Universidad Isalud

Licenciatura De Enfermería
Curso: 2ºaño.
Año: 2021
Asignatura: Alimentación y Dietoperapia
Docente: Lic. Trott a Teresa

Examen segundo parcial

Apellido y Nombre del Estudiante………………………………………………….

DNI Nº………………………………………………………………………………………...
Califi cación………………………………………………………………………………….
El examen se aprueba con la suma de 8 puntos

1 - Según los contenidos trabajados sobre soporte nutricional deberán resolver las siguientes consignas: (4
puntos)

a) Explique alimentación enteral y alimentación parenteral.

La alimentación enteral orogástrica se realiza obteniendo los alimentos a través de la boca,

cuando no es posible tomarlos, ya sea por desnutrición, sin voluntad de comer o por alguna
patología del paciente, se acude a la alimentación enteral para el aporte de nutrientes.

Nutrición enteral por sonda. Se administran dichas fórmulas a través de una sonda fi na, larga y
fl exible. Esta sonda se puede introducir a través de la nariz o la boca hasta el estómago o el
intesti no (sondas nasogástricas, desde la nariz al estómago; naso intesti nales, desde la nariz al
intesti no; orogástricas, desde la boca al estómago, etc.) y su intesti no debe funcionar parcial o
total.
La alimentación venosa o mejor dicho la nutrición parenteral es la administración de los
nutrientes a través de una vena.

1
 La alimentación parenteral es indicada cuando el paciente necesita más nutrientes de la que
está recibiendo, y es recomendado en pacientes con el intesti no funcional parcial o total,
también es recomendado cuando el paciente ha tenido cirugías del tracto digesti vo o algún otro
padecimiento que le impida absorber los nutrientes necesarios.

b) Mencione las ventajas de la alimentación enteral sobre la alimentación parenteral.

Las ventajas de la alimentación enteral sobre la alimentación parental son:

Efecto trófi co: la ausencia de nutrientes en la luz intesti nal provoca la atrofi a de las vellosidades
intesti nales, que se manti enen estructuralmente intactas con la presencia de estos.

Efecto barrera: el intesti no juega un papel de modulador del catabolismo proteico, limitador de
la implantación y proliferación de gérmenes y modulador inmunológico.

Aporte de nutrientes específi cos al intesti no: por lo que es más fi siológica, ya que manti ene el
patrón de moti lidad intesti nal, y se consigue mejor uti lización de las sustancias nutriti vas.

Mayor seguridad: con el uso de nutrición enteral se evita sepsis por catéter.

Reduce el riesgo de incidencia de hemorragias digesti vas: posiblemente por neutralización del
jugo gástrico.

Es menos costosa y más fácil de administrar.

c) Mencione en que situaciones indicaría soporte nutricional.

Se indicaría soporte nutricional: en pacientes ingresadas por desnutrición, anorexia, etc.
Se recomienda la nutrición enteral precozmente, dentro de las 36 horas ingresado el paciente
previamente con examen de laboratorio.
Al empezar con la alimentación enteral vamos a disminuir la respuesta hipermetabólica,
menor translocación de bacterias, mejoría en el metabolismo proteico, mejoría en la
cicatrización de heridas, si el paciente ha sido intervenido quirúrgicamente, y prevenir el íleo
paraliti co.

d) Menciones las complicaciones de la alimentación enteral.

Complicación de NE: broncoaspiración, es una complicación grave que puede provocar
neumonía y consiste en la presencia de la dieta en la vía aérea.

2
 Intolerancia gástrica a la NE: Refl ujo gastroesofágico, Vía de acceso al tuvo gástrico.
Digesti vo: Calibre y localización de la sonda.
Sonda: posición del paciente., obstrucción de la sonda por coagulo de la dieta.

Dieta: contaminada

Complicaciones gastrointesti nales: diarrea, estreñimiento, distención abdominal, aumento del

residuo gástrico, vómitos y regurgitación de la dieta.
Complicaciones metabólicas: alteraciones hidroelectrolíti cas, hiperglucemia, hipoglucemia.

e) Mencione la clasificación de la formulas según la complejidad de las moléculas.

Composición de las fórmulas enterales:

 Carbohidratos.
 Fibra.
 Lípidos.
 Proteínas:
 Agua.
 Vitaminas y minerales.

Carbohidratos: ofrecen el 40% al 90% del total de su caloría contribuyendo osmolaridad,

digesti bilidad, dulzor.

Fibras solubles: pecti na, mucilagos, polisacáridos. Su función es producir AGCC para colonocitos,
reducen el PH intesti nal, controlar la fl ora y promover la absorción de sodio y agua.
Fibras insolubles: celulosa, hemicelulosa lignina, retardando el transito al aumentar el bolo
fecal.
Lípidos: las mayorías de las fórmulas enterales conti enen mezcla de TCM y TCL, aceite de coco.
TCM: absorbidos en circulación portal, formaciones de quilomicrones. No depende por completo
de sales biliares y liposo para su digesti ón y absorción.
Polímeros: actúan en formulas enterales como: fuente de nitrógeno, fuente de energía, pueden
contener proteínas intactas hidrolizados y aminoácidos libres.
Vitaminas y minerales: cuando se suministra un volumen de 1000 a 1500 ml/día se provee una
canti dad adecuada de vitaminas y minerales.
Agua: oscila de 70% a 85% de volumen total.
Densidad calórica de la formula posee una menor canti dad de agua.

f) Mencione los topes de tolerancia según la osmolaridad para la alimentación enteral si la sonda va destinada a
estomago o intestino.

3
 Gran parte de los pacientes con alimentación enteral requieren una fuente extra de líquido.
Se puede adicionar de manera intravenosa o por medio de soluciones.
Osmolaridad: concentración o presión osmóti ca ejercida por la partí cula de soluto en líquido.
(mOsm/kg).,(270 a 700 mOsm/kg).

2-Resuelva los siguientes casos (6 puntos )

a- Un paciente ingresa a la guardia por fuerte dolor abdominal, le diagnostican pancreatitis aguda. ¿Cuál sería el
tratamiento de este paciente?
La dieta para la pancreatitis es fundamental para que el tratamiento sea exitoso debido a que el objetivo
es prevenir la malabsorción de nutrientes, disminuir la indigestión y los factores de riesgo para prevenir o tratar la
malnutrición. Por lo que es importante mantener algunas recomendaciones como:

 No ingerir bebidas alcohólicas;

 No ingerir alimentos que contengan grasa;
 Evitar comidas voluminosas.

El objetivo de la dieta para la pancreatitis es realizar una dieta baja en grasas que ayude a inhibir la producción de
enzimas pancreáticas, disminuyendo así síntomas como dolor abdominal, náuseas y vómitos. Además de esto,
también es importante controlar la ingesta de alimentos ricos en azúcares o con un alto índice glucémico debido a
que durante la pancreatitis puede ocurrir un aumento de la glucemia.

Para facilitar la digesti ón el  médico podrá recomendar la ingesti ón de un medicamento

semejante a una enzima producida por el páncreas llamado pancreati na, el cual debe ser
ingerido antes de cada comida  principal para ayudar a que los alimentos sean digeridos y
absorbidos.
La dieta para la pancreati ti s dependerá del ti po que sea, ya que durante una crisis es
importante durante las primeras 48 horas mantener el páncreas en reposo para evitar que la
enfermedad se complique.
Durante una crisis de pancreati ti s aguda, por lo general se interrumpe la alimentación durante
un máximo de 48 horas, colocando solo hidratación por vía intravenosa para estabilizar a la
persona.
Una vez estabilizado y dependiendo de la gravedad, es posible que el médico indique la
colocación de una sonda que va de la nariz al intesti no para permiti r la alimentación enteral con
suplementos nutricionales especiales que se introducen a través de la sonda naso entérica, esto
se realiza con la intención de mantener el páncreas en reposo,  pero a la vez esti mular el
intesti no.

Dependiendo de la evolución, una vez que el individuo no presente dolor, y haya una
disminución de los valores en sangre de las enzimas pancreáti cas y no haya riesgo de
complicaciones,  se iniciará la alimentación por vía oral con una dieta de líquidos claros y baja en

4
 grasa según la tolerancia del paciente, en pocas canti dades, iniciando la alimentación con jugos
de fruta licuados y colados, agua natural o de coco y un caldo de vegetales bien diluido.
Una vez tolerados los líquidos claros, se irá progresando la dieta  a una consistencia blanda  y
luego sólida con alimentos de fácil digesti ón y baja en grasa.
Durante la fase de consistencia blanda, las sopas deben ser trituradas, también podrá ingerir
puré de papa o de calabaza sin mantequilla ni leche, los huevos deben ser cocidos, y el pollo y el
pescado deben ser desmenuzados.
Es importante que  la comida sea preparada  con aliños naturales, como, por ejemplo: perejil,
oréganos, cilantro, cebollín y albahaca, además de ser cocinados a la plancha o al vapor.  

Alimentos permitidos:
 
Después de una crisis de pancreatitis aguda o en una persona que sufre de pancreatitis crónica, se deben preferir
los siguientes alimentos: 

 Leche y yogur descremado.

 Queso blanco o ricota light.
 Huevo cocido.
 Pan blanco y tostadas.
 Carnes bajas en grasa, como pechuga de pollo y pavo sin piel, o filet de pescado. 
 Gelatina sin azúcar.
 Frutas sin cáscara y sin semillas.
 Vegetales cocidos como calabaza, zanahoria, remolacha y calabacín.
 Arroz y pasta.
 Papa tipo puré.

Esta dieta se debe seguir en el caso de un episodio de pancreatitis aguda, se debe mantener por 2 semanas
aproximadamente, dependiendo de la tolerancia y evolución del individuo. 

Alimentos prohibidos: 

Para evitar nuevas crisis de pancreatitis se deben evitar los alimentos a continuación:

 Chocolate.
 Bebidas alcohólicas.
 Carnes con alto contenido de grasa como el tocino, mantequilla, margarina, quesos amarillos, manteca.
 Alimentos congelados, hamburguesas, comida rápida.
 Frituras, embutidos como salami y salchicha.
 Sazonadores como cubitos Maggi o Knorr, salsas y mayonesa.

5
 Es importante que siempre que se consuma algún alimento se verifique en el etiquetado nutricional si el producto
contiene grasa saturada o hidrogenada para evitar su consumo, teniendo siempre en cuenta la cantidad total de grasa
que va ingiriendo durante el día y nunca superando la recomendación dietética.

Menú para una pancreatitis:

Comida Día 1  Día 2 Día 3

Desayuno 240 ml de Jugo de 1 vaso de atol de avena: 200 ml 1 vaso de leche descremada + 2
manzana (licuado y de leche descremada + 2 rebanadas de pan blanco con
colado) + 2 tostas cucharadas de avena queso ricota o cottage
blancas + 1 huevo cocido
Colación de la 1/2 manzana cocida con  2 tostas con queso ricota 1 banana triturada
mañana un poco de canela
Almuerzo/Cena Caldo de vegetales con 90 grs pechuga de pavo 90 grs de merluza
pollo (licuado y colado)  desmenuzada + 1/2 taza de desmenuzado + 1/2 taza de
arroz + 1 taza de calabacín, puré de papas + 1 taza de
berenjenas y zanahoria cocidas zanahoria y judías verdes
cocidas
Merienda y/o 1 vaso de jugo de 1 yogur natural descremado + 240 ml de Batido de yogur
colación de la naranja (colado) + 1 6 fresas  descremado con fresas
tarde/noche yogur descremado

Es importante la orientación por un nutricionista para la evaluación del

individuo y la elaboración de un plan nutricional acorde a sus necesidades,
de manera que se eviten deficiencias nutricionales que puedan causar
malnutrición y otras complicaciones.

b- Un paciente se encuentra internado por una fractura de cadera, luego de la cirugía, y de realizar una dieta de
progresión (post quirúrgica), el mismo deberá permanecer internado, por una descompensación. Este paciente

6
presento hiperglucemia, y una falla renal. ¿Cuál sería la dieta indicada para este paciente, donde su diagnóstico
actual es de insuficiencia renal aguda, diabético, e Hipertenso? Mencione un menú diario. Justifique.

Debería ser una dieta hiposódica, hipoglucida e hipograsa

Una alimentación sana para la diabetes es como una alimentación sana para cualquier
persona, con muchas frutas, verduras, grasas saludables y proteínas magras; y menos  sal, azúcar
y alimentos altos en  carbohidratos refi nados  (como las galletas dulces o saladas y las gaseosas,
por nombrar algunos).
Su meta individual de carbohidratos se basa en su edad, nivel de acti vidad y en los
medicamentos que toma. Seguir el plan de alimentación ayudará a que mantenga los niveles de
azúcar en la sangre dentro de su rango objeti vo, lo cual también prevendrá más daño a los
riñones.
Con la alimentación para la enfermedad crónica de los riñones, evitará o limitará el consumo
de ciertos alimentos a fi n de proteger sus riñones e incluirá otros que dan energía y lo
manti enen nutrido. La alimentación específi ca dependerá de si su enfermedad está en etapa
temprana o tardía o si le hacen diálisis.

Reducir los niveles de  potasio, fósforo y proteína en su alimentación.

Muchos de los alimentos que son parte de una alimentación tí pica sana podrían no ser
adecuados en la alimentación para la enfermedad crónica de los riñones.

El fósforo es un mineral que manti ene los huesos fuertes y otras partes del cuerpo sanas.

Los riñones no pueden eliminar muy bien el exceso de fósforo de la sangre.

El exceso de fósforo debilita los huesos y puede dañar los vasos sanguíneos, los ojos y el
corazón.

Las carnes, los lácteos, las legumbres, los frutos secos (nueces), el pan de grano entero y las
gaseosas de color oscuro ti enen alto contenido de fósforo.

También se agrega fósforo a muchos alimentos envasados.

Los niveles adecuados de  potasio manti enen el buen funcionamiento de los nervios y los
músculos.

En las personas con enfermedad crónica de los riñones, el exceso de potasio se puede acumular
en la sangre y causar graves problemas de corazón.

7
 Las naranjas, las papas, los tomates, el pan de grano entero y muchos otros alimentos conti enen
altos niveles en potasio.

Las manzanas, las zanahorias y el pan blanco ti enen niveles más bajos.

El médico podría recetarle un fi jador de potasio, que es un medicamento que ayuda a su cuerpo
a eliminar el exceso de potasio.

Debe consumir una canti dad adecuada de  proteínas .

Consumir más proteínas de lo necesario hace que los riñones trabajen más y puede empeorar la
enfermedad crónica de los riñones.

Sin embargo, consumir muy pocas, tampoco es saludable.

Tanto los alimentos de origen animal como los de origen vegetal conti enen proteínas.

El/la nutricionista puede ayudar a determinar la combinación y las canti dades adecuadas de
proteína que debe comer.

Alimentos que podría comer:

 Frutas: rojas, uvas, cerezas, manzanas, ciruelas.

 Verduras: colifl or, cebolla, berenjena, nabo.
 Proteínas: carnes magras (ave, pescado), huevos, mariscos sin sal.
 Carbohidratos: pan blanco, pan lactal, galletas de agua sin sal, pasta.
 Bebidas: agua, bebidas light, té sin endulzar.

Este es un ejemplo de cómo la alimentación para la diabetes y la alimentación para la enfermedad crónica de los
riñones pueden funcionar bien juntas: Si bebe jugo de naranja para tratar los niveles bajos de azúcar en la sangre,
cambiarlo por jugo de manzana o uva, que no dañan los riñones. Se obtiene el mismo efecto en su nivel de azúcar
en la sangre, pero con mucho menos potasio.

La dieta para la hipertensión tiene que ser rica en frutas y verduras, legumbres, pescado, aceite y alimentos que
contengan poca grasa. Han de evitarse las comidas copiosas. Comer 5 veces al día cantidades más pequeñas, eso
ayudará a controlar el apetito, acelerar el metabolismo y beneficiará las digestiones.

8
 Por supuesto ha de reducirse o eliminarse la ingesta de sal. El sodio es vital y debe estar presente en muchos
procesos metabólicos, pero cuando los niveles de sodio en sangre son anormalmente altos pueden desencadenar
hipertensión. Los alimentos frescos tienen una concentración de sal mucho más baja que los elaborados o
precocinados, por lo que siempre se deben de comer alimentos frescos.

Alimentos para evitar:

 Limitar el consumo de sal
 Evitar los productos ultra procesados. Los alimentos procesados se relacionan con diferentes enfermedades.
Además, contienen mucha sal y grasas que perjudican directamente a la tensión. Son, por ejemplo: alimentos
precocinados, embutidos, margarinas y mantequillas, algunos lácteos, fritos, bollería, snacks.... En realidad, la lista
lamentablemente es muy larga, son el 80% de los alimentos que venden en los supermercados. Aprender a leer las
etiquetas de los alimentos ayudará a identificar los alimentos ultra procesados. Se recomienda los alimentos frescos
y de temporada.
 Disminuir al mínimo los estimulantes. Café y bebidas con cafeína.
 Moderar el consumo de alcohol. Una copa de vino al día es más que suficiente, sobrepasar esa cantidad aumenta tu
presión arterial (Menos de 30 g diarios de alcohol en los hombres y menos de 20 g en las mujeres).
 No excederse con el azúcar. Se sabe que el azúcar es detonante de otras enfermedades que contribuyen a
aumentar la tensión, como la obesidad o la diabetes.
 Disminuir el consumo de carnes rojas, ya que contienen muchas grasas saturadas que afectan a la salud de las
arterias.
 Cambiar los lácteos enteros por una opción con menos grasa. Los lácteos enteros contienen grasas saturadas y sal.

Alimentos recomendables:
 Plátanos y guayaba. Contienen mucho potasio, que se asocia directamente a la tensión arterial, ya que actúa como
vasodilatador.
 Ajo. Es vasodilatador, limpia el intestino y ayuda a purificar la sangre.
 Aceite de oliva. Favorece la absorción de minerales, mejora la circulación de la sangre contribuyendo a mejorar la
presión arterial, entre otras muchas cosas.
 Aceite de girasol, maíz, soja, etcétera.
 Alcaucil. Tienen propiedades diuréticas y son ricas en potasio. Son de temporada.
 Cereales integrales. Como la avena, el centeno, el trigo integral...
 Limón. Es depurativo y antioxidante. Tomarlo nada más levantarse en un jugo y como condimento, activa el sistema
digestivo y elimina toxinas. Además, contiene vitamina B, capaz de evitar la insuficiencia cardíaca y elimina la rigidez
de los vasos sanguíneos.
 Lácteos: leche, cuajada, yogurt, preferiblemente no azucarados.
 Carnes que contengan la menor cantidad de grasa posible.
 Pescados.
 Huevos.
 Patatas.
 Legumbres (judías, lentejas, garbanzos…).

9
 Frutas: todas excepto las que están en almíbar, las frutas desecadas o confitadas).
 Bebida: agua, infusiones, zumos, caldos, bebidas refrescantes no azucaradas.

Visto que por todas las patologías que tiene el paciente y después de sus explicaciones, son muy compatibles los
alimentos y las restricciones que debe consumir.

Menú:
 Desayuno: Te con edulcorante, dos galletas de arroz con queso descremado y bajo en sodio y mermelada
light.
 Colación: Frutos secos, una porción de queso.
 Almuerzo: Pollo grille sin piel y sin sal, ensalada de tomate con aceite de oliva, gelatina light.
 Merienda: Yogurt descremado con cereales sin azúcar.
 Cena: Pescado a la plancha, con papas hervidas, jugo de frutas sin azúcar.
 Colación: Porción de fruta tamaño chico.

10
11
12
13
14
15
16
17
18
19