Consentimiento Informado - EVALUACIÓN DEL DESARROLLO 2023

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Universidad de San Carlos de Guatemala

Centro Universitario Metropolitano
Escuela de Ciencias Psicológicas
Curso Evaluación del Desarrollo
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Señor(a), padre de familia u encargado(a) del niño(a):

______________________________________ de: _________ años/ meses.
Mi nombre es: ______________________________________________ quien me

identifico con el número de DPI: ________________________ y con registro
estudiantil universitario (carné): ___________________. Soy estudiante del 4to.
semestre de la carrera de Licenciatura en Psicología de la Universidad de
San Carlos de Guatemala, de la Escuela de Ciencias Psicológicas del Centro
Universitario Metropolitano –CUM-, ubicado en la 9ª avenida 9-45 Zona 11,
colonia Roosevelt Zona 11, Ciudad Guatemala.
Como parte del curso Evaluación del Desarrollo y para fines exclusivamente
didácticos y pedagógicos se me solicita aplicar una batería de pruebas del
desarrollo, el objetivo o propósito de esta batería de pruebas es evaluar el
proceso de desarrollo esperado. La batería de pruebas incluye: Escala
abreviada del desarrollo. Dr. Nelson Ortiz Pinilla Unicef, Escala
Observacional del desarrollo y Escala de Desarrollo de Arnold Gesell. Estas
pruebas incluyen aspectos cognoscitivos, del lenguaje, desarrollo motor,
social e independencia.
Es de mi conocimiento que su hijo(a) está comprendido(a) en esas edades

(0 a 6 años) y es la razón por la que solicito me den su autorización para que
su niño(a) pueda participar en la actividad. El proceso para evaluar a su hijo
se realizará de la siguiente forma: un primer acercamiento se realizará solo
con ustedes padres de familia (1 día) con el propósito de que respondan
algunos cuestionamientos relacionados con su hijo(a).
Luego en un segundo momento, la actividad será ya únicamente con su

hijo(a) dependiendo de la edad, le informaré sobre todo; al niño(a) le
invitaré respetuosamente a participar en la evaluación explicándole de qué
se trata, así como establecer un poco de confianza, además el interactuar
con su hijo(a) me permitirá que pueda observarlo y tomar algunos apuntes
que servirán para enriquecer la evaluación, posterior a ello procederé a
aplicar las pruebas. Para poder realizar la actividad le solicito me pueda
proporcionar un espacio en su casa y acordemos el horario que mejor
convenga. Solicito también su autorización para tomar fotografías del
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proceso de evaluación, estas fotografías no serán publicadas y solo

aparecerán en el informe que debo entregar a la Universidad con fines
didácticos.
El beneficio principal para su hijo(a) será que luego de la evaluación se

podrá establecer si posee un desarrollo adecuado a la edad.
Los resultados de la evaluación serán con fines didácticos y de docencia,

totalmente confidenciales, compartidos y revisados exclusivamente por el
alumno evaluador y el docente del curso, siempre teniendo cuidado con el
anonimato del niño(a), esto se logrará no anotando en ningún documento
el nombre del niño(a) y en su lugar se estarán utilizando únicamente iniciales.
A ustedes como padres de familia se les estarán compartiendo los resultados
de las pruebas aplicadas.
La prueba y la observación en su hijo(a) no le provocará ningún riesgo o

alteración; toda la información recolectada físicamente será revisada en
primera instancia por el o la docente del curso.
Quiero aclararle que si usted en algún momento decide que la información

proporcionada no deba de ser utilizada, usted podrá solicitar el retiro de la
información sin necesidad de realizar justificación alguna. Al firmar el
presente consentimiento usted está aceptando que fue lo suficientemente
informado de todo lo que el estudiante evaluador quiere trabajar y que no
está recibiendo prebenda alguna, ni alguna forma de coacción.
________________________________
Firma estudiante evaluador
Yo, ________________________________________________ (nombre del padre/madre u

encargado) quien me identifico con el No. De DPI ________________________
declaro que he leído el presente documento a los ________ días del mes de
____________ del año dos mil veintitrés. Se me ha explicado en qué consisten
las evaluaciones, he tenido la posibilidad de aclarar mis dudas y acepto
libremente que mi hijo(a) participe, bajo mi aprobación como madre/padre
o tutor legal.
________________________________
Firma participante

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Señor(a), padre de familia u encargado(a) del niño(a):

Mi nombre es: ______________________________________________ quien me

Es de mi conocimiento que su hijo(a) está comprendido(a) en esas edades

Luego en un segundo momento, la actividad será ya únicamente con su

proceso de evaluación, estas fotografías no serán publicadas y solo

El beneficio principal para su hijo(a) será que luego de la evaluación se

Los resultados de la evaluación serán con fines didácticos y de docencia,

La prueba y la observación en su hijo(a) no le provocará ningún riesgo o

Quiero aclararle que si usted en algún momento decide que la información

Yo, ________________________________________________ (nombre del padre/madre u

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