DEPRESIÓN

¿Qué es la depresión?

La OMS, refiere que la depresión es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia
de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del
sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración.
La depresión puede llegar a hacerse crónica o recurrente y dificultar sensiblemente el desempeño en
el trabajo o la escuela y la capacidad para afrontar la vida diaria. En su forma más grave, puede conducir
al suicidio. Si es leve, se puede tratar sin necesidad de medicamentos, pero cuando tiene carácter
moderado o grave se pueden necesitar medicamentos y psicoterapia profesional.

La depresión (del latín depressio, que significa ‘opresión’, ‘encogimiento’ o ‘abatimiento’) es el

diagnóstico psiquiátrico y psicológico que describe un trastorno del estado de ánimo, transitorio o
permanente, caracterizado por sentimientos de abatimiento, infelicidad y culpabilidad, además de
provocar una incapacidad total o parcial para disfrutar de las cosas y de los acontecimientos de
la vida cotidiana (la anhedonia)

En el 2013, la APA (Asociación Psiquiátrica Americana), publica el DSM-V, en ella

establece a la depresión como un trastorno del estado de ánimo, conjuntamente con la
manía, producto de la alteración o desequilibrio (disminución) de neurotransmisores. Es
decir, priorizando la causalidad bioquímica.

Clasificación de la depresión: Según DSM-V

1. Distimia
N° Criterios diagnósticos para el trastorno depresivo persistente (Distimia) 300.4 (F34.1) Sí / No

A Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, presente más días de los que
está ausente, durante al menos 2 años.
B Presencia, durante la depresión, de al menos dos (o más) de los siguientes síntomas:
 Baja autoestima
 Apetito escaso o excesivo
 Insomnio o hipersomnia
 Escasa concentración o dificultad para tomar decisiones
 Fatiga o poca energía
 Sentimientos de pesimismo, desesperación o desesperanza
C Durante un periodo de 2 años de la perturbación, nunca estuvo sin los síntomas de A y B
durante más de 2 meses seguidos
D Sin un episodio depresivo mayor durante los primeros dos años del trastorno
E Nunca ha sufrido un episodio maniaco, mixto, hipomaniaco; ni cumple los criterios para la
ciclotimia
F No ocurre exclusivamente durante el curso de un trastorno psicótico crónico
G No se debe a los efectos directos de una sustancia psicoactiva o enfermedad médica
H Los síntomas causan malestar o deterioro clínicamente significativo en el funcionamiento
social, laboral o en otras áreas importantes
 2. Trastorno depresivo mayor
Se diagnostica cuando cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el
mismo período de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; siempre que
incluya el síntoma 1 o 2.

N° Síntomas del trastorno depresivo mayor Sí / No

1 Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende de la
información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío, sin esperanza) o de la observación por parte de
otras personas (p. ej., se le ve lloroso).
2 Disminución importante del interés o el placer por todas o casí todas las actividades la mayor parte
del día, casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o de la observación).
3 Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación de más del 5%
del peso corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito casi todos los días.
4 Insomnio o hipersomnia casi todos los días.

5 Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros; no simplemente
la sensación subjetiva de inquietud o de enlentecimiento)
6 Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.

7 Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser delirante) casi todos
los días (no simplemente el autorreproche o culpa por estar enfermo).
8 Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones, casi todos los
días (a partir de la información subjetiva o de la observación por parte de otras personas).
9 Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin un plan
determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.

3. Trastorno bipolar
Para un diagnóstico de trastorno bipolar, es necesario la presencia de un episodio maníaco. Antes o después
del episodio maníaco pueden haber existido episodios hipomaníacos o episodios de depresión mayor.

¿Qué es una depresión reactiva?

Es el conjunto de respuestas frente a una pérdida significativa: duelo, ruina económica, pérdidas debidas a una
catástrofe natural, una enfermedad o discapacidad grave. Pueden incluir el sentimiento de tristeza intensa, rumiación
acerca de la pérdida, insomnio, pérdida del apetito y pérdida de peso. Es considerada inherente a la naturaleza humana,
puede durar de 3 a 6 meses. Pasado ese periodo, el paciente requiere de tratamiento.

Teoría cognitiva de la depresión de Beck

La psicoterapia cognitiva que se ha mostrado eficaz en el tratamiento de la depresión, es la Terapia

cognitiva de Beck (1979). Específicamente en el tratamiento de las depresiones unipolares no psicóticas,
sobretodo la depresión neurótica o distimia. (depresión psicótica = depresión mayor)

Aarón T. Beck nació en 1921 en EEUU. Cuando era joven, se sintió muy
inútil después de padecer una enfermedad y ésta le llevó a intentar afrontar
cognitivamente sus miedos y dificultades. Años más tarde, este hecho hizo que
desarrollara su teoría. Estudió Medicina en la Universidad de Yale y se graduó en
1946. Desistió del psicoanálisis después de realizar investigaciones cuyos
resultados contradecían su postura. Actualmente es el presidente del Instituto de
Beck para la Terapia e Investigación Cognitiva desde 1994, y profesor de
Psiquiatría en la Universidad de Pensylvania. Es conocido por desarrollar la Terapia
Cognitiva aplicada a la depresión, pero hoy en día utilizada para otros problemas
psicológicos.

¿Cómo explica la depresión el modelo cognitivo?

Según el modelo cognitivo de la depresión de Beck, las disfunciones cognitivas son el centro de la
depresión y todos los cambios asociados a este problema son consecuencia de tales disfunciones.
Beck (1983), propone que la depresión es un trastorno primario en el pensamiento. La manera en que
las personas estructuran e interpretan sus experiencias determina sus estados afectivos. "Si los individuos
ven una situación como desagradable, centran un estado de ánimo de desagrado".
El modelo cognitivo postula tres conceptos específicos para explicar el sustrato psicológico de la
depresión:
(1) la tríada cognitiva
(2) Los esquemas
(3) Los errores cognitivos (errores en el procesamiento de la información)

Los esquemas que Errores en el

La triada predisponen a la procesamiento de la
cognitiva depresión información

Estos 3 conceptos contribuyentes interactúan entre sí para producir la depresión.

3.1 La triada cognitiva

La tríada cognitiva está conformada por tres patrones cognitivos distintos y «depresógenos»: una
visión negativa de sí mismo, del mundo y del futuro.

El desarrollo de la tríada cognitiva dará paso a la aparición de síntomas depresivos en el individuo.

⊛ Visión negativa acerca de sí mismo

La persona se considera «defectuosa, inadecuada, enferma, desventajada» y lo atribuye a
defectos psicológicos, morales o físicos. Se centra en la visión peyorativa de la propia persona y
se relaciona con sentimientos de culpa y autorreproche. Se considera inútil e incapaz de lograr
la felicidad. Tiende a pensar: “no sirvo para nada”, “soy un inútil”, “nada me sale bien”, “soy la
“lorna” del grupo”, “soy el hazmerreír de todos”, “no soy agraciada”, “soy una inepta”, “soy un
pobre y triste lisiado”.

⊛ Interpretación negativa de sus experiencias.

La persona tiende a interpretar sus experiencias en forma negativa. «Considera que el mundo le
exige demasiado e interpreta sus interacciones con el ambiente de manera derrotista y cargada
de privaciones. Piensa en función de “ya me matriculé en inglés, seguro me van a jalar porque
no aprendo con facilidad”, “fallé otra vez, no estoy hecho para este trabajo”, “me equivoqué
contando el dinero, mejor renuncio”, “ya me compré este carro, ahorita me lo chocan”, “ahora
que estoy casado, he perdido mi libertad”
 ⊛ Proyección negativa acerca de su futuro.
El individuo piensa que las dificultades que vive continuarán y espera fallar en tareas específicas
en el futuro inmediato, conduce a la persona a «una sensación de pasividad, inercia y
desesperanza. Su pensamiento hace alusión a “para qué invertir, viene una crisis y me quedo
arruinado”, “nadie sabe para quién trabaja, mejor no construyo mi casa”, “tarde o temprano mi
mujer me va sacar la vuelta”

3.2 Los esquemas que predisponen a la depresión

Esquema es la organización estructural del pensamiento, designa patrones cognitivos

relativamente estables que constituyen la base de la regularidad de las interpretaciones acerca de
las situaciones experienciales.
Ello explica por qué el paciente depresivo mantiene actitudes que le hace sufrir y son
contraproducentes, incluso en contra de la evidencia positiva de que existen factores positivos en
su vida. Por ejemplo: “todas las mujeres son unas interesadas”, “Yo no sirvo para las matemáticas”,
“el matrimonio es para toda la vida”, “en mi familia nadie se ha divorciado”, “voy a demostrar que
soy una empresaria exitosa”

3.3 Errores en el procesamiento de la información

Los errores sistemáticos que se dan en el pensamiento del depresivo mantienen la creencia
del paciente en la validez de sus conceptos negativos, incluso a pesar de la existencia de evidencia
contraria a la conclusión. Los principales errores son:

⊛ Inferencia arbitraria
Determinar una conclusión en ausencia de evidencia o cuando esta es contraria. Obedece
a una estructura aparentemente lógica de “Si ………….. entonces ……………..”. Ejemplos:
1. “Si mi esposo no es cariñoso conmigo, es porque ya no me quiere”
2. “Mi esposo me engaña con otra porque se puso el calzoncillo al revés”
3. “No me contesta el teléfono, seguro está con la otra”

4. …………..

5. …………..

⊛ Abstracción selectiva
Centrarse en un detalle extraído ignorando otras características más relevantes de la
situación y conceptualizar toda la experiencia en base a ese fragmento.
Ejemplo: Le dijeron que su exposición fue didáctica, entendible, su voz fue firme, su postura
adecuada, respondió bien las preguntas del auditorio pero que en algunas respuestas se
explayaba demasiado para responder. Juan se sintió triste, ansioso y con cólera, elaborando
el siguiente auto-reproche” Soy un tonto, por qué no fui más concreto para responder”.
⊛ Generalización excesiva
Se elabora una regla general o una conclusión a partir de uno o varios hechos aislados y de
aplicar el concepto tanto a situaciones relacionadas como a situaciones inconexas. Ej.
1. Todos los congresistas son unos corruptos
2. Ningún magistrado es honesto
3. Todos los que venden terreno son unos estafadores

4. ………….

5. ………….

⊛ Maximización y minimización
Se magnifica los errores y casi no se toma en cuenta los logros. Ej.
Ocupa el primer puesto en el concurso de ascensos y dice “tuve suerte, me tocó preguntas
fáciles”. Pero cuando llegó por primera vez tarde a su centro de labores, se dijo “siempre me
equivoco, soy un inútil”

⊛ Personalización
Tendencia y facilidad del cliente para atribuirse a sí mismo fenómenos externos cuando no
existe una base firme para hacer tal conexión. Ej. “En qué me equivoqué como madre para
que mi hija sea una drogadicta”, “Qué hice mal, para que mi esposo me deje por otra”

⊛ Pensamiento absolutista, dicotómico

Tendencia a clasificar todas las experiencias según una o dos categorías opuestas:
impecable o sucio, santo o pecador. Para describirse a sí mismo, el paciente selecciona las
categorías del extremo negativo. Ej. Se casó y se fue a vivir a su departamento, se ha
enterado que su madre llora porque lo extraña, al respecto piensa “soy un mal hijo”
(pensamiento dicotómico “si alegro a mi madre soy un buen hijo, si la hago llorar, soy un mal
hijo)
 Según Beck, la depresión se debe a la formación, desde temprana edad, de Esquemas (estructuras
cognitivas predisponentes) que se ubican en uno, dos o tres de los patrones cognitivos denominados
triada de la depresión, que implica tener una visión negativa de sí mismo, el mundo y el futuro. Estos
esquemas que predisponen a la depresión se ven favorecidos en su elaboración a partir de los errores
en el procesamiento de la información que se realiza a partir de experimentar una situación frente al
medio externo más inmediato.

TRIADA COGNITIVA
VISIÓN (-) SÍ MISMO INTER (-) EXPER PROY (-) FUT
ESQUEMA (cada color)

Práctica 1
Los 3 conceptos del modelo cognitivo que explican la de depresión: la tríada cognitiva, Los esquemas que
predisponen a la depresión, los errores en el procesamiento de la información.

Ejemplos de la triada cognitiva de la depresión

Situación ⊛ Visión negativa acerca de sí mismo

 Situación ⊛ Interpretación negativa de sus experiencias

Situación ⊛ Proyección negativa acerca de su futuro.

Ejemplos de errores en el procesamiento de la información

Situación ⊛ Inferencia arbitraria

Situación ⊛ Abstracción selectiva

Situación ⊛ Generalización excesiva

Situación ⊛ Maximización y minimización

Situación ⊛ Personalización

Situación ⊛ Pensamiento absolutista, dicotómico