Ficha Leptospirosis 1
Ficha Leptospirosis 1
Ficha Leptospirosis 1
MALBRAN”
INSTITUTO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA “DR. JUAN H. JARA”
Ituzaingó 3520 - (7600) Mar del Plata - Tel. (0223) 473-1506/3449/2100/0579 - Fax (0223) 474-4123
Ficha Clínica Epidemiológica de Leptospirosis
CIE10-A27 (Clasificación Internacional) Caso Control
Datos personales
Apellido y Nombre: Edad: Sexo M F
Embarazada Lactando
Ocupación: Estado Civil: Instrucción:
Domicilio: Tel. CP.
Localidad: Pdo/Dto: Prov.:
Urbano Periurbano Rural nucleado Rural disperso
Fecha de comienzo de los síntomas:
Tratamiento etiológico:
Penicilina G Sódica Evsa (2 millones 1 / c / 6 u 8 hs – x 1 semana)
Otros ATB: Cefalosporinas Lincomicina Amoxicilina Eritromicina
Quimioprof.: Doxiciclina (200 mg. 1 vez por semana)