BENÉMERITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE AGUASCALIENTES

CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

Aspectos bioéticos en la atención

al paciente crítico y los cuidados
Alumnos:
paliativos
Alvarez Martínez Alondra
Betancourt Tiscareño Francisco Alejandro
De la Rosa Palomino Daniel
Macías González Leslie Michelle
Peñaloza Santillan Angel Andrei
Vargas Salas Valeria Joseline
Grado y Grupo: 3°A
Docente: Dra. Gabriela Martínez Ortiz
 Cuidados paliativos
El objetivo de los cuidados paliativos es ayudar a las personas con una enfermedad grave a sentirse
mejor. Estos previenen o tratan los síntomas y efectos secundarios de la enfermedad y los
tratamientos. Con los cuidados paliativos, también se tratan problemas emocionales, sociales,
prácticos y espirituales que la enfermedad plantea. Cuando las personas se sienten mejor en estas
áreas, tienen una mejor calidad de vida.
Los cuidados paliativos pueden brindarse al mismo tiempo que los tratamientos destinados para
curar o tratar la enfermedad. Los cuidados paliativos se pueden dar cuando se diagnostica la
enfermedad, durante todo el tratamiento, durante el seguimiento y al final de la vida.

Los cuidados paliativos se les pueden ofrecer a personas con enfermedades tales como:
Cáncer
Enfermedad cardíaca
Enfermedades pulmonares
Insuficiencia renal
Demencia
VIH/Sida
ELA (esclerosis lateral amiotrófica)
 Generalidades del
paciente critico
Los pacientes críticos se definen como aquellos que
sufren una inestabilidad orgánica, estructural o
funcional y están en situación de riesgo vital real o
potencial; o bien sufren un fracaso de uno o más de un
órgano vital.

Principios éticos en la atención médica, además de la

preservación de la vida, como el alivio del sufrimiento,
el principio de no hacer daño, el respeto por la dignidad
de la persona, la autonomía, la inviolabilidad y la
justicia distributiva. Estos temas éticos en medicina
son complejos y generan dilemas éticos relacionados
con la toma de decisiones en situaciones críticas y el
alivio del sufrimiento.
 Comunicación y toma de decisiones
en cuidados paliativos
La comunicación de calidad se caracteriza, entre
otros aspectos, porque permite al otro expresar sus
sentimientos y miedos, resuelve las falsas
fantasías (por las que se sufre) sobre la
enfermedad, y transmite aspectos afectivos que
hacen sentir a la persona enferma que no va a ser
rechazada ni abandonada. La relación-
comunicación adquiere su máximo valor
terapéutico cuando, a través de ella, el profesional
ejerce una situación de continente de las
ansiedades del paciente y permite que encuentre
sus mecanismos para hacer frente al sufrimiento
que le provoca la situación
Dignidad y autonomía del
paciente crítico
La enfermedad reduce la autonomía personal porque obliga
a depender de otros cuando no se pueden realizar las
funciones vitales; produce una sensación de impotencia y
abatimiento; el paciente se da cuenta de que su cuerpo ya no
es un instrumento que puede manejar a su arbitrio, sino que
es un peso que cuesta arrastrar de un lado a otro y que
centra todas las exigencias.

Una piedra angular de los cuidados paliativos y un reto es

cómo posicionar, a través de la autonomía y el conocimiento,
la autorización del consentimiento informado, porque está
establecido por ley que nadie en este país, a pesar de que
requiera cuidados paliativos, podrá recibirlos sin su
consentimiento informado o un asentimiento por parte de la
familia
 NOM 011-SSA3-2014. Criterios para la atención de
enfermos en fase terminal a través de Cuidados Paliativos

El texto aboga por una atención médica

compasiva y adecuada para pacientes
terminales, centrándose en mejorar la calidad
de vida y evitando tratamientos inútiles y
dolorosos. También resalta la importancia de la
capacitación y la ética en los profesionales de la
salud que brindan cuidados paliativos.
 Toma de Decisiones en la Práctica
Médica
En la formación de los profesionales de salud debe estar
incluida la cátedra de bioética, dentro del currículo
explícito e identificarla como una necesidad de
aprendizaje de docentes y estudiantes. Debe tener en
cuenta lo que es mejor para el paciente, la voluntad de
los familiares y lo que puede ofrecer con la ciencia y la
tecnología disponibles, ahí está el arte de su difícil
labor. Tales decisiones poseen importantes
implicaciones éticas, pues traspasado cierto límite, la
beneficencia que se busca puede transformarse en
maleficencia al someter al paciente a un largo,
doloroso y costoso proceso de morir. Se debe valorar la
totalidad de la persona, teniendo en cuenta la
evolución de la enfermedad, además de la proporción
entre beneficios y riesgos que pudieran derivar de ello
 Cuestiones éticas en el uso de
medicamentos
-Racionamiento de recursos: En situaciones de escasez de
recursos médicos, como durante una pandemia, surgen
dilemas éticos sobre cómo asignar medicamentos de manera
justa y equitativa.
-Medicina personalizada: Con avances en la medicina de
precisión, surgen preguntas éticas sobre la recopilación y el uso
de datos genómicos para la toma de decisiones médicas y la
privacidad del paciente.
-Terapias experimentales: El uso de terapias experimentales,
especialmente cuando las opciones de tratamiento estándar
son limitadas, plantea preguntas éticas sobre el consentimiento
informado y el equilibrio entre el riesgo y el beneficio.
-Responsabilidad de la industria farmacéutica: Las empresas
farmacéuticas tienen la responsabilidad ética de producir
medicamentos seguros y eficaces, así como de equilibrar sus
objetivos comerciales con el bienestar de los pacientes.
 ¿Qué es morir dignamente?
El morir dignamente significa considerar diversos
aspectos bioéticos que se hacen presente en el final de
la vida. Esto implica la necesidad de desarrollar una
mirada integral que pueda dar respuesta también
desde la Bioética a las problemáticas que surgen al final
de la vida, algunas de las cuales son:

-El sentido del sufrimiento

-La dignidad de la vida y de la muerte
-El consentimiento informado
-Las directivas de vida anticipadas
-La adecuación del esfuerzo terapéutico
-La eutanasia
-La transmisión de la verdad
-La sedación paliativa
 Sedación paliativa VS Eutanasia VS Suicidio asistido

La intencionalidad en la sedación paliativa consiste

en aliviar el sufrimiento provocado por síntomas
refractarios. El proceso implica la prescripción de
fármacos ajustados a la respuesta del paciente, y el
resultado consiste en el alivio del sufrimiento por
medio de la reducción del nivel de conciencia del
enfermo.
Por el contrario, tanto en la eutanasia como en el
suicidio asistido, la intención radica en aliviar el
sufrimiento provocando la muerte mediante la
aplicación de fármacos en dosis letales, siendo el
resultado la muerte de la persona.
 Sedación paliativa VS Eutanasia VS Suicidio asistido

Cuando hablamos de matar o ayudar a matarse, nos referimos a tomar acciones directas
para provocar la muerte de una persona. Esto siempre es considerado éticamente
incorrecto, incluso si la persona lo solicita. Es un atentado grave contra el principio de
respeto a la vida.
Sin embargo, cuando nos encontramos en una situación en la que no hay opciones
terapéuticas disponibles y la condición del paciente es irreversible, es éticamente
aceptable permitir que la persona muera naturalmente sin intervenir de manera activa
para prolongar su vida. Esto se conoce como "dejar morir". Es importante destacar que esto
no es lo mismo que la eutanasia.
La limitación del esfuerzo terapéutico, es decir, suspender o retirar tratamientos médicos
considerados inútiles o desproporcionados, o retirar el soporte vital en situaciones
terminales e irreversibles, no constituye eutanasia. Es una acción correcta y acorde con la
dignidad de la persona humana. En estas situaciones, se permite que la muerte ocurra de
forma natural, respetando la inviolabilidad de la vida.
 Eutanasia y suicidio asistido, ¿Si,
no y por qué?
ARGUMENTOS A FAVOR
Autonomía y derecho a una muerte digna: Se argumenta que las personas tienen el
derecho de decidir sobre su propia vida y muerte. La eutanasia y el suicidio asistido
permiten a los individuos tener el control sobre el momento y las circunstancias de
su muerte, evitando así un sufrimiento innecesario y manteniendo su dignidad.

Alivio del sufrimiento: La eutanasia y el suicidio asistido brindan una opción para
aquellos pacientes que están experimentando un sufrimiento insoportable debido
a una enfermedad terminal o una condición médica grave. Permitirles poner fin a
su sufrimiento puede ser considerado un acto de compasión y empatía.

Recursos médicos y económicos: Al permitir la eutanasia y el suicidio asistido, se

argumenta que se pueden liberar recursos médicos y económicos que podrían ser
utilizados de manera más efectiva en otros tratamientos o en la atención de
pacientes que podrían beneficiarse de ellos.
 Eutanasia y suicidio asistido, ¿Si,
no y por qué?
ARGUMENTOS EN CONTRA
Valor absoluto de la vida: Se sostiene que la vida humana tiene un valor intrínseco y
absoluto que no debe ser violado. Permitir la eutanasia y el suicidio asistido implica poner
fin a una vida humana, lo cual se considera moralmente incorrecto, sin importar las
circunstancias.

Slippery slope (pendiente resbaladiza): Al abrir la puerta a la eutanasia y el suicidio

asistido, algunos argumentan que existe el riesgo de que se amplíe su alcance y se utilicen
en situaciones en las que no se justifiquen plenamente. Se teme que esto pueda llevar a la
vulnerabilidad de ciertos grupos, como personas con discapacidades o enfermedades
mentales.

Mejora de cuidados paliativos: En lugar de optar por la eutanasia y el suicidio asistido, se

argumenta que se debería mejorar la disponibilidad y calidad de los cuidados paliativos.
Brindar un apoyo integral a los pacientes terminales puede ayudar a aliviar el sufrimiento y
proporcionar una muerte más digna sin recurrir a la eutanasia.
Ley de la Voluntad Anticipada
Es el acto a través del cual una persona, encontrándose en
una situación de enfermedad terminal o previendo esta
situación, expresa su voluntad en una declaración, de
manera anticipada, sobre lo que desea para sí en relación
con el o los tratamientos y cuidados de salud respectivos, ya
sea en un Acta o en una Escritura de Voluntad Anticipada.

Finalidad de la Voluntad Anticipada:

Asegurar que los pacientes en situación terminal sean
tratados como seres humanos vivos hasta el final de sus
días.
Respetar la voluntad del paciente.
Respetar su dignidad como persona.
Darle trato humano en todo momento.
Disminuir el sufrimiento.
Garantizar una muerte natural en condiciones dignas.
 Algunos casos…
https://vm.tiktok.com/ZMjubHXK5/

https://vm.tiktok.com/ZMjubK8GD/

https://vm.tiktok.com/ZMjugSeN3/

https://fb.watch/nvh14Cwz_l/?mibextid=Nif5oz
 Algunas conclusiones…
La importancia de la autonomía y la toma de decisiones informadas: Los pacientes tienen el derecho de
participar activamente en las decisiones sobre su atención médica, especialmente en situaciones críticas.
Se debe promover la comunicación clara y efectiva entre pacientes, familiares y profesionales de la salud
para garantizar que se respeten las preferencias y valores individuales.

La necesidad de mejorar los cuidados paliativos: En México, es crucial fortalecer los cuidados paliativos
para garantizar una atención integral y de calidad a los pacientes en situaciones terminales o de
sufrimiento intenso. Esto implica el acceso oportuno a servicios de alivio del dolor, apoyo emocional y
espiritual, así como una atención centrada en la persona y su bienestar integral.

La claridad en las políticas y regulaciones: Es importante contar con políticas y regulaciones claras que
aborden aspectos éticos relacionados con la atención al paciente crítico y los cuidados paliativos. Estas
políticas deben garantizar los derechos y la dignidad de los pacientes, así como proporcionar orientación a
los profesionales de la salud y establecer estándares de atención.

La necesidad de educación y concientización: Es fundamental promover la educación y la concientización

sobre aspectos bioéticos en la atención al paciente crítico y los cuidados paliativos. Esto incluye la
formación de profesionales de la salud en ética médica, así como la difusión de información y recursos
para que los pacientes y sus familias comprendan sus derechos y opciones en términos de atención
¡MUCHAS GRACIAS!
 Bibliografía
● Montero, S. Á. (2006). Problemas éticos en la prescripción de fármacos de eficacia clínica poco
significativa. Atención Primaria, 38(5), 288–292. https://doi.org/10.1157/13092988

● Educación, Bioética y toma de decisiones éticas. (n.d.).

http://www.scielo.org.co/pdf/rlb/v8n2/v8n2a10.pdf

● Del Rosario, B., MA. (2002, October 31). Cuidados Paliativos. La comunicación con el paciente con
enfermedad en fase terminal. Atención Primaria. https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-
primaria-27-articulo-cuidados-paliativos-la-con-el-13039041

● Antonio, S. B. J. (n.d.). La voluntad anticipada en España y en México: Un análisis de derecho

comparado en torno a su concepto, definición y contenido.
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0041-86332011000200008

● Ludmila, F. S. L. (n.d.). Autonomía y manifestación de la voluntad en el testamento vital y

documento de voluntad anticipada en México.
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-21472015000200155