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    Gota

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    Aranzy Judith Flores Leos
    La gota es una enfermedad causada por el depósito de cristales de ácido úrico en las articulaciones y tejidos blandos, lo que provoca inflamación. Se caracteriza por presentar episodios agudos de dolor e inflamación articular, generalmente en los dedos de los pies. A largo plazo puede causar deformidades óseas y daño renal. Los análisis de sangre y orina, así como radiografías, pueden ayudar en el diagnóstico.

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    La gota es una enfermedad causada por el depósito de cristales de ácido úrico en las articulaciones y tejidos blandos, lo que provoca inflamación. Se caracteriza por presentar episodios agudos de dolor e inflamación articular, generalmente en los dedos de los pies. A largo plazo puede causar deformidades óseas y daño renal. Los análisis de sangre y orina, así como radiografías, pueden ayudar en el diagnóstico.

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    articulo sobre gota

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    La gota es una enfermedad causada por el depósito de cristales de ácido úrico en las articulaciones y tejidos blandos, lo que provoca inflamación. Se caracteriza por presentar episodios agudos de dolor e inflamación articular, generalmente en los dedos de los pies. A largo plazo puede causar deformidades óseas y daño renal. Los análisis de sangre y orina, así como radiografías, pueden ayudar en el diagnóstico.

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    Gota

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    Aranzy Judith Flores Leos
    La gota es una enfermedad causada por el depósito de cristales de ácido úrico en las articulaciones y tejidos blandos, lo que provoca inflamación. Se caracteriza por presentar episodios agudos de dolor e inflamación articular, generalmente en los dedos de los pies. A largo plazo puede causar deformidades óseas y daño renal. Los análisis de sangre y orina, así como radiografías, pueden ayudar en el diagnóstico.

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    ARTROPATÍA

    POR
    CRISTALES
    (GOTA)
    UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
    AGUASCALIENTES

    CARRERA: MÉDICO CIRUJANO

    MATERIA: NOSOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA

    DR: GERARDO AZÚA DÍAZ

    EQUIPO:
    ANDREA DELGADILLO DÍAZ
    ARANZY JUDITH FLORES LEOS
    PAOLA ALEJANDRA PÉREZ HERNÁNDEZ
    VALERIA RODRÍGUEZ DÍAZ
    INTRODUCCIÓN

    La artritis inflamatoria producida por cristales de monohidrato de urato


    monosódíco y su depósito en diversos tejidos se conoce con el nombre de
    gota, y ésta requiere un aumento previo constante de los niveles de ácido
    úrico en sangre. La gota produce inflamación generalmente monoarticular
    muy dolorosa, y se asocia frecuentemente con la formación de litiasis en
    las vías urinarias.

    En la mayor parte de los casos se desconoce la causa de la enfermedad y


    suele denominarse primaria o secundaria.
    A la gota se le relaciona estrechamente con la obesidad, el consumo de
    bebidas alcohólicas, el uso de diuréticos y la hipertensión arterial.
    ¿QUÉ ES?

    GOTA
    La gota es una enfermedad metabólica heterogénea, se
    caracteriza por depósito de cristales debido a la
    sobresaturación y precipitación de cristales de MSU en las
    articulaciones y otros tejidos ocasionando inflamación y
    posterior daño tisular. La Gota se caracteriza por presentar
    durante su curso clínico eventos agudos o subagudos de
    inflamación articular y de tejidos blandos con depósito de
    cristales de MSU. Durante su evolución los pacientes pueden
    presentar diversos estadios desde gota aguda autolimitada
    y recurrente hasta gota tofacea.
    GOTA

    HIPERURICEMIA

    INFLAMACIÓN Y DEPÓSITO
    DE CRISTALES DE URATO
    MONOSÓDICO EN
    ARTICULACIONES
    *ARTRITIS MONOARTICULAR
    *LITIASIS
    EPIDEMIOLOGÍA

    5%
    De la población adulta que presenta
    hiperuricemia, sin embargo, 1 de 3:1
    cada 5 personas desarrollan
    manifestaciones clínicas por el La relación mujeres hombres/mujeres.
    depósito de UMS Poco frecuente en adolescentes o mujeres
    premenopáusicas.
    La relación hombres: mujeres tiende a

    50%
    equilibrarse en la etapa post menopáusica.

    Los pacientes gotosos presentan


    un sobrepeso de 15 y 75 %
    asociado a hipertrigliceridemia.
    Enfermedad de los reyes:
    Asociada al sobrepeso e ingesta
    de alcohol
    FISIOLOGÍA
    Ácido Úrico: producto del metabolismo de
    las purinas (adenina, guanina, hipoxantina y
    xantina) mediado por enzimas.
    La xantina oxidasa es la enzima encargada
    de transformar la xantina en ácido úrico

    Purinas
    Compuestos químicos que las células
    usan para elaborar los elementos
    fundamentales del ADN y el ARN.
    Precursoras de nucleótidos cíclicos
    como el AMP y el GTP (fuente de
    energia química presente en
    cofactores y enzimas.
    HIPERURICEMIA
    La hiperuricemia es un exceso de ácido úrico en la sangre. El ácido úrico
    pasa a través del hígado y entra al torrente sanguíneo. Para mantener
    valores normales de la sangre, la mayoría es excretado en la orina o
    pasa a los intestinos.
    Los niveles de ácido úrico normales son entre 2,4 y 6,0 mg/dL (para las
    mujeres) y entre 3,4 y 7,0 mg/dL (para los hombres).
    Causas del aumento del Ácido Úrico

    Dieta
    Reducción de la
    excreción de ácido
    Síntesis Endógena de úrico
    Urato

    Sobreproducción
    de Ácido Úrico
    FISIOPATOLOGÍA

    El ácido úrico y los cristales de urato inician la respuesta


    inflamatoria.
    01 Los cristales de urato inducen la producción y liberación de
    factores quimiotácticos y mediadores

    Los cristales de urato inducen la producción y liberación de


    factores quimiotácticos y mediadores de la inflamación a
    02 partir de proteínas séricas, neutrófilos, macrófagos, células
    sinoviales, condrocitos y células endoteliales.

    En los pacientes con ácido úrico > 7.0 m g/ dl, se tiene


    saturación plasmática, al tener el urato una solubilidad 4 m
    03 g/dl, los cristales de urato monosódico se depositan en los
    tejidos avasculares o hipo vascularizados periarticulares,
    además de tener predilección por tejidos con menor
    temperatura.

    04 Pacientes con historia clínica de larga evolución, los cristales


    se depositan en articulaciones de mayor diámetro y centrales
    de gran tamaño, o en parénquima de órganos como en riñón.
    REACCIÓN INFLAMATORIA AGUDA

    01
    Los cristales de urato monosódico depositados en las partes
    blandas articulares, que activan los polimorfonucleares, que liberan
    cininas, complemento y prostaglandinas.
    Predilección por las articulaciones metatarsofalángicas.
    Manifiestan dolor agudo monoarticular, tumefacción local y piel
    roja.

    REACCIÓN INFLAMATORIA CRÓNICA


    02 Depósito de cristales de urato monosódico en cartílagos,
    tejido celular subcutáneo, tendones y tejido periarticular.
    Reacción inflamatoria crónica de tipo granuloma a cuerpo
    extraño, con la aparición de los Tofos (nódulos subcutáneos).
    Suele erosionar el cartílago y el hueso subcondral, se
    evidencia en las imágenes radiográficas en forma de muescas
    de "sacabocado" en el perfil del hueso.
    Diagrama de artropatía por Artropatía por gota.
    La articulación Rx AP del pie. Lesiones
    gota.
    metatarsofalángica del 1º dedo radiolúcidas, de bordes
    Presencia de lesiones en
    es la más comúnmente escleróticos, en el 1º
    sacabocado (Flecha delgada)
    afectada, seguida de las metatarsiano, con prominencia
    y tofos en los tejidos blandos
    interfalángicas de los pies y las de tejidos blandos, que
    (Flecha gruesa).
    manos. corresponde a tofo. (Flecha
    gruesa).
    El urato monosódico se puede Elevación de los azoados:
    depositar en el intersticio renal, retención en la sangre de
    productos nitrogenados de desecho
    precipitar en los túbulos
    derivados del catabolismo proteico.
    colectores y disminuir el filtrado
    Estos productos son urea,
    glomerular.
    creatinina, ácido úrico, aminas
    Presencia de nefrocalcinosis en
    aromáticas, fenoles y sus derivados.
    los rayos X y elevación de los
    azoados en la sangre.

    Durante su excreción a nivel renal por el pH


    ácido de la orina, se produce la precipitación
    del ácido úrico formando cristales como
    placas capaces de agregarse llegando a
    formar arenilla o cálculos, pudiendo cursar
    con la producción de uropatía obstructiva y
    posiblemente aumento de la uricosuria.

    La precipitación del ácido úrico excretado


    01 en grandes cantidades a través de la orina
    puede desarrollar cálculos renoureterales
    o vesicales.

    Otros datos de laboratorio:


    02 Velocidad de sedimentación
    globular aumentada
    Leucocitosis
    Cristales de urato monosódico en
    los tofos y en los leucocitos del
    líquido sinovial.
    Posible aumento de la uricosuria.
    MANIFESTACIONES
    CLÍNICAS
    Fase Aguda
    Dolor articular intenso
    Inflamación y enrojecimiento
    Extrema sensibilidad a la
    presión
    Molestia persistente
    Fiebre
    MANIFESTACIONES
    Fase Crónica
    CLÍNICAS
    Dolor
    Deformidad y limitación
    del movimiento articular
    Tofos
    Litiasis
    Insuficiencia renal
    Ulceración
    ESTUDIOS DE GABINETE Y
    LABORATORIOS

    01 Revisar niveles de ácido úrico a traves


    de analisis sanguíneos.

    Identificación de cristales de urato


    02 monosódico en forma de aguja
    intra celular fagocíticas en líquido
    sinovial.
    ESTUDIOS DE GABINETE Y
    LABORATORIOS

    03 Radiografia convencional.

    04 Solicitar Uricosuria 24 hrs.


    MUCHAS GRACIAS
    FUENTES CONSULTADAS
    https://www.medigraphic.com/pdfs/correo/ccm-2020/ccm201o.pdf

    https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/gout/symptoms-
    causes/syc-20372897

    https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-de-los-
    tejidos-musculoesquelético-y-conectivo/artritis-inducida-por-
    cristales/gota

    http://basesmedicina.cl/reumatologia/14_8B_artropatia/14_8b_artropati
    a.pdf

    https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-hiperuricemia-
    gota-13061799

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