PROMOCIÓN DE LA CULTURA DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

PRESENTADO POR:

Paola Andrea Sarasti Aldana

Juliana de los Angeles Garcia

Adriana del Pilar Ramirez

Diana Julissa Perez

Diego Fernando Quintero

Karol Dayana Gonzalez

PRESENTADO A:

Gloria Aleyda Gomez Walteros

Fundación Universitaria Navarra-UNINAVARRA

Facultad de Ciencias de la Salud

Enfermería, VII semestre

Asignatura: Administración en Salud II

Neiva, 2022
 Tabla de Contenidos
1. Objetivos
● General
● Específicos
2. Definiciones
3. Situación actual
4. Cultura de seguridad del paciente en enfermería
● Literatura
● Modelo conceptual
● Implementación del modelo
5. Trabajar en equipos multidisciplinarios
● MedTeams®
● Gestión de resultados dinámicos (DOM, por sus siglas en inglés)
● Formación de equipos interdisciplinarios en geriatría (GITT, por sus siglas en
inglés)
● Corolario
 1. Objetivos
● General
Desarrollar y fortalecer destrezas y competencias relacionadas con la promoción de la cultura
de seguridad del paciente.
● Específicos
➔ Promover el conocimiento sobre la importancia de promover una cultura de seguridad
del paciente.
➔ Promover la investigación sobre la relación entre la falta de promoción de una cultura
de seguridad del paciente y el bajo nivel de implementación de las prácticas de
seguridad del paciente.
➔ Favorecer y facilitar la implementación de procesos que permitan promover
adecuadamente una cultura de seguridad del paciente.
➔ Promover el análisis causal que permita identificar los motivos por los cuales no se
implementan las prácticas de seguridad del paciente, de forma tal que el sistema
pueda mejorarse continuamente.
➔ Promover la implementación de las prácticas de seguridad del paciente, facilitándola
por medio de la promoción de una cultura de la seguridad.

2. Definiciones
cultura:
Según el Diccionario de la Real Academia Española, la palabra cultura tiene dos definiciones:
● Conjunto de conocimientos que permite a alguien desarrollar su juicio crítico.
● Conjunto de modos de vida y costumbres, conocimientos y grado de desarrollo
artístico, científico, industrial, en una época, grupo social, etc.
Con base en lo anterior, podría afirmarse que la cultura es un conjunto de conocimientos,
costumbres y grado de desarrollo, a través del cual se expresa un grupo social en un momento
determinado; es decir, la forma cómo un grupo de personas hace las cosas, y ésta puede
cambiar según el espacio y el tiempo, por tanto no es constante. Esto quiere decir que la
cultura es un conjunto de conocimientos e ideas no especializados que se adquieren gracias al
desarrollo de las facultades intelectuales, mediante la lectura, el estudio y el trabajo.
La seguridad del Paciente:
Conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en
evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un
evento adverso en el proceso de atención de salud o de minimizar sus consecuencias.
- Scott-Cawiezell y colaboradores definieron una cultura justa de la seguridad como un
entorno favorable al diálogo abierto con el fin de facilitar prácticas más seguras. En el
ámbito académico, también se utiliza el término de seguridad psicológica.
- Tucker y colaboradores la definen como una unidad de apoyo al trabajo en el que, los
miembros pueden cuestionar las prácticas existentes, expresar sus preocupaciones o
sus diferencias, y admitir los errores sin sufrir el ridículo o el castigo.
- Khatri et al. afirman que "Desde una perspectiva organizacional, una cultura de
seguridad solo puede ser como la capacidad de una organización para identificar,
informar, investigar incidentes y tomar medidas que mejoren el sistema de atención al
paciente y riesgo de recurrencia
3. Situación actual:
La consecución de una adecuada cultura se ha señalado como la primera de las
recomendaciones para mejorar la seguridad del paciente. Según el informe publicado
en 2003 por el National Quality Forum de EE.UU., reforzado en su reciente
actualización, señala también la medición de la cultura de seguridad, la
retroalimentación de los resultados y las intervenciones consecuentes, como algunos
de los elementos necesarios para llevar a cabo dicha recomendación.
Los “Lineamientos para la implementación de la Política de Seguridad del Paciente”
del MPS incluyen una versión en español de la Encuesta de Clima de Seguridad del
Paciente, diseñada originalmente por la AHRQ, con el fin que las IPS la apliquen en
sus instituciones y auto evalúen el nivel de implementación de esta cultura. Aún no
hay datos publicados de los resultados que reportan las IPS en Colombia sobre el
proceso de implementación, pero resultados recientes de una investigación hecha en el
marco del Sistema Nacional de Salud Español, arrojan información de interés sobre la
situación actual del clima de seguridad del paciente en los hospitales de dicho país.
Dicho estudio aplicó la encuesta mencionada en 24 hospitales, que incluía los tres
niveles de atención, y fue respondida por 2.503 personas. Respecto a la calificación
del clima de seguridad, en una escala de 0 a 10, la calificación media fue de siete (7),
con un 25% de los casos que otorgaron una calificación por debajo de seis (6), y otro
25% por encima de ocho (8). El 50% de los profesionales calificaron la seguridad en
su servicio con una nota entre 6 y 8. Sobre el número de eventos notificados, la gran
mayoría de los encuestados, 77,8%, no notificó ningún evento relacionado con la
seguridad del paciente en el último año, y el 95% contestó haber notificado menos de
 dos veces. Dicho instrumento cuenta con doce dominios, es decir, áreas de interés que
afectan el clima de seguridad del paciente.
Los tres dominios con las calificaciones más altas en esta evaluación fueron: Trabajo
en equipo en la unidad/servicio, Expectativas y acciones de la dirección/supervisión
de la unidad/servicio en apoyo de la seguridad, y Aprendizaje organizacional/mejora
continua. Igualmente, los tres dominios con las calificaciones más bajas en esta
encuesta fueron: Dotación del personal, Apoyo de la gerencia del hospital en la
seguridad del paciente, Percepción global de seguridad.
Es muy importante que cada IPS evalúe su clima de seguridad cada determinado
tiempo, con el fin de poder evaluar los resultados de los procesos de implementación
de política, cultura y prácticas de seguridad del paciente, e identificar cuáles son los
dominios en que hay mayor debilidad, con el fin de mejorar su desarrollo.
La cultura de seguridad del paciente está afectada por muchas variables y sus
procesos de implementación pueden llegar a ser tan diferentes como el número de
hospitales existentes.
Este documento desarrollará tres propuestas de implementación de esta cultura de
seguridad, que dependiendo de las particularidades de cada IPS tendrán un mayor o
un menor nivel de aplicación.
Dado que la cultura define la forma en que un grupo social desarrolla sus procesos, el
reto consiste en que cada IPS establezca su propia cultura de seguridad del paciente,
ese es el mejor método para dar respuesta a las particularidades y necesidades
específicas de cada institución hospitalaria.
4. Cultura de seguridad del paciente en enfermería
El concepto de cultura de seguridad fue mencionado por primera vez en 1988, en un informe
sobre el desastre nuclear de Chernobyl en la antigua URSS, elaborado por la Asesoría
Internacional sobre Seguridad Nuclear. El desarrollo de una “cultura de seguridad positiva”
se ha declarado como una forma de reducir el potencial de desastres y accidentes importantes
relacionados con las tareas rutinarias, cuando la cultura de seguridad se aplica a la atención
médica, es aún más importante ya que se aplica no solo al personal, sino también a los
pacientes que pueden verse perjudicados por las acciones del personal.Afortunadamente, hay
un reconocimiento creciente de transformar la cultura organizacional de la salud.
La participación de enfermería es uno de los ejes fundamentales del cuidado de la salud, ya
que son los profesionales los que pasan más tiempo en contacto directo con los pacientes, lo
que les permite conocer de primera mano sus expectativas así como las dificultades que
puede generar el tratamiento.

Literatura
Se han informado en la literatura biomédica muy pocos estudios de intervención que apuntan
a mejorar la seguridad del paciente, aunque algunos ya se han llevado a cabo. La mayoría de
los estudios realizados se han centrado en los sistemas informáticos y los registros médicos
electrónicos para reducir los eventos adversos. Otros estudios sobre el proceso de adecuación
de los recursos humanos a los servicios de emergencia han demostrado que se producen
eventos adversos cuando estos equipos de trabajo reciben formación. Finalmente, existen
varios estudios descriptivos que evalúan la disminución de eventos adversos en ciertos
hospitales o en ciertos departamentos.

Modelo conceptual
Se ha sugerido que para mejorar la seguridad del paciente y reducir los eventos adversos, los
esfuerzos se concentran en tres áreas: mejorar la medición y la retroalimentación, aumentar la
detección de eventos adversos y la focalización que mejoran los sistemas y procesos de
atención; herramientas para rediseñar atención y cambiar estrategias que permitan a los
médicos y equipos identificar y prevenir eventos adversos; y un liderazgo visible que apoye
los esfuerzos de mejoramiento en la seguridad del paciente, cuyo objetivo es mejorar la
percepción de la cultura de seguridad del paciente cuyo objetivo era mejorar la percepción de
la cultura de seguridad del paciente.

Implementación del modelo

Éste es un modelo de autoformación, dirigido a todas las enfermeras profesionales de la
institución, en el que es fundamental que participe la alta dirección. El modelo dura
aproximadamente seis meses, con dos sesiones semanales de una hora. El modelo está
compuesto de dos partes, cada una de las cuales se desarrolla a través de un taller. El valor
agregado de este modelo, es que el contenido del mismo puede cambiarse dependiendo de las
necesidades y desarrollos propios de cada grupo social, sugiriendo el siguiente orden:
a. Aspectos generales sobre la Seguridad del Paciente (SP): Generalidades sobre la SP,
Monitorización de aspectos relacionados con la SP, Evaluación de la frecuencia con la
cual ocurren los eventos adversos. Semanas 1 – 3.
 b. Prácticas esenciales de la Seguridad del Paciente. El orden puede ser acordado por el
grupo de trabajo. Semanas 4 – 15.
c. Prácticas complementarias de la Seguridad del Paciente.
Cuya función es hacer una introducción e identificar las debilidades que pueda tener la
institución en dicho paquete.De ser posible, también se recomienda generar un documento
con las principales conclusiones, en las que identifiquen tantas debilidades que pueden tener
la institución como las propuestas de mejoramiento hachas por las enfermeras, las cuales ed
serve insumo a la alta dirección para tomar Del mismo modo, debe presentar datos
actualizados que muestran cómo se utilizaron los informes de eventos adversos para tomar
acciones correctivas, lo que permite una mejora continua en la seguridad del paciente.De esta
forma, los enfermeros verán reflejada en el proceso institucional, la utilidad de la notificación
voluntaria.
5. Trabajar en equipos multidisciplinarios
Todas las personas que trabajan en el área de la atención en salud,
independientemente de la función que desempeñen, tienen algo en común: deben
trabajar en equipo. Médicos, enfermeras, químicos farmacéuticos, bacteriólogas,
técnicos y otros profesionales de la salud, deben coordinar sus actividades para que
sea prioridad una atención segura y eficiente al paciente. Sin embargo, aunque casi
todos los procesos de atención en salud requieren de equipos interdisciplinarios, sus
miembros, rara vez entrenan juntos; y a menudo provienen de distintas disciplinas y
de diversos programas educativos. Dada la naturaleza interdisciplinaria de su trabajo y
de la necesidad de cooperación entre aquellos que lo realizan, es probable que el
trabajo en equipo juegue un papel importante para garantizar la seguridad del paciente
y evitar errores.
Los equipos cometen menos errores que los individuos, sobre todo cuando cada
miembro del equipo conoce tanto sus responsabilidades así como las de los otros
miembros de su equipo. Sin embargo, la simple instalación de una estructura de
equipo no garantiza automáticamente que se va a trabajar de manera eficaz. El trabajo
en equipo no es una consecuencia automática de la colocación de la gente en la misma
habitación, sino que depende de la voluntad de cooperar para alcanzar metas
comunes. En la atención en salud, las metas comunes pueden ser tan sencillas como
mantener el estado de salud de un paciente y evitar cometer errores.
En respuesta a esta situación se han desarrollado múltiples programas de
entrenamiento para trabajar en equipo entre profesionales de la salud, a continuación,
se presentan las principales características de los diferentes programas de
entrenamiento para trabajar en equipo entre profesionales de la salud.
• MedTeams®
El propósito principal de MedTeams es reducir los errores médicos mediante el
trabajo interdisciplinario en equipo. MedTeams, fue desarrollado inicialmente por
Dynamics Research Corporation (DRC) para los servicios de urgencias, bajo la
premisa que, la mayor parte de los errores son producto de fallas en los sistemas.
Según el plan de estudios del MedTeams, para los servicios de urgencias, cada
miembro del equipo tiene un gran interés en mantener la seguridad del paciente y se
espera que adopte un papel firme en romper la cadena de errores.

• Gestión de Grupos de Médicos (MTM, por sus siglas en inglés)

La Fuerza Aérea de los Estados Unidos desarrolló el proceso de formación MTM en
respuesta a un incidente en sus instalaciones, en el que el pobre trabajo en equipo dio
lugar al deterioro neurológico de un recién nacido. Similar al MedTeams, el propósito
principal del MTM, es reducir los errores médicos, en este caso, mediante la
enseñanza de conceptos de factores humanos para los equipos interdisciplinarios de
profesionales de la salud. Un segundo objetivo es cambiar la cultura médica de los
militares tradicionales que se centra en el rendimiento individual, lo cual genera
barreras de comunicación.
• Gestión de Resultados Dinámicos (DOM, por sus siglas en inglés) (Lifewings®)
El propósito principal de DOM es aumentar la seguridad del paciente, reducir los
errores médicos y mejorar la calidad de la atención en salud mediante el
mejoramiento de habilidades de los alumnos en la creación de equipos, el
reconocimiento de situaciones de riesgo, contrarrestar los efectos del estrés y la fatiga,
la comunicación, y la toma de decisiones. DOM proporciona el entrenamiento de
equipo interdisciplinario entre cirujanos, enfermeras y anestesiólogos. El programa se
basa en gran medida en la formación de administración del recurso de la tripulación
(crew resource management) de la industria de la aviación, y fue desarrollado por el
Equipo Internacional de Formación (CTI).
• Formación de Equipos Interdisciplinarios en Geriatría (GITT, por sus siglas en
inglés)
El propósito principal de GITT es crear un grupo de profesionales bien capacitados
que puedan aprovechar los efectos del trabajo en equipos interdisciplinarios para
mejorar la atención al paciente geriátrico. Para ello, GITT ofrece capacitación para
trabajar en equipos interdisciplinarios a médicos, enfermeras, trabajadoras sociales,
químicos farmacéuticos, terapeutas y administradores. GITT, que también es muy
similar a MedTeams, MTM, y DOM, incluye un día completo con un equipo de
capacitación. Como ejercicio de autoevaluación, el equipo aplica el Inventario de
Desarrollo de Fortalezas® para ayudar a los miembros del equipo a reconocer sus
estilos interpersonales preferidos.
• Corolario
Con base en la identificación de las características de los diferentes programas de
formación para trabajar en equipos en el área de la salud, se puede observar que hay
más similitudes que diferencias entre ellos; lo que indicaría que el programa que se
aplique debería desarrollar los conceptos que se plantean en la Tabla 1.
A continuación se sugieren algunos de los contenidos que pueden desarrollarse,
considerando como base el programa MedTeams® que posiblemente es el que más se
haya utilizado en el área de la salud:
• Mantenimiento de la estructura y el clima del equipo:
o Cultura organizacional
o Clima organizacional
o Liderazgo
• Habilidades para resolver problemas:
o Conciencia del problema, definición y recolección de datos
o Actividades de generación de hipótesis
o ideas
o Actividades de evaluación o comprensión de las ideas
• Ejecución de planes y gestión de la carga de trabajo:
o Dirección y gestión
o Organización y desarrollo del talento humano
o Condiciones de trabajo y salud
• Habilidades de comunicación:
o Términos que identifican a la comunicación
o Elementos de la comunicación
o Barreras en la comunicación
• Habilidades para el mejoramiento del equipo:
o Ciclo Deming
o Características de los equipos eficaces de trabajo
o El método de resolución de problemas
• Conocimiento de los componentes del trabajo en equipo:
o Formación de equipos
o Rol del líder del equipo
o Técnicas de trabajo en equipo
o Ventajas del trabajo en equipo
• Conciencia situacional
o Definiciones y modelos:
- Modelo de Endsley
- Jerarquía cognitiva
- Valoración de la situación
- Sensemarking
o Medida de la conciencia situacional
o Conciencia situacional de equipos
 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

1. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/Guia_pro
mocion_seguridad_paciente.pdf
2. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/Guia-bue
nas-practicas-seguridad-paciente.pdf
3. https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-segu
ridad-del-paciente-y-cultura-S0716864017301268.