UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO

FACULTAD DE PSICOLOGÍA Y TERAPIA

DE LA COMUNICACIÓN HUMANA

Lilian Karolina Prado Toca

Evaluación y Rehabilitación Neuropsicológica

7 P-III

Trastornos Neuropsicológicos del aprendizaje

Asesora: Leticia Fernandez Mojica

Durango, Dgo. 28 de agosto de 2023

 Trastornos Neuropsicológico del aprendizaje

El fracaso escolar puede ser causado por diversos factores extrínsecos o intrínsecos al niño
implicando el ambiente, como los métodos de enseñanza en las aulas o las aulas
masificadas, de tipo personal ,como lo es la depresión infantil trastornos de conducta o
trastornos asociados o no al sistema nervioso.

Para el fin de la neuropsicología se enfoca en los tipos de trastornos de aprendizaje

causados por alteraciones en el sistema nervioso algunos de ellos son de mayor gravedad
que se engloban dentro de las discapacidades mayores y otros como trastornos de
aprendizaje (DNA) como las dificultades neuropsicológicas del aprendizaje que son más
específicos en la forma en la que afectan uno o varios procesos cognitivos.

En 1962, Samuel Kirt introdujo el término dificultades de aprendizajes refiriéndose a

determinados niños con discapacidad intelectual dentro de los límites normales que
presentan problemas de lectura, escritura, ortografía, razonamiento, lenguaje o cálculo.
Desde entonces, el término de dificultades de aprendizaje se ha ido enriqueciendo gracias a
diferentes formulaciones.

En 1977, el Departamento de Educación de Estados Unidos propuso la siguiente definición

para las dificultades de aprendizaje hablando de ello como un trastorno o más de los
procesos psicológicos implicados en la comprensión o el uso en el lenguaje hablado o
escrito que se manifiesta como una inadecuada incapacidad para escuchar hablar, leer,
escribir, de que decretar, deletrear o realizar operaciones matemáticas.

En 1987, un comité interministerial de los servicios sociales de salud y educación de

Estados Unidos dieron como definido a las DNA una denominación a un grupo heterogéneo
de trastornos manifestados como dificultades significativas en la adquisición y en el uso de
las capacidades de escuchar, hablar, leer, escribir, razonar en las capacidades matemáticas o
en las habilidades social.

La importancia en las dificultades de aprendizaje se ha traducido en una creciente línea de

investigación a nivel internacional. Las cuales nos dieron unos prerrequisitos que deben
reunir un niño para ser diagnosticado con DNA , algunos de ellos son: El problema ya está
presente antes del inicio de la etapa escolar, alteraciones en el sistema nervioso, las
dificultades de aprendizaje pueden causar problemas de conducta

La clasificación internacional de enfermedades mentales propuestas por la Organización

Mundial de la Salud (CIE-10) se refiere a las DNA dentro del apartado denominado
trastornos específicos del aprendizaje, que incluyen seis categorías:

 Trastorno específico de lectura

 Trastorno específico de ortografía
 Trastorno específico de cálculo del desarrollo
 Trastorno mixto. del aprendizaje escolar
 Otros trastornos del desarrollo del aprendizaje.
 Trastornos del desarrollo del aprendizaje escolar sin especificaciones.
Según la clasificación asociada a la Asociación Americana de Psiquiatría en su última
versión (DSMIV-TR) incluye las DNA en el apartado de trastornos de aprendizaje y
distingue cuatro categorías:

 trastorno de lectura
 trastorno del cálculo
 trastorno de expresión escrita
 trastorno del aprendizaje no especificado.
Sin embargo, existen numerosas limitaciones conceptuales a la hora de diagnosticar las
dificultades de aprendizaje con estas dos clasificaciones ya que además de fijar pocos
criterios operativos, tampoco inciden en la existencia de una disfunción neuropsicológica.

Dislexia.

La dislexia también es una dificultad específica del aprendizaje de la lectura, que se

manifiesta con mayor intensidad durante la etapa escolar. El retorno neuropsicológico es
muy frecuente dentro de la población .La dislexia no es un trastorno madurativo sino un
trastorno crónico que persiste a lo largo de la vida, aunque su expresión varía con la edad.

La primera fue referencia que se tiene sobre la dislexia se sitúa en el año de 1877, año en el
que Kussmaul diagnostico la ceguera verbal a un sujeto que había perdido su capacidad
lectora a pesar de tener presente las funciones sensoriales y de la inteligencia. En 1896.
Morgan estudió a un adolescente que presentaba una grave deficiencia para el lenguaje,
dónde utilizó también el término de ceguera verbal cognitiva .Por último la primera
aproximación más cercana a la de dislexia fue por Hinshelwood a comienzos del siglo XX,
tras estudiar el exhaustivamente a unos sujetos con discapacidades lectoras. Que no
conseguían mejorar sus resultados siendo como a estos sujetos los reservó en el nombre de
dislexia congénita.

Entre 1925 y 1940, Samuel Orton fue el primer investigador de la dislexia en el que
propuso el término de alexia del desarrollo para referirse a la a dislexia, finalmente, en los
años setenta Critcheley acuñó el término dislexia del desarrollo, defendiendo la tesis que la
dislexia representaba un síndrome neurológico, desde entonces, la comunidad científica
aceptó la dislexia como un trastorno específico del aprendizaje.

Sin embargo, la etiología de la dislexia sigue siendo un motivo para debate, ya que se
esgrimen tantas hipótesis madurativas como disfuncionales para justificar el origen del
trastorno. La hipótesis madurativa afirma que la dislexia es un retraso en el proceso de
maduración del sistema nervioso, causando una demora en la adquisición de habilidades
necesarias para el aprendizaje de la lectura. La hipótesis disfuncional nos habla de lo
contrario, asume que los problemas lectores del disléxico están causados por alteraciones
determinadas en las áreas del encéfalo, especialmente en las que están implicadas al
lenguaje.

Algunas de las manifestaciones de las personas disléxicas pueden encontrarse en varias

etapas de su vida.

 Etapa preescolar.

Aunque el diagnóstico de la dislexia no es definitivo en un niño que no ha adquirido los

mecanismos madurativos puede existir un factor de riesgo que puede verse a los 6 años de
edad, hasta el momento no es posible definir cuáles son los marcadores definitivos entre el
futuro disléxico de un niño, sin embargo, existen dos grupos; uno formado por aquellos que
terminan compensando las dificultades lectoras y otro que está constituido por los qué
finalmente convertirán en disléxicos .También se debe de tomar en cuenta algunos factores
de riesgo como el retroceso en la adquisición del lenguaje, el desarrollo lento del habla o
problemas de pronunciación y persistencia de dislalias

 Etapa escolar
Aquí comienza la enseñanza sistemática de la lectura, el niño disléxico empieza a presentar
dificultades en la lectura, así como en otros ámbitos de cognición. Los principales
trastornos que definen la dislexia a partir de la escolaridad obligatoria son las dificultades
de asociación de fonema y grafema, dificultades para el recuerdo de palabras y dificultades
con la codificación lectora.

 Edad adulta

La dislexia es un trastorno crónico, de tal forma que, tras abandonar la escuela, persistirá la
huella neural de la dislexia. Los síntomas entonces varían, pero la dislexia es una condición
que se presenta en la edad adulta, también se refleja las mismas manifestaciones por
ejemplo que predomina en la dificultad ortográfica, que son más importantes que los
errores lectores.

 Bases neurobiológicas

Los primeros intentos por conocer las alteraciones biológicas de la dislexia se toman a
finales del siglo XX con Dejerine en 1891 confirmó determinadas lesiones en las zonas de
parieto-occipital del hemisferio izquierdo producía la pérdida específica de la lectura y de
la escritura, sin embargo, hasta el momento no ha sido identificado en ningún marcador
biológico que en la práctica clínica permita confirmar.

 Factores genéticos.

La dislexia es un trastorno con una fuerte carga de hereditaria, los estudios sobre la genética
de la dislexia ponen en manifiesto que existe la heterogeneidad, ya que el 40% de los
hermanos de los niños disléxicos tienen manifestaciones de este tipo de intensidad variable;
en los padres de disléxicos la prevalencia alcanza hasta el 30 y el 40%. Además, que se ha
encontrado alteraciones genéticas en los cromosomas 1, 2, 6 y 15 que justifican la
heterogeneidad en las manifestaciones de la dislexia.

 Alteraciones histológicas.

La dislexia se relaciona con trastornos de migración se celular, siendo frecuentes trastornos

del tipo de Heterotopias cerebrales, microgiria y polimigrodiria. Como la migración neural
que se produce hasta el sexto mes de embarazo, el mecanismo causante de la dislexia sería
la aparición previa.

En los años setenta Galaburda y Kemper descubrieron anomalías de migración celular que
afecta en la corteza persilviana izquierda, así como las regiones focales con distorsión de
las capas corticales.

 Alteraciones encefálicas.
 Lóbulo temporal.

Una de las características más frecuentes en la dislexia es la presencia asimétrica invertida

del plano temporal. Dicha estructura está situada en la zona posterior del Lóbulo Izquierdo
y en el lugar de asiento del área de Wernicke, centro del lenguaje comprensivo.

 Lóbulo frontal

Las malformaciones histológicas del córtex son frecuentes en el lóbulo frontal del
disléxico, especialmente en el giro frontal inferior.

 Lóbulo Parietal.

Con cierta frecuencia en disléxicos la cisura de Silvio es menos asimétrica en disléxicos en

la zona opérculo parietal

 Cuerpo calloso.

El cuerpo calloso está formado por más de 200 millones de fibras que comunican ambos
hemisferios cerebrales. En general, el cuerpo calloso de los disléxicos es de menor tamaño
que el del lector normal

 Cerebelo y dislexia.

Se ha encontrado un metabolismo anormal en el cerebro de disléxicos lo que puede estar

relacionado con los problemas para la velocidad de la denominación y alteración en
procesamiento de secuencias rítmicas, también se ha asociado al funcionamiento del
cerebro con la del centro del lenguaje del lóbulo frontal, regulando las actividades lectoras.

 Clasificación.
Banker ha propuesto dos modalidades de dislexia denominadas perceptivas y lingüísticas.
La dislexia perceptiva se caracteriza por un énfasis excesivo en uno en el uso de las
estrategias viso-perceptivas por parte del niño, lo que produce una lectura lenta y baja en la
comprensión lectora. La dislexia lingüística es un déficit que se caracteriza porque el niño
disléxico trata de comprender textos sin entender la información gráfica, lo que produce
numerosos errores de la disco codificación utilizando estrategias del hemisferio izquierdo,
presentando problemas y confusiones en la lectura como consecuencias de la velocidad de
excesiva.

 Dislexia audio-lingüística.

La dislexia lingüística es cuando existe un fracaso en el procesamiento fonológico de la

lectura que se manifiesta especialmente en la lectura de palabras poco comunes o las
pseudopalabras. Sus principales manifestaciones son

 Déficits neuropsicológicos que afectan la discriminación de la memoria auditiva.

 Dificultades en el procesamiento audio lingüístico con el fracaso en la capacidad
para discriminar auditivamente los grafemas.
 La lectura se apoya en estrategias léxicas, caracterizándose por la confusión de
letras.

 Dislexia perceptivo-visual

El fallo ortográfico es el que define la dislexia denominada perceptivo-visual . Son

disléxicos llamados así por sus déficits perceptivos, aprenden a usar estrategias perceptivo
visuales y conteniendo, utilizándolas en exceso a medida de progresa la lectura . Algunos
síntomas son:

 Tienen problemas de tipo memoria visual inmediata y eficiencia psicomotriz.

 Presentan problemas de procesamiento visual espacial y realizan una lectura que se
apoya en la vía fonológica directa.

 Dislexia mixta.
La mayoría de las ocasiones de la dislexia es no se ajustan a los modelos puros de bien
perceptivos o verbales. Ya que como lo dice, Banker afirma que las dislexias perceptivas y
lingüísticas no superan el 10% de los casos totales, mientras que las restantes pueden ser un
predominio. La mayoría de los disléxicos presentan mayores dificultades en la lectura de
las pseudopalabras que en las palabras irregulares, lo que significa que la dislexia
fonológica ocurre con mayor frecuencia en la dislexia superficial. Basándose en la Teoría
de Doble Vía establece varias modalidades de dislexia:

 Dislexia superficial: incapacidad para formar correspondientes palabras-sonidos sin

someter la palabra a un análisis fonológico, el cual no está deteriorado. Como existe
una alteración de la vía disléxica utiliza la vía fonológica y existen mayores
dificultades en la lectura de palabras irregulares presentando una buena captación
del sonido y peor de su significado.
 Dislexia fonológica: Es inversa a la dislexia superficial, ya que los sujetos pueden
leer las palabras visualmente, pero no hacen sobre la base su análisis fonológico. La
alteración se da en una vía indirecta o fonológica, utilizando la vía léxica para leer.
 Dislexia profunda: Se caracteriza por la dificultad de leer palabras sin sentido y la
incapacidad de asociar palabras con un sonido correspondiente, por lo que pueden
comprender más palabras en lectura silenciosa que cuando se pronuncian en voz
alta. Trastornos de escritura.
Trastornos de escritura

Los trastornos de escritura son dificultades de aprendizaje que frecuentemente se presentan

en la combinación con una dislexia y discalculia, hay que distinguir los trastornos
adquiridos de escritura por los trastornos congénitos.

La agrafia es un trastorno adquirido en la capacidad para la escritura como consecuencia de

un daño cerebral sobrevenido. Mientras que la disgrafía es un trastorno congénito que se
presenta desde el comienzo del aprendizaje de la escritura en los niños con inteligencia
normal que no presentan trastornos neurológicos severos.

 Clasificación.

Según el DSM-IV clasifica a las alteraciones de la escritura con la denominación de

trastornos de la expresión escrita, que está incluida dentro del apartado de trastornos de
aprendizaje y sus manifestaciones son:

 La habilidad para escribir, evaluadas mediante pruebas normalizadas administradas

individualmente, se sitúan sustancialmente por debajo de las esperadas.
 El criterio anterior interfiere significativamente en el rendimiento académico de las
actividades en la vida cotidiana que requieren realización de textos escritos.
 Si hay un déficit sensorial, las dificultades en la capacidad para escribir exceden las
habitualmente asociadas.
La calificación internacional de enfermedades CIE-10 se refiere a las dificultades de
escritura de bajo la denominación de trastornos específicos de la ortografía, definiendo el
cuadro del siguiente modo:

 El nivel de lectura de niño es satisfactorio

 tiene un nivel mental normal,
 Debe de seguir una escolaridad igualmente normal.
 La causa de la disgrafia se debe a factores visuales, educativos, neurológicos o
psiquiátrico
La taxonomía que utilizan la CIE-10 y la DSM-IV realizan que las dificultades en la
escritura tienen varias limitaciones, ya que refiere únicamente a problemas de índole
gramatical y sintáctico en la escritura para ambas y excluye alteraciones grafomotoras que
son muy frecuentes y suelen presentar de modo combinado junto con las dificultades
sintácticas y gramaticales.

Mas adelante se habla de una clasificación de los trastornos de escritura que abarca tanto
las alteraciones simbólicas de la escritura como el tipo práctico.

 Disgrafía motriz.: Se refiere a un trastorno en la expresión escrita caracterizado por

las alteraciones de la escritura como consecuencia de las anomalías Perceptivo-
motoras, aunque pueda estar afectado el plano simbólico y la escritura dramática del
lenguaje, sin embargo, la disgrafía motriz a veces se presenta de modo aislado como
un trastorno en la calidad de la escritura.
 Disortografía o disgrafía de proyección disléxica.: Es la incapacidad para estructurar
gramaticalmente la escritura generalmente va unida a trastornos de lectura y se
manifiestan en dos niveles distintos de gravedad en forma ligera se muestra como
un desconocimiento o negligencia en la utilización de las reglas gramaticales y en
forma grave como alteraciones que afectan a la correspondencia del sonido
Trastornos del Calculo

El cálculo es una función neurocognitiva multimodal compleja que está estrechamente

vinculada a todos los procesos cognitivos como lenguaje, funcionamiento ejecutivo,
estructura espacial y memoria. Numerosas áreas del cerebro humano están implicadas en la
capacidad computacional formando redes neuronales y por esta razón existen diferentes
lesiones del cerebro que pueden producir un trastorno del cálculo.

Siguiendo con las funciones cognitivas relacionadas con las operaciones de cálculo,
agrupando dos sistemas . El sistema de procesamiento numérico encargado de la
comprensión y producción de números a modo oral y el sistema cálculo encargado de la
comprensión y el recuerdo del símbolo y los principios matemáticos .

El córtex cerebral está asociado en la implicación en la gestión de las operaciones del

cálculo, aunque sin duda el área más importante es el lóbulo parietal. Los números y las
operaciones numéricas tienen una gran carga espacial que se alberga en las regiones
parietales inferiores, siendo los números representaciones abstractas de la disposición
espacial de los objetos en el entorno, además

El área prefrontal es necesaria también para el cálculo, ya que posibilita el análisis, la

secuenciación y la abstracción que permite la resolución de problemas complejos. Aunque
en términos generales el hemisferio izquierdo tiene mayor importancia para el
procesamiento del cálculo, sin embargo, el hemisferio derecho es más importante que el
Izquierdo para el cálculo de semejanzas entre dos números. En general, las lesiones en el
ministerio derecho causan menos caos discalculia que las del izquierdo.

Discalculia.

En 1937 se utilizó el término por primera vez en la referencia a la dificultad inmediata para
la realización de operaciones de cálculo. La discalculia es un trastorno biológico que no
está causado por factores exógenos de tipo sociofamiliar o pedagógico. Aunque estos
pueden agravar la expresión del problema general, generalmente este trastorno no se
presenta aislado, sino que parece asociado con frecuencia a otros trastornos como dislexia,
epilepsia o trastorno por déficit de atención.

La clasificación CIE-10 define discalculia como trastorno específico del cálculo dentro del
apartado de los trastornos específicos del aprendizaje y se refiere a este problema como una
dificultad específica en el aprendizaje de la aritmética que no se explica por retraso mental
o escolaridad inadecuada, el trastorno afecta el aprendizaje de los conocimientos
aritméticos básicos, más que los conocimientos matemáticos más abstractos.

En la clasificación del DSM IV se define la discalculia como el trastorno del cálculo,

siendo impredecible para un diagnóstico que el niño presente problemas aritméticos pero
que no tenga dificultades en la lectura y la escritura. La discalculia se puede definir como
un trastorno estructural de las capacidades matemáticas, que tiene un origen biológico,
genético o adquirido, como consecuencia de alguna disfunción cerebral.

El trastorno estructural de las capacidades matemáticas, que tiene su origen en un trastorno

genético o congénito de aquellas partes del cerebro que son anatomofisiológico de la
maduración de las capacidades matemáticas adecuadas a la edad, sin trastorno de las
funciones generales.

Existen pocos estudios epidemiológicos sobre la incidencia de la discalculia, aunque se

estima que el problema se presenta al menos en el 6% de la población infantil.

 Manifestaciones
 Trastorno con los números y las operaciones del cálculo. Estas son las dificultades
para la organización verbal de los números y de los procedimientos matemáticos,
problemas de procedimiento, problemas grafomotores, problemas espaciales.
 Trastornos cognitivos: son las dificultades de memoria corto plazo, problemas de
memoria de trabajo, trastornos de atención visual y trastornos de tipo táctil.

 Clasificación
En la clasificación según el de DSM IV incluye la discalculia dentro de los trastornos del
aprendizaje, denominados trastornos de cálculo. Sus características principales son

 La capacidad para el cálculo evaluada mediante pruebas normalizadas de

administración e individualizada
 El trastorno anterior, interfiere significativamente en el rendimiento académico y las
actividades de la vida.
 Si hay un déficit sensorial, las dificultades para el rendimiento del cálculo exceden
los de las habituales asociadas.
Existen numerosas clasificaciones de la discalculia, aunque muchas de ellas no existe
suficiente consenso. Habitualmente predominan las formas mixtas en las que combinan los
trastornos verbales y viso-espaciales. En proporción variable, podemos distinguir las
siguientes modalidades de discalculia:

 Discalculia verbal :Consiste en la dificultad para designar oralmente termino o

comprender el significado verbal de los problemas matemáticos
 Discalculia vicio-espacial : La discalculia es asociada a trastornos congénitos en el
hemisferio derecho, especialmente en las áreas parieto-occipitales. Se caracteriza
por la deficiencia, orientación espacial de los números, produciendo rotación e
inversión de los mismo.
  Anaritmetia: Es una modalidad para abundante de discalculia congénita, que se
caracteriza por la dificultad para realizar operaciones aritméticas sin que existan
dificultades de lenguaje viso-espaciales que la justifiquen.
 Discalculia asociada al síndrome de Gertmann del desarrollo: En este caso se
presenta en el niño un trastorno de intensidad moderada que proporciona
desorientación espacial, dificultades con el rendimiento digital y problemas para la
realización de operaciones numéricas.
 Acalculia: Es un trastorno adquirido en la capacidad computacional que
frecuentemente está asociado con la alexia y la agrafía para los números. Tanto la
capacidad oral como la escrita para el cálculo están frecuentemente afectadas,
también denominada la discordia adquirida, mientras que el término discalculia o
discalculia del desarrollo se reserva para definir el defecto del desarrollo de la
adquisición de las habilidades numéricas.
 Acalculia primaria : Es un trastorno adquirido del cálculo que no se acompaña de
manifestaciones afásicas ni se expresa por alexia o agrafía para los números, ni
tampoco se desorganización espacial de estos.
 Acalculia secundaria. Se produce cuando existe una incapacidad adquirida para el
cálculo como consecuencia del daño cerebral que se acompaña de otras alteraciones
como dislexia o alteraciones viso-espaciales.
 Acalculia espacial.: Es la incapacidad adquirida para realizar operaciones del
cálculo escrito como consecuencia del fracaso de la orientación espacial de los
números.
 Trastorno del aprendizaje no verbal.: Los niños con este trastorno tienen preservado
un lenguaje, pero presentan dificultades viso-perceptivas, así como frecuentes
manifestaciones a la alextimicas, que se presenta mediante dificultades para la
comprensión del significado del contexto social y de la comunicación no verbal. Sus
manifestaciones más habituales son la aparición precoz antes del inicio de la de la
edad escolar. No se trata de un trastorno adquirido, sino ya de una manifestación en
edades tempranas.
Existen tres modalidades de TANV atendiendo al tipo de dificultades emocionales que
presenta el niño.

 TANV de tipo expresivo: Se caracteriza por la dificultad para la expresión

emocional, manifestándose en pacientes un excesivo aplazamiento en la expresión
de sus sentimientos.
 TANV de tipo receptivo.: En este caso el niño presenta mayor dificultad para la
comprensión de las emociones ajenas, estando mejor preservada la capacidad para
la expresión prosódica de sus propias emociones.
 TANV de tipo mixto.: Es un trastorno de mayor gravedad y peor pronóstico en el
que coexisten dificultades tanto como la interpretación como la emisión de las
emociones. Entre los síntomas del TANV y el síndrome de Asperger, existen
números puntos en común, tales como la dificultad de la expresión de las
habilidades sociales.
Conclusión

Los trastornos del aprendizaje son determinantes en cuanto hablamos de un fracaso escolar
en etapa infantil. Muchos de las alteraciones en la escritura, lenguaje y calculo que
hablamos pueden disminuir si existe una intervención temprana , incluso se puede
determinar a edades tempranas puntos de riesgo que pueden alertar sobre una alteración en
estas áreas

Los problemas de aprendizaje varían de una persona a otra, y se presentan con diversas
manifestaciones y por lo general como comentamos se presentan a los primeros años de
edad , estas manifestaciones no suelen ser un requisito en todos los casos, sin embargo,
dentro de la neuropsicología es muy puntual las necesidades de un prediagnóstico para la
evaluación en las alteraciones

La clasificación de los trastornos del aprendizaje como dislexia, discalculia o las disgrafias
y agrafias tiene una clasificación con el DSM o el CIE 10 no contempla todo el panorama
de la neuropsicología y como estos problemas no solo se trata en alteraciones en ciertas
áreas del lenguaje sino puede ir mas haya, como problemas motores o en áreas específicas
del cerebro

Aunque existe muy poca investigación sobre las áreas especificas afectadas del cerebro
sobre los trastornos del aprendizaje, la neuropsicología infantil está comenzando a indagar
más sobre las alteraciones que pueden presentarse entre niños con estas condiciones y niños
normales. Estas situaciones sen los niños es bastante preocupante y los maestros deberían
de estar capacitado para poder hacer una intervención sobrevenida en conjunto con un
neuropsicólogo para que el fracaso escolar del infante no sea un futuro posible