ESÓFAGO
ESÓFAGO
ESÓFAGO
El esófago es un órgano tubular, de dirección longitudinal, que se extiende desde la faringe hasta
el estómago, por lo que es el único órgano digestivo situado en la cavidad torácica. Comienza y
termina en dos estructuras esfinterianas, el esfínter esofágico superior y el esfínter esofágico
inferior, que lo independizan de la faringe y del estómago.
1. una porción superior o cervical, que se extiende desde el cartílago cricoides hasta un plano
horizontal formado por la horquilla esternal,
2. una porción media o torácica, que desde este mismo plano se prolonga hasta el diafragma,
3. una porción diafragmática, que corresponde al anillo esofágico del diafragma,
4. una porción inferior o abdominal, comprendida entre el diafragma y el estómago
La mucosa esofágica presenta a nivel macroscópico un color blanco mate. El límite entre la mucosa
esofágica y gástrica puede ser localizado con una línea festoneada que presenta un cambio de
coloración.
La submucosa está íntimamente adherida a la mucosa y débilmente adherida a la túnica
muscular. La capa submucosa forma parte, como la mucosa,en la constitución de las
arrugas que se observan en la superficie interna del esófago. Está formada por tejido
conectivo laxo, con fascículos de tejido conjuntivo entrelazados de modo diverso. Es rica en
vasos sanguíneos, fibras nerviosas y glándulas tubulares mucosas, sobre todo en su tercio
inferior.
La túnica muscular tiene la peculiaridad de estar constituida por 2 capas, una circular
interna y una longitudinal externa y por musculatura tanto estriada como lisa. Entre ambas
capas, interna y externa, se sitúa el plexo mientérico de Auerbach. En general, los 2-6 cm
primeros del esófago son exclusivamente de musculatura estriada. A medida que se avanza
en sentido caudal hay una transición gradual a musculatura lisa. En los 2/3 distales del
esófago la túnica muscular está constituida exclusivamente por músculo liso.
Vascularización
a. El esófago cervical recibe la sangre de las arterias tiroideas superiores y, en menor medida
de las arterias tiroideas inferiores.
b. El esófago torácico depende fundamentalmente de ramas de la arteria traquebronquial y
ramas directas de la aorta, aunque en realidad, estas ramas forman una extensa red de
pequeños vasos en el mediastino antes de llegar al esófago y penetran como vasos de
pequeño calibre en la muscular y submucosa.
c. La unión gastroesofágica se nutre de ramas de la arteria gástrica izquierda en las caras
anterior y lateral derecha, mientras que la cara posterior está irrigada por ramas de la
arteria esplénica.
Existen pocas conexiones o áreas de irrigación doble a nivel de la zona esofágica vascularizada por
la arteria gástrica izquierda y por las ramas de la aorta descendente, de modo que la isquemia
puede ser un problema importante a la hora de la cirugía.
El drenaje venoso se realiza en dos redes venosas, una red intramucosa y otra submucosa que
tienen amplias interconexiones entre sí. Ramas perforantes atraviesan la túnica muscular y
desembocan en una amplia red periesofágica en tres porciones:
El drenaje linfático del esófago está muy interrelacionado entre sí, formando una amplia red
periesofágica. Tenemos dos redes linfáticas de gran riqueza, una mucosa y otra muscular. Los vasos
linfáticos que crecen de ambas zonas van a la superficie libre del esófago y de ahí siguen caminos
distintos según la zona esofágica:
El tercio superior del esófago drena en los ganglios cervicales, tanto a las cadenas
recurrentes como a las que se encuentran subesternocleidomastoideo.
La porción intratorácica en los ganglios periesofágicos que forman parte de los ganglios
mediastínicos posteriores y se encuentran es su mayoría colocados en la parte anterior del
esófago y sólo algunos son posteriores o laterales. Esta rica red periesofágica explica por
qué los tumores esofágicos en el momento del diagnóstico se encuentran normalmente
diseminados.
La porción intraabdominal desemboca en los ganglios gástricos posteriores, próximos al
cardias.
Inervación
Estómago
es un órgano del sistema digestivo especializado en la acumulación y digestión de la
comida que ingerimos.
Partes. Las partes del estómago tienen importancia anatómica. Siendo que las cuatro
secciones principales son: el cardias, fondo gástrico, cuerpo gástrico y porción pilórica.
Como el nombre lo dice, el cardias está rodeado por el orificio del cardias o hiato
esofágico, que es una abertura localizada en el diafragma en la unión del esófago y el
estómago, permitiendo el paso del tubo digestivo de la cavidad torácica a la cavidad
abdominal. Esta es la primera porción por donde la comida ingerida pasa,
representando la puerta de entrada al estómago. El fondo gástrico es la porción dilatada
superior del estómago, que está localizada superiormente en relación al plano horizontal
del orificio del cardias- Después, se encuentra el cuerpo gástrico, que es la porción más
grande de este órgano. Finalmente la porción pilórica que representa la puerta de salida
del estómago, llevando su contenido hacia el duodeno. El píloro se divide en dos partes-
el antro pilórico que está conectado al estómago y el canal pilórico que está conectado
al duodeno.