Salmonelosis

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Título Complicaciones clínicas de la Salmonelosis
Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Francesca Arantza García
Autor/es Verónica Adriana Guzman Peredo 88426
Ariana Rivero 90345
Romina Tapia Diez 87586
Fecha 25/06/2023
Carrera Medicina
Asignatura Microbiología I Bacteriología
Grupo E
Docente Einar Gomez Justiniano
Periodo Académico I – 2023
Subsede Santa Cruz de la Sierra
Copyright © (2023) por. Todos los derechos reservados.

Título: Complicaciones clínicas de la Salmonelosis
Autor/es:
RESUMEN:
La presente revisión monográfica tiene por objeto, realizar una actualización de la salmonella,
ya que en en el ámbito mundial, las infecciones por Salmonella poseen gran importancia por lo
incapacitante de estas y los costos que implican para el sistema de salud de una nación,
principalmente aquellas en vías de desarrollo donde persiste con mayor frecuencia este patógeno.
Por tal motivo el propósito de esta revisión bibliográfica es realizar una descripción de los
principales aspectos relacionados con epidemiología, etiología, transmisión, patogénesis,
diagnóstico y tratamiento de las especies de Salmonella que causan enfermedad en el humano. En
razón a todo lo descrito me planteo como problema base de mi investigación el responder a
¿Cuáles son las complicaciones clínicas de la Salmonelosis en la fisiología gastrointestinal?
Para dar respuesta a tal interrogante se presenta contenidos claves como su definición,
epidemiología, diagnóstico, manifestaciones clínicas y tratamiento.
Por otro lado, para otorgar veracidad y lograr la consecución de los objetivos, además de
permitirnos responder al problema planteado, se propone un contenido bibliográfico que sustente
nuestra investigación, logrando entender que el grado de afectación que puede causar la bacteria
de Salmonella en la fisiología humana. Una vez finalizamos la investigación entendemos que las
infecciones por Salmonella son un problema de salud en países en vías de desarrollo, siendo la
resistencia bacteriana uno de los principales retos a enfrentar en los próximos años, al igual que
como ocurre con otras infecciones bacterianas. Para alcanzar los objetivos propuestos, se empleó
una metodología descriptiva, observacional y de tipo transversal, consultando diferentes fuentes
de información y datos científicos que brindarán veracidad a la investigación realizada.
Por último, ofrecemos nuestras fuentes bibliográficas de las cuales se sustrajo la información.
Palabras clave: Salmonella; fiebre tifoidea; gastroenteritis; patógeno.
Asignatura:
Carrera: Medicina Página 2 de 26
Autor/es:
ABSTRACT:
The purpose of this monographic review is to update salmonella, since worldwide, Salmonella
infections are of great importance due to their disabling nature and the costs they imply for the
nation's health system, mainly those in the process of development where this pathogen persists
more frequently. For this reason, the purpose of this bibliographical review is to carry out a
description of the main aspects related to epidemiology, etiology, transmission, pathogenesis,
diagnosis and treatment of Salmonella species that cause disease in humans. Due to all that has
been described, I consider myself as the basic problem of my research to answer: What are the
clinical complications of Salmonellosis in gastrointestinal physiology? In order to answer this
question, key contents such as its definition, epidemiology, diagnosis, clinical manifestations and
treatment are presented.
On the other hand, to grant veracity and achieve the achievement of the objectives, in addition to
allowing us to respond to the problem posed, a bibliographic content is proposed that supports
our research, managing to understand the degree of affectation that Salmonella bacteria can
cause in the physiology human. Once we finished the research, we understand that Salmonella
infections are a health problem in developing countries, with bacterial resistance being one of
the main challenges to be faced in the coming years, as is the case with other bacterial
infections. To achieve the proposed objectives, a descriptive, observational and cross-sectional
methodology was used, consulting different sources of information and scientific data that will
provide veracity to the research carried out.
Finally, we offer our bibliographic sources from which the information was extracted.
Asignatura:
Autor/es:
Tabla de contenido
Introducción 6
Capítulo 1. Planteamiento del Problema 7
1. Formulación del Problema 7
1.1. Objetivos 7
1.1.1. Objetivo General: 7
1.2. Justificación 7
1.3. Planteamiento de hipótesis 7
Capítulo 2. Marco Teórico 8
2. Desarrollo del Marco Teórico 8
2.1. Área de estudio/campo de investigación 8
2.2. Salmonella 8
2.2.1. ENFERMEDAD 8
2.2.2. DEFINICIÓN: 8
2.3. EPIDEMIOLOGIA 9
2.3.1. La distribución es Mundial 10
2.3.2. El Reservorio 11
2.3.3. Vía de transmisión 11
2.4. ETIOLOGIA DE LAS INFECCIONES 11
2.5. SEROTIPOS DE SALMONELLA 12
2.5.1. Caracterización de los Antígenos 12
2.5.1.1. Antígeno somático O: 12
2.5.1.2. Antígeno flagelar H: 13
2.5.1.3. Antígeno K o Vi: 13
2.6. TRANSMISION 13
2.7. PATOGENESIS 14
2.8. ASPECTOS CLÍNICOS DE IMPORTANCIA DIAGNÓSTICA 15
2.8.1. GASTROENTERITIS: 15
2.8.2. BACTEREMIA: 16
2.8.3. FIEBRE ENTÉRICA: 16
2.8.4. INFECCIONES LOCALIZADAS: 16
2.9. SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD 17
2.10. DIAGNÓSTICO 18
Asignatura:
Autor/es:
2.11. TRATAMIENTO: 19
2.11.1. Resistencia a Antibióticos 20
Capítulo 3. Método 21
3.1 Tipo de Investigación 21
3.2 Material y Método 21
3.3 Técnicas de Investigación 21
Capítulo 4. Conclusiones 22
Referencias 23
ANEXOS 24
Asignatura:
Autor/es:
Introducción
Esta revisión bibliográfica busca desarrollar una revisión actualizada de la salmonelosis, que
puede definirse como un conjunto de enfermedades producidas por el género bacteriano
Salmonella, perteneciente a la familia Enterobacteriaceae, un microorganismo ubicuo.
La Salmonella es la causa mayoritaria de los brotes de toxiinfecciones alimentarias y de

alteraciones gastroentéricas en Bolivia y en muchos otros países. El principal reservorio de
Salmonella son las aves de corral, el ganado vacuno y el porcino; por lo tanto, son fuentes de
infección importantes las carnes de estos animales y los huevos. Tradicionalmente, los
ovoproductos y los preparados a base de huevo han sido los alimentos que han causado el mayor
índice de brotes de Salmonella y los de mayor riesgo sanitario, especialmente aquellos que
contienen huevo crudo, como la mayonesa, las salsas, los helados, las cremas, las masas de
pastelería, etc. Otros alimentos implicados son la leche no pasteurizada, el chocolate, así como
los brotes de semillas de soja o alfalfa y las carnes poco cocinadas, principalmente de cerdo, de
ave y carnes fermentadas.
Para saber general, hago mención que bajo el nombre de Salmonella se agrupan una gama de
bacterias similares, pero no idénticas. Estas reciben el nombre científico del experto que las
descubrió, Daniel Elmer Salmon, patólogo veterinario estadounidense de finales del siglo XIX.
Los principales agentes etiológicos son Salmonella enteriditis, Salmonella typhimurium y
Salmonella thypi. Es importante mencionar que la Salmonella es una de las causas más comunes
de intoxicación alimentaria en la Unión Europea por su capacidad para contaminar alimentos,
pareciera de menor incidencia patológica en América Latina, sin embargo, es alto el número de
enfermos que llegan a tolerar la presencia de este microorganismo dado la precariedad de
muchas viviendas que suelen consumir alimentos que carecen de las condiciones óptimas de
salubridad. Las investigaciones para combatir esta infección son numerosas como respuesta a la
necesidad de desarrollar nuevos tratamientos de prevención.
Asignatura:
Autor/es:
Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1. Formulación del Problema
¿Cuáles son las complicaciones clínicas de la Salmonelosis en la fisiología gastrointestinal?
1.1. Objetivos
1.1.1. Objetivo General:
Proporcionar información científica, actualizada e indispensable para el diagnóstico y
tratamiento de la Salmonelosis.
1.1.2. Objetivos Específicos:
• Definir la etiopatogenia de la Salmonella.
• Describir la fisiopatología de la infección por Salmonella.
• Determinar la clínica en pacientes con Salmonelosis.
• Identificar el diagnóstico y el tratamiento que permitan el manejo de la enfermedad.
1.2. Justificación
Este trabajo monográfico, pretende dar a conocer las complicaciones que derivan de una
infección por Salmonella. Ya que la salmonelosis es una enfermedad bacteriana que comúnmente
se manifiesta por enterocolitis aguda, con la aparición repentina de cefalea, dolor abdominal,
diarrea, náusea y, a veces, vómito. La deshidratación, especialmente en los lactantes y en los
ancianos, puede ser grave. Rara vez es mortal, excepto en los niños de muy corta edad, las
personas de edad muy avanzada y los individuos debilitados o inmunodeprimidos. Sin embargo,
la morbilidad y los costos derivados de la salmonelosis pueden ser altos. De ahí la importancia
de abordar el tema y proponer una revisión bibliográfica actualizada.
1.3. Planteamiento de hipótesis
En razón al problema planteado, buscamos realizar una revisión actualizada de la
salmonelosis, destacando manejo y fisiopatología, con el propósito de proporcionar ayuda y
compresión del caso para futuros diagnósticos médicos que precisen de esta información.
Asignatura:
Autor/es:
Capítulo 2. Marco Teórico

2. Desarrollo del Marco Teórico
2.1. Área de estudio/campo de investigación
Para realizar esta investigación no se necesitó materiales que permitan la recolección de datos
como encuestas o entrevistas, porque la finalidad de este documento es facilitar las definiciones
y aspectos clínicos relacionadas al tema investigado, con el objetivo de proveer ayuda y
compresión de la patología para futuros diagnósticos médicos que precisen de esta información.
2.2. Salmonella
2.2.1. ENFERMEDAD
La salmonelosis es un tipo de intoxicación alimentaria causada por la bacteria salmonella

(bacterias que por lo general viven en los intestinos de los animales y humanos y se expulsan a
través de las heces). Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) son los reptiles junto a
los pájaros los portadores principales.
La OMS, señala que la salmonelosis es: “una de las enfermedades de transmisión alimentaria
más comunes y ampliamente extendidas”. Agrega además que: “la mayoría de los casos de
salmonelosis son leves, aunque, en ocasiones, la enfermedad puede causar defunción”.
2.2.2. DEFINICIÓN:
Salmonella es un término que se emplea para denominar a un género de bacterias que forman
parte de la familia de las enterobacterias. De acuerdo al diccionario de la Real Academia
Española (RAE), cuando el concepto se escribe con una única L (salmonela), refiere a una de
estas bacterias anaerobias que pueden provocar una contaminación de la comida.
La bacteria salmonella –recibe su nombre de un veterinario norteamericano llamado Daniel

Elmer Salmon– es Gram negativa (ya que no cambia su color a violeta o azul cuando se le aplica
la llamada coloración de Gram), no emplea oxígeno en sus procesos metabólicos y utiliza
glucosa.
Las salmonelas residen en los intestinos de las personas y de los animales e incluso en la piel de
algunos reptiles. Se trata de un agente de zoonosis: provoca enfermedades en animales que luego
Asignatura:
Autor/es:
se transmiten a las personas. Los seres humanos pueden contraer salmonelosis, una enfermedad
contagiosa que es provocada por las salmonelas. Este trastorno es una de las intoxicaciones más
frecuentes entre aquellas provocadas por la comida o por el agua. Dado que las salmonelas
suelen vivir en los intestinos de palomas, loros y otras aves, las personas suelen contraer
salmonelosis cuando ingieren alimentos que estuvieron en contacto con restos de materia fecal
de estos animales.
Si bien los productos provenientes de animales (como la leche, los huevos y la carne) son los que
más se asocian a la fuente de salmonella y causa de salmonelosis, algunos vegetales y ciertas
frutas también pueden contener esta bacteria. Uno de los recaudos para evitar que la salmonella
se mantenga con vida y pueda causarnos enfermedades es cocer la comida hasta que ya no quede
ningún rastro de materia cruda. Los vegetales y las frutas no tienen este requisito, ya que suele
ser suficiente con lavarlos adecuadamente.
2.3. EPIDEMIOLOGIA
El incremento de esta patología es muy importante. Solamente en los Estados Unidos se ha

estimado una incidencia de 0.8-3.7 millones de casos/año. La prevalencia de las serovariedades
es diferente por regiones y también tiene variaciones temporales. El reservorio está constituido
por las aves, los animales domésticos, salvajes y las mascotas (tortugas, iguanas) así como
también el hombre (enfermo, convaleciente). La transmisión es fecal-oral por alimentos y agua
contaminada con heces humanas o animales y persona a persona. Se presenta como casos
esporádicos o brotes con número variable de afectados. Los brotes por productos comerciales
pueden afectar a miles de personas. La tasa de ataque de la enfermedad sería dosis dependiente
variando de acuerdo con la serovariedad y determina el período de incubación, los síntomas y la
severidad. La susceptibilidad es universal.
Es entonces que la salmonelosis, causada por la bacteria Salmonella, es una de las enfermedades
de transmisión alimentaria más comunes y ampliamente extendidas. Se estima que afecta
anualmente a decenas de millones de personas de todo el mundo y provoca más de cien mil
defunciones.
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Autor/es:
Con todo este acápite, es destacable definir los aspectos más relevantes de la epidemiologia, los
cuales se son:
2.3.1. La distribución es Mundial
Dónde los sistemas de notificación son mejores, parece que la morbilidad es mayor. La
salmonelosis se clasifica como una enfermedad de origen alimentario porque los alimentos
contaminados, principalmente los de origen animal, constituyen el modo predominante de
transmisión. Desde el punto de vista epidemiológico, la gastroenteritis por Salmonella puede
presentarse en pequeños brotes en la población general; sin embargo, no es raro que aparezcan
brotes en colectivos como hospitales, Guarderías o colegios, restaurantes, residencias de
ancianos, etc. Los sitios que reportan una baja incidencia (menos de 100 casos por 100 000
habitantes) son: Europa, Australia, Nueva Zelanda y Norte América. En Estados Unidos en el
año 2018 se llegaron a reportar hasta 7 277 casos, de los que fallecieron 27 sujetos. A partir de
2016, en la Unión Europea (UE) se observó una disminución en los casos humanos de
salmonelosis, siendo los serovares comúnmente encontrados S. enteritidis (40 %) y S.
typhimurium (30 %), el 83 % de los casos se originó dentro de la región; y el 80 % de las
infecciones adquiridas en viajes fueron principalmente por visita a regiones del continente
asiático y africano.
A pesar de la mejora en el saneamiento y la higiene, las enfermedades por NTS siguen

imponiendo una carga significativa en la salud de la población de países industrializados y
subdesarrollados. Se estima que 93,8 millones de casos de gastroenteritis por Salmonella spp
ocurren en todo el mundo, dando lugar a 155 000 muertes cada año. Según "The WHO Global
Salm-Surv Strategic Plan (2016-2020)" con datos de 2010 a 2015 S. enteritidis fue el serotipo
más común en todo el mundo (65 % de los aislamientos), seguido de S. typhimurium (12 %) y S.
Newport (4 %).
En África, la S. enteritidis y S. typhimurium representan el 26 % y el 25 % de los serotipos

aislados, respectivamente. En Asia, Europa y América Latina/Caribe, S. entiritidis fue la cepa
más aislada con frecuencias de 38 %, 87 % y 31 %, respectivamente. En Norte América el S.
Asignatura:
Autor/es:
typhimurium fue el que se presentó con más frecuencia (29 %), seguido de S. enteritidis (21 %) y
otras Salmonella spp. (21 %).
2.3.2. El Reservorio
Son los animales domésticos y silvestres, entre ellos aves de corral; ganado porcino y bovino;
roedores y mascotas tales como, perros y gatos; también el ser humano: pacientes, portadores
convalecientes y, en especial, casos leves y no diagnosticados.
2.3.3. Vía de transmisión
Ingestión de los microorganismos en un alimento derivado de animales infectados, o

contaminado por las heces de un animal o persona infectados. Esto incluye huevos crudos o mal
cocidos y sus derivados; agua contaminada; carne y sus derivados; aves de corral y productos
avícolas. El origen de algunos brotes de salmonelosis se ha relacionado con el consumo de frutas
y hortalizas crudas que se contaminaron al cortarlas para servirlas. La infección se transmite a los
animales de granja a través de alimentos y fertilizantes preparados materias primas contaminadas
Es importante la transmisión fecal-oral de persona a persona, en especial cuando hay diarrea
- El Periodo de incubación: Va desde 6 hasta 72 horas; por lo regular de 12 a 36

horas.
- La transmisibilidad: Abarca todo el curso de la infección; es sumamente
variable, por lo común de varios días a varias semanas. A veces, el estado de
portador temporal se prolonga varios meses, especialmente en los lactantes.
- La Susceptibilidad: Es general y suele acentuarse por la aclorhidria, el
tratamiento con antiácidos.
2.4. ETIOLOGIA DE LAS INFECCIONES
Se relaciona la aparición de condiciones patológicas asociadas a Salmonella el consumo de

alimentos contaminados como es el caso del huevo, la carne cruda, los mariscos, así como frutas
y verduras sin lavar. En el caso de las aves afectadas, se ha reportado que estas pueden infectar
por vía transovárica los huevos, no siendo la cáscara suficiente barrera para evitar la
Asignatura:
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contaminación. Una buena práctica es mantenerlos en refrigeración y botar los que estén
agrietados. Las frutas y verduras se pueden contaminar por su lavado con agua contaminada o en
la misma cocina por el contacto con otros alimentos (contaminación cruzada), y es por ello que
debe existir higiene en la manipulación de estos.
Debe recordarse que existen reportes de que mascotas como reptiles y aves que pueden ser
fuente de infección por Salmonella. Muchos animales de granja portan S. enteritis, es por ello
que se debe tener cuidado con los subproductos de matadero, ya que la bacteria puede sobrevivir
por hasta 16 meses a 25 °C en este tipo de alimentos. Se calcula que entre el 1 y el 5 % de los
suplementos producidos para animales y el 31 % de los animales para elaborarlos pueden estar
contaminados con Salmonella.
2.5. SEROTIPOS DE SALMONELLA
El serotipado es un método que se utiliza para diferenciar cepas de Salmonella más allá del nivel
de subespecie. Los serotipos son designados sobre la base de la inmunorreactividad de dos
estructuras de la superficie celular conocidos como:
● Los antígenos somáticos (O) y flagelares (H)
● Algunas cepas presentan un tercer antígeno llamado K o Vi
La diversidad que existe en estos dos antígenos permite la designación de más de 2 500 serotipos
y el reconocimiento regular de nuevos, de estos solo 50 es regularmente aislado en humanos.
2.5.1. Caracterización de los Antígenos

2.5.1.1. Antígeno somático O:
Son antígenos de la pared bacteriana, con una naturaleza de polisacárido, siendo la porción
externa un lipopolisacárido (LPS). Está compuesto por 4 o 6 azucares y los epítopos específicos
dentro de este se dividen en dos categorías:
- Antígenos del grupo O: Estos se asocian con la configuración del azúcar que
representa el núcleo de la estructura del antígeno O.
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- Antígenos de O auxiliares: Son hidratos de carbono adicionales que se agregan a la

estructura del núcleo O.
2.5.1.2. Antígeno flagelar H:
Es la parte filamentosa del flagelo bacteriano; que se compone de subunidades de proteína

llamadas flagelinas. El C' y N' terminal de flagelina permiten al flagelo tomar su estructura
filamentosa característica; son áreas conservadas donde la porción antigénicamente variable de
flagelina es la región media, que está expuesta en la superficie del flagelo. La Salmonella es la
única entre las bacterias entéricas que puede expresar dos antígenos diferentes de flagelina, a los
cuales se les conoce como Fase I y Fase II.
2.5.1.3. Antígeno K o Vi:
Únicamente existe en S. typhi, S. paratyphi y S. dubli. La presencia de este antígeno hace

imposible la aglutinación de suero anti O, además la expresión de este factor es dependiente de la
expresión conjunta de dos genes (ViA y ViB). Los serotipos de Salmonella son designados de
acuerdo con las convenciones del esquema de Kauffmann-White.
2.6. TRANSMISION
La S. typhi y la S. paratyphi colonizan únicamente a los humanos, lo cual hace necesaria para la
transmisión la presencia de casos humanos o de portadores crónicos. La fiebre tifoidea se
observa con mayor frecuencia en los países en desarrollo, en estos hay un rápido crecimiento de
la población, aumento de la urbanización, manejo inapropiado de desechos y fuentes de agua
potable inadecuadas. Las salmonelosis no-typhi se presentan básicamente como resultado de la
ingestión de alimentos de origen animal contaminados con estos microorganismos. La
transmisión también puede decirse que es dependiente de una serie de factores predisponentes
que se enmarcan en el ámbito gastrointestinal y sistémico.
1. Gastrointestinales: aclorhidria, uso previo de antibióticos y medicamentos que

disminuyen la motilidad (Ejemplo: Anticolinérgicos)
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2. Sistémicos: SIDA, Linfomas, Anemias hemolíticas (sobrecarga de hierro), uso de

corticoides, Schistozomiasis, lupus eritematoso sistémico, trasplante de órganos y
deficiencia congénita de interferón y de interleucina 12 o sus receptores.
2.7. PATOGENESIS
La principal puerta de entrada de la Salmonella es la vía oral, por contacto con heces de animales
infectados, comida y agua contaminada. Desde el punto de vista médico, se dice que la
inoculación debe ser superior a un millón de gérmenes. El patógeno tiene la capacidad de resistir
el pH del estómago, sales biliares y el peristaltismo, por lo que coloniza el intestino delgado e
invade los ganglios linfáticos mesentéricos, provocando una infección localizada; la Salmonella
evade las defensas intracelulares de las células intestinales sin ser destruida y comienza a
dividirse dentro de fagocitos que se ubiquen en esa zona. En caso de entrada por vía aerógena, se
produce una invasión en las amígdalas y los pulmones.
La mejor descripción de los fenómenos que ocurren posteriores a la ingesta del patógeno se
describe a través del modelo de patogénesis basado en el comportamiento de S. typhimurium al
infectar un ratón. Como primer paso se da la Invasión, donde se propone la adherencia a células
epiteliales del íleon y células M, esto permite una migración transepitelial hasta llegar al sitio
donde se encuentran los fagocitos. Posterior a esto se induce la fagocitosis tanto por parte de los
fagocitos profesionales, como por aquellos no profesionales, esto se consigue a través de la
expresión de las islas de patogenicidad a Salmonella (SPI).
Se han descrito cerca de 5 tipos de SPIs; además se reconoce una serie de proteínas con
capacidad efectora de la SPI-1, que están involucradas en los arreglos del citoesqueleto (SipA,
SopE, SopE2 y SopB). La SPI-1 y la SPI-2 codifican para sistemas de secreción de tipo III
fundamentales para la virulencia de la bacteria; en la tabla 2 se resumen las principales
características de las SPIs (ver Anexos).
Como un segundo paso en el proceso de patogénesis, está la Diseminación del patógeno, siendo
posible que la Salmonella ingrese a vasos linfáticos o sanguíneos, lo que le permite distribuirse
en sangre y linfonodos mesentéricos, desde donde pueden llegar a medula ósea, hígado o bazo;
Asignatura:
Autor/es:
además se sabe que S. entérica puede permanecer de forma crónica en las células del sistema
mononuclear fagocitario hasta por un año, posterior a la primo infección. Como tercera y última
etapa del proceso, se da la Inflamación, en esta parte los neutrófilos cumplen un papel de
importancia tanto en el proceso inflamatorio, como en la diarrea. Las células infectadas producen
citoquinas que atraen células polimorfonucleares (PMN) que liberan prostaglandinas capaces de
elevar los niveles de cAMP, estas producen como efecto final una interrupción de la absorción de
Na+ y el incremento de la secreción de Cl-, y esto lleva a una pérdida de agua por parte de la
célula.
La enteropatogénesis ocasionada por el Salmonella y la diarrea que se manifiesta a partir de ella

se ha atribuido a la expresión de las proteínas SipA y SipC, que se manifiestan mientras el
patógeno se encuentra en las células M y en enterocitos, lo cual ocurre posterior a 15 minutos de
la inoculación; este fenómeno precipita el inicio del proceso inflamatorio que luego de una hora
a logrado atraer suficientes PMN, favoreciendo el que estos activen vías apoptóticas en las
células del epitelio intestinal, en un tiempo que oscila entre una hora y tres horas; siendo este el
gatillo para el inicio del proceso diarreico. Las especies reactivas de oxígeno (ROS) que se
generan durante la inflamación, reaccionan con componentes sulfurados luminales (tiosulfatos),
para formar nuevos aceptores de electrones, como el tetrationato. La capacidad que tiene la S.
typhimurium de utilizar el tetrationato hace que esta crezca con ventaja por encima del
microbiota competidora del lumen del intestino inflamado. La Salmonella regresa al intestino a
través de la vesícula biliar; siendo este último paso relacionado con la posibilidad de que el
patógeno participe en el desarrollo de cáncer a nivel de tal órgano.
2.8. ASPECTOS CLÍNICOS DE IMPORTANCIA DIAGNÓSTICA
Desde el punto de vista clínico se establecen 4 grandes síndromes que son de interés:
2.8.1. GASTROENTERITIS:
Casi todos los serotipos de salmonella del grupo I pueden producir la gastroenteritis, siendo los
más frecuentemente aislados la S. typhimurium, S. enteritidis y S. Newport. El síndrome inicia
48 horas posteriores al consumo de alimentos contaminados; en la mayoría de las personas
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Autor/es:
inmunocompetente el cuadro dura entre 4-8 días, en inmunosupresos o aquellos que presenten
alguna condición concomitante la clínica se vuelve más severa. Después de la resolución de la
condición el promedio de tiempo como portador de NTS es de 4 a 5 semanas; en el caso de
neonatos se ha visto que el tiempo como portador es de hasta 6 meses. Los principales síntomas
asociados a esta condición son: dolor abdominal intenso, diarrea, fiebre de 38,5 °C, náuseas y
vómito.
2.8.2. BACTEREMIA:
Esta es ocasionada principalmente por Salmonella del grupo I, y se consideran altamente

invasoras la S. choleraesuis y la S. dublin, además muy próximas a estas están todas las S.
typhimurium y S. enteritidis. La Salmonella parece tener especial afinidad por los tejidos
endoteliales, por lo que la infección de la aorta asociada a la fístula aorto-duodenal es una
condición bien conocida; la infección por salmonella de los grandes vasos lleva a la formación
de aneurismas micóticos.
2.8.3. FIEBRE ENTÉRICA:
Dentro de las fiebres entéricas, la fiebre tifoidea es la más conocida y la más severa, esta es
producida por la Salmonella typhi. Otros síndromes menos severos son conocidos como fiebre
paratifoidea, y se asocian a S. paratyphi A y C. Existe un período de incubación de 21 días (10 en
promedio) y las manifestaciones clínicas en pacientes no tratados se dividen en semanas o
septenarios, de acuerdo a su evolución. Durante la primera semana se observa fiebre progresiva y
escalonada, asociada a cefalea intensa, anorexia y astenia; entre la semana 2 y 3 la fiebre se
estabiliza y se vuelve continua, la cefalea es persistente y el estado de conciencia se altera, el
paciente entra en un estado de sopor (tiphus), aparecen síntomas meníngeos, lesiones en la piel
del tronco de tipo maculo papulosa de color salmón (manchas rosadas), en cerca del 50 % de los
casos se presenta hepatoesplenomegalia.
2.8.4. INFECCIONES LOCALIZADAS:
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Autor/es:
La anemia de células falciformes es la causa más frecuente asociada a la osteomielitis por

Salmonella. La endocarditis es muy rara con la fiebre tifoidea y solo se describe en 0,3 % de
todas las salmonelosis y las meningitis por Salmonella se presentan en niños menores de un año.
En la tabla 3 se puede observar una comparación entre los diferentes tipos de infección
relacionadas con Salmonellas causantes de fiebre tifoidea y las que no la provocan. (Anexos)
2.9. SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD
La mortalidad es elevada en todos los brotes. Según se ha indicado, la sensibilidad de las

personas depende de la especie y de la cepa de salmonella y el número total de bacterias
ingeridas. Salmonelosis es una enfermedad que puede ser asintomática, lo que genera un gran
problema porque es una enfermedad altamente contagiosa, debido a la baja dosis infectante
necesaria.
Principalmente, esto es de gran interés en manipuladores de alimentos, los cuales podrían ser
portadores y diseminar la enfermedad.
La salmonelosis se suele diferenciar de la intoxicación estafilocócica por su periodo de

incubación más largo: suele ser de 12 a 36 horas para la primera y de unas 2 a4 horas para la
última. En algunas infecciones por salmonella el periodo de incubación puede ser más corto del
orden de unas 5horas o más largo de 72 horas.
● Los principales síntomas de toda infección gastrointestinal por salmonella son: náuseas,
vómitos, dolor abdominal, y diarrea que suele aparecer súbitamente. La diarrea a veces va
precedida de cefalalgia y escalofríos.
● Otros síntomas de la enfermedad son: haces liquidas, verdosas y malolientes,

abatimiento, debilidad muscular, lasitud, generalmente fiebre moderada, contracciones
nerviosas.
La mortinatalidad es baja siendo inferior al 1 por cien la gravedad y duración de la enfermedad

no solo depende de la cantidad de alimento ingerido y por consiguiente del número de
Asignatura:
Autor/es:
salmonelas sino también de la sensibilidad individual la intensidad de los síntomas puede oscilar
desde un ligero malestar y la existencia de diarreas hasta la presencia de la muerte en un plazo de
2 a 6 horas. Los síntomas suelen persistir durante 2 a 3 días transcurridos los cuales, la
enfermedad cura sin complicaciones, aunque a veces se pude prolongar durante semanas e
incluso meses. Infectiva – Tan solo 15-20 células pueden causar la enfermedad; dependiendo
además de la edad y salud del hospedero, Estos dependen nuevamente de los factores del
hospedero, la dosis ingerida y las características de la cepa. Causas de la enfermedad –
Penetración y paso de las células de la bacteria Salmonela desde el tracto gastrointestinal hacia el
epitelio del intestino delgado donde ocurre la inflamación. Recomienda iniciar el tratamiento
inmediatamente después del accidente considerado de riesgo elevado. Antes de iniciar el
medicamento debe recolectarse sangre para comparar con pruebas serológicas posteriores. En el
tratamiento con benzonidazol se utiliza una dosis de 10 mg/kg durante 10 días a menos que se
sospeche alta carga parasitaria, en cuyo caso el tratamiento se extenderá a 30 días. En situaciones
de riesgo mínimo, como por ejemplo el contacto con sangre de paciente en fase crónica, la
profilaxis con medicamento no está indicada.
2.10. DIAGNÓSTICO
Aunque en la mayoría de los casos la infección por salmonella suele ser leve, que se caracteriza
por un proceso diarreico y que dura un periodo determinado sin que requiera ningún tipo de
estudio diagnóstico, si es cierto que en algunos casos es útil proceder a identificar la bacteria
causante (la Salmonella) mediante algunos procedimientos que ayuden a confirmar
un diagnóstico fiable de salmonelosis. Algunas de las maneras de detectar esta infección
intestinal son:
● Mediante coprocultivo. Se analizan las heces del paciente para poder aislar la

salmonela, también se puede optar por un frotis rectal aunque se prefiere el primer
método. Sería el método más utilizado para el diagnóstico de la gastroenteritis causada
por esta bacteria. También resulta de una gran utilidad una vez haya finalizado el
tratamiento para poder reconocer a aquellos individuos que resulten ser portadores
crónicos de la bacteria.
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● Mediante hemocultivos, es decir, cultivos llevados a cabo gracias a una muestra de

sangre. Esta técnica es útil en los casos graves, como la fiebre tifoidea, en los que la
salmonela pasa al torrente sanguíneo. En estos casos, suelen resultar positivos las
muestras que han sido recogidas durante la primera semana de la infección.
● Serología o determinación de anticuerpos. Es poco útil en esta infección, incluso en

aquellos pacientes no tratados.
● Análisis del alimento. Si se tiene la convicción de que un determinado alimento ha sido

el causante de la salmonelosis y todavía se tiene en poder un aparte de él, puede
entregarse para que realicen pruebas sobre el mismo y valoren la presencia de las
bacterias en su interior.
Diagnóstico clínico: Los hallazgos clínicos y anatomopatológicas (lesiones en células,

tejidos y órganos) sólo permiten sospechar la enfermedad.
En los casos de evolución lenta de la enfermedad, la probabilidad de diagnóstico es mayor si hay
alteraciones características en los órganos.
Diagnóstico laboratorial: Las sospechas se confirman mediante la demostración

bacteriológica de la Salmonella en muestras orgánicas:
• Aislamiento e identificación del agente causal: aislamiento bacteriológico de
órganos parenquimatosos, PCR.
• Diagnóstico serológico: aglutinación en aves, ELISA, otros
2.11. TRATAMIENTO:
● Para la infección intestinal, líquidos
● Para las personas que están en riesgo de contraer o han contraído bacteriemia,
antibióticos
● En caso de abscesos, drenaje quirúrgico
La Salmonella provoca infección intestinal que se trata mediante la administración de líquidos

por vía oral o, en infecciones graves, por vía intravenosa.
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En las personas con Salmonella intestinal, los antibióticos no acortan el tiempo de recuperación y

pueden provocar que las bacterias se excreten en las heces durante más tiempo. Por lo tanto, no
suelen administrarse antibióticos. Sin embargo, a las personas con riesgo de bacteriemia (como
los residentes de edad más avanzada de una residencia de ancianos, los bebés y las personas con
infección por VIH), así como las personas con dispositivos o materiales implantados (como
prótesis articulares, válvulas cardíacas o injertos de vasos sanguíneos) se les administran
antibióticos. Puede administrárseles ciprofloxacino, azitromicina o ceftriaxona durante varios
días. A los niños se les administra trimetoprima-sulfametoxazol.
A las personas con bacteriemia se les administran antibióticos como ciprofloxacina o

ceftriaxona aproximadamente durante 2 semanas. Si la bacteriemia continúa, se administran
antibióticos entre 4 y 6 semanas.
- Los abscesos se vacían quirúrgicamente, y se administran antibióticos durante 4 semanas

como mínimo.
- Si la aorta, una válvula del corazón, u otras áreas (tales como las articulaciones) están
infectadas, generalmente se requiere cirugía y administración de antibióticos durante
semanas o meses.
A manera general y empírica, no se recomienda el uso de quimio antibióticos de rutina por

cuanto no se ha demostrado su eficacia en reducir la evolución de la enfermedad ni la
eliminación fecal. Debe considerarse en recién nacidos, ancianos, mayores de 50 años,
inmunocomprometidos y protésicos. El tratamiento antibiótico se establece de rutina en las
localizaciones extraintestinales y será adecuado según el resultado de las pruebas de sensibilidad
de la cepa aislada. Para el inicio del tratamiento empírico es importante conocer el patrón de
sensibilidad-resistencia de las cepas prevalentes en el área.
Los antibióticos orales comunes de primera línea para las infecciones por Salmonella sensibles
son las fluoroquinolonas (en el caso de los adultos) y la azitromicina (para los niños). La
ceftriaxona es un agente alternativo para el tratamiento de primera línea. A esto se suma la
adecuada reposición de pérdidas mediante sales de rehidratación oral y el aporte nutricional son
las bases de la terapéutica.
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2.11.1. Resistencia a Antibióticos
En la actualidad existen reporte en humanos de S. typhi y S. paratyphi resistentes a antibióticos

como: Cloranfenicol, β-lactámicos, TMP-SMX, Azitromicina y un crecimiento emergente de
resistencia a Fluoroquinolonas.
Entre 2001 y 2003 se analizaron 786 aislamientos obtenidos de materia fecal o sangre en
diversos centros médicos de América del Norte y América Latina mediante microdilución en
caldo de cultivo, de estas 89 (11,3 %) de las muestras eran resistentes a Ácido Nalidixico.
Durante el año 2001, nueve localidades aportaron 11 (2,9 %) de las cepas que tenían resistencia a
los antibióticos aztreonam, ceftazidima o ceftriaxona. La presencia de cepas multirresistentes
varía entre países, pudiendo establecerse en un rango de 16-37 %.
Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
El presente estudio es de tipo descriptivo, intentando con este realizar una revisión actualizada
de la salmonelosis, destacando manejo y fisiopatología, a través de una profunda revisión
bibliográfica. El estudio tiene modelo cronológico transversal, realizado en la gestión I - 2023,
ciclo actual cursado por los estudiantes de la UDABOL e integrantes del grupo. Presenta también
un modelo observacional al no haber existido interacción directa con los estudios y casos que se
citaron en distintas partes de la investigación para otorgar veracidad al estudio.
3.2 Material y Método

Para la presente investigación no se emplearon elementos físicos como el cuestionario o test,
principales materiales para recaudar información, sin embargo, al tratarse de un estudio
descriptivo, científico e informativo, se recurrió a fuentes primarias y secundarias de
conocimiento como ser: Los libros e internet, especializados en el tema.
3.3 Técnicas de Investigación

Para la recolección de la información, se visitó artículos, revistas y publicaciones científicas
para cumplir con los objetivos planteados al inicio del presente trabajo de investigación.
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Cronograma de actividades
Cronograma de Actividades- junio 2023 7 8 9 10 11 12 13
Introducción
Planteamiento del Problema
Marco Teórico
Método
Conclusión
Referencias
Capítulo 4. Conclusiones
Por último, se llega a la conclusión, de que la salmonelosis sigue siendo una condición presente
en diferentes regiones de nuestra sociedad, y por este motivo debe velarse por una mejor política
sanitaria en aquellos sitios donde las infecciones aún presentan una alta prevalencia. La
transmisión y desarrollo de infecciones relacionadas a Salmonella son de especial cuidado es
dependiente. Cabe resaltar el hecho de que el uso continuo de antibióticos ha generado la
aparición de cepas resistentes en varios lugares en el mundo, tal y como ha ocurrido con otras
bacterias, lo que genera una necesidad creciente por un mayor apego a los protocolos de manejo
y a su vez una correcta educación en el uso de los antibacterianos para los pacientes a quienes se
les suministra estas terapias.
Una de las recomendaciones para evitar riesgos, es adquirir siempre alimentos de calidad en
establecimientos de confianza, prestando especial atención a su correcto almacenamiento, así
como al etiquetado, que proporcionará una valiosa información sobre la composición,
conservación y uso del producto. Respecto a los huevos, uno de los alimentos que más
habitualmente se relaciona con la salmonela, deben adquirirse siempre con la cáscara intacta,
nunca rota, agrietada o manchada con restos de heces. Es importante no lavar los huevos, ya que
su cáscara es porosa y podrían entrar microorganismos en el interior.
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Por último, queremos destacar un aspecto relevante de la investigación y es que en los esquemas
tradicionales de tratamiento de la Salmonella podemos mencionar al cloranfenicol, ampicilina,
trimetropim/sulfametoxazol y amoxicilina. Debido a la sospecha de resistencia que se ha
observado con los mismos, están siendo usados como tratamiento de elección nuevos
antimicrobianos que han demostrado ser útiles como las quinolonas (ciprofloxacina,
levofloxacina) y las cefalosporinas de tercera generación (ceftriaxona, cefotaxima).1
Referencias
Ibarra Gómez, Franco, Bascopé Maida, Shelly Carla, Bazan Antezana, Yerko, Bejarano
Forqueras, Haldrin Antonio, Bustamante Butrón, Rafael Carlos, Miguel Angel, & Peláez Molina,
Cármen. (2015). SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA DE LAS SALMONELLAS A LOS
ANTIMICROBIANOS EN LA CIUDAD DE COCHABAMBA. Gaceta Médica Boliviana, 28(1),
3-7. Recuperado junio 2023,
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1012-29662005000100002&lng=es
&tlng=es.
Pegues D.A., & Miller S.I. (2018). Salmonelosis. Jameson J, & Fauci A.S., & Kasper D.L., &
Hauser S.L., & Longo D.L., & Loscalzo J(Eds.), Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e.
McGraw Hill.
Prevención de la salmonelosis, por MAITE PELAYO; viernes 2 octubre de 2020, disponible en:
https://www.consumer.es/seguridad-alimentaria/prevencion-de-la-salmonelosis.html
Organización Mundial de la Salud – Sobre Salmonella; disponible en: https://www.who.int/es
1
Ibarra Gómez, Franco, Bascopé Maida, Shelly Carla, Bazan Antezana, Yerko, Bejarano Forqueras, Haldrin
Antonio, Bustamante Butrón, Rafael Carlos, Cadima Terrazas, Miguel Angel, & Peláez Molina, Cármen. (2015).
SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA DE LAS SALMONELLAS A LOS ANTIMICROBIANOS EN LA CIUDAD
DE COCHABAMBA. Gaceta Médica Boliviana, 28(1), 3-7. Recuperado junio 2023,
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1012-29662005000100002&lng=es&tlng=es.
Asignatura:
Autor/es:
Aspectos relevantes sobre Salmonella sp en humanos/ Relevant aspects of Salmonella sp in

humans, Ramsés Alfaro-Moral, Cátedra de Química Medicinal, Escuela de Farmacia, Universidad
Latina de Costa Rica. Disponible en: http://revmgi.sld.cu/index.php/mgi/article/view/957/208
Epidemiología de la salmonelosis/Publicado por Consuelo Ibáñez en julio, 2020; Disponible:

https://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2007/07/29/70802#:~:text=La%20salmonelosis%
20es%20una%20enfermedad,los%20ancianos%2C%20puede%20ser%20grave.
Infecciones por. (s/f). Manual MSD versión para público general. Recuperado el 12 de junio de
2023, de
https://www.msdmanuals.com/es/hogar/infecciones/infecciones-bacterianas-bacterias-gramnegativ
as/infecciones-por
ANEXOS
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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título Complicaciones clínicas de la Salmonelosis

Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Copyright © (2023) por. Todos los derechos reservados.

Palabras clave: Salmonella; fiebre tifoidea; gastroenteritis; patógeno.

La Salmonella es la causa mayoritaria de los brotes de toxiinfecciones alimentarias y de

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

Capítulo 2. Marco Teórico

La salmonelosis es un tipo de intoxicación alimentaria causada por la bacteria salmonella

La bacteria salmonella –recibe su nombre de un veterinario norteamericano llamado Daniel

El incremento de esta patología es muy importante. Solamente en los Estados Unidos se ha

2.3.1. La distribución es Mundial

A pesar de la mejora en el saneamiento y la higiene, las enfermedades por NTS siguen

En África, la S. enteritidis y S. typhimurium representan el 26 % y el 25 % de los serotipos

2.3.3. Vía de transmisión

Ingestión de los microorganismos en un alimento derivado de animales infectados, o

- El Periodo de incubación: Va desde 6 hasta 72 horas; por lo regular de 12 a 36

2.4. ETIOLOGIA DE LAS INFECCIONES

Se relaciona la aparición de condiciones patológicas asociadas a Salmonella el consumo de

2.5. SEROTIPOS DE SALMONELLA

2.5.1. Caracterización de los Antígenos

- Antígenos de O auxiliares: Son hidratos de carbono adicionales que se agregan a la

2.5.1.2. Antígeno flagelar H:

Es la parte filamentosa del flagelo bacteriano; que se compone de subunidades de proteína

2.5.1.3. Antígeno K o Vi:

Únicamente existe en S. typhi, S. paratyphi y S. dubli. La presencia de este antígeno hace

1. Gastrointestinales: aclorhidria, uso previo de antibióticos y medicamentos que

2. Sistémicos: SIDA, Linfomas, Anemias hemolíticas (sobrecarga de hierro), uso de

La enteropatogénesis ocasionada por el Salmonella y la diarrea que se manifiesta a partir de ella

2.8. ASPECTOS CLÍNICOS DE IMPORTANCIA DIAGNÓSTICA

Esta es ocasionada principalmente por Salmonella del grupo I, y se consideran altamente

2.8.3. FIEBRE ENTÉRICA:

2.8.4. INFECCIONES LOCALIZADAS:

La anemia de células falciformes es la causa más frecuente asociada a la osteomielitis por

2.9. SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD

La mortalidad es elevada en todos los brotes. Según se ha indicado, la sensibilidad de las

La salmonelosis se suele diferenciar de la intoxicación estafilocócica por su periodo de

● Otros síntomas de la enfermedad son: haces liquidas, verdosas y malolientes,

La mortinatalidad es baja siendo inferior al 1 por cien la gravedad y duración de la enfermedad

● Mediante coprocultivo. Se analizan las heces del paciente para poder aislar la

● Mediante hemocultivos, es decir, cultivos llevados a cabo gracias a una muestra de

● Serología o determinación de anticuerpos. Es poco útil en esta infección, incluso en

● Análisis del alimento. Si se tiene la convicción de que un determinado alimento ha sido

Diagnóstico clínico: Los hallazgos clínicos y anatomopatológicas (lesiones en células,

Diagnóstico laboratorial: Las sospechas se confirman mediante la demostración

La Salmonella provoca infección intestinal que se trata mediante la administración de líquidos

En las personas con Salmonella intestinal, los antibióticos no acortan el tiempo de recuperación y

A las personas con bacteriemia se les administran antibióticos como ciprofloxacina o

- Los abscesos se vacían quirúrgicamente, y se administran antibióticos durante 4 semanas

A manera general y empírica, no se recomienda el uso de quimio antibióticos de rutina por

2.11.1. Resistencia a Antibióticos

En la actualidad existen reporte en humanos de S. typhi y S. paratyphi resistentes a antibióticos

3.2 Material y Método

3.3 Técnicas de Investigación

Cronograma de Actividades- junio 2023 7 8 9 10 11 12 13

Planteamiento del Problema

Organización Mundial de la Salud – Sobre Salmonella; disponible en: https://www.who.int/es

Aspectos relevantes sobre Salmonella sp en humanos/ Relevant aspects of Salmonella sp in

Epidemiología de la salmonelosis/Publicado por Consuelo Ibáñez en julio, 2020; Disponible: