ASTENIA

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SIGNOS Y SÍNTOMAS GENERALES

ASTENIA
 CANSANCIO: Disminución de las fuerzas o de la resistencia física o mental como CONSECUENCIA de esfuerzo –
trabajo, tensión intensa o prolongada. Acompañada de malestar.
 FATIGA: disminución de la capacidad funcional de un nervio, órgano o aparato del organismo como
CONSECUENCIA de excesiva actividad previa. CANSANCIO DESPUES DEL ESFUERZO

 ASTENIA: cansancio anormal. CANSANCIO ANTES DEL ESFUERZO.


 Se percibe y expresa a través del sistema nervioso y del sistema muscular.
 3 COMPONENTES DEPENDIENDO EL CASO:
o Lasitud: desfallecimiento - falta de vigor - necesidad de descanso a tareas que antes no la producían.
o Debilidad generalizada: dificultad de iniciar y mantener actividad.
o Fatiga mental: alteración de la concentración - pérdida de memoria - labilidad emocional precoz.

 ETIOPATOGENIA
o Infecciones
o Falta de descanso suficiente
o Ejercicio excesivo
o Falta de ejercicio físico (atrofia)
o Isquemia + hipoxia tisular
o Neoplasias
o Quimioterapia y radioterapia
o Fármacos
o Enf del sist neuromuscular
o Enf endocrino-metabolico-nutricionales
o Enf psiquiátricas
o Enf inflamatorias no infecciosas
SIGNOS Y SÍNTOMAS GENERALES

 MANIFESTACIONES CLINICAS:
o Actitud pasiva
o Disminución de la iniciativa
o Rápido agotamiento
o Dificultad psicofísica
o Adelgazamiento y consumición de la masa muscular
o Fiebre
o Adenopatías
o Hepatoesplenomegalia
o Ingurgitación yugular
o Estertores crepitantes
o Edema maleolar
o Temblor
o Taquicardia

o Al examen sistemático por aparatos puede evidenciar un resultado más o menos normal.
o En algunos casos se suman otros signos y síntomas cuya interpretación correcta conduce al diagnostico de la
ENF BASE que CAUSA astenia.

 SINDROME DE FATIGA CRONICA (SFC):


o Afección compleja con debilitamiento y profunda fatiga, NO mejora con descanso y puede agravarse con act
física o mental. Menores niveles de actividad y rendimiento antes del comienzo de la enfermedad.
 Nuevo nivel de rendimiento y actividad
 Dolor de garganta
 Adenomegalias cervicales
 Dolores musculares difusos
 Poliartralgias
 Cefaleas, febrícula > 37
 Dificultad para pensar o concentrarse
 Disminución de la memoria a corto plazo
 Mareos, náuseas, palpitaciones

 CRITERIO DE DIAGNOSTICO
A B
 Fatiga persistente sin explicación clínica 4 o + de los siguientes síntomas (coexistentes y
 De comienzo reciente persistentes) durante 6 o + meses consecutivos y no
 No se relaciona con actividad física previos a la fatiga:
 No se resuelve con reposo  Dificultad en la memoria de corto plazo o en
Reducción significativa a los niveles previos en el concentración
renidmiento laboral, social, personal.  Odinofagia
 Adenopatías dolorosas en las caderas cervicales
o axilares
 Mialgias
 Poliartralgias sin artritis
 Cefalea de instalación reciente o con patron o
grav nuevos
 Falta de mejoría en el sueño
 Decaimiento post al ejercicio, de mas de 24hs
de duración
EL DIAGNOSTICO SE CONFIRMA CON LA PRESENCIA DE LOS CRITERIOS A Y B
SIGNOS Y SÍNTOMAS GENERALES

 ENFOQUE DIAGNOSTICO:
o Es muy importante seguir una sistemática para el estudio.
1. Anamnesis, Examen físico y Exámenes complementarios de orientación:
 Estos permiten precisar el contexto clínico en el que aparece la astenia y establecer si es más posible
que se deba a una causa orgánica o psicológica.
2. Medición de la intensidad de la astenia:
 Prueba multidimensional de Eduanton: Puede calcular un puntaje partiendo de 10 variable:
Comunicación, dolor, estado de alerta, tipo de respiración, balance de posición de pie, actividad de
vida cotidiana, movilidad, locomoción, cansancio, motivación.
 Escala de evaluación clínica: GEF – 10. Incluye 50 síntomas y signos agrupados en 10 ítems diferentes
que abarcan las esferas biofísicas de la vida de relación y afectiva.
3. Si se ha podido establecer una presunción diagnostica razonables, se debe verificar con procedimientos
clínicos adecuados.
4. Si se ha podido establecer una etiología probable, sobre ella se basará el tratamiento.
5. Si no hay un diagnostico presuntivo definitivo y la astenia persiste, se debe buscar las causas que por el
contexto clínico sean probables y aquellas en las que una demora en el diagnostico podría disminuir la
posibilidad de éxito terapéutico.
6. Fortalecimiento de la relación médico – paciente para tolerar la situación de incertidumbre y evitar caer en
los extremos de un excesivo intervencionismo o en un inhibismo diagnóstico y terapéutico. Interrogatorio
sobre problemas psicosociales.
7. Evaluación periódica del paciente. Consulta con otros médicos clínicos.
8. Si la astenia se mantiene por más de 6 meses sin diagnostico → Se define como síndrome de fatiga crónica.
9. Si persiste sin cumplir los criterios, queda encasillados en el diagnóstico de astenia crónica idiopática.

ANAMNESIS
EXAMEN FISICO
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Diagnostico presuntivo + Diagnostico presuntivo -

ENFERMEDAD ORGANICA O PSIQUICA Descartar primero enf con tratamiento efectivo


/FUNCIONAL (infecciones neoplasicas)

Diagnostico presuntivo - Diagnostico presuntivo +

Reevaluar periodicamente

ASTENIA CRONICA SINDROME DE FATIGA


IDIOPATICA CRONICA
SIGNOS Y SÍNTOMAS GENERALES

o Otra forma de enfocar el diagnostico de astenia → Separación de casos según presentan o no marcadores
inflamatorios y/o pérdida de peso:

Astenia sin pérdida de peso: ASTENIA FUNCIONAL Astenia con pérdida de peso: ASTENIA ORGANICA
- Depresión y trastornos psíquicos ASTENIA METABOLICA:
- Apnea del sueño - Hiponatremia
- Postinfecciosa - Hipopotasemia
- Postparto - Hipercalcemia
- Cronoastenia - Disfunción suprarrenal, tiroidea, hipofisaria y sexual
- Abuso de drogas ASTENIA INFLAMATORIA:
- Síndrome de fatiga crónica - Infecciones
- Enfermedades inflamatorias y autoinmunes
- Neoplasias
SIGNOS Y SÍNTOMAS GENERALES

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