#8 Resumen Traumatismo Genitourinario

TAREA N° 3
TRAUMATISMO GENITOURINARIO
ALUMNA: MERLINA VAZQUEZ DE LA CRUZ
GRUPO: 8CM35
El trauma genitourinario es el conjunto de lesiones provocadas en los diversos órganos que

conforman el aparato genitourinario, y estos se clasifican en trauma:
1.- Contuso, el cual resulta por lesión de contacto de magnitud variable, con aparente integridad
de la piel y subsecuente daño a dichos órganos por contigüidad.
2.- Penetrante el cual es generado por mecanismos que interrumpen la integridad de la piel y por
solución de continuidad exponen a los órganos, dentro de estos es frecuente las lesiones por
armas, como instrumentos punzocortantes (cuchillo, puñal), y las armas de fuego, como bala.
TRAUMATISMO RENAL EN EDAD PEDIÁTRICO
Ocurre aproximadamente en el 1-5% de todos los casos de trauma, el riñon es el órgano más
comúnmente lesionado del sistema genitourinario.
Causas de Lesión: Las lesiones renales se clasifican según su mecanismo de presentación: Trauma
cerrado contuso y trauma penetrante.
CLASIFICACIÓN DE LA LESIÓN
DIAGNÓSTICO: VALORACIÓN INICIAL
La valoración inicial del paciente traumatizado incluye el asegurar la vía aérea, controlar en forma
externa el sangrado y el manejo del shock, en caso de requerirlo.
 Hematuria  Distensión abdominal

 Dolor en el flanco  Masa abdominal
 Equimosis en el flanco  Datos de irritación peritoneal
 Abrasión del flanco
 Fractura de costillas
TAREA N° 3
GRUPO: 8CM35
El trauma contuso es la lesión mas común en niños y se presenta en el 90% de las

lesiones pediátricas. A diferencia de los adultos la hipotensión en niños, debido a que la
secreción de catecolaminas puede mantener la presión arterial a pesar de una pérdida de
sangre importante. La Hematuria es un dato clínico de daño renal en edad pediátrica y se
encuentra directamente relacionado a la severidad del trauma y a la presencia de lesiones
asociadas.
La TAC es el mejor método diagnóstico y de modalidad de imagen. El tratamiento
conservador para el trauma renal grado 1 y 2 está claramente definido y estas lesiones
deben ser manejadas en forma expectante. El manejo quirúrgico ofrece excelentes
resultados a largo plazo en la mayoría de los casos. El manejo no quirúrgico de trauma
renal de alto grado es efectivo y se recomiendo para niños estables, pero requiere de
observación clínica estrecha, TAC seriadas y frecuentes reevaluaciones de la condición
general del paciente.
Indicaciones para evaluación radiográfica en trauma renal en edad pediátrica incluyen:
 Trauma contuso o penetrante con cualquier nivel de hematuria.

 Pacientes con lesiones abdominales asociadas a pesar de hallazgos del análisis
urinario.
 Pacientes con exámenes urinarios normales que tuvieron desaceleración rápida o
trauma en flanco o caída de su propia altura.
TRAUMA DEL URÉTER
El trauma del uréter es tan raro
como el 1% del trauma urinario
general. Un análisis
retrospectivo, indica que de
estos, 340 (75%) fueron
iatrogénicas; 81 (18%) por
trauma cerrado y 31 (75) por
trauma penetrante.
El diagnóstico se sospecha
fundamentalmente durante el
trauma abdominal penetrante
por arma de fuego y el trauma
contuso en casos de lesión por
desaceleración, donde el riñón
y la pelvis renal pueden
separarse del uréter. La
hematuria es un indicador pobre de trauma ureteral y se presenta en la mitad de los
casos.
TAREA N° 3
GRUPO: 8CM35
Los signos radiológicos indican, obstrucción del tracto urinario superior, pero el
que no tiene excepción, indicando un daño ureteral es la extravasación del material del
contraste durante la urografía excretora. La TAC es la siguiente indicación para dilucidar
los diagnósticos
cuando el daño ureteral no queda esclarecido, la pielografía retrógrada complementara la

evaluación radiológica.
TRAUMA DE LA URETRA
Evaluación radiológica:
La Uretrografia
retrograda es el
estándar de oro, en la
evaluación del daño
uretral.
La exploración inicial
con una placa simple
evaluará el status de las
fracturas pélvicas como
presencia de cuerpos
extraños como una bala.
Si el daño es en la uretra posterior, será necesario instalar un catéter supra púbico y la
posterior delimitación del daño con la introducción del contraste en forma anterógrada y
retrógrada. Si a pesar del método no queda aclarada la extensión de la lesión se tendrá
que recurrir a una evaluación por Resonancia Magnética. O bien realizar una endoscopia
por abordaje supra púbico.
El manejo clínico dependerá al grado de daño:
El grado I no requiere tratamiento
Grado II Y III pueden ser manejados conservadoramente con cistotomía o cateterización
uretral.
Grados IV Y V pueden requerir cirugía abierta o tratamiento endoscópico, primario o
retardado

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El trauma genitourinario es el conjunto de lesiones provocadas en los diversos órganos que

TRAUMATISMO RENAL EN EDAD PEDIÁTRICO

DIAGNÓSTICO: VALORACIÓN INICIAL

 Hematuria  Distensión abdominal

El trauma contuso es la lesión mas común en niños y se presenta en el 90% de las

 Trauma contuso o penetrante con cualquier nivel de hematuria.

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