REPÚBLICA DE PANAMÁ

COLUMBUS UNIVERSITY

FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGÍA

VI SEMESTRE

PARCIAL N°2

Temas: Dietoterapia, nutrición enteral y nutrición parenteral

Integrantes:

González, Aliss 8-1008-366

Guillén, Alessa 8-991-892

Hurtado, Ruben 8-1003-1376

Jovane, Roberto 1-752-1766

Llerena, Iliana 8-990-997

Martinez, Luis 6-723-953

Pan, Kelly 8-988-1546

Asignatura:

Nutrición

Docente:

Faride Rodríguez D.

Fecha de entrega:

23 de octubre, 2023

1
 ÍNDICE

INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………. 3

NUTRICIÓN PARENTERAL……………………………………………………....... 4-6

DIETA INFLAMATORIA………………………………………………………..….. 7-8

DIETA EN EL VACIAMIENTO GÁSTRICO…………………………………...….. 9-10

DIETA EN LA DIARREA………………………………………………………..…. 11-13

DIETA EN EL REFLUJO GÁSTRICO……………………………………………... 13-14

DIETA EN LA MALA ABSORCIÓN DE LA GRASA……………………….…… 14-15

DIETA EN LA ÚLCERA PÉPTICA………………………………………….......… 15-20

DIETA EN LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA……………………..………... 21-23

DIETA ANTIINFLAMATORIA…………………………………………………..... 23- 25

CONCLUSIÓN…………………………………………………………………….... 26

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………………….… 27

2
 INTRODUCCIÓN

En el presente trabajo, explicaremos de manera exhaustiva tres componentes fundamentales

en el ámbito de la nutrición clínica: la dietoterapia, la nutrición enteral y la nutrición

parenteral en diferentes circunstancias dependiendo del paciente. Estos pilares desempeñan

un papel crucial en el manejo de las personas con condiciones médicas que requieren

intervenciones nutricionales específicas. A través de un análisis detallado, examinaremos los

principios, beneficios y consideraciones prácticas asociadas con cada modalidad, destacando

su impacto en la salud y el bienestar de los individuos que dependen de estas terapias para

mantener una nutrición adecuada.

3
NUTRICIÓN PARENTERAL

¿QUÉ ES?

Es un medio de terapia nutricional donde una solución parenteral o de una solución estéril de

nutrientes es administrada en una vena central (en general la vena cava superior). Se indica

para un uso superior de 7 a 10 días y ofrece un aporte energético proteico total a un paciente

que no puede tolerar la ingestión vía oral o enteral.

Existen dos modalidades: la nutrición parenteral central (NPC o N P T y la periférica (NPP).

De la NP cabe esperar los beneficios que proporciona el reposo del aparato digestivo y

mantener un adecuado estado nutritivo. Sin embargo, el aporte de los nutrientes por vía

parenteral reviste unas características especiales: a) Aporta nutrientes directamente al torrente

circulatorio, sin el proceso digestivo y filtro hepático; b) Cuando es la única vía utilizable,

debe aportar todos los nutrientes esenciales; c) Se obvian los mecanismos de regulación de la

ingestión y absorción de nutrientes, por lo que debemos evitar desequilibrios en la

administración; d) Se utiliza en pacientes con alteración de los mecanismos de regulación del

medio interno: e) Gran facilidad para la incidencia de infección: fácil desarrollo de gérmenes

en la mezcla nutritiva, ruptura de barreras defensivas cutáneas, aporte directo a la sangre con

fácil diseminación, suele utilizarse en pacientes con afectación inmune por la propia

desnutrición enfermedad de base.

IMPORTANCIA

Suministra los nutrientes necesarios a personas desnutridas o con riesgo de desnutrición

secundaria a una patología o qué están en una condición que no les permite comer de forma

enteral. Se les suministra a través de un catéter intravenoso nutrientes esenciales (glucosa,

quilomicrones, aminoácidos, vitaminas y oligoelementos).

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VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

● Catéter venoso periférico

Para la nutrición parenteral a corto plazo, se puede colocar un catéter en una vena en

el brazo. Esto generalmente se denomina IV o IV periférico.

● Catéter venoso central

Un cirujano puede insertar un catéter en una vena grande que lleva al corazón. Los

catéteres venosos centrales incluyen vías CIPP, vías centrales y puertos. Muchos

niños tienen un catéter venoso central para tratamientos contra el cáncer, y pueden

recibir alimentación a través de un lumen unido al catéter. Los catéteres venosos

centrales se prefieren para nutrición parenteral a largo plazo.

VENTAJAS

● Absorción del 100%.

● Infusión continua: impide exceso de déficit de algún componente.

● Muy completa.

● No usa tubo digestivo, lo que es útil en un grupo específico de pacientes.

DESVENTAJAS

● Mayores tasas de hiponatremia

● Menor provisión de proteínas

● No se observaron diferencias en mortalidad y alteraciones de electrolitos.

● incrementa el riesgo de infecciones locales.

PRODUCTOS

● Bolsas tricompartimentales

● Emulsiones lipídicas

● Accesorios nutrición parenteral

-Nutrimix

5
 -Paedifix N

-Nutriflex transfer set

● Bolsas bicompartimentadas

● Soluciones glucosadas

● NutriService

● Aminoácidos vía central

● Aditivos

● Multivitamínicos

COSTOS

● Bolsas tricompartimentales (54.25)

● Emulsiones lipídicas (33.14)

● Accesorios nutrición parenteral

-Nutrimix (78.00)

-Paedifix N (57.18)

-Nutriflex transfer set (55.20)

● Bolsas bicompartimentadas (47.58)

● Soluciones glucosadas (57.15)

● Aminoácidos vía central (1,485)

● Aditivos (78.15)

● Multivitamínicos (235.24)

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DIETA INFLAMATORIA

Dieta en los gases abdominales y meteorismo

¿Qué es?

La mayor parte del gas que se produce en el intestino está compuesto por hidrógeno, dioxido

de carbono y metano. El hidrógeno se forma en el Colón por acción bacteriana sobre sustratos

fermentables.

Las alteraciones debidas al gas suelen adoptar una de estas tres manifestaciones: eructo

excesivo, dolor o distensión abdominal y meteorismo excesivo.

Eructo excesivo

Se debe al aire ingerido (aerofagia) y se produce, en lo fundamental, durante las comidas o

inmediatamente después de éstas; pueden contribuir a ello diversos alimentos que incluyen

aire como parte de su estructura normal

o a los que se les añade aire durante su preparación.

Molestias y distensión abdominal

Son molestias gastrointestinales, debidas fundamentalmente a alguna alteración de la

motilidad intestinal, que

altera el tránsito de gas a lo largo del intestino.

Meteorismo

La producción aumentada de gas colónico se debe con frecuencia a algún trastorno de mala

absorción o a la ingestión de alimentos que contienen hidratos de carbono no absorbibles. En

pacientes con mala absorción, algunos componentes de los alimentos, como la lactosa,

alcanzan el colon donde por acción bacteriana son sometidos a fermentación. Dichos hidratos

de carbono no absorbibles forman parte de la composición de diversas legumbres y

frutas, verduras y cereales.

7
Tratamiento dietético

Es recomendable restringir o eliminar los alimentos probablemente responsables de la

producción de gas y evitar

aquéllos que contribuyan a la deglución de aire.

Alimentos que contribuyen a la formación de gas:

• Judías, lentejas, chicharos, frijoles incluidos los de soya.

• Col, rábano, cebolla, brócoli, coliflor, pepino, colirábano.

• Ciruelas pasas, manzana, pasas, plátano.

• Cereales con salvado, salvado de cereales, cantidades excesivas de derivados de trigo,

cantidades excesivas de frutas.

• Alimentos con elevado contenido de lactosa: leche, helado, crema helada, nata.

• Los edulcorantes artificiales denominados como sorbitol y manitol, contenidos en algunos

dulces dietéticos y gomas de mascar (chicle) sin azúcar.

• Alimentos con elevado contenido en grasa.

Fuentes de aire deglutido:

• Deglución frecuente y repetida causada por dentaduras postizas mal ajustadas, goma de

mascar o tabaco, succión de algunos dulces (caramelos duros) o consumo de bebidas en

pequeños sorbos.

• Comer aceleradamente alimentos y bebidas.

• Aspirar absorbentes, botellas de boca estrecha, tabacos, cigarrillos y pipas.

• Alimentos que contienen aire como las bebidas carbonatadas y el merengue.

8
DIETA EN EL VACIAMIENTO GÁSTRICO

¿Qué es?

El retraso del vaciamiento gástrico puede ser causado por una obstrucción mecánica o

alteración de la motilidad gástrica.

Obstrucción mecánica

Se puede deber a estenosis pilórica, úlcera péptica, pólipos gástricos o carcinoma gástrico,

que incrementa la resistencia de la vía de salida del estómago. Como resultado de ello se

produce una retención gástrica, inicialmente de sólidos no digeribles, pero después de sólidos

digeribles y líquidos. Casi siempre se trata de forma quirúrgica.

Alteración de la motilidad gástrica

Son alteraciones de la función gástrica que pueden alterar el vaciamiento del estómago.

Existen situaciones clínicas que se asocian a retención gástrica sin signos de obstrucción

estructural de la vía de salida del estómago (gastroenteritis viral aguda y otras infecciones,

trastornos electrolíticos, íleo postoperatorio, algunos fármacos, alcohol, nicotina, diabetes

mellitus, distrofias musculares, entre otras).

Tratamiento dietético

El objetivo de las modificaciones dietéticas ante un paciente con obstrucción consiste en

administrar alimentos capaces de superar dicha situación. Es preciso administrar comidas

poco copiosas con el propósito de prevenir la

distensión excesiva.

En caso de obstrucción mecánica completa, se puede emplear alimentación enteral por sonda

distal. Si la obstrucción es incompleta, el nivel de obstrucción es el factor que determina el

tipo de dieta tolerable por el paciente. En caso de obstrucción menor, se puede tolerar una

dieta blanda mecánica. En caso de obstrucción más avanzada, se puede

emplear dieta líquida completa.

9
En las alteraciones de la motilidad gástrica, el tratamiento dietético suele resultar útil. En

general, los pacientes toleran mal los alimentos sólidos; aquéllos que sufren alteraciones

leves del vaciamiento gástrico pueden tolerar comidas frecuentes y poco copiosas,

consistentes en alimentos blandos y de bajo contenido en grasa y fibra.

Tener presente que esas dietas no deben ser usadas por un tiempo prolongado porque no

cubren las recomendaciones de nutrientes que necesita el paciente.

En dependencia de la tolerancia del paciente, quizás sea necesario administrar una cantidad

variable de energía en forma líquida.

Las características del tratamiento dietético son:

• Comidas frecuentes poco copiosas.

• Dieta blanda o líquida, según tolerancia.

• Reducción de la ingesta de grasa, según tolerancia.

• Reducción de la ingesta de fibra, según tolerancia.

10
DIETA EN LA DIARREA

¿Qué es?

La diarrea es la evacuación intestinal de heces flojas y líquidas tres o más veces al día.

Manejo Nutricional de la Diarrea

La diarrea, un síntoma prevalente en diversas condiciones, puede ser categorizada en diarrea

aguda (duración inferior a 2 semanas) y diarrea crónica (persistente por más de 2 semanas).

El enfoque terapéutico se centra en hidratación, intervenciones médicas o quirúrgicas,

tratamiento nutricional y medidas preventivas.

Diarrea Aguda:

Para abordar este tipo, es esencial identificar y eliminar el agente causal, reponer líquidos y

electrólitos para restablecer el equilibrio hídrico y ajustar la dieta para asegurar el bienestar

del paciente.

Se emplean soluciones de rehidratación oral con glucosa, sodio y otros electrólitos,

demostrando alta eficacia. En casos menos severos, se pueden considerar alternativas como

jugos de frutas o bebidas carbonatadas descafeinadas, que también corrigen la depleción de

volumen.

Una vez que la diarrea empieza a remitir y se ha restablecido el equilibrio de líquidos, se

procede a reintroducir la alimentación. Esta transición de una dieta baja en grasas y fibra

hacia una dieta normal se efectúa gradualmente, a lo largo de 2 o 3 días, según la tolerancia

del paciente. La administración de comidas frecuentes y de menor volumen es mejor tolerada

y favorece una ingesta nutricional más adecuada. Se debe tener precaución al introducir

productos lácteos, especialmente en casos de diarrea infecciosa, donde la mucosa del

11
intestino delgado puede estar comprometida, causando una disminución temporal de la

actividad de lactasa.

Diarrea Crónica:

En esta categoría, es posible que se requieran modificaciones dietéticas sostenidas, como una

dieta baja en lactosa para abordar la deficiencia de lactasa, una dieta baja en grasas para tratar

la malabsorción de grasa, una dieta rica en fibra dietética para el síndrome de colon irritable,

o una dieta sin gluten para el esprue celíaco.

Tratamiento Dietético:

● Es fundamental administrar una cantidad suficiente de líquidos para garantizar la

hidratación del paciente. Se recomiendan soluciones de rehidratación oral y líquidos

claros, especialmente aquellos que contienen sodio y glucosa. No obstante, se sugiere

limitar la dieta líquida clara a 1 o 2 días, dada su insuficiencia nutricional.

● La dieta debe evolucionar hacia alimentos relativamente fáciles de digerir, de baja

grasa y fibra. Se deben ofrecer comidas frecuentes y de menor tamaño.

● En algunos casos, puede existir un déficit transitorio de lactasa, por lo que

inicialmente se deben reducir al mínimo los productos lácteos, introduciéndose con

precaución.

● Una vez que los síntomas disminuyen o desaparecen después de varios días, es

recomendable avanzar hacia una dieta regular para asegurar una ingesta adecuada de

nutrientes.

12
Indicación Médica de la Dieta:

La prescripción médica debe detallar las características específicas, la cantidad de líquidos y

las modificaciones dietéticas necesarias, como una dieta líquida clara, baja en grasas, baja en

fibra o restringida en lactosa.

DIETA EN EL REFLUJO GÁSTRICO

¿Qué es?

Es un trastorno común del sistema digestivo en el cual el contenido del estómago, incluyendo

los ácidos gástricos, regresa hacia el esófago. Esto puede ocurrir cuando el esfínter esofágico

inferior (una especie de válvula que separa el esófago del estómago) no funciona

correctamente o se relaja.

El reflujo gastroesofágico implica la regurgitación de contenido gástrico hacia el esófago,

pudiendo ser desencadenado por diversas condiciones como hernia de hiato, colon irritable o

intervenciones gastroesofágicas. Factores como tabaquismo, consumo de alcohol, ácidos

grasos, chocolate, menta, ajo, cebolla y canela pueden aumentar la propensión al reflujo.

Recomendaciones Detalladas:

● Evitar comidas copiosas y cenar al menos 2 horas antes de acostarse.

● Limitar o evitar alimentos y bebidas que relajan el esfínter esofágico inferior, como

alcohol, chocolate, comidas grasas, ajo, cebolla y menta.

● Abstenerse de cítricos, bebidas carbonatadas, café, especias y tomates.

● Dar preferencia a proteínas magras y carbohidratos bajos en grasa.

13
Es esencial fomentar la ingesta de alimentos que no alteren la presión del esfínter esofágico

inferior, como proteínas magras y carbohidratos con bajo contenido de grasa.

Estas directrices nutricionales pueden ser fundamentales para el control del reflujo

gastroesofágico.

DIETA EN LA MALA ABSORCIÓN DE LA GRASA

¿Qué es?

Involucra problemas con la habilidad del cuerpo para asimilar (absorber) los nutrientes

provenientes de los alimentos.

Dieta en Casos de Malabsorción de Grasa

La malabsorción de grasas puede derivar de una variedad de trastornos que interfieren con los

procesos normales de asimilación de lípidos dietéticos, compuestos principalmente por

triglicéridos de cadena larga con cadenas que superan los 14 átomos de carbono. La

restricción de grasas desempeña un papel fundamental en el tratamiento de condiciones que

afectan la digestión, absorción y utilización de este nutriente.

La mala absorción puede manifestarse en trastornos que alteran la estructura y función de la

mucosa del intestino delgado, como el esprue celíaco y la enfermedad de Crohn. En el caso

del esprue, la restricción del gluten y la administración de esteroides u otros agentes

farmacológicos pueden, en ocasiones, ser suficientes para corregir la mala absorción.

Por otro lado, pacientes con síndrome de intestino corto, caracterizado por una disminución

de la superficie mucosa, pueden experimentar mala absorción y una reducción en el tiempo

de tránsito intestinal. Las pautas nutricionales para estos individuos están condicionadas por

la ubicación y la magnitud de la resección, así como por el estado del intestino restante.

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Tratamiento Dietético:

Se recomienda una dieta muy baja en contenido graso para abordar los trastornos en los que

la absorción de grasa se ve comprometida. El objetivo primordial de este tratamiento es

mitigar los síntomas, minimizar la formación de quilomicrones y restringir la ingesta de grasa

a 30 g o menos en adultos y a 15 g o menos en niños menores de 12 años.

Indicación Médica de la Dieta:

Se debe prescribir una "dieta baja en grasa" y especificar la cantidad de grasa permitida,

proporcionando una guía clara y precisa para el paciente.

DIETA ÚLCERA PÉPTICA

¿Qué es una úlcera péptica?

Una úlcera es un defecto local o excavación en la superficie de un órgano o tejido, causada

por esfacelación (o desprendimiento) de un tejido inflamado. En el caso de la péptica estos

defectos estarían ubicados en la porción inferior del estómago (úlcera gástrica) o porción

inicial del duodeno (úlcera duodenal). Puede tener diversas causas. Habitualmente el

revestimiento de mucosa del esófago, el estómago y el duodeno permanecen intactos debido a

el equilibrio entre el ácido clorhídrico secretado por las células parietales en el estómago, y la

mucosa gástrica. Cuando se altera dicho equilibrio es cuando se comienzan a presentar las

úlceras pépticas, ya que el estómago deja de tener su protección contra el ácido, causando así

daños en el mismo. Actualmente se asocia con la infección por helicobacter pylori, estrés,

gastritis y el uso de AINES.

DIETOTERAPIA

Los objetivos con este tratamiento son:

● Disminuir la secreción de jugos gástricos

● Neutralizar la acidez estomacal

15
 ● Disminuir la motilidad

● No causar irritación mecánica

● Aporte adecuado de nutrientes

● Curacion de ulceras

● Alivio sintomático

● Prevención de recurrencia

● Evitar complicaciones

El tratamiento dietético pretende evitar el estímulo excesivo de secreción gástricas de ácido y

reducir con ello los síntomas de úlceras pépticas. Se pueden recomendar ligeras

modificaciones a la dieta habitual del paciente, basada en intolerancias individuales de

alimentos. Sin embargo, en el caso de ulceras la función desempeñada por la dieta es

secundaria, puesto que los medicamentos son la base del tratamiento.

El tratamiento está dirigido en eliminar aquellos alimentos que:

● Incrementen la secreción gástrica de ácidos.

● Empeoren los síntomas.

● Lesionan la mucosa del esófago, el estómago o el duodeno.

Tratamiento médico (1 línea como tratamiento)

● Si es por H. pylori, utilizar antibióticos.

● Reducir o suspender el uso de AINES

● Usar antiácidos

● Suprimir la secreción ácida con inhibidores de las bombas de protones o antagonistas

de los receptores H2.

Recomendación:

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Consumir alimentos varias veces al día en pocas cantidades ha demostrado ser funcional para

los pacientes con úlceras pépticas ya que es menos pesado para el estómago que unas pocas

comidas súper pesadas.

Tratamiento nutricional (2 línea como tratamiento)

Reducir el consumo de: Aumentar el consumo de:
Leche Ácidos grasos omega 3 y 6, pueden tener
efecto protector.
Especias(Principalmente el pimiento rojo), Tomar abundante agua
condimentos y alimentos ácidos como cítricos.
Bebidas con cafeína o descafeinadas como por Carnes poco condimentadas ya sea de res
ejemplo té. o pollo.
Evitar a toda costa consumir tabaco y alcohol. Pescado, aguacate, aceite de oliva.
Evitar el consumo de bebidas que contengan Verduras y frutas no ácidas como
cola o carbonatadas. zanahoria, papa, guineo y papaya.
El consumo de omega 3 y 6 nos protege contra complicaciones por H. pylori y ayuda a la

restauración de los tejidos dañados.

Reparto de comida

a) Desayuno: dos panes con mermelada, aguacate y agua.

b) Media mañana: crema de zanahoria

c) Almuerzo: Pescado asado poco condimentado, con un poco de arroz y agua.

d) Merienda: ensalada de frutas con guineo y papaya

e) Cena: Pan tostado con un poco de aceite de oliva y batido de guineo.

Dieta en el síndrome de vaciamiento rápido postgastrectomía

(Síndrome de Dumping)

Una gastrectomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza para extirpar todo o parte del

estómago. El estómago es un órgano en forma de J que procesa los nutrientes y la digestión.

Después de comer, los alimentos parcialmente digeridos por el estómago pasan a los

intestinos. Allí, siguen siendo procesados. El hecho de someterse a una gastrectomía

cambiará la manera en que su cuerpo digiere los alimentos, ya que se le extirpará parte o todo

el estómago.

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Existen varios tipos de gastrectomía, que incluyen:

● Gastrectomía parcial (gastrectomía subtotal): Se extirpa parte del estómago (a

menudo la parte inferior). En algunos casos, se pueden extirpar los ganglios

linfáticos y otros órganos y tejidos.

● Gastrectomía total: Extirpación de todo el estómago. Se pueden extirpar los

ganglios linfáticos y otros órganos. Este procedimiento requiere que el intestino

delgado esté conectado a la parte restante del esófago.

● Gastrectomía vertical: La porción izquierda del estómago es removida,

típicamente durante una cirugía de pérdida de peso.

● Esofagogastrectomía: Se extirpa la parte superior del estómago y una parte del

esófago.

Aparato digestivo antes y después de una gastrectomía parcial.

18
Aparato digestivo antes y después de una gastrectomía total.

El vaciamiento gástrico rápido, también conocido como Síndrome de Dumping, es un

trastorno en el cual los alimentos pasan demasiado rápido del estómago al duodeno.

Síndrome que se desarrolla como una complicación de una gastrectomía total o subtotal, o de

cualquier intervención quirúrgica que extirpe o interrumpa el esfínter pilórico.

Los síntomas son: debilidad, palpitaciones, agitación, sudaciones, palidez, desmayos, y,

raramente, confusión mental y síncope. Los síntomas gastrointestinales incluyen dolor

abdominal, borborigmos, náuseas, vómitos y diarreas durante o inmediatamente después de la

ingestión de alimentos. Los factores humorales son liberados en el intestino después del

tránsito rápido de alimentos hipertónicos, especialmente hidratos de carbono desde el

estómago al intestino delgado.

El 25% de los pacientes que han sufrido una gastrectomía experimentan síntomas de

Dumping, que pueden ser controlados por medidas dietéticas.

Objetivos del tratamiento dietético

• Reducir el volumen y el efecto osmótico del alimento que penetra en el intestino delgado

proximal e impide con ello la distensión del intestino delgado y la hipoglicemia tardía.

• Aumentar el tiempo del vaciamiento, que a la vez disminuye la sobrecarga intestinal.

19
Tratamiento dietético

• Se inicia la alimentación con un régimen insuficiente de pequeño volumen y se aumenta

progresivamente hasta llegar a cubrir las necesidades energéticas.

• Los pacientes deben recibir comidas ricas en proteínas y grasas; ambos nutrientes estimulan

la secreción de gastrina, que retarda, a su vez, el vaciamiento gástrico.

• Restricción de hidratos de carbono simples (azúcares), por su rápida absorción.

• Evitar la ingestión de líquidos con las comidas (limitarlos a 1 h antes o después de las

comidas).

• Consumir comidas frecuentes y poco copiosas, con alimentos sólidos.

• Realizar 6 u 8 pequeñas comidas diarias, con una distribución de la energía como sigue:

desayuno, 15 %; merienda, 15%; almuerzo, 20 %; merienda, 15%; comida, 20% y cena, 15%;

y con una distribución porcentual energética de: proteínas, 20 %; grasas, 30% e hidratos de

carbono 50 %.

• Se debe establecer la tolerancia a la leche y a otros productos que contengan lactosa

mediante su incorporación gradual a la dieta. No suele tolerarse la leche con reducción del

contenido de lactosa, puesto que la lactasa simplemente reduce los disacáridos a

monosacáridos, que tienen la misma capacidad de producir Dumping.

• Adoptar el decúbito durante 15 a 30 min después de la comida, a no ser que el paciente

presente síntomas de reflujo gastroesofágico.

Alimentos permitidos

• Leche fresca (si es tolerada) y yogur.

• Todos los quesos.

• Mantequilla, margarina, queso crema, aceite, manteca, mayonesa.

• Huevos en cualquier forma.

• Carne de res, pescado y aves. Evitar los empanizados y salsas.

20
• Sopas claras, caldos y consomé pueden ser tomados entre las comidas.

• Vegetales (si son tolerados).

• Frutas cítricas y sus jugos. Otras frutas cocinadas o en conserva y sus jugos sin endulzar.

• Cereales como el pan y pastas alimenticias en las cantidades permitidas.

• Postres como la gelatina sin azúcar, se pueden utilizar edulcorantes.

• Bebidas como el té y el café.

• Otros: como sal en cantidades moderadas, especies y catsup.

Alimentos prohibidos

• Azúcar, mermeladas, jaleas, miel, sirope, caramelos.

• Bebidas alcohólicas y carbonatadas.

• Maicena, fécula de papa y cebolla.

• Panetelas, galletas dulces, pudines.

• Salsas de carne.

• Alimentos muy frios o muy calientes.

Indicación médica de la dieta

Se le debe indicar al paciente "dieta en el síndrome de vaciamiento rápido (Dumping)"

después de efectuada la gastrectomía. La dieta se modifica, según las necesidades y tolerancia

del paciente.

DIETA EN LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA

La lactosa es un azúcar que se encuentra de forma natural en la leche y en los productos

lácteos. La intolerancia a la lactosa es causada por la malabsorción de lactosa, una afección

en la que el intestino delgado no puede digerir o descomponer toda la lactosa que una persona

come o bebe. No todas las personas con malabsorción de lactosa tienen síntomas después de

consumir lactosa. Solo las personas que tienen síntomas tienen intolerancia a la lactosa. La

mayoría de las personas con intolerancia a la lactosa pueden consumir cierta cantidad de

21
lactosa sin tener síntomas. Diferentes personas pueden tolerar diferentes cantidades de lactosa

antes de tener síntomas.

Si una persona sufre de intolerancia a la lactosa, tiene síntomas digestivos como hinchazón o

distensión abdominal, diarrea y gases después de consumir alimentos o bebidas que contienen

lactosa.

Se puede producir un déficit secundario de lactasa en pacientes con enfermedades agudas o

crónicas, que lesionan el intestino como el esprúe tropical o celíaco, o la enfermedad de

Crohn, o en pacientes que han sido objeto de intervenciones quirúrgicas gástricas o del

intestino delgado.

Objetivos del tratamiento dietético

• Proporcionar una dieta adecuada desde el punto de vista nutricional.

• Reducir los síntomas al mínimo o a un nivel tolerable para el paciente.

Tratamiento dietético

• Es necesario establecer el nivel de tolerancia individual a la lactosa, y añadir pequeñas

cantidades de alimentos, que contengan lactosa, a una dieta sin lactosa.

• La mayoría de las personas pueden tolerar de 5 a 8 g de lactosa en una sola toma, cantidad

correspondiente a media taza de leche o su equivalente.

• Generalmente, se pueden ingerir pequeñas cantidades de lactosa y repartirlas en varias

tomas durante el día y se toleran mejor si se acompaña con otros alimentos.

• El yogur se puede tolerar mejor que la leche porque la lactasa bacteriana presente en el

cultivo del yogur hidroliza la lactosa, además de la hidrólisis que se produce en el tracto

intestinal. Se puede ingerir yogur de soya.

• El cacao y el chocolate con leche pueden resultar mejor tolerados que la leche, aunque

existe variabilidad individual.

Alimentos sin lactosa:

22
• Sopas con base de consomé.

• Carne al natural, pescado, aves, mantequilla y margarina.

• Panes que no contengan leche.

• Cereales.

• Frutas, verduras al natural.

• Postres elaborados sin leche.

• Queso de soya (tofu) y derivados.

• Cremas no lácteas.

Alimentos con bajo contenido en lactosa:

• Leche tratada con lactasa. ½taza

• Sorbete (helado con grasa no láctea). ½taza

• Queso curado. 30 a 60 g

• Queso procesado. 30 g

• Alimentos preparados comercialmente que contengan derivados lácteos sólidos o suero.

Alimentos con gran contenido en lactosa

• Todo tipo de leches.

Indicación médica de la dieta

Se debe indicar "dieta restringida en lactosa", que se ha de modificar según las necesidades y

tolerancia del paciente.

DIETA ANTIINFLAMATORIA

La dieta inflamatoria consiste en ingerir alimentos que prevengan y reduzcan la inflamación

de nuestro cuerpo.

Una dieta parecida a la mediterránea, ha resultado útil para el tratamiento de enfermedades

inflamatorias, incluida la AR La dieta tiene como objetivo la inclusión de tantos alimentos

frescos como sea posible, de la mínima cantidad de alimentos procesados y de comida rápida,

23
cantidad mínima de azúcar, particularmente de fructosa y sacarosa, y abundancia de frutas

(especialmente bayas) y verduras, proteínas magras de fuentes animales como pollo y

pescado, y de fuentes vegetales como las legumbres y los frutos secos, ácidos grasos

esenciales y fibra dietética. Aunque esta dieta no está indicada para el adelgazamiento, las

personas pierden peso frecuentemente con ella.

Un cambio de hábitos dietéticos hacia una dieta mediterránea reduce el estado inflamatorio

en personas sanas, así como en pacientes con obesidad, patología cardiovascular y

enfermedad de Crohn. La dieta antiinflamatoria actúa reduciendo la expresión de genes

implicados en el proceso inflamatorio como IL-1, IL-6 y TNF-α.

Dentro de sus generalidades: : intenta ser variada, con múltiples alimentos frescos, la menor

cantidad posible de alimentos procesados y «comida rápida», y frutas, verduras y hortalizas

abundantes Compuesta por muchas frutas, verduras y hortalizas, con la excepción de cebollas

y patatas, que contienen el alcaloide solanina Escaso contenido en grasas saturadas y nada de

grasas trans Escaso contenido de grasas omega 6, como aceites vegetales y grasas de origen

animal Alto contenido de AGPI omega 3, como los presentes en aceite de oliva, linaza,

nueces, semillas de calabaza y pescados grasos de aguas frías, como salmón, sardinas, caballa

y arenques. Otros aceites saludables son los de semillas de uva, nueces y colza Escaso

contenido de hidratos de carbono refinados, como pasta, pan blanco, arroz blanco y otros

cereales refinados, y en sacarosa (azúcar de mesa) y productos que contienen sacarosa como

pasteles, galletas, tartas, barras energéticas y caramelos Favorece el consumo de cereales

integrales como arroz integral, trigo bulgur y otros cereales no refinados como amaranto,

quínoa y espelta Contiene fuentes magras de proteínas como pollo y pescado poca cantidad

de huevos, carne roja, mantequilla y otros productos lácteos a base de leche entera Pocos

alimentos procesados y refinados Incluye especias como jengibre, curri, cúrcuma y romero,

que supuestamente tienen efectos antiinflamatorios.

24
Contiene buenas fuentes de fitonutrientes: frutas, verduras y hortalizas de todos los colores,

especialmente bayas, tomates, frutas amarillas y naranjas, y verduras de hoja oscura;

hortalizas crucíferas (repollo, brócoli, coles de Bruselas, coliflor); soja, té (especialmente

blanco, verde o azul), chocolate negro sin añadidos con moderación, Además, el peso debe

mantenerse dentro de los límites saludables y hay que realizar ejercicio.

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 CONCLUSIÓN

En este trabajo, hemos explorado la importancia de la dietoterapia como herramienta

fundamental en el tratamiento de diversas condiciones de salud. A lo largo del estudio, se ha

destacado la necesidad de personalizar las dietas según las necesidades individuales de los

pacientes, considerando factores como la edad, el género, las condiciones médicas

preexistentes y los objetivos terapéuticos.

Hemos revisado las aplicaciones de la dietoterapia en el tratamiento de enfermedades como la

diabetes, la hipertensión, la obesidad y la enfermedad cardiovascular, entre otras. También se

ha resaltado la relevancia de la educación nutricional para empoderar a los pacientes en la

gestión de su salud.

En resumen, la dietoterapia desempeña un papel crucial en la promoción de la salud y la

gestión de enfermedades. La colaboración interdisciplinaria entre profesionales de la salud,

que incluye a dietistas y nutricionistas, es esencial para brindar un enfoque integral y efectivo

en el tratamiento de pacientes. Continuar investigando y adaptando las prácticas de

dietoterapia a medida que avanza la ciencia nutricional es esencial para mejorar los resultados

de salud en la población.

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 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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https://www.unionexport.com/productos-varios/nutricion-parenteral/

Arboix, M. (20 de Abril de 2016). Obtenido de

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Kabi F. Tratamiento nutricional en las personas con malabsorción intestinal . Fresenius Kabi.
https://www.nutricionemocional.es/pacientes-y-cuidadores/tratamiento-nutricional-en-las-
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Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-
de-la-salud/enfermedades-digestivas/intolerancia-lactosa/sintomas

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