ENFERMERÍA

MICROBIOLOGÍA MÉDICA
UNIDAD DIDÁCTICA 1 SEMANA 3 SESIÓN 3

TEMA DE SESIÓN: Cocos Gram positivos, géneros Staphylococcus, Streptococcus.

APRENDIZAJES ESPERADOS:

• Identifica los géneros de Staphylococcus y streptococcus en el microscopio

• Realiza el aislamiento y siembra de bacterias

CAPACIDAD GENERAL:

• Reconoce las principales características de los cocos Gram positivos de mayor importancia en salud. Realiza siembra de
bacterias para su observación al microscopio.
•
•
CAPACIDAD ESPECÍFICA:

• Conoce y comprende los aspectos fundamentales de la morfología y fisiología bacteriana, como base de aplicación al
diagnóstico microbiológico de las enfermedades infecciosas.
ESTAFILOCOCOS
 CARACTERÍSTICAS
Los estafilococos tienen forma de racimo de uvas. Son Gram positivos, cada célula mide una micra de
diámetro, no se mueven ni forman esporas. Son aerobios. Son parte de la flora de la piel y de la
mucosa respiratoria superior. Las dos especies mas importantes son el Staphylococcus aureus y el S.
epidermidis. Estas a su vez pueden causar enfermedad. Todos los estafilococos son catalasa positiva
esto lo distingue de los estreptococos.

Factores patogénicos en el
Estafilococo aureus

Estafilococos con coloración Gram:

Cocos Gram positivos
Staphylococcus epidermidis:
Es parte de la flora de la piel. Son bacterias oportunistas, es decir causan infección en niños y ancianos
hospitalizados, sobre todo inmunocomprometidos. Se da sobre todo por contaminación de catéteres o
sondas, prótesis, etc. Los estafilococos epidermidis son coagulasa negativa.

El estafilococos epidermidis es
parte de la flora de la piel

Infección por uso de vías, catéteres, sondas, etc., por el

estado inmunocomprometido del paciente.
Staphylococcus aureus:
Es el más virulento y más conocidos. Algunas personas sanas pueden portar el Staphylococcus aureus y en
otras puede causar desde una foliculitis hasta un shock toxico. Presenta las siguientes enzimas y toxinas:
COAGULASA EXOTOXINA

Microfotografía de la piel La coagulasa evita la fagocitosis Las alfa y beta toxinas son hemolisinas
agrietada en invadida por el La prueba de la coagulasa se usa que causan lisis en los glóbulos rojos.
estafilococos aureus. para diferenciar al S. aureus del
S. epidermidis
 LEUCOCIDINA TOXINA EXFOLIATIVA
EXFOLIACIÓN DE LA DERMIS

Destrucción de los G. blancos Descamación de la piel

TOXINA 1 DEL SÍNDROME DEL ENTEROTOXINAS

CHOQUE TÓXICO

Intoxicación por alimentos;

Fiebre y compromiso de sistemas
diarrea y vómitos
 ENFERMEDAD
IMPÉTIGO FOLICULITIS

Ampollas cutáneas superficiales que rápidamente pasan Da lugar a “granos” en la frente, barba, espalda,
a costrosas, color ámbar, con adenopatías frecuentes. tórax, nalgas y antebrazos. En relación con lugares
Eritema alrededor de lesiones, prurito y a veces, dolor. húmedos como saunas.
 INFECCIONES ESTAFILOCÓCICAS
FORÚNCULOS
POR HERIDAS

Se produce cuando la lesión se extiende al tejido Post intervención quirúrgica, lesiones por
subcutáneo. Se forman nódulos dolorosos, profundos, astillas, metal, etc. Genera edema, eritema,
adyacentes al folículo, dolor y eritema. dolor y acumulación de material purulento.
Posible bacteriemia si existe manipulación.
 SÍNDROME DE PIEL ESCALDADA INTOXICACIÓN ESTAFILOCÓCICA

Erupción cutánea con eritema. Vesiculación y desprendimiento Ingestión de alimentos contaminados, con presencia de
de las capas superficiales de la piel, por toxina exfoliativa. Afecta enterotoxinas. Estimula el peristaltismo intestinal y la
predominantemente a neonatos y niños de hasta 5 años. perdida de líquidos (diarrea). Genera un cuadro de
Causa: manos contaminadas. gastroenteritis con vómito.
 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

MUESTRAS: se debe obtener las muestras evitando en todo momento su contaminación.

Estas pueden ser: pus, sangre, esputo, LCR, aspirados, etc.

COLORACIÓN MEDIOS DE CULTIVOS Hemólisis en

Agar Sangre

Gram positivas Pigmento amarillo en

Agar Sal Manitol

Prueba de la
Catalasa Prueba de la
Coagulasa
 TRATAMIENTO

En lesiones superficiales realizar la limpieza con jabón medicado. Limpiar las heridas
y utilizar antisépticos locales. En caso de una infección mayor en piel se utiliza como
antibiótico la tetraciclina. Si la lesión es mayor y/o hay compromiso de otros tejidos
o sistemas se usa: Penicilina G, Nafcilina y Vancomicina. En caso de intoxicación:
aliviar los espasmos abdominales, reponer líquidos, el uso de antibiótico no es indicado
 PREVENCIÓN
La enfermedad es más frecuente en niños en edad escolar y preescolar, el hacinamiento y la higiene deficiente
predisponen a la infección. Áreas de riesgo: ambientes de neonatología, UCI, quirófanos, se debe dar tratamiento a
los portadores, uso de antisépticos, uso de guantes. Guardar los alimentos en refrigeración o evitar su
contaminación. Los buenos hábitos de higiene son fundamentales.
ESTREPTOCOCOS
CARACTERÍSTICAS
Los estreptococos tienen forma de cadena. Son gram positivos, cada célula mide aproximadamente una micra de
diámetro, muchas presentan pili y cápsulas. Son anaerobios facultativos. Son parte de la flora de la piel y de la
mucosa respiratoria superior, también se encuentran en el I. grueso. Las dos especies mas importantes son el
Streptococcus pyogenes y el S. pneumoniae. Estas a su vez pueden causar enfermedad. Todos los estreptococos son
catalasa negativas esto lo distingue de los estafilococos.

Estreptococos a la coloración Gram:

Gram positivo
Streptococcus pyogenes:
Es un patógeno considerado como prototipo de la afección humana. Es uno de los más virulentos y
conocidos. Sus cápsulas evitan la fagocitosis. En su pared presentan la proteína M, la cual es variable y le
da la capacidad de virulencia, genera reacción cruzada con las células cardíacas. Presenta las siguientes
enzimas y toxinas:

ESTREPTOCINASA HIALURONIDASA

Es una enzima que indirectamente digiere Es una enzima que rompe el tejido Conectivo, para
la fibrina y otras proteínas. Disuelve el coagulo Facilitar la invasión bacteriana a otros tejidos
 EXOTOXINAS PIROGENAS HEMOLISINAS

Las toxinas pirógenas producen fiebre y La hemolisina es una proteína que destruyen los glóbulos rojos:
están asociadas al Síndrome de Choque - Alfa hemolíticos, hemólisis parcial halo verdoso.
Estreptocócica y con la Fiebre Escarlatina - Beta hemolíticos, hemólisis total halo
transparente (son los más peligrosos)
- Gamma hemolíticos, no hay hemólisis
 ENFERMEDAD
IMPÉTIGO ERISIPELA

El impétigo es una infección común de la piel que produce Lesión superficial, eritematosa, indurada, dolorosa,
ampollas en cualquier parte del cuerpo, aunque por lo general progresiva. Frecuente fiebre y escalofríos. 5 % con
se observan alrededor de la nariz o la boca. bacteriemia. Frecuente adenopatía regional. Puede
progresar a absceso.
 CELULITIS FARINGITIS ESTREPTOCÓCICAS

La lesión abarca la piel y tejido subcutáneo, Es una infección local, se complica con faringitis. En niños se
asociados con trauma leve, quemaduras, heridas e puede complicar con otitis. Se acompaña con inflamación a los
incisiones. Produce dolor tumefacción y eritema ganglios. La enfermedad es más aguda en adultos y adolescente.
 SÍNDROME DEL CHOQUE TÓXICO ESTREPTOCÓCICO
FASCITIS NECROSANTES
Y FIEBRE ESCARLATINA

Llamada gangrena estreptocócica, es una infección Es una infección mortal ; hay bacteriemia, la persona entra
del tejido subcutáneo y fascias, hay necrosis del tejido. en shock, insuficiencia respiratoria y de múltiples órganos.
“Bacterias devoradoras de carnes” 30% Fallecen. Ocurre después de un traumatismo menor.
 ENFERMEDADES POSTESTREPTOCÓCICAS

GLOMÉRULO NEFRITIS FIEBRE REUMÁTICA

Después de un pioderma, impetigo Es la secuela más grave, daña el micardio

se acumula antigeno anticuerpo en y las válvulas cardíacas. Se da por reacción
el glomerulo, apareciendo sangre y cruzada. Procede de una infección de la
proteínas en la orina, algunos llegan vía respiratoria. Hay fiebre, poliartritis,
a insufciencia renal pero el 99.5% se inflamación del corazón. Mas del 95% se
recupera recupera
 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
MUESTRAS: estas pueden ser: pus, sangre, esputo, LCR, aspirados, etc., siempre evitando su contaminación.

COLORACIÓN GRAN: Gram positivos MEDIO DE CULTIVO: Agar sangre

Detección de antígenos de estreptococos

Se puede ver los tipos de hemólisis, para

determinar el tipo de estreptococo
 TRATAMIENTO
Todos los streptococcus pyogenes son suceptibles a la penicilina G y a la
mayoría de las eritromicinas. Algunos son resistentes a la tetraciclinas.

Los antibióticos no tienen efectos sobre la glomerulo nefritis ni en la

fiebre reumática ya establecisa.
 PREVENCIÓN
Existen portadores asintomáticos de S. pyogenes en nasofaringe y periné,
sin embargo debe ser considerado patógeno.

Detección de portadores

Limpieza y tratamiento de
heridas

Tratamiento y erradicación del S.

Higiene personal pyogenes en portadores
Streptococcus pneumoniae:
Llamados también neumococos, son diplococos gram positivos, que se disponen en cadenas y presentan
cápsula de polisacárido. Los neumococos son habitantes normales de las vías respiratorias superiores en
5 a 40% de los humanos. Pueden causar neumonía, sinusitis, otitis, bronquitis, bacteriemia y meningitis.
Mas frecuentes en niños sobre todo en invierno. Son alfa hemolíticos en agar sangre.

Estructura

Coloración Gram: Gram positiva

FISIOPATOLOGIA DE LA NEUMONIA

Congestión de los alveolos pulmonares

 SÍNTOMAS DE LA NEUMONÍA
Fiebre, escalofríos, dificultad respiratoria. Causa: invasión del pulmón por microorganismos y
respuesta inmune del huésped. Los linfocitos, activan una variedad de mediadores químicos de
inflamación como son las citoquinas que aumentan la permeabilidad de la pared bronquio
alveolar permitiendo el paso de fluidos. La combinación de destrucción celular y el paso de
fluidos al alvéolo empeora el intercambio gaseoso.

Tos permanente Dificulta para respirar, Perdida de conciencia y

depresión torácica convulsiones
 DIAGNÓSTICO

Diagnostico clínico, taquipnea y sibilancia Coloración gram

Radiografía de tórax Cultivo de esputo

 TRATAMIENTO
En niños de tres meses a cinco años: amoxicilina o trimetropin mas sulfametoxazol. Mayores a
cinco años la elección es eritromicina. No tomar antitusígenos sin hablar primero con el médico,
ya que éstos puede dificultar la expectoración del esputo. Controlar la fiebre con paracetamol y
la inflamación con naproxeno.

Tomar abundante liquido Nebulización Uso de antibióticos

 PREVENCIÓN

Alimentación balanceada,
sobre todo a niños y ancianos.
Abrigar a los niños en época de invierno,
tomar en cuenta los cambios de estación.

Inmunización a los 2, 4 y 12 meses. En adultos

mayores, a mayores de 60 años, una sola dosis.

Lávese las manos frecuentemente, en especial

después de sonarse la nariz, ir al baño, cambiar
pañales y antes de comer o preparar alimentos.
 Referencias:
1. 1. Murray P. Microbiología médica. 5ta.ed. Madrid: Elsevier; 2006.
2. 2. Jawetz, E; Melnick, J; Adelberg, E; Brook, G; Microbiología Médica de
Jawetz. 19° edic.
3. Edit. México: El Manual Moderno; 2008.
4. 3. Pérez Tamayo, R. Microbios y enfermedades. México: Fondo de Cultura
Económica. 2010.
Taller de diseño gráfico

© Universidad de Ciencias y Humanidades (UCH)

© Pipa Carhuapoma, Alfredo José

Primera edición: marzo 2020

Asignatura: Microbiología Médica

Unidad didáctica 1 | Semana 3 | Sesión 3

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y HUMANIDADES.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Av. Universitaria 5175, Los Olivos, Lima-Perú