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    Proctocolitis Alergica Inducida Proteina Alimentaria FPIAP

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    Este documento describe la proctocolitis alérgica inducida por proteína alimentaria (FPIAP), una alergia no IgE mediada común en lactantes. Los síntomas incluyen sangrado rectal, deposiciones líquidas y dolor abdominal, causados por alérgenos como la leche de vaca, soya, trigo y maíz. El tratamiento implica una dieta de exclusión materna o el uso de fórmulas especializadas como hidrolizadas o aminoacídicas. La lactancia materna debe mantenerse siempre que sea posible.

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    Proctocolitis Alergica Inducida Proteina Alimentaria FPIAP

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    Este documento describe la proctocolitis alérgica inducida por proteína alimentaria (FPIAP), una alergia no IgE mediada común en lactantes. Los síntomas incluyen sangrado rectal, deposiciones líquidas y dolor abdominal, causados por alérgenos como la leche de vaca, soya, trigo y maíz. El tratamiento implica una dieta de exclusión materna o el uso de fórmulas especializadas como hidrolizadas o aminoacídicas. La lactancia materna debe mantenerse siempre que sea posible.

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    Este documento describe la proctocolitis alérgica inducida por proteína alimentaria (FPIAP), una alergia no IgE mediada común en lactantes. Los síntomas incluyen sangrado rectal, deposiciones líquidas y dolor abdominal, causados por alérgenos como la leche de vaca, soya, trigo y maíz. El tratamiento implica una dieta de exclusión materna o el uso de fórmulas especializadas como hidrolizadas o aminoacídicas. La lactancia materna debe mantenerse siempre que sea posible.

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    PROCTOCOLITIS ALÉRGICA

    INDUCIDA POR PROTEÍNA


    ALIMENTARIA (FPIAP)
    Natalia Figueroa
    Nutricionista Clínica
    Unidad de Asistencia Nutricional
    FPIAP
    ■ Es la más Común de las alergias no IgE mediadas, y la más leve en cuanto a la gravedad de los síntomas.
    ■ Los síntomas pueden aparecer de horas a días después del consumo del alérgeno de forma directa o a través
    de LM.
    ■ Este tipo de alergia si responde a la dieta de exclusión materna.
    ■ Síntomas:
    – Sangrado rectal
    – Desposiciones líquidas o semi líquidas con mucosidad.
    – Aumento en los gases intestinales, vómitos, dolor abdominal.
    ■ Puede aparecer dentro de los primeros días de vida hasta la primera infancia.
    ■ Alérgenos más comunes:
    – Leche de vaca (PLV)
    – Soya
    – Trigo
    – Maíz
    – Huevo
    ■ Examenes:
    – Principalmente clínico
    FPIAP

    Patogénesis

    Epidemiología

    Exámenes
    •Invasivos
    •No Invasivos
    •Test de provocación oral
    TRATAMIENTO

    Protocolo de diagnóstico y manejo de FPIAP

    Signos y síntomas de alarma:

    • Enfermedad perianal grave

    • Distensión abdominal

    • Retraso en el crecimiento

    • Anemia

    • Malas condiciones generales


    TRATAMIENTO FPIAP

    • Apoyar el papel beneficioso de la LM


    Lactantes Amamantados:
    • Las PLV deben eliminarse de la dieta materna

    Sangrado clínico típico se


    resuelve en 1 a 2 semanas con • La mayoría de los casos se resuelven en 72 a 96
    total eliminación de la proteína h.
    nociva de la dieta de la madre.

    Si permanecen los síntomas al • Comprobar la adherencia de la madre a la dieta


    menos 2 semanas después del
    inicio de la dieta: • Luego eliminar la soya, seguido por el huevo.
    TRATAMIENTO FPIAP

    Es común la recurrencia de sangrado


    en lactantes amamantados debido a la
    Supervisión nutricional a las madres ingesta inadvertida de pequeñas
    con dieta de exclusión: cantidades de la proteína
    desencadenante (trazas –
    contaminación cruzada)

    Si el sangrado es
    poco frecuente,
    menor y
    Evitar pérdida Reacción v/s
    Prevenir monodietas autolimitado, es
    excesiva de peso. Adaptación.
    razonable mantener
    el nivel actual de
    restricción dietética.
    TRATAMIENTO FPIAP

    Se demostró que los pacientes con FPIAP no tienen pérdida de


    peso, deterioro del estado general, cambios en el crecimiento
    pondoestatural ni cambios en la palpación del abdomen.

    El correcto tratamiento nutricional conduce a la desaparición


    completa de los síntomas, sin embargo siempre debe ser
    considerado caso a caso.
    TRATAMIENTO FPIAP

    Protocolo de tratamiento sugerido en 2018:


    Hematoquecia < o =
    Hematoquecia > 1 mes
    a 1 mes
    Esperar resolución
    espontánea sin dieta de Dieta de exclusión.
    eliminación.

    Si los síntomas desaparecen:


    En lactante alimentados con fórmula:
    realizar contraprueba

    Si los síntomas se reanudan:


    Fórmula extensamente
    Mantener dieta de exclusión Fórmula aminoacídica
    hidrolizada
    por 3 meses
    TRATAMIENTO FPIAP

    La evidencia actual sugiere:


    Si la contraprueba
    Si se eliminan los
    Si no hay resolución Si los síntomas no confirma el
    síntomas con dieta
    espontánea en 72 – ceden durante 2 diagnóstico (posterior
    materna y/o fórmula
    96 hrs semanas: a 4 semanas sin
    especializada
    nuevos episodios):

    Mantener dieta de
    Iniciar dieta de exclusión o FEH/FAA
    Realizar contraprueba Exclusión de soya,
    exclusión materna de durante 6 meses post
    en 2 semanas. huevo, etc.
    PLV y/o usar FEH/FAA diagnóstico o hasta los
    12 meses de edad.
    PROPUESTA

    Si se mantienen
    los sintomas > Mantener dieta
    = 2 semanas: de exclusión
    Dieta de
    Mantener Restricción por 15 a 30
    exclusión + • Restricción de
    Lactancia inicial exclusiva días según
    suplementación soya
    Materna de PLV cada caso y
    materna • Restricción de
    huevo, etc. reaparición de
    los síntomas.
    PROPUESTA

    ■ ¿CUÁNDO INICIAR DIETA DE EXCLUSIÓN?


    SUSPENSIÓN LM

    La LM es el alimento perfecto para cada lactante y no debe ser


    eliminada ni sustituida sin razón en usuarios con sospecha o
    confirmación de Alergia Alimentaria.

    Criterios de Exclusión LM:

    •Salud de la madre en riesgo (monodieta).


    •Salud del RN en riesgo.
    •Desición materna.
    TIPOS DE FÓRMULAS
    °°°° ° °
    °°
    °°°°°°°°°°°° °°°°° °°°°°° ° °
    °° °° °
    ° °

    Proteína Proteína
    Proteína Completa Parcialmente Extensamente Aminocídicas
    Hidrolizada Hidrolizada

    Fórmulas de Inicio Fórmulas: Fórmulas: Fórmulas:


    Fórmulas de Continuación Alprem Althera Neocate LCP
    Fortificante de LM Nutrilon Pepti Junior Neocate Junior
    NAN Prematuros Similac Alimentum Elecare
    NAN HA Miltina AT1 Aminomed
    NAN AR Aminomed Plus
    NAN Comfort Alfamino
    Similac Total Comfort

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