HCRPHisto Base
HCRPHisto Base
HCRPHisto Base
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HC EVOLUCION UCI
PROBLEMAS
Problema Objetivo
SIGNOS VITALES
TAS (mm Hg): 0 TAD (mm Hg): TAM (mm Hg): 0 FC (x min): 0 FR (x min): 0
Peso (Kg): 1 Talla (cm): 1 IMC: 10.000 Temperatura (c°): 0 PAM: 0
PVC: 0 SO2 % 0 Glucometr 0 Glasgow: 0 Perfusión (Seg): 0
ia:
Presión Intracraneal: 0 Presión Intra Abdominal: 0 Gasto Cardiaco: 0
MONITOREO
Gasto Urinario:
BALANCE
Liquidos de Ingreso (cc): 0 Liquidos de Ingreso (cc): Volumen de Orina (cc):
Balance de Liquidos (cc): Tiempo de Calculo (Hora): EKG:
EXAMEN FISICO
Fecha Actual : domingo, 13 agosto 2023
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SUBJETIVO
** EVOLUCION MAÑANA / UCIN ***
PACIENTE MASCULINO EN SUS PRIMER DIA DE VIDA, CON IDX
1-RNPT DE 36 SEM X BALLARD
2-ASFIXIA MODERADA AL NACER
3-SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RN SECUNDARIO A
A-TTRN –
4- RIESGO DE ENCEFALOPATIA HIPOXICO IZQUEMICA
5- HIJO DE MADRE CON ABRUPTIO DE PLACENTA
DIAGNÓSTICOS
Código Nombre Principal
P369 SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO, NO ESPECIFICADA
Observaciones:
INDICACIONES MÉDICAS
Hospitalizacion
PESO 2.600 GRMS. REMISION POR NO CONVENIO . MANEJO EN UCI NEONATAL INTENSIVA . TERMORREGULAR. CABECERA 30°.
VENTILACION MECANICA NO INVASIVA CPAP NASAL A FIO2 40 %. INICIAR VIA ORAL 5 CC CADA 3 HORAS POR SOG GAVAJE LENTO. LEV DAD
10 % 182 CC PASAR A 7.5 CC/HR POR BOMBA DE INFUSION (TH 70 CC X KG DIA ). MEDICAMENTOS . AMPICILINA 130 MG IV CADA 12
HORAS (100 MG/KG/DOSIS) FI 12 /8 /2021 D0 . AMIKACINA 39 MG IV CADA 24 HORAS (15 MG/KG/DIA)FI: FI 12 /8/2021 D1. MANTENER
EUTERMICO . PARACLINICOS . SEGUIMIENTO REPORTE DE HEMOCULTIVO X 2, GLUCOSA, GASOMETRIA ARTERIAL, TSH NEONATAL .
IMAGENOLOGIA . S/S ECO TRANSFONTANELAR – AL ESTABILIZAR PACIENTE - ECOCARDIOGRAMA DOOPLER COLOR MODO M .
MANTENER EUTERMICO . MEDIDAS GENERALES. GLUCOMETRIA CADA 8 HORAS. CURVA TERMICA CADA HORA Y ANOTAR. MONITOREO
ELECTRONICO CONTINUO. CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS. CURACION DE ONFALO CON CLORHEXIDINA CD 12 HRS.
VIGILAR PATRON VENTILATORIO.. CONTROL LA/LE BH
Fecha Actual : domingo, 13 agosto 2023
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