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Topografía del miembro inferior

Anatomía (Universidad Nacional del Chaco Austral)

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Topografía del miembro inferior

1. Región de la cadera
2. Región del muslo
3. Región de la rodilla
4. Región de la pierna
5. Región del tobillo
6. Región del pie
1. Región de la cadera.
La cadera une el miembro inferior a la pelvis. Comprende: A) región inguinofemoral; B) Región obturatriz; C) Región glútea y la
articulación de la cadera.
Limites:
Superior posterior: cresta iliaca
Superior anterior: ligamento inguinal
Inferior posterior: surco glúteo
Inferior anterior: una línea circular que pasa por el extremo lateral del surco glúteo y por el punto de cruce de los músculos sartorio y
aductor largo

A) Región inguinofemoral.
Comprende todas las partes blandas dentro de los límites de la cadera anteriores al esqueleto y a la articulación de la cadera.
Limites:
Superior: ligamento inguinal
Lateral: línea vertical; desde la espina iliaca anterosuperior
Medial: 2da línea vertical; desde el ángulo del pubis hasta el límite inferior de la región
Inferior: se confunde con el límite inferior de la cadera.

Triángulo lateral.
Planos:
1. Piel
2. Panículo adiposo subdérmico.
3. Tejido celular subcutáneo: Ramos del nervio cutáneo lateral, ramo cutáneo femoral anterior lateral del nervio femoral, arterias
y venas.
4. Fascia lata: se extiende (borde anterior del m. tensor de la fascia lata – borde lateral del m. sartorio). Presenta 2 orificios para
los N. cutáneo femoral lateral y ramo cutáneo femoral anterior lateral del nervio femoral.
5. Capa profunda: Músculos, vasos y nervios.
Músculos:
 m. tensor de la fascia lata lateralmente.
 m. sartorio medialmente.
 m. recto femoral cubierto por m. tensor de la fascia lata y m. sartorio.
 m. vasto lateral y m. vasto intermedio cubiertos por el m. recto femoral.
Vasos y nervios: entre el m. recto femoral y plano de los m. vastos
 Arteria circunfleja femoral lateral
 Ramas de la arteria del músculo cuádriceps femoral.
 Ramos del nervio del músculo cuádriceps femoral.

Triángulo femoral (de scarpa)

Planos:
1. Piel
2. Panículo adiposo y fascia superficial
3. Tejido celular subcutáneo. Vasos y nervios superficiales:
Arterias: todas proceden de la arteria femoral
 Arteria epigástrica superficial: se dirige superior y un poco medial. tegumentos de la pared abdominal.
 Arteria circunfleja iliaca superficial: se dirige superior y lateralmente. tegumentos de la pared abdominal.
 Arteria pudenda externa superficial: se dirige transversal en sentido medial tegumentos de los órganos genitales
externos.
 Arteria pudenda externa profunda: se dirige transversal en sentido medial tegumentos de los órganos genitales
externos.
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Venas:
 Vena safena mayor: asciende en el triángulo femoral oblicuamente en sentido superior y lateral, atraviesa la fascia lata y
desemboca en la vena femoral.
Nervios superficiales:
 Ramo femoral del nervio genitofemoral.
 Ramos superficiales del nervio cutáneo anterior medial del nervio femoral (uno acompaña a la vena safena mayor).
 Ramo cutáneo anterior superior del nervio cutáneo anterior lateral del nervio femoral.
4. Fascia lata: Cubre toda la región y forma una vaina para los vasos femorales su disposición es determinada por la del
ligamento inguinal y los músculos del triángulo femoral.
Músculos:
 Plano superficial: m. sartorio, m. aductor largo; forman el vértice del triángulo femoral.
 Plano profundo: m. iliopsoas (presenta sobre su cara medial a la altura del ligamento inguinal, una porción engrosada el
arco iliopectíneo, que une el ligamento inguinal a la eminencia iliopúbica).y m. pectíneo. que descienden hacia el muslo,
ocupan toda el área del triángulo femoral. Se adosan por sus bordes y forman un canal, cóncavo anteriormente, por el que
discurren los vasos femorales.
Nervios:
 Nervio femoral: penetra en el muslo pasando dentro de la vaina del músculo iliopsoas y lateralmente al arco iliopectíneo.
 Nervio cutáneo femoral lateral: cruza el ángulo superolateral del triángulo femoral, donde se halla contenido en el espesor
de la fascia lata.
Después de haber cubierto el triángulo lateral de la región inguinofemoral, la fascia lata envaina el músculo sartorio y, al llegar al borde
medial del músculo, se divide en dos hojas:
La hoja superficial pasa anterior a los vasos femorales, y está perforada por numerosos orificios a través de los cuales discurren las
arterias y los nervios que se dirigen desde la profundidad a la superficie, los vasos linfáticos eferentes de los nódulos linfáticos
inguinales superficiales y la vena safena mayor. La mayor parte de estos orificios ocupan una zona concreta de textura reticulada,
denominada fascia cribiforme limitada por el borde falciforme.
La hoja profunda pasa posterior a estos vasos, se confunde con la vaina de los músculos iliopsoas y pectíneo, y se reúne sobre este
último músculo con la hoja superficial.
De esta manera, los vasos femorales quedan envueltos en una vaina fascial, que constituye la parte superior de la vaina de los
vasos femorales.
5. Plano subfascial: Las partes blandas subfasciales comprenden los músculos, los vasos y los nervios profundos.
Arterias:
Arteria femoral: recorre la región desde la base hasta el vértice del triángulo femoral; situada lateral a la vena femoral y anterior al
canal de los m. iliopsoas y pectíneo; su ramo nervioso desciende anterior a ella. Da origen a cinco colaterales en el triángulo femoral:
1. Las arterias epigástrica superficial,
2. circunfleja ilíaca superficial y
3. pudenda externa superficial
4. arteria pudenda externa profunda
5. La arteria femoral
Arteria femoral profunda: En el triángulo femoral, la arteria femoral profunda da origen a:
1. arteria circunfleja femoral lateral.
2. arteria del músculo cuádriceps femoral.
3. arteria circunfleja femoral medial.
Venas:
Vena femoral: medial a la arteria femoral
Nervios:
El ramo femoral del nervio genitofemoral penetra en el triángulo femoral anterior y lateralmente a la arteria femoral; atraviesa poco
después la fascia cribiforme y se hace superficial.
El nervio femoral, al penetrar en el muslo, se sitúa en la parte medial de la vaina del músculo iliopsoas. Se divide poco después en
cuatro ramos principales:
1. nervio cutáneo anterior medial.
2. nervio cutáneo anterior lateral.
3. nervio del músculo cuádriceps femoral.
4. nervio safeno.
A) vaina de los vasos femorales: En su parte situada en el triángulo femoral, se distinguen dos segmentos, uno situado superior y
otro inferior a la desembocadura de la vena safena mayor en la vena femoral.
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 El segmento inferior de esta vaina contiene la arteria y la vena femorales, la arteria y la vena femorales profundas, los
orígenes de las ramas de la arteria femoral profunda y sus venas satélites y, entre éstas, las venas circunflejas femorales
laterales y las venas del músculo cuádriceps femoral
 El segmento superior de la vaina de los vasos femorales se denomina vaina femoral.
La vaina femoral se abre superiormente en la fosa ilíaca a través de un espacio llamado laguna vascular. En la vaina femoral se
encuentran, de lateral a medial, la arteria femoral, la vena femoral, los vasos linfáticos profundos y los nódulos inguinales profundos.
De la vaina femoral se originan tabiques sagitales, que separan la arteria y la vena femorales, así como un espacio, el conducto
femoral, que contiene los nódulos inguinales profundos y los vasos linfáticos profundos más internos. La vaina femoral se encuentra
así dividida en tres celdas: arterial, venosa y linfática o conducto femoral.
La arteria y la vena femorales, a las que habría que añadir el ramo femoral del nervio genitofemoral y los vasos linfáticos situados
anteriormente a los vasos femorales, llenan perfectamente el espacio que les está reservado. En cambio, los vasos linfáticos y nódulos
linfáticos inguinales profundos no ocupan por completo el conducto femoral, que contiene también grasa semifluida.
El conducto femoral (richet) es más ancho superior que inferiormente, y se extiende desde la parte medial de la laguna vascular hasta
la desembocadura de la vena safena mayor. Presenta tres paredes: la lateral, constituida por el tabique sagital que lo separa de la
vena; la posterior, constituida por la fascia del músculo pectíneo, y la anterior, formada por la fascia cribiforme.

B) Region obturatriz:
Formada por las partes blandas situadas medialmente a la articulación de la cadera y que se encuentran aplicadas sobre el contorno
exterior del agujero obturado
Limites:Corresponde superficialmente a la parte superior de la cara medial del muslo, y profundamente al agujero obturado y su marco
óseo.
Superior: surco genitofemoral.
Inferior: línea que representa el límite inferior de la cadera.
Anterior: borde anterior del músculo grácil.
Posterior: línea vertical que sigue el borde medial del músculo aductor mayor.
Planos:
1. Piel
2. Paniculo adiposo
3. Tejido celular subcutáneo: contiene ramas terminales del ramo lateral del ramo genial del nervio iliohipogástrico.
4. Fascia profunda
5. Planos subfaciales: se encuentran tres planos musculares superpuestos
 El primer plano muscular está formado por el músculo grácil y por el borde medial del músculo aductor mayor.
 El segundo plano está formado por el músculo aductor corto.
Anterior y posteriormente al músculo aductor corto, en los intersticios celulares que los separan de los músculos aductores vecinos, se
encuentran los ramos terminales, anterior y posterior, del nervio obturador.
 El tercer plano muscular está constituido por el músculo obturador externo.
Anteriormente al músculo obturador externo discurren superiormente los ramos terminales del nervio obturador y la arteria
circunfleja femoral medial, que se dirige a la cara posterior de la articulación de la cadera. Posteriormente al músculo y entre sus
inserciones en el contorno del agujero obturado, discurren las ramas terminales de la arteria obturatriz.
6. Plano esquelético: El esqueleto de la región está formado por las partes del hueso coxal que limitan el agujero obturado y por la
membrana obturatriz..
 La membrana obturatriz: reforzada superior y anteriormente por la cintilla subpúbica, cierra casi por completo el agujero
obturado. A la altura del conducto obturador, la membrana obturatriz se desvía ligeramente en sentido superior y medial, y
forma con el borde superior de la cintilla subpúbica los límites de la pared inferior del conducto obturador.
 Conducto obturador: conducto osteofibroso que comunica la cavidad pélvica con la parte superomedial del muslo. Da paso a
los vasos y nervio obturadores. Los elementos del pedículo vasculonervioso obturador presentan, en el conducto obturador,
las relaciones siguientes: en el orificio pélvico se encuentran, de superior a inferior, el nervio, la arteria y la vena; en el
conducto obturador, los tres elementos están situados uno al lado de otro, el nervio lateralmente y la arteria y la vena
medialmente.
-La arteria obturatriz es el único vaso importante de la región. Se divide en el conducto obturador en dos ramas terminales, una
anterior y otra posterior, que se sitúan profundamente al músculo obturador externo. Una sigue el borde anteromedial del agujero
obturado; la otra, el reborde posterolateral del mismo orificio.
-La arteria obturatriz está acompañada, antes de su división, por un solo tronco venoso, la vena obturatriz.
-El nervio obturador, después de haber proporcionado un ramo al músculo obturador externo, se divide en el conducto obturador en
dos ramos terminales, uno anterior y otro posterior. El ramo anterior pasa anterior al músculo aductor corto. El ramo posterior emerge
en ocasiones a través de la parte superior del músculo obturador externo y se dirige al intersticio comprendido entre los músculos
aductor corto y aductor mayor 3

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C) Región glútea
La región glútea ocupa la parte posterior de la cadera. Está formada por las partes blandas situadas posteriormente a la cara glútea del coxal,
a la articulación de la cadera y al extremo superior del fémur.
Límites:
Superior: cresta ilíaca,
Inferior: l surco glúteo,
Medial: hendidura interglútea
Lateral: una línea vertical trazada desde la espina ilíaca anterior superior hasta el borde anterior del trocánter mayor.

Planos:
1. Planos superficiales. Vasos y nervios subcutáneos.
Piel.
Capa adiposa subcutánea: discurren
 Superiormente: el ramo cutáneo lateral del ramo posterior del duodécimo nervio torácico y el ramo cutáneo lateral del nervio
iliohipogástrico.
 Inferiormente: ramo clúneo inferior del nervio cutáneo femoral posterior y el nervio cutáneo perforante.
 Lateralmente: ramo glúteo del nervio cutáneo femoral lateral.
 Medialmente: los ramos posteriores de los nervios sacros.
Las ramas arteriales y venosas superficiales que carecen de interés y los vasos linfáticos.
2. Fascia profunda.
3. Planos subfasciales. Profundamente a la fascia se encuentran numerosos músculos, vasos y nervios.
Músculos:
A) plano muscular superficial: músculo glúteo mayor
B) plano muscular medio. Está formado por el músculo glúteo medio.
C) plano muscular profundo. Está formado por una serie de músculos que son, de superior a inferior: el glúteo menor, el piriforme, el gemelo
superior, el obturador interno, el gemelo inferior, el obturador externo, el cuadrado femoral y, finalmente, el haz formado por los músculos que
se insertan en la tuberosidad isquiática, es decir, la cabeza larga del músculo bíceps femoral, el músculo semitendinoso y el músculo
semimembranoso
Vasos y nervios subfasciales: Forman dos pedículos vasculonerviosos, uno superior y otro inferior.
A) pedículo vasculonervioso superior: arteria glútea superior, sus venas colaterales y el nervio glúteo superior. Al entrar en la región glútea, el
nervio discurre lateralmente a la arteria; se hallan cubiertos por las voluminosas venas glúteas, unidas por varias anastomosis transversales.
o La arteria glútea superior se divide en dos ramas: la primera es superficial y se ramifica entre los músculos glúteo mayor y glúteo
medio; la segunda es profunda y se ramifica entre los músculos glúteo medio y glúteo menor.
o El nervio glúteo superior se introduce entre los músculos glúteo medio y glúteo menor; inerva estos músculos y el músculo tensor de la
fascia lata.
B) pedículo vasculonervioso inferior: comprende las arterias glútea inferior y pudenda interna, las venas satélites de dichas arterias y los
nervios ciático, glúteo inferior, cutáneo femoral posterior, pudendo, rectal inferior, obturador interno, del gemelo superior, del gemelo
inferior y del cuadrado femoral. Después de su entrada en la región glútea se divide en dos paquetes vasculonerviosos: uno medial y otro
lateral. Ambos discurren en la capa adiposa entre el músculo glúteo mayor y los músculos del plano profundo.
Paquete vasculonervioso lateral. Comprende la arteria glútea inferior y sus venas satélites, así como los nervios ciático, glúteo inferior,
cutáneo femoral posterior, del gemelo superior y, por último, del gemelo inferior y del cuadrado femoral.
o La arteria glútea inferior irriga los músculos vecinos. Su rama terminal desciende hacia el muslo medialmente al nervio ciático, y se
anastomosa con la rama posterior de la arteria obturatriz, la arteria circunfleja femoral medial y la arteria perforante superior.
o El nervio ciático está situado lateralmente a la arteria glútea inferior, y desciende hacia el muslo posterior a la espina ciática y a los
músculos gemelos, obturador interno y cuadrado femoral. Los nervios glúteo inferior y cutáneo femoral posterior se sitúan posteriormente
a la parte medial del nervio ciático. El primero proporciona ramos motores al músculo glúteo mayor y el segundo ramos sensitivos: los
nervios clúneos inferiores y ramos perineales y femorales.
o El nervio del músculo gemelo inferior y del músculo cuadrado femoral emerge de la escotadura ciática mayor anteriormente al
nervio ciático, que lo cubre.
o El nervio del músculo gemelo superior, que a veces nace del nervio del músculo obturador interno, desciende medial y anteriormente
al nervio ciático.
Paquete vasculonervioso medial:
o La arteria pudenda interna, acompañada por su vena satélite, que la cubre más o menos por completo, está situada, al igual que los
demás elementos del paquete, medialmente a los nervios ciático, glúteo inferior y cutáneo femoral posterior, a la altura del vértice de la
espina ciática. Se sitúa primero lateral a la arteria glútea inferior y luego cruza su cara anterior antes de penetrar en la escotadura ciática
menor.
o El nervio pudendo desciende al principio medial a la arteria pudenda interna. Después se sitúa en el lado posteromedial de ese vaso
hasta su entrada en la fosa isquioanal.
o El nervio obturador interno desciende lateralmente;
o Los nervios rectal inferior y cutáneo perforante descienden medialmente a los vasos pudendos internos y al nervio pudendo. 4

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2. Región del muslo: comprendido entre la cadera y la rodilla.

Limites
Superior: línea circular que pasa por el surco glúteo y la base del triángulo femoral.
Inferior: línea circular que pasa a dos traveses de dedo superiormente a la rótula.
Se distinguen en el muslo dos regiones, una región femoral anterior y región femoral posterior.

A) región femoral anterior:

Límites
Lateral: una línea trazada desde el trocánter mayor hasta el cóndilo lateral del fémur.
Medial: otra línea que desciende desde el extremo posterior de la sínfisis del pubis hasta el cóndilo medial del fémur.

Planos:
1. Planos superficiales. Vasos y nervios subcutáneos.
Piel
Panículo adiposo
La capa de tejido celular subcutáneo contiene:
a) la vena safena mayor, que asciende por el lado medial de la región.
b) vasos linfáticos que se dirigen a los nódulos linfáticos inguinales superficiales
c) ramos nerviosos, incluyendo el nervio cutáneo femoral lateral, lateralmente; los ramos cutáneos anteriores superior
y medio del nervio femoral, en la parte anterior, y el ramo superficial del ramo cutáneo accesorio del nervio safeno y el
ramo superficial del nervio cutáneo anterior medial, en la parte medial.
2. Fascia lata
3. Planos subfaciales: masas musculares, vasos y los ramos terminales del nervio femoral.
Músculos
o El grupo muscular anterior está dispuesto en dos planos: un plano superficial formado por los músculos tensor de la fascia lata y
sartorio, y un plano profundo que comprende las cuatro cabezas del músculo cuádriceps femoral
o El grupo muscular medial comprende los músculos aductores y el músculo grácil.
Vasos. Conducto aductor. Vaina de los vasos femorales
La arteria y la vena femorales discurren por el canal femoral:
o La arteria femoral está situada en la vaina de los vasos femorales, anteriormente a la vena en la parte superior y medialmente en
la parte inferior. La acompañan hasta el conducto aductor el nervio safeno y el ramo profundo del ramo cutáneo accesorio del
nervio safeno. En la región femoral anterior, la arteria femoral da origen a algunas ramas musculares y a la arteria descendente
de la rodilla, que nace en el conducto aductor.
o La vena femoral asciende en la vaina de los vasos femorales, describiendo alrededor de la arteria media vuelta de espira. En el
hiato aductor, la vena se sitúa lateralmente a la arteria; al ascender, se localiza primero posterior y después medialmente al tronco
arterial.
o La arteria y la vena femorales profundas: discurren entre el músculo aductor largo, que se sitúa anteriormente, y los músculos
aductor corto y aductor mayor, que quedan en situación posterior. Las arterias perforantes alcanzan la región posterior del muslo
atravesando el plano formado por los músculos aductor corto y aductor mayor.
Nervios: Los nervios proceden de los nervios femoral y obturador.
o El nervio femoral proporciona los ramos del nervio cutáneo anterior lateral destinados al músculo sartorio, los ramos del nervio del
músculo cuádriceps femoral, el nervio safeno y el ramo profundo del ramo cutáneo accesorio del nervio safeno.
o El nervio safeno, que está adosado superiormente al nervio del músculo vasto medial, se separa de éste a una altura variable y
penetra en la vaina de los vasos femorales. Discurre al principio anterior y después medialmente a la arteria, hasta el extremo
inferior del conducto aductor; atraviesa el tabique intermuscular vastoaductor por un orificio en el que generalmente lo acompaña la
rama superficial de la arteria descendente de la rodilla, sigue después el borde posterior del músculo sartorio y, finalmente, se
divide en sus dos ramos terminales, el ramo infrarrotuliano y el ramo cutáneo medial de la pierna.
o El ramo profundo del ramo cutáneo accesorio del nervio safeno penetra también en la vaina de los vasos femorales, discurre
anterior a la arteria femoral, atraviesa la pared fibrosa del conducto aductor y se dirige a la cara medial de la rodilla.
o Los ramos del nervio obturador, destinados a los músculos aductores y grácil, descienden por la parte superior de la región
femoral anterior. El ramo cutáneo de este nervio atraviesa la fascia lata hacia la parte media del muslo.

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B) Región femoral posterior:

Limites
Superior: línea circular que pasa por el surco glúteo y la base del triángulo femoral.
Inferior: línea circular que pasa a dos traveses de dedo superiormente a la rótula.

Planos:
1. Planos superficiales. Vasos y nervios subcutáneos:
2. Piel
3. Sólo en la parte inferior y medial de la región, en las proximidades de la fosa poplítea, pueden distinguirse un panículo adiposo
subdérmico y un tejido celular laxo subyacente. El tejido subcutáneo contiene:
a) Una red venosa tributaria de la vena safena mayor; en esta red suele observarse una vena voluminosa que anastomosa las
venas safena mayor y safena menor.
b) Ramos de los nervios cutáneo anterior medial y obturador medialmente, del nervio cutáneo femoral lateral lateralmente y
del nervio cutáneo femoral posterior en la parte media.
4. Fascia lata. Es más gruesa medial que lateralmente y está atravesada por los ramos colaterales del nervio cutáneo femoral
posterior.
5. Planos subfasciales.
o El nervio cutáneo femoral posterior desciende verticalmente en la parte media de la región, entre la fascia lata y el primer
plano muscular.
o El primer plano muscular está formado por el músculo semitendinoso medialmente y la cabeza larga del músculo bíceps
femoral lateralmente. Estos dos músculos presentan un origen común en la cara posterior de la tuberosidad isquiática.
Descienden hacia la rodilla divergiendo ligeramente.
o Segundo plano muscular. El músculo semimembranoso y la cabeza corta del músculo bíceps femoral se encuentran
profundamente al primer plano muscular.
6. Capa celuloadiposa profunda: Vasos profundos y nervio ciático.
o La rama inferomedial de la arteria glútea inferior se ramifica en la parte superior de la región y proporciona una rama al
nervio ciático.
o La arteria circunfleja femoral medial, rama de la arteria femoral profunda, se anastomosa con la precedente, así como con
la primera arteria perforante, en la parte superior de la región.
o Las arterias perforantes de la arteria femoral profunda. La primera pasa de forma sucesiva entre los dos fascículos del
músculo aductor corto y entre los dos fascículos de la porción lateral del músculo aductor mayor; las demás arterias
perforantes atraviesan más inferiormente el músculo aductor mayor. Todas se distribuyen en los músculos de la región
posterior del muslo. Las arterias perforantes se anastomosan entre sí; además, la primera arteria perforante se anastomosa
también con la arteria circunfleja femoral medial y con la arteria glútea inferior. De ello resulta la formación de un sistema
arterial continuo, que anastomosa la arteria glútea inferior (rama de la arteria ilíaca interna) con la arteria femoral profunda
(rama de la arteria femoral). Por medio de esta red arterial se restablece la circulación después de la ligadura de la arteria
femoral.
o El nervio ciático desciende en la masa de tejido celuloadiposo comprendida entre el músculo aductor mayor anteriormente, y
el músculo semimembranoso y la cabeza larga del músculo bíceps femoral posteriormente. Al principio se halla cubierto por la
cabeza larga del músculo bíceps femoral, que lo cruza muy oblicuamente. Se sitúa luego en el intersticio que separa este
músculo del músculo semimembranoso, anteriormente a la expansión fascial que une sus fascias de recubrimiento. El nervio
ciático inerva todos los músculos de la región, así como la porción medial del músculo aductor mayor. En el límite inferior del
muslo, o algunas veces más superiormente, el nervio ciático se divide en dos ramos: el nervio tibial y el nervio peroneo común.

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3. Región de la rodilla:
Limites:
Superior: por una línea circular trazada alrededor del muslo, a dos traveses de dedo superiormente a la rótula.
Inferior: por otra línea circular que pasa por el extremo inferior de la tuberosidad de la tibia.
La rodilla presenta: a) una región anterior; b) una región posterior, y c) las articulaciones de la rodilla y tibioperonea.

A)Región anterior de la rodilla:

Formada por las partes blandas situadas anteriormente a la articulación de la rodilla.
1. Planos superficiales. Vasos y nervios subcutáneos.
2. Piel
3. Panículo adiposo
4. Tejido celular subcutáneo: Es frecuente encontrar en esta capa, anteriormente a la rótula, una bolsa sinovial denominada
bolsa subcutánea prerrotuliana. En el tejido celular discurren:
o Arteriolas procedentes de la red articular profunda y que al anastomosarse forman una red superficial.
o La vena safena mayor, que asciende a lo largo del límite medial de la región.
o Nervios:
 Superiormente: ramos terminales del nervio cutáneo femoral lateral y los ramos cutáneos del nervio cutáneo anterior lateral.
 Medialmente: el nervio safeno, su ramo cutáneo accesorio y el ramo cutáneo del nervio obturador,
 Anterior e inferiormente: el ramo infrarrotuliano del nervio safeno
 Inferior y lateralmente: el ramo cutáneo sural lateral del nervio peroneo común
5. Fascia profunda: Es delgada y cubre toda la región. Presenta continuidad superiormente con la fascia lata, inferiormente con la
fascia de la pierna y posteriormente con la fascia de la región poplítea.
6. Plano musculotendinoso: Profundo a la fascia profunda se encuentra un primer plano musculotendinoso constituido por los
músculos tensor de la fascia lata y cuádriceps femoral, y por los tendones de los músculos de la pata de ganso. La
aponeurosis de inserción del músculo tensor de la fascia lata y las láminas tendinosas que constituyen el tendón del músculo
cuádriceps femoral forman varias capas tendinosas que se superponen de anterior a posterior, anteriormente a la rótula y a las
zonas yuxtarrotulianas.
o La primera capa está formada por la aponeurosis de inserción del músculo tensor de la fascia lata.
o La segunda capa está constituida por el tendón del músculo recto femoral y por la expansión anterior de los músculos
vasto lateral y vasto medial
o La tercera capa está formada por la lámina tendinosa de los músculos vasto lateral y vasto medial
o La cuarta capa la forma el tendón del músculo vasto intermedio
o La quinta capa es muscular e inconstante; está formada por los fascículos del músculo articular de la rodilla
o Los tendones de los músculos de la pata de ganso (sartorio, grácil y semitendinoso).
7. Plano capsular: comprende la parte anterior de la cápsula articular de la rodilla, las aletas rotulianas lateral y medial, y los
ligamentos meniscorrotulianos.
8. Red articular de la rodilla:
o Las arterias superiores e inferiores de la rodilla (ramas de la arteria poplítea),
o La arteria descendente de la rodilla (rama de la arteria femoral),
o Las arterias recurrente tibial anterior, recurrente tibial posterior y recurrente peronea anterior (ramas de la arteria
tibial anterior)
o La arteria recurrente tibial medial (rama de la arteria tibial posterior)
Se anastomosan entre sí por sus ramas terminales entre el plano capsular y el plano tendinoso, formando una densa red arterial que
une la arteria femoral a las arterias poplítea y tibial anterior. Esta red anastomótica se denomina red articular de la rodilla.

B) Region posterior de la rodilla.

Posteriormente a la articulación de la rodilla. Sus límites son los mismos que los de la región anterior de la rodilla.

Planos:
1. Piel
2. Paniculo adisposo subdernico
3. capa de tejido celular subcutáneo laminar y laxo, que contiene arteriolas y venas de escasa importancia, vasos linfáticos que
se dirigen a los nódulos linfáticos inguinales superficiales y ramos nerviosos procedentes del nervio cutáneo femoral
posterior
4. Fascia profunda.
5. Capas subfasciales: contiene la fosa poplítea, presenta 6 páredes. dos laterales, dos mediales, una posterior y otra anterior,
a) paredes laterales y mediales. Limitan lateral y medialmente los triángulos superior e inferior de la fosa poplítea. 7

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o La pared superolateral está constituida por el músculo bíceps femoral y por el tabique fascial.
o La pared superomedial está formada por 4 músculos: semitendinoso, semimembranoso, grácil y sartorio. Y por el tabique
fascial medial,
b) Las paredes inferolateral e inferomedial están formadas por las cabezas del músculo gastrocnemio y por sus vainas
o La cabeza medial del músculo gastrocnemio forma por sí sola la pared inferomedial.
o La pared inferolateral la constituyen la cabeza lateral del músculo gastrocnemio y el músculo plantar.
c) Contenido de la fosa poplítea: La fosa poplítea está dividida en dos celdas por la fascia profunda de la fosa poplítea: una posterior o
superficial y otra anterior o profunda.
La fascia profunda se extiende desde la cara posterior de la vaina del músculo semimembranoso hasta la cara anterior de la vaina de la
cabeza larga del músculo bíceps femoral.
a) CELDA POSTERIOR O SUPERFICIAL. Se sitúa entre las fascias superficial y profunda de la fosa poplítea. Esta celda contiene una
capa de tejido celuloadiposo en la que discurren el nervio cutáneo femoral posterior y la vena safena menor. Esta última atraviesa
la fascia profunda y penetra a la altura de la interlínea articular en la celda profunda.
b) CELDA ANTERIOR O PROFUNDA. Se trata de una cavidad bastante pronunciada, situada entre la fascia profunda y la pared
anterior osteofibrosa de la fosa poplítea. Es más ancha y excavada en el triángulo superior que en el triángulo inferior. Esta celda
contiene vasos, nervios y nódulos linfáticos, todos ellos envueltos en una masa de tejido adiposo.
Vasos y nervios de la celda anterior.
o La arteria poplítea penetra en la región por el hiato aductor. Desciende primero oblicuamente en sentido inferior y lateral, hasta la
altura de la interlínea articular, donde alcanza el eje vertical medio de la fosa poplítea, después continúa verticalmente hasta el
arco tendinoso del músculo sóleo, donde termina dividiéndose en las arterias tibial posterior y tibial anterior. La arteria poplítea
origina cinco ramas articulares y ramas musculares, de las cuales las más importantes son las arterias surales
o La vena poplítea acompaña a la arteria, a la cual se une por medio de tejido conjuntivo denso. La vena poplítea recibe las venas
satélites de las arterias colaterales de la arteria poplítea y, además, la vena safena menor.
o La vena safena menor atraviesa la fascia profunda a la altura de la interlínea articular, cruza el nervio tibial medialmente al nódulo
linfático yuxtasafeno y desemboca en la vena poplítea.
o El nervio ciático se divide en el ángulo superior de la fosa poplítea en los nervios tibial y peroneo común
o El nervio tibial desciende verticalmente siguiendo el eje mayor de la fosa poplítea. Está situado posterior y lateral a los vasos
poplíteos. En la fosa poplítea da origen a: a) ramos musculares para las cabezas del músculo gastrocnemio y los músculos sóleo,
plantar y poplíteo, y b) un ramo sensitivo, el nervio cutáneo sural medial, que se dirige inferior y posteriormente, y desciende
anterior a la fascia profunda y a la vaina de la vena safena menor hasta la región posterior de la pierna.
o El nervio peroneo común: En la fosa poplítea origina dos nervios cutáneos, el ramo comunicante peroneo y el nervio cutáneo
sural lateral, destinados a los tegumentos de la pierna.

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4. Region de la pierna
La pierna se halla comprendida entre la rodilla superiormente y el tobillo inferiormente.
Está limitada por dos líneas circulares, de las cuales la superior pasa inmediatamente inferior a la tuberosidad de la tibia y la inferior
inmediatamente superior a los maléolos.
La pierna consta de dos regiones, anterior y otra posterior separadas entre sí por un plano osteofibroso formado por los dos huesos de
la pierna, la membrana interósea de la pierna y el tabique fibroso intermuscular posterior de la pierna, que se extiende desde la fascia
de la pierna hasta el borde posterior del peroné.

A) Región anterior de la pierna

La región anterior de la pierna está formada por las partes blandas situadas anteriormente al esqueleto de la pierna, a la membrana
interósea de la pierna y al tabique intermuscular posterior de la pierna.
Limites:
Está limitada medialmente por el borde anterior de la tibia y lateralmente por un surco que separa los músculos peroneos del músculo
sóleo.
Planos:
1. Piel
2. Panículo adiposo
3. Fascia superficial: A esta altura sólo existe una capa de tejido celuloadiposo atravesada por tractos que unen la dermis de la
piel al periostio.
4. Tejido subcutáneo: Laminar y laxo.
Contiene:
o Una red venosa
o Vasos linfáticos tributarios de los nódulos linfáticos inguinales superficiales
o Ramos del nervio cutáneo sural lateral, que se distribuyen en los dos tercios superiores de la región
o Nervio peroneo superficial, que se hace superficial hacia el tercio inferior de la pierna

5. Fascia de la pierna: En su cara profunda se insertan, en el cuarto superior de la región, los músculos tibial anterior, extensor
largo de los dedos y peroneo largo. Además, hacia la profundidad da origen a dos tabiques fibrosos intermusculares, uno posterior
y otro anterior
o El tabique intermuscular posterior de la pierna se inserta por una parte en la cara profunda de la fascia de la pierna, a lo largo
del límite lateral de la región, y por otra parte en el borde posterior del peroné. Este tabique contribuye, junto con el esqueleto,
a separar las regiones anterior y posterior de la pierna.
o El tabique intermuscular anterior de la pierna se extiende desde la fascia de la pierna hasta el borde anterior del peroné; divide
la región anterior de la pierna en dos compartimientos o celdas, una anterior y otra lateral.
o En el extremo superior de la región, el tabique intermuscular posterior está atravesado por el nervio peroneo común, y el
tabique anterior por los nervios superiores del músculo tibial anterior y el nervio peroneo profundo.
6. Planos subfasciales:
1. Celda anterior; contiene:
a) cuatro músculos: tibial anterior, extensor largo del dedo gordo, extensor largo de los dedos y tercer peroneo.
b) el paquete vasculonervioso: arteria tibial anterior, sus venas satélites y el nervio peroneo profundo.
o La arteria tibial anterior, acompañada por sus venas satélites, penetra en la región anterior de la pierna atravesando el orificio el
extremo superior de la membrana interósea de la pierna. Origina, en esta región, las arterias recurrentes tibiales y recurrente
peronea en su parte superior, las arterias maleolares anteriores lateral y medial inferiormente, y numerosas ramas musculares.
o El nervio peroneo profundo se sitúa lateralmente a la arteria tibial anterior cerca del extremo superior de la pierna. El nervio
acompaña a la arteria hasta el tobillo y la cruza muy oblicuamente de superior a inferior y de lateral a medial, pasando anterior a
ella a la altura de la parte media de la pierna. El nervio peroneo profundo inerva todos los músculos del compartimiento anterior.
2. Celda lateral
a) Músculos peroneo largo y peroneo corto
b) La terminación del nervio peroneo común y el nervio peroneo superficial.
o El nervio peroneo común penetra entre las inserciones del músculo peroneo largo a la altura del cuello del peroné. Proporciona
dos ramos para el músculo tibial anterior y se divide en dos ramos terminales: los nervios peroneo profundo y peroneo superficial
 El nervio peroneo profundo se introduce en la celda anterior de la región pasando profundo a las inserciones de los músculos
peroneo largo y extensor largo de los dedos. ´
 El nervio peroneo superficial cruza oblicuamente en sentido inferior, medial y anterior las inserciones del músculo peroneo largo.
En ocasiones atraviesa muy superiormente el tabique intermuscular anterior de la pierna y desciende luego hasta el tercio inferior
de la pierna. A su paso, el nervio peroneo superficial inerva los músculos peroneos.

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B) Región posterior de la pierna:

Comprende las partes blandas situadas posteriormente al esqueleto de la pierna, a la membrana interósea de la pierna y al tabique
intermuscular posterior de la pierna.

Limites:
Está limitada medialmente por el borde anterior de la tibia y lateralmente por un surco que separa los músculos peroneos del músculo
sóleo.
Planos:

1. Piel: es gruesa, y más móvil superior que inferiormente.

2. El panículo adiposo y la fascia superficial presentan las mismas características que en la región anterior de la pierna.
3. Capa de tejido celular laxo subcutáneo: contiene
o Vena safena menor, que asciende oblicuamente en sentido superior y medial, desde el surco retromaleolar lateral hasta la
parte media de la pierna, donde se introduce en un desdoblamiento de la fascia de la pierna.
o Nervio cutáneo sural medial o por el nervio sural, que desciende lateralmente a ella la vena safena menor y se comunica
con el ramo comunicante peroneo.
o Ramificaciones terminales de los nervios:
 Superiormente nervio cutáneo femoral posterior,
 Lateralmente el nervio cutáneo sural lateral y
 Medialmente ramos del nervio safeno.
Los vasos linfáticos superficiales mediales se dirigen a los nódulos linfáticos inguinales superficiales; los vasos linfáticos.
4. Fascia de la pierna.
5. Primer plano muscular: músculo tríceps sural dispuesto en dos capas principales: una superficial formada por el músculo
gastrocnemio y otra profunda constituida por el músculo sóleo. Entre ambas capas discurre el tendón del músculo plantar.
6. Tabique intermuscular transverso: lámina fibrosa, que se extiende desde el borde medial de la tibia hasta el borde posterior del
peroné. Este tabique fascial está separado del segundo plano muscular por una capa de tejido celuloadiposo que contiene los
vasos tibiales posteriores, los vasos peroneos y el nervio tibial.
7. Segundo plano muscular. Vasos y nervios profundos.
Tres músculos:
 Medialmente, el flexor largo de los dedos
 entre los dos: Tibial posterior
 Lateralmente El flexor largo del dedo gordo.

Estos tres músculos están separados del delgado tabique intermuscular transverso que los cubre por una lámina de tejido celular
laxo en la que discurren los vasos y nervios profundos.

o La arteria poplítea se divide a la altura del arco tendinoso del músculo sóleo, es decir, en la parte superior de la región, en dos
ramas: la anterior es la arteria tibial anterior y la posterior es la arteria tibial posterior.
o La arteria tibial anterior se dirige inferior, lateral y anteriormente, y pasa a la región anterior de la pierna. L
o La arteria tibial posterior desciende verticalmente en sentido anterior al nervio tibial y posterior al músculo tibial posterior. A 3 o 4
cm de su origen, la arteria proporciona una rama de grueso calibre, la arteria peronea, y continúa su descenso; en ese momento
ambas arterias presentan dos venas satélites cada una.
o La arteria peronea. En la parte inferior de la región, la arteria se aplica a la membrana interósea de la pierna hasta el extremo
inferior de ésta, donde se divide en sus ramas terminales. Irriga los músculos vecinos.
o La arteria tibial posterior, después de dar origen a la arteria peronea y acompañada por el nervio tibial, que se halla en su lado
lateral, desciende en línea recta, pero oblicua inferior y medialmente, hasta el canal calcáneo. Se apoya de forma sucesiva sobre
los músculos tibial posterior y flexor largo de los dedos. Proporciona ramas a todos los músculos de la región.
o El nervio tibial desciende antes de que se forme la arteria peronea posteriormente a la arteria y vena tibiales posteriores, y
después sigue por el lado lateral de la arteria tibial posterior, participando de sus relaciones. Inerva los tres músculos del plano
muscular profundo de la pierna.

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5. Región del tobillo o talocrural.

Segmento del miembro inferior correspondiente a los maléolos y a la articulación del tobillo o articulación talocrural.
Límites:
Superiormente, un plano horizontal rasante a la base de los maléolos.
Inferiormente, un plano transversal oblicuo inferior y posteriormente, que pasa en la cara anterior 2 cm inferiormente a la interlínea
talocrural y, a los lados, 1 cm inferiormente a los maléolos.
Posteriormente, el vértice del talón.

A) región anterior del tobillo

O región talocrural anterior comprende las partes blandas situadas anteriormente a la articulación talocrural y a la sindesmosis
tibioperonea.

Límites
Está separada de la región posterior del tobillo por dos líneas verticales trazadas por el vértice de los maléolos.

1. Planos superficiales. Vasos y nervios subcutáneos

2. La piel es fina y flexible sobre los maléolos, pero gruesa y escasamente móvil en la parte media de la región
3. capa de tejido subcutáneo se encuentran:
 venas, entre las cuales se distingue por su volumen la vena safena mayor, situada anteriormente al maléolo medial.
 vasos linfáticos tributarios de los nódulos linfáticos inguinales superficiales.
 ramificaciones terminales del nervio safeno medialmente, algunos ramos del nervio sural y los filetes terminales
del ramo maleolar lateral del nervio peroneo superficial lateralmente, y ramos terminales del nervio peroneo
superficial en la parte media de la región.
4. Fascia profunda. La fascia profunda es delgada pero resistente. Se halla reforzada por las láminas superior e inferior del
retináculo inferior de los extensores
5. Planos subfasciales. Profundamente a la fascia profunda, se encuentran tendones envueltos por vainas fibrosas y sinoviales,
vasos y nervios
o Los tendones se hallan dispuestos en un solo plano. De medial a lateral son los siguientes: el tendón del músculo tibial anterior, el
tendón del músculo extensor largo del dedo gordo, y los tendones del músculo extensor largo de los dedos y el del músculo tercer
peroneo. Los tendones y sus vainas fibrosas están separados del plano osteoarticular por tejido celuloadiposo en el que discurren
la arteria tibial anterior, sus dos venas satélites y el nervio peroneo profundo
o La arteria tibial anterior, en efecto, pasa posterior al tendón del músculo extensor largo del dedo gordo y de su vaina fibrosa,
cruzándolo oblicuamente de superior a inferior y de medial a lateral. El nervio peroneo profundo sigue el lado medial de la arteria y
se divide, profundamente a la lámina superior del retináculo inferior de los extensores, en sus dos ramos terminales, medial y
lateral.
o La rama perforante de la arteria peronea penetra en la región atravesando el extremo inferior de la membrana interósea de la
pierna, y se ramifica anteriormente al esqueleto y a la articulación talocrural.

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B) Región posterior del tobillo:

La región posterior del tobillo o región talocrural posterior está constituida por las partes blandas situadas posteriormente a las
articulaciones y al esqueleto del tobillo.

Límites
Está separada de la región posterior del tobillo por dos líneas verticales trazadas por el vértice de los maléolos.

Planos:
1. PLANOS SUPERFICIALES. VASOS Y NERVIOS SUBCUTÁNEOS
 Piel gruesa y escasamente móvil, sobre todo la que cubre el tendón calcáneo.
 tejido subcutáneo: Contiene:
a) la vena safena menor y el nervio sural, que rodean posteriormente el maléolo lateral.
b) vasos linfáticos, de los cuales los mediales se dirigen a los colectores linfáticos que acompañan a la vena safena
mayor y son tributarios de los nódulos linfáticos inguinales superficiales, mientras que los laterales siguen a la vena
safena menor y desembocan en el nódulo linfático poplíteo yuxtasafeno.
c) los ramos terminales del nervio safeno y el ramo calcáneo medial, ramo del tibial, que descienden
posteriormente al maléolo medial. El ramo calcáneo medial atraviesa la fascia profunda en la parte superior de la
región o ligeramente superior al maléolo medial. Una pequeña bolsa sinovial puede desarrollarse posteriormente a la
parte inferior del tendón calcáneo
2. Fascia profunda: posterior al maléolo lateral da origen a una densa expansión fibrosa que se continúa superiormente con el
tabique intermuscular lateral de la pierna. Esta expansión cubre posteriormente los tendones de los músculos peroneos y se
inserta en el labio medial del surco retromaleolar, transformando la corredera fibrosa de los tendones de los músculos
peroneos en un conducto osteofibroso.
3. PRIMER PLANO TENDINOSO: comprende parte media: tendón calcáneo y el tendón del músculo plantar. Lateral: tendones
de los músculos peroneos.
4. CAPA CELULOADIPOSA. La fascia profunda y el tendón calcáneo, al cual envuelve, están separados de la hoja profunda de
la fascia profunda por una masa celuloadiposa. Al igual que el espacio que llena, esta masa adiposa es más gruesa en la
parte media e inferior que en las partes laterales.
5. HOJA PROFUNDA DE LA FASCIA PROFUNDA: Es continuación del tabique intermuscular transverso de la pierna.
6. SEGUNDO PLANO MUSCULOTENDINOSO. En la región retromaleolar, medial y profundamente a la fascia profunda, se
encuentran, de medial a lateral, el tendón del músculo tibial posterior, el tendón del músculo flexor largo de los dedos, los
vasos tibiales posteriores y el nervio tibial, y el tendón del músculo flexor largo del dedo gordo.
7. El paquete vasculonervioso posterior de la pierna comprende la arteria tibial posterior, sus venas satélites y el nervio tibial.
Este paquete vasculonervioso, cubierto por el retináculo de los músculos flexores, ocupa el intervalo comprendido entre el
músculo flexor largo de los dedos y el músculo flexor largo del dedo gordo. Dentro de la vaina vasculonerviosa, el nervio tibial
se sitúa lateral y posterior a los vasos.
o La arteria tibial posterior da origen a ramas colaterales de escasa importancia y se divide en el canal calcáneo en
dos ramas terminales: las arterias plantar lateral y plantar.
o El nervio tibial proporciona un ramo articular y ramos calcáneos mediales.

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5. Región del pie.

El pie se inicia en la línea que indica el límite inferior del tobillo y se extiende hasta los extremos de los dedos.
Distinguiremos en el pie dos regiones, el dorso y la planta del pie, separadas por el esqueleto del pie y sus articulaciones.

A) región dorsal del pie o dorso del pie.

La región dorsal del pie o dorso del pie está formada por las partes blandas situadas sobre la cara dorsal del esqueleto del pie.
Límites: El dorso del pie está separado de la planta por los bordes lateral y medial del pie.
Planos:
1. PLANOS SUPERFICIALES. VASOS Y NERVIOS SUBCUTÁNEOS
 Piel delgada y muy móvil hacia la parte medial, y más gruesa lateralmente y en los dedos.
 El tejido subcutáneo es laminar y laxo, con grasa poco abundante. Está recorrido por densas redes venosas y linfáticas y por
numerosos ramos nerviosos.
o La red venosa comprende un arco venoso dorsal de concavidad posterior, que se extiende desde un borde de la región
al otro, cruzando el segmento metatarsiano del pie. Los extremos del arco presentan continuidad con las venas safenas
mayor y menor.
o Los nervios superficiales son:
 los nervios cutáneos dorsales del nervio peroneo superficial, que proporcionan los siete o nueve primeros
nervios digitales dorsales del pie
 el nervio sural, que proporciona los tres últimos nervios digitales dorsales del pie o solamente el nervio digital dorsal
lateral del dedo pequeño. Los nervios digitales dorsales del pie inervan la cara dorsal de los dedos, con excepción del
dorso de la falange distal, que recibe sus filetes nerviosos de los nervios plantares.
 Algunos ramos delgados del nervio safeno destinados al lado medial de la región.
2. FASCIA DORSAL DEL PIE: Se desdobla para envainar los tendones del plano siguiente.
3. PLANO TENDINOSO: de medial a lateral: el tendón del músculo tibial anterior, el tendón del músculo extensor largo del dedo
gordo, los tendones del músculo extensor largo de los dedos y el tendón del músculo tercer peroneo.
4. FASCIA DE LOS MÚSCULOS EXTENSORES CORTOS: Profundamente al tejido celular se encuentra una lámina fibrosa que
se inserta lateralmente en el borde lateral del pie, cubre los músculos extensor corto de los dedos y extensor corto del dedo
gordo, la arteria dorsal del pie y el nervio peroneo profundo, y se une a la fascia dorsal del pie a lo largo de la cara profunda
del tendón del músculo extensor largo del dedo gordo.
5. PLANO MUSCULAR PROFUNDO. Este plano está formado por dos músculos: el extensor corto de los dedos y el extensor
corto del dedo gordo. Ambos tienen su origen en el hueco astragalocalcáneo.
6. FASCIA INTERÓSEA DORSAL. Se trata de una lámina fibrosa delgada, subyacente a los fascículos de los músculos
extensores cortos; recubre los músculos interóseos dorsales. Entre los músculos extensores cortos por una parte y el plano
osteoarticular y la fascia interósea dorsal por otra, discurren los vasos y nervios profundos, es decir, la arteria dorsal del pie, el
nervio peroneo profundo y sus principales ramos colaterales.
7. VASOS Y NERVIOS SUBFASCIALES. Las arterias de la región dorsal del pie se originan en la arteria dorsal del pie. En la
parte posterior se encuentran también algunas ramificaciones terminales de la rama perforante de la arteria peronea.
 La arteria dorsal del pie es continuación de la arteria tibial anterior. Se extiende siguiendo un trayecto rectilíneo
desde la parte media del espacio intermaleolar hasta el extremo posterior del primer espacio interóseo del metatarso,
el cual atraviesa para unirse con el arco plantar profundo. Sus ramos colaterales más importantes, esto es, la arteria
tarsiana lateral y la arteria arqueada, se sitúan en el mismo plano que la arteria dorsal del pie, es decir,
profundamente a los músculo extensores cortos y sobre el plano osteoarticular. La arteria dorsal del pie está
acompañada por dos venas satélites y por el ramo medial del nervio peroneo profundo
 El nervio peroneo profundo se divide inferiormente al retináculo inferior de los músculos extensores en dos ramos:
el lateral, o nervio de los músculos extensores cortos, alcanza la cara profunda de estos músculos cruzando la cara
posterior de la arteria; el ramo medial sigue primero el lado medial de la arteria dorsal del pie y después acompaña a
la primera arteria metatarsiana dorsal hasta el primer espacio interdigital.

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B) Región plantar del pie o planta del pie.

Formada por todas las partes blandas situadas inferiormente al esqueleto y a las articulaciones del pie
Límites:
Está limitada por el contorno de la cara inferior del pie.

Planos:
1. PIEL. La piel es muy adherente a los planos subyacentes. Es fina y muy sensible en la parte cóncava de la bóveda plantar, y
gruesa y dura en las demás partes, que son las que soportan las presiones.
2. TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO. VASOS Y NERVIOS SUBCUTÁNEOS:
 En el tejido adiposo existe una densa red venosa, en la cual se puede distinguir, posteriormente a los dedos, un arco venoso
plantar que drena por sus extremos en el arco venoso dorsal.
 En el tejido subcutáneo discurren también numerosos ramos nerviosos destinados a los tegumentos. Son los filetes terminales
de los ramos calcáneos mediales posteriormente, y los ramos digitales de los nervios plantar medial y plantar lateral en la
parte anterior.
3. FASCIA PLANTAR: En la fascia plantar se distinguen tres partes, separadas por dos surcos anteroposteriores: son la
aponeurosis plantar y las fascias plantares lateral y medial.
Estos tabiques y las fascias plantares limitan con la fascia interósea plantar que cubre los músculos interóseos plantares tres
celdas plantares: media, medial y lateral. Los tabiques que separan estas celdas entre sí son incompletos. Presentan orificios
que dan paso a vasos, nervios, músculos y tendones, que se extienden de una celda a otra. De este modo, las tres celdas
plantares se comunican entre sí.

Superiormente a las celdas plantares, una celda profunda o interósea, separada de las superficiales por una delgada capa celular
denominada fascia interósea plantar. La celda profunda contiene los músculos interóseos, vasos y nervios.

1. Celdas plantares.
a) CELDA PLANTAR MEDIAL. Contiene el músculo flexor corto del dedo gordo, la porción final del tendón del músculo flexor largo del
dedo gordo, el músculo abductor del dedo gordo, y los vasos y nervios plantares mediales

 El conducto calcáneo (Richet) es un conducto osteofibromuscular situado a la vez en la región retromaleolar medial del tobillo y en
la región plantar. El conducto calcáneo contiene los tendones de los músculos tibial posterior, flexor largo de los dedos y flexor
largo del dedo gordo, los vasos tibiales posteriores y el nervio tibial, así como el origen de sus ramas y ramos terminales, las
arterias y los nervios plantares. Alrededor de estos órganos existen cuatro vainas fibrosas formadas por expansiones de la cara
profunda del retináculo de los músculos flexores: una para cada tendón y otra para el paquete vasculonervioso.
 La arteria plantar medial abandona el conducto calcáneo y recorre de posterior a anterior la celda plantar medial.
 El nervio plantar medial sigue el trayecto de la arteria plantar medial hasta alcanzar el hueso navicular, donde origina sus dos
ramos terminales. Proporciona ramos al músculo abductor del dedo gordo, flexor corto del dedo gordo, flexor corto de los dedos y
cuadrado plantar. El ramo terminal medial acompaña a la arteria hasta su parte final y forma el primer nervio digital plantar propio

b) CELDA PLANTAR MEDIA. Se observan en esta celda cuatro planos distintos desde la superficie a la profundidad.

PRIMER PLANO. El primer plano está ocupado por el músculo flexor corto de los dedos. Posteriormente presenta una estrecha unión a
la aponeurosis plantar; en su parte anterior, en cambio, se halla separado de ésta por una capa de tejido celuloadiposo en la que se
encuentra el ramo terminal lateral del nervio plantar medial, que proporciona los nervios de los dos primeros músculos lumbricales y se
divide para dar origen a los tres primeros nervios digitales plantares comunes; se encuentra también el cuarto nervio digital plantar común,
ramo del nervio plantar lateral, y la comunicación que lo une al tercero.

SEGUNDO PLANO. Profundamente al músculo flexor corto de los dedos se aprecia una lámina celular que contiene, en la mitad posterior
de la región, los vasos y nervios plantares laterales.

La arteria plantar lateral y el nervio plantar lateral penetran en la región plantar media a través del orificio inferior de la vaina
vasculonerviosa, que los envuelve en el conducto calcáneo.
 La arteria rodea el borde lateral del músculo flexor largo de los dedos y del músculo cuadrado plantar; se sitúa profundamente a la
cabeza oblicua del músculo aductor del dedo gordo y penetra en la celda de los músculos interóseos.
 El nervio da origen a dos ramos terminales: el primero es profundo y acompaña a la arteria plantar lateral en la celda de los músculos
interóseos; el segundo es superficial, proporciona ramos a los músculos de la celda lateral y da origen a los tres últimos nervios
digitales plantares propios.
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TERCER PLANO. Este plano está formado por los músculos flexor largo de los dedos, cuadrado plantar y lumbricales, y por el tendón
del músculo flexor largo del dedo gordo

CUARTO PLANO. Profundamente al plano de los músculos flexores largos se encuentra, en la parte posterior de la región, el esqueleto
del tarso y el ligamento plantar largo, que cubre el tendón del músculo peroneo largo envuelto en su vaina tendinosa plantar.

c) CELDA PLANTAR LATERAL. La celda plantar lateral contiene los músculos abductor del dedo pequeño, flexor corto del dedo pequeño
y oponente del dedo pequeño, así como algunos ramos de los vasos y nervios plantares laterales

d) CELDA INTERÓSEA. La celda interósea comprende los huesos metatarsianos, los músculos interóseos y el arco palmar profundo de
la arteria plantar lateral. Está separada de las celdas plantares propiamente dichas por la fascia interósea plantar

La fascia interósea plantar es una delgada hoja celuloadiposa que se extiende sobre los músculos interóseos desde el borde inferior del
primer hueso metatarsiano hasta el borde inferior del quinto.

La arteria plantar lateral penetra en la celda interósea después de haber rodeado los músculos flexor largo de los dedos y aductor del
dedo gordo, y forma el arco plantar profundo. El arco plantar profundo origina las ramas perforantes, las arterias metatarsianas plantares
y numerosas ramas musculares.

El ramo profundo del nervio plantar lateral acompaña a la arteria. Inerva el músculo aducttor del dedo gordo, los dos músculos
lumbricales laterales y todos los músculos interóseo.

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