Plantilla Informe Niños
Plantilla Informe Niños
Plantilla Informe Niños
El presente informe se elabora a petición de la madre del menor, fechado el XXXX 2019 quién lo
solicita para efectos de apoyo diagnóstico y quien luego de conocer el presente escrito autoriza a su
entrega.
I. Datos de identificación
Nombres
Apellidos
Documento
Edad
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento
Sexo
Escolaridad/ocupación
Institución
Lateralidad
Reside
Fecha de las sesiones
Remitido por
Acompañante
Estado civil:
Custodia:
Técnicas disciplinarias
Cuidadores
quien cuida a los niños cuando se van los cuidadores, durante cuantas horas, cuantas personas se
encargan del niño
Info escolar
Ha repetido años
IV. Antecedentes
Familiares:
Edad de la madre :
Embarazo deseado
No. de embarazo
Abortos anteriores
Partos anteriores
Complicaciones (dificultad para quedar embarazada, diabetes, sangrado vaginal, vómito excesivo,
aumento excesivo de peso, sarampión/ rubeola/ varicela, gripa, toxoplasmosis, preclampsia,
problemas emocionales, anemia, incompatibilidad de rh, golpes)
Hospitalizaciones
Rayos x
Medicamentos
Alcohol,
Contacto con químcos y sustancias tóxicas
Fumó
Drogas, frecuencia
Nacimiento
Semanas de gestación
Estado de la madre
Adecuada succión
Chupo
Desarrollo:
Respuesta ante la madre
Sostén cefálico
Rolados
Sedestación
Gateo
Bipedestación con apoyo
Bp sin apoyo
Control de esfínteres
Llanto operante
Gagueo
balbuceo
primeras palabras
primeras oraciones
condición del niño en su primer año de vida (normal, flácido, espástico, hiperactivo, hipoactivo)
Médicos:
convulsiones
enfermedad respiratoria, vascular, gastro intestinal, genitourinaria, musculoesquelético, neurológica,
dermato, auditivo, visual)
Quirúrgicos:
Tóxico/alérgicos: plomo
Farmacológicos:
Desarrollo actual:.
Dentición
Audición
Visión
Independencia en
Alimentación
Vestimenta
Aseo
Sueño
Tratamientos:
Lateralidad
Sebe recortar
habil para escribir
habil para dibujar
Lenguaje:
Produce todos los sonidos de la lenguA
dificultades de expresión
comprensión
tartamudez
lenguaje secundario
Exámenes paraclínicos:
V. Protocolo de valoración
Escala Wechsler de inteligencia para niños-IV (WISC-IV), es una batería de aplicación para la
evaluación de la capacidad intelectual general (CI total) de niños y adolescentes entre 6 y 16 años, de
aplicación individual. La prueba proporciona puntuaciones compuestas que evalúan dominios
específicos y arrojan los siguientes índices: comprensión verbal, razonamiento perceptual, memoria
de trabajo y velocidad de procesamiento. El WISC-IV se conforma de 10 pruebas principales (diseño
con cubos, semejanzas, retención de dígitos, concepto con dibujos, claves, vocabulario, sucesión de
números y letras, matrices, comprensión, búsqueda de símbolos) y 5 complementarias (figuras
incompletas, registros, información, aritmética y palabras en contexto) (Wechsler, 2003).
Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI): Batería para evaluar los procesos neuropsicológicos
de niños de 5 a 16 años. Consta de subpruebas para los dominios de: habilidades perceptuales,
construccionales, espaciales, metalingüísticas, lenguaje, memoria, atención y funciones ejecutivas,
también cuenta con pruebas para evaluar habilidades académicas de lectura, escritura y aritmética
(Matute, Roselli, Ardila, Ostrosky-Solís, 2007).
VII. Resultados
Puntuación
Subpruebas Puntuación escalar
natural Percentil
Semejanzas
Vocabulario
Comprensión
Información
Palabras en contexto
Diseño de cubos
Matrices
Retención de dígitos
Sucesión de números y
letras
Aritmética
Claves
Búsqueda de símbolos
El WISC IV, agrupa los puntajes de las subpruebas en índices específicos necesarios para el análisis
de resultados. Las pruebas de semejanzas, vocabulario, comprensión, información y palabras en
contexto (claves) conforman el Índice de Comprensión verbal. Diseño de cubos, matrices y conceptos
con dibujos conforman el Índice de Razonamiento perceptual. Las pruebas de retención de dígitos,
sucesión de números y letras y aritmética conforman el Índice de memoria de trabajo. Y las
subpruebas de claves y búsqueda de símbolos conforman el Índice de velocidad de procesamiento.
Por último, la suma de todas las subpruebas esenciales permite obtener un Coeficiente intelectual total
(CIT).
Índice de Comprensión
verbal (ICV)
Índice de Razonamiento
Perceptual (IRP)
Memoria de trabajo
(MT)
Velocidad de
procesamiento (VP)
C.I. Total
ICG (ICV e IRP)