Resumen Guía de Práctica Clínica SS 226

Denzel Hinojosa Vélez Resumen GPC
Hospital Regional de Toluca PPS ISSEMYM
Resumen guía de práctica clínica SS 226-20 Detección, referencia oportuna y pautas de egreso
hospitalario del RECIÉN NACIDO DE TÉRMINO
En un inicio la guía menciona al conjunto de acciones que pueden llevarnos a un diagnostico

temprano de la displasia congénita del desarrollo de la cadera, en este sentido tanto la exploración
clínica, y estudios de gabinete como ultrasonido y radiografía son útiles teniendo en cuenta el
desarrollo normal de la cabeza del fémur la cual se encuentra reducida en el acetábulo, pero
puede mostrar cierto desplazamiento.
Hablando sobre el ultrasonido tiene una buena sensibilidad si se realiza durante las primeras 3
semanas de nacimiento, en zonas geográficas de alta incidencia o en pacientes con factores de
riesgo, así como una prueba de Barlow y Ortolani positivas.
Posteriormente se mencionan los métodos diagnostico de criptorquidia, se menciona la incidencia

que del 1 a 3% y la cual se ve incrementada en productos de un peso menor a 2500gr al
nacimiento.
Existen diferentes tipos de testículos palpables, como los retractiles a las maniobras los no
descendidos y los ectópicos, los testículos no palpables pueden ser intraabdominales, la
exploración del recién nacido debe ser intencionada y en caso de encontrar criptorquidia se debe
referir a cirugía al sexto mes de vida.
En caso de ser bilateral y en ausencia de testículos retractiles, así como asociación a signos de hipo
virilización se deben realizar pruebas genéticas y hormonales.
La atención oportuna deriva en un mejor desarrollo de la espermatogénesis, hormonal y en

disminución de la incidencia de tumores.
Sobre el tamiz oftalmológico es importante mencionar que debe ser rutinario después del
nacimiento, ya que no solo previene ceguera sino también problemas cognitivos o enfermedades
sistémicas graves, el tamiz consiste en una historia clínica ocular, historia prenatal y de
nacimiento, condiciones congénitas del producto, exploración física externa y del reflejo del ojo a
la luz.
La prueba de brückner es sensible para, estrabismo, catarata, cuerpos extraños, problemas de

refracción, retinopatía vítrea exudativa familiar entre otras, en caso de identificar catarata se bede
tratar quirúrgicamente entre los primeros 3 meses de vida, ya que representa el 10% de ceguera
infantil en el mundo y referir con oftalmólogo pediatra en cualquier caso en el que la prueba de
reflejo rojo salga anormal, y se recomienda realizarla al nacimiento o bien a las 24 horas.
Otro tamiz importante es el audiológico ya que la hipoacusia del recién nacido puede ser
congénita o adquirida, y se divide en leve, moderada, grave y profunda, así como neurosensorial,
conductiva o mixta, unilateral o bilateral y pre, peri y postlocutiva. En este sentido es importante
tomar en cuenta los antecedentes, TORCH, defectos del desarrollo de arcos faríngeos y bolsas,
peso menor a 1.5kg hiperbilirrubinemia, meningitis, APGAR de 0 a 4 primer minuto y 0 a 6 a los 5,
la pruebas se realiza con emisiones otacústicas o potenciales evocados, si las EOA son anormales al
nacimiento se repite la prueba a las 6 semanas y de ser nuevamente anormal se realiza una PEATC,
Denzel Hinojosa Vélez Resumen GPC
Hospital Regional de Toluca PPS ISSEMYM
si sale anormal se realizarán estudios para identificar la fuente del daño, en caso de hipoacusia
referir a audiología.
El tamiz cardiológico por su parte se realiza mediante oximetría y examen físico, se realiza antes de
las 24 horas, y después de las 6 horas.
Posteriormente para el egreso hospitalario tener lista la historia clínica completa, exploración
física, asegurar una adecuada red familiar, que no exista enfermedad materna, verificar la técnica
de alimentación, verificar la micción y evacuación del recién nacido, y habiendo obtenido una
exploración fisica y signos vitales normales.

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