apertura de la vía aérea logran despejarla para la entrada de aire.
– B: VENTILACION: Evaluar la respiración y administrar respiraciones Boca a Boca,
permite oxigenar los pulmones de la víctima.
– D: DESFIBRILACION: En un PCR por fibrilación ventricular las paredes del corazón
se mueven en forma desordenada lo que impide bombear la sangre a los tejidos. La
forma de revertir esta situación es administrando energía eléctrica medida, hacia el
corazón, a través de un desfibrilador.
En algunos países existe el Desfibrilador Externo Automático (DEA), en todos los
lugares públicos, para ser usado de inmediato en la víctima de PCR, por cualquier
persona.

RCP básico y uso del DEA

La Desfibrilación precoz es sin duda crucial para la supervivencia post paro cardiaco. Esto
ha significado preparar a la gente en el ámbito extrahospitalario en desfibrilación externa
automática y RCP.

Un desfibrilador externo automático (DEA), es un equipo

portátil que contiene un chip electrónico para analizar el
ritmo cardiaco. El DEA aconsejará al operador aplicar
una descarga eléctrica a la víctima en caso de detectar
un ritmo de Fibrilación Ventricular.

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Para usar un DEA, se deben seguir las instrucciones que
el equipo entrega verbalmente a través de una grabación.
SOLO HAY QUE SEGUIR LAS INSTRUCCIONES.
Cuando se utiliza un DEA, luego de aplicar la descarga
eléctrica, se inicia de inmediato RCP con compresiones
torácicas.
El DEA puede ser utilizado en adultos y niños desde 1
año de edad.

MANIOBRAS DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP)

Adulto
1. Evaluar seguridad en la escena
2. Valore el estdo de conciencia de la víctima
(pregunte ¿qué le pasó? ¿cómo se llama?)
3. Evalúe si la víctima respira (elevación del tórax)
4. Si está solo llame una unidad de rescate, solcite
un Desfibrilador Externo Automático (DEA)
5. Si está acompañado, solicite a alguien que llame a
una unidad de rescate e inicie maniobras de RCP

6. Tome pulso en arteria carótida (no mas allá de 10 segundos)

7. Si no tiene pulso, posicione a la víctima boca arriba en un superficie dura (suelo)

8. Inicie compresiones torácicas:

• Arrodíllese al costado de la víctima, a nivel de tórax
• Entrelace sus manos, coloque sus brazos rectos
como muestra la figura Coloque el talón de
sus manos entrelazadas, en el centro del tórax de
la víctima, entre los dos pezones, sobre el la
mitad inferior del esternón
• Realice 30 compresiones
• Comprima fuerte y rápido, como mínimo 5 cm de
profundidad
• Permita que el tórax se eleve completamente
9. Permeabilice vía aérea:

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 • Coloque una mano en la frente
• Coloque la otra mano en el mentón
• Lleve la cabeza hacia atrás
• Abra la boca y mire si hay cuerpo extraño
• Tape la nariz con el dedo pulgar e índice de la
mano que tiene en la frente de la víctima
• Haga un sello con su boca y la boca de la víctima.

• Administre dos ventilaciones de 1 segundo de

duración cada una, verifique que el pecho se levante

10. Complete 5 ciclos de 30 compresiones por 2 ventilaciones

11. Después de 5 ciclos, evalúe a la víctima: conciencia, respiración, pulso carotídeo
12. Si no hay respuesta continúe con las maniobras de RCP hasta que llegue una unidad
de rescate y reinicie compresiones torácicas
13. Utilizar el DEA apenas esté disponible

Utilización del DEA

1. Encender el equipo o abrir la tapa (dependiendo del equipo)
2. Colocar los parches del DEA en el pecho desnudo de la victima (como lo indica el
dibujo en el parche)
3. Si es necesario y el DEA lo indica, colocar el conector de los parches
4. El DEA analizará el ritmo en este momento, nadie debe tocar a la víctima con voz
fuerte y clara decir "NADIE TOCA A LA VICTIMA"
5. El DEA, alrededor de 5 a 15 segundos después de conectado, indicará si es
necesario una descarga
6. Si el DEA recomienda una descarga debe alejar a todas las personas y decir
"NADIE TOCA A LA VICTIMA”
7. Pulse el botón para descargar
8. La descarga provocará que los músculos de la víctima se contraigan bruscamente
9. Después analizará el ritmo, “NADIE TOCA A LA VICTIMA” y le dará la indicación
que comience el RCP
10. Si al colocar el DEA, éste NO recomienda una descarga, se debe iniciar
inmediatamente el RCP
11. Al cabo de 5 ciclos o 2 minutos, el DEA nuevamente realizará un análisis del ritmo
y se repiten los pases anteriores

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 Durante la utilización del DEA ¿en qué momentos no se debe tocar a la
víctima?

Niño mayor de 1 año hasta la pubertad

1. Evaluar seguridad en la escena
2. Valore el estado de conciencia de la víctima
(pregunte ¿qué le pasó? ¿cómo se llama?)
3. Evalúe si la víctima respira (elevación del
tórax)
4. Si está solo llame una unidad de rescate,
solicite un Desfibrilador Externo Automático
(DEA)
5. Si está acompañado, solicite a alguien que
llame a una unidad de rescate e inicie
maniobras de RCP
6. Tome pulso en arteria carótida (no más allá de 10 segundos)
7. Si no tiene pulso, posicione a la víctima boca arriba en una superficie dura (suelo)

8. Inicie compresiones torácicas:

• Arrodíllese al costado de la víctima, a nivel de tórax
• Colocar el talón de la mano en el esternón, niños mayores de 8 años y
dependiendo de la contextura utilizar ambas manos
• Coloque el talón de sus manos entrelazadas, en el centro del tórax de la
víctima, entre los dos pezones, sobre el esternón
• Realice 30 compresiones
• Si el niño es con tórax pequeño coloque
una mano en el centro del tórax, sobre el
esternón y la otra mano en la frente del
niño
• Comprima fuerte y rápido, como mínimo 5
cm de profundidad
• Permita que el tórax se eleve
completamente

9. Permeabilice vía aérea:

• Coloque una mano en la frente

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• Coloque la otra mano en el mentón
• Lleve la cabeza hacia atrás
• Abra la boca y mire si hay cuerpo extraño
• Tape la nariz con el dedo pulgar e índice de la mano que tiene en la frente de la
víctima
• Haga un sello con su boca y la boca de la víctima.
• Administre dos ventilaciones de 1 segundo de duración cada una, verifique que el
pecho se levante

10. Complete 5 ciclos de 30 compresiones por 2 ventilaciones

11. Después de 5 ciclos, evalúe a la víctima: conciencia, respiración, pulso carotídeo
12. Si no hay respuesta continúe con las maniobras de RCP hasta que llegue una unidad
de rescate y reinicie compresiones torácicas
13. Utilizar el DEA apenas esté disponible

Lactante menor de un 1 año

1. Evaluar seguridad en la escena

2. Valore el estado de conciencia de la víctima
(provocar un estìmulo doloroso al lactante)
3. Evalúe si la víctima respira (elevación del tórax)
4. Tome pulso en arteria braquial (no mas allá de
10 segundos)
5. Si no tiene pulso, posicione a la víctima boca
arriba en un superficie dura (suelo)

6. Inicie compresiones torácicas:

• Arrodíllese al costado de la víctima, a nivel de
tórax
• Trace una línea imaginaria sobre los dos
pezones
• Coloque dos dedos justo debajo de ésta línea
imaginaria
• Mantenga la otra mano en la frente como lo
indica la figura
• Realice 30 compresiones
• Comprima fuerte y rápido, aproximadamente 4-
5 cms. de profundidad
• Permita que el tórax se eleve completamente

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 7. Permeabilice vía aérea:Coloque una mano en la frente
• Con la otra mano, coloque 2 dedos en el
mentón
• Lleve la cabeza hacia atrás
• Abra la boca y mire si hay cuerpo extraño
• Haga un sello con su boca cubriendo la boca y
nariz del lactante
• Administre dos respiraciones suaves hasta que
el tórax se levante
8. Complete 5 ciclos de 30 compresiones por 2
ventilaciones
9. Después de 5 ciclos, evalúe a la víctima: conciencia, respiración, pulso carotídeo
10. Si no hay respuesta continúe con las maniobras de RCP hasta que llegue una unidad
de rescate y reinicie compresiones torácicas
11. Si está solo llame una unidad de rescate
12. Si está acompañado, solicite a alguien que llame a una unidad de rescate y reinicie
maniobras de RCP

DOLOR AL PECHO

Cualquier órgano o tejido en el tórax pueden dar origen del dolor al pecho, incluyendo el
corazón, los pulmones, el esófago, los músculos, las costillas, los tendones o los nervios.
El dolor también se puede propagar hacia el tórax desde el cuello, el abdomen y la
espalda.

Las causas son variables, pero las más graves son las de origen cardiaca o pulmonar, por
lo que es necesario identificar algunos síntomas que se relacionan con estos dos órganos,
y pueden indicar que la persona debe consultar inmediatamente en un centro asistencial.

Causas cardiovasculares que pueden causar dolor al pecho:

• Angina o un ataque cardíaco: el síntoma más común es el dolor en el pecho, que
se puede sentir como dolor opresivo, presión fuerte o dolor constrictivo. El dolor se
puede irradiar al brazo, el hombro, la mandíbula o la espalda.
• Ruptura aortica: el gran vaso sanguíneo que lleva la sangre del corazón al resto
del cuerpo, (disección aórtica) causa dolor intenso y súbito en el tórax y en la parte
superior de la espalda.
• Pericarditis: inflamación del pericardio (capa que protege el corazón), causa dolor
en la parte central del pecho.

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Causas pulmonares que pueden causar dolor al pecho:
• Embolia Pulmonar: un coágulo de sangre en el pulmón
• Neumotórax: colapso del pulmón, debido a la presencia de aire en el espacio
interpleural
• Neumonía, la cual causa dolor agudo en el pecho que a menudo empeora cuando
uno tose o toma una respiración profunda.

Signos y síntomas asociados a dolor al pecho

Si la persona tiene estos signos y síntomas, más dolor al pecho que no sede, se debe
consultar inmediatamente en un centro asistencial:
• Angustia e inquietud
• Sudoración
• Palidez
• Nausea
• Vómito
• Dolor opresivo en el pecho, cuando es de origen cardiaco se llama angina, este
dolor con el reposo va pasando, pero si se está instalando un infarto al corazón el
dolor opresivo no sede
• Frecuencia respiratoria elevada
• El dolor se puede llegar a irradiar hacia el cuello brazo izquierdo y abdomen

¿Cuáles son las principales causas cardiovasculares que pueden causar

dolor al pecho?

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 Conclusión
Un paro cardiorespiratorio es una situación a la que podemos estar enfrentado en
cualquier momento de la vida. Por lo mismo, todo debemos saber cuál es la secuencia
de acciones que debemos realizar para salvar la vida de la persona que está sufriendo
un PCR.

A través de este documento, se pretende no sólo que el lector sepa o identifique

los pasos a seguir en este tipo de situaciones, sino que se empodere para que con, las
nociones básicas, secuenciadas y claras se pueda reducir el tiempo entre la identificación
del paro cardiorespiratorio y la llegada de la ayuda de avanzada (ambulancia),
aumentando de forma considerable las probabilidades de supervivencia de la víctima.

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 Bibliografía
Manual de Primeros Auxilios Dirección de Asuntos Estudiantiles/Salud Estudiantil -
Pontificia Universidad Católica de Chile
http://vidauniversitaria.uc.cl/liderazgoestudiantil/documentos/documentos/manual%20de%
20primeros%20auxilios.pdf

Manual de Primeros Asociación Chilena de Seguridad

http://www.achs.cl/portal/trabajadores/Capacitacion/CentrodeFichas/Paginas/Manual_de_
Primeros_Auxilios.aspx

www.iplacex.cl15
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