Elaborado: F-SSOMA-03-01

MTC
Revisado: Revisión:
REGISTRO DE INSPECCIONES INTERNAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO JEO 05
Aprobado: Fecha:
KMG 24/05/2021

DATOS DEL EMPLEADOR PRINCIPAL: REGISTRO Nº: CVC-02/2023-

RAZON SOCIAL O DENOMINACION RUC DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, provincia) TIPO DE ACTIVIDAD Nº TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
ECONÓMICA
COCHERA CHIMBOTE ALIMENTOS
ÁREA INSPECCIONADA FECHA DE LA INSPECCIÓN RESPONSABLE DEL ÁREA INSPECCIONADA RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN
AMBIENTES DEL COMEDOR 11/8/2023 REBATTA BOHORQUEZ JORGE LUIS ARELI SANDOVAL BERNABE

TIPO DE INSPECCIÓN (MARCAR CON X) ASPECTO

HORA DE LA INSPECCIÓN
PLANEADA NO PLANEADA ALTA GERENCIA COMITÉ SST OTRO, DETALLAR (MARCAR CON X)
9:00 a.m X SEGURIDAD: ST SALUD: SO X MEDIO AMBIENTE: MA

OBJETIVO DE LA INSPECCIÓN INTERNA

RESULTADOS DE LA INSPECCIÓN RECOMENDACIONES

OBSERVACION CLASIFICACION LEVANTAMIENTO
Nº TIPO ACCIÓN CORRECTIVA RESPONSABLE FECHA
DESCRIPCIÓN FOTO A M B FOTO COMENTARIO REINCIDE

Se debe depurar los alimentos en mal estado y visualizar las fechas de

Se observa verduras en mal estado, en estado de vencimiento en cada momentos para
1 descomposición, generando presencia de insectos. x evitar el ingreso de roedores o insectos, asimismo se debe eliminar los Restaurant cochera 10.11.2023
productos vencidos.

Se evidencia que las refrigeradoras no cuentan con Se debe tener orden y limpieza en todo momento en las refrigeradoras para
orden ni limpieza, asimismo se evidencia productos
2 sin fechas de vencimiento. Asimismo se observa x evitar la contaminación cruzada , aismismo los productos deben estar Restaurant cochera 10.11.2023
contaminación cruzada con diferentes productos. rotulados.

Se evidencia que los cárnicos no cuentan con Se debe tener rotulado los productos que ingresan, asimismo mejorar la
3 fecha de ingreso ni de vencimiento. x limpieza y orden de los mismos. Restaurant cochera 10.11.2023

Se evidencia falta de limpieza y orden en el almacen Se debe tener orden y limpieza en todo momento para evitar el ingreso de
4 de alimentos. x roedores o insectos al mismo y depurar alimentos en mal estado. Restaurant cochera 10.11.2023

Presencia de tacho de basura en la cocina, Generar un espacio expecífico para los tacho de desperdicio, asimismo
5 generando contaminación cruzada. x tenerlos tapado para evitar la presencia de insectos o roedores. Restaurant cochera 10.11.2023
 Se observa envases de condimentos, ajo, etc. Sin mantener en orden y limpieza la cocina, así como ordenar las cosas que se
6 tapa y sin rotulado x utilizan en el día. Se debe rotular los envases y colocar fechas de vencimiento. Restaurant cochera 10.11.2023

Tiempo de levantamiento: Nivel Alto (A): 0 - 24 horas Nivel Medio (M): 0 - 72 horas Nivel Bajo (B): >72 horas
DESCRIPCIÓN DE LA CAUSA ANTE RESULTADOS DESFAVORABLES DE LA INSPECCIÓN CONCLUSIONES

RESPONSABLE DEL REGISTRO

NOMBRE: CARGO FIRMA FECHA

ARELI SANDOVAL BERNABE TRABAJADORA SOCIAL 08.11.2023

 F-SSOMA-03-01

Revisión:
05
Fecha:
24/05/2021

CVC-02/2023-
Nº TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN
ARELI SANDOVAL BERNABE

ASPECTO
(MARCAR CON X)
MEDIO AMBIENTE: MA

LEVANTAMIENTO
REINCIDENCIA
CONCLUSIONES

FECHA

08.11.2023
 OBSERVACION POR TIPO
1 Desprendimiento de Rocas
2 Operación de carga y descarga
3 Acarreo y transporte
4 Manipulación de materiales
5 Caida de personas
6 Operación de maquinarias
7 Perforación de taladros
8 Explosivos
9 Herramientas
10 Tránsito
11 Intoxicación
12 Energia Eléctrica
13 Temperaturas Extremas
14 Succion de mineral / desmonte
15 Derrumbe, deslizamiento de material
16 Desatoro de tolvas y otros
17 Falta de Guardas / proteccion de eq.
18 Caida de rayos
19 Sintomas de Ebriedad
20 Radiación
21 Gaseamiento
22 Asfixia
23 No utilizar EPP
24 Otros
25 Personal no Autorizado
26 Falsa Alarma
27 Falta Implementos de Seguridad
28 Falta / falla en comunicaciones
29 Falta de ventilacion
30 Incumplimiento de Procedimiento
31 Falta orden y limpieza
32 EPP en mal estado
33 Mal estado maquinarias/herramientas
34 Sustraccion
35 Falta iluminación
36 Intoxicación
37 Instalacion deficiente de agua o luz
38 Protecciones inseguras de maquinarias
39 Distracciones
40 Bloqueo y rotulación
41 Caida de objetos
42 Golpe
43 Incrustacion de objeto
44 Corte por objeto
45 Rozamiento por objeto
46 Derrame de líquidos
47 Caida de material
48 Disparo fuera de horario
49 Desacople de tuberias
50 Techo muy alto
51 Supervision deficiente
52 Falta de conocimiento
53 Contaminacion ambiental
54 Mantenimiento deficiente
55 Condición insegura
56 Indisciplina
57 Robo
58 Incendio
59 Tiros cortados
60 Lámpara
61 Salpicadura de ácido
62 Falta de extintores
63 Señalización
64 Barandas cercos
65 Bombas/Tuberias
66 Candado/Herramienta de Seguridad
67 Lubricantes
68 Pisos/Caminos/Accesos
 MATRIZ BÁSICA DE EVALUA

Catastrófic
SEVERIDAD o 1 1 2 4 7

Mortalidad 2 3 5 8 12
Permanent
e 3 6 9 13 17
Temporal 4 10 14 18 21
Menor 5 15 19 22 24
A B C D
Ha Podría Raro que
Común
sucedido suceder suceda

FRECUENCIA

CRITERIOS
Lesión
SEVERIDAD Daño a Ia propiedad
personal
Varias fatalidades. Varias
Pérdidas por un monto mayor a
Catastrófico personas con lesiones
US$ 100,000
permanentes.

Pérdidas por un monto entre

Mortalidad (Pérdida mayor) Una mortalidad. Estado vegetal.
US$ 10,001 y US$ 100,000

Lesiones que incapacitan a Ia

persona para su actividad
Pérdida por un monto entre US$
Pérdida permanente normal de por vida.
5,001 y US$ 10,000
Enfermedades ocupacionales
avanzadas.

Lesiones que incapacitan a Ia

Pérdida por monto mayor o igual
persona temporalmente.
Pérdida temporal a US$ 1,000 y menor a US$
Lesiones por posicion
5,000
ergonómica

Lesión que no incapacita a Ia Pérdida por monto menor a US$

Pérdida menor
persona. Lesiones leves. 1,000

I CRITERIOS
PROBABILIDAD Probabilidad de frecuencia
Sucede con demasiada Muchas (6 o más) personas expuestas.
Común (muy probable)
frecuencia. Varias veces al día .

Ha sucedido (probable) Sucede con frecuencia. Moderado (3 a 5) personas expuestas var

Pocas (1 a 2) personas expuestas varias

Podría suceder (posible) Sucede ocasionalmente.
expuestas ocasionaImente .
Raro que suceda (poco Rara vez ocurre.
Moderado (3 a 5) personas expuestas oca
probable) No es muy probable que ocurra.

Prácticamente imposible que Muy rara vez ocurre. lmposible

Pocas (1 a 2) personas expuestas ocasion
suceda. que ocurra.
Z BÁSICA DE EVALUACIÓN DE RIESGOS

11 NIVEL DE RIESGO DESCRIPCIÓN

Riesgo intolerable, requiere controles inmediatos. Si

16 ALTO no se puede controlar el PELIGRO se paralizan los
trabajos operacionales en la labor.
Iniciar medidas para eliminar/reducir el riesgo. Evaluar
20 MEDIO si la acción se puede ejecutar de manera inmediata
Este riesgo puede ser tolerable.
23 BAJO
25
E
Prácticame
nte
imposible
que suceda

CRITERIOS
Daño a Ia propiedad Daño al proceso

érdidas por un monto mayor a Paralización del proceso de más de 1 mes o

S$ 100,000 paralización definitiva.

érdidas por un monto entre Paralización del proceso de más de 1 semana y

S$ 10,001 y US$ 100,000 menos de 1 mes

érdida por un monto entre US$ Paralización del proceso de más de 1 día hasta 1
001 y US$ 10,000 semana.

érdida por monto mayor o igual

US$ 1,000 y menor a US$ Paralización de 1 día.
000

érdida por monto menor a US$

Paralización menor de 1 día.
000

CRITERIOS
Frecuencia de
exposición
uchas (6 o más) personas expuestas.
arias veces al día .

oderado (3 a 5) personas expuestas varias veces al día.

ocas (1 a 2) personas expuestas varias veces al día. Muchas personas

xpuestas ocasionaImente .
oderado (3 a 5) personas expuestas ocasionaImente .

ocas (1 a 2) personas expuestas ocasionaImente.

PLAZO DE
MEDIDA
CORRECTI
VA
0-24
HORAS
0-72HORAS

1 MES