Tratamiento Periodontal Quirurgico... Colgajos e Incisiones

Colgajos e incisiones
Una introducción…
Dra. Laura Villalobos Rodríguez

Tratamiento perio QX
Acceso a
Razocinio
instrumentación
radicular,
• Acceso quirúrgico periodontal permitiendo la
Busca
reducción de
bolsas y
corrección de
defectos óseos
Cirugía puede dejar secuelas importantes
Se reserva a casos de absoluta necesidad

Por lo anterior…
Periodontitis se trata primero SIN cirugía
En sector estético
Casos QX solo si es absolutamente necesario

En cambio en zonas posteriores
Acceso limitado
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Para cumplir con los objetivos de cirugía
periodontal debemos de conocer los
principios generales que rigen los
procedimientos quirúrgicos…
Incisiones
Maniobra por medio de la cual se procede a la apertura de los tejidos,

piel o mucosas para poder llegar a los planos más profundos y llevar a
cabo la intervención quirúrgica deseada.
PRINCIPIOS BÁSICOS
Planificación previa
Trazo único y firme con hoja afilada
Conocer y respetar la anatomía
• BISEL INTERNO Y B. EXTERNO
• HORIZONTALES
• INTRACREVICULAR
• INCISIONES
• VERTICALES • SUBMARGINAL
SIN PRESERVACIÓN
SEGUN MANEJO DE PAPILA
CON PRESERVACIÓN
Horizontales Vertical
Colgajos pueden
levantarse con el uso
SOLO de esta incisión
Horizontal
Vertical
Vertical
Muchas veces las usamos combinadas

Horizontales Vertical
(Oblicua)
Colgajos pueden
levantarse con el uso
SOLO de esta incisión
Rectas
Horizontales
Festoneadas
Hay varios tipos
Horizontales
Hay varios tipos
Rectas
Tienen ciertos usos particulares….

Festoneadas
Horizontales
Hay varios tipos
Preserva arquitectura interdental

Incisiones según la orientación de la hoja de bisturí
Bisel interno
Bisel externo
Casi todas se hacen en BISEL

Incisiones según la orientación de la hoja de bisturí
Remoción bolsas Gingivectomía
Elimina bolsa
Permite dejar tejido
fino
Conserva sup
externa sana
Bisel interno Bisel externo

Incisiones según la posición anatómica en la que se
incida
Debajo del margen libre de la encía
Crevicular Crestal Submarginal

incida
Conserva buena irrigación del tejido
(útil en regeneración)
Para evitar recesiones
Para colgajos en zonas estéticas
Crevicular
incida
Maximiza el remanente de tejido queratinizado Es un abordaje más agresivo
Reduce bolsas periodontales profundas
AMBAS
Útiles en cirugía resectiva
Crestal (marginal Submarginal

Todas estas incisiones se usan mezcladas… según:
anatomía y objetivos de la cirugía
Por ejemplo:
horizontal, festoneada, submarginal

A bisel interno
Vertical
(Oblicua)
Unilateral o bilateral
Se necesitan si el colgajo se debe

desplazar hacia apical
Deben extenderse más allá de la UMG

Vertical
(Oblicua)
Respetando papila
Se evitan en lingual y palatal
Pueden dejar cicatriz
Debe respetar la papila o incluirla en el diseño

NUNCA cortar la papila por la mitad
Vertical
(Oblicua)
Se evitan en lingual y palatal
Pueden dejar cicatriz
Debe respetar la papila o incluirla en el diseño

NUNCA cortar la papila por la mitad
Buen diseño de incisiones
Verticales
Base ancha hacia apical Trapezoidal
A
B
ión
ión
Suficiente amplitud
Opc
Opc
ERRORES COMUNES EN DISEÑO
Incisiones según EL MANEJO DE LA PAPILA
Con preservación de papila

Sin preservación de papila
DEPENDE DE….
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Elevación
del colgajo
• COLGAJO: PARTE DE ENCÍA O MUCOSA O AMBOS, QUE SEPARA QUIRÚRGICAMENTE LA ENCÍA DE

LOS TEJIDOS SUBYACENTES PARA PERMITIR LA VISIBILIDAD Y ACCESO AL HUESO Y LAS SUPERFICIES
RADICULARES.
• 1.- EXPOSICIÓN ÓSEA LUEGO DE SEPARAR EL
COLGAJO
• COLGAJO
• 2.- COLOCACIÓN DEL COLGAJO

AL SUTURAR • 3.- TX PAPILA
Colgajo según exposición ósea…
ESPESOR TOTAL
ESPESOR PARCIAL
Espesor total Espesor Parcial

Espesor total
Espesor parcial
Trombelli, 2019
Colgajo según colocación al suturar…
1.No desplazado (reposicionado)
a. Coronal
b. Apical
2. Desplazados
c. Lateral
No desplazados
Desplazado coronal
Desplazado apical
MS CALLEJAS
Desplazado lateral
RECOMENDACIONES
•USAR INSTRUMENTOS BIEN AFILADOS

•PLANIFICAR LAS INCISIONES
•TOMAR FIRMEMENTE EL BISTURÍ Y TENER PUNTO DE APOYO
•COLOCAR EL BISTURÍ EN POSICIÓN ADECUADA SEGÚN EL TIPO DE
INCISIÓN
•PRESIONAR FIRMEMENTE HASTA ESTAR EN CONTACTO CON EL
TEJIDO DURO
•INCISIÓN LIMPIA Y DEFINIDA, TRAZO FIRME
•NO REPETIR LA INCISIÓN EN UNA MISMA ZONA

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Colgajos e incisiones

Dra. Laura Villalobos Rodríguez

Cirugía puede dejar secuelas importantes

Se reserva a casos de absoluta necesidad

Periodontitis se trata primero SIN cirugía

Casos QX solo si es absolutamente necesario

Maniobra por medio de la cual se procede a la apertura de los tejidos,

SEGUN MANEJO DE PAPILA

Muchas veces las usamos combinadas

Tienen ciertos usos particulares….

Preserva arquitectura interdental

Casi todas se hacen en BISEL

Remoción bolsas Gingivectomía

Bisel interno Bisel externo

Debajo del margen libre de la encía

Crevicular Crestal Submarginal

Para evitar recesiones

Para colgajos en zonas estéticas

Maximiza el remanente de tejido queratinizado Es un abordaje más agresivo

Reduce bolsas periodontales profundas

Útiles en cirugía resectiva

Crestal (marginal Submarginal

horizontal, festoneada, submarginal

Se necesitan si el colgajo se debe

Deben extenderse más allá de la UMG

Se evitan en lingual y palatal

Pueden dejar cicatriz

Debe respetar la papila o incluirla en el diseño

Se evitan en lingual y palatal

Pueden dejar cicatriz

Debe respetar la papila o incluirla en el diseño

Con preservación de papila

• COLGAJO: PARTE DE ENCÍA O MUCOSA O AMBOS, QUE SEPARA QUIRÚRGICAMENTE LA ENCÍA DE

• 2.- COLOCACIÓN DEL COLGAJO

Espesor total Espesor Parcial

1.No desplazado (reposicionado)

•USAR INSTRUMENTOS BIEN AFILADOS

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