Universidad Autónoma de Chiriquí

Facultad de Medicina

Escuela de Emergencias Médicas

Trabajo de:
Primeros Auxilios-Práctica

Instructor:
Luis Moisés Saldaña Saldaña

Estudiante:
José Rodríguez

Cédula:
4-816-2325
Mecanismo de acción
Estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa y ß), aumentando de esa forma la frecuencia
cardiaca, gasto cardíaco y circulación coronaria. Mediante su acción sobre los receptores ß de la
musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca una relajación de esta musculatura, lo que alivia
sibilancias y disnea.
Indicaciones
✓ Soporte inotrópico. Hipotensión, shock.
✓ Broncodilatador.
✓ Prolongación del efecto de los anestésicos locales.
✓ Reacciones alérgicas. Anafilaxia.
✓ Laringoespasmo, broncoespasmo.
✓ Paro cardíaco, reanimación cardiopulmonar.
Contraindicaciones
× En situaciones de extrema gravedad no existen contraindicaciones absolutas. Relativas:
hipersensibilidad a adrenalina, simpaticomiméticos, insuf. o dilatación cardiaca, insuf. coronaria y
arritmias cardiacas, hipertiroidismo, HTA grave, feocromocitoma, arteriosclerosis cerebral, glaucoma
de ángulo cerrado; parto; durante el último mes de gestación y en el momento del parto. Evitar
concomitancia con anestesia de hidrocarburos halogenados (cloroformo, tricloroetileno) o
ciclopropano.
Dosis
➢ Paro cardíaco
Dosis estándar: bolo iv de 1mg o 0,02mg/kg. Si es necesario cada 3-5min. Si no responde después de
la 2º dosis pasar a altas dosis.
Altas dosis: bolo iv de 5-10mg o 0,1-0,2mg/kg cada 3-5min si precisa.
Endotraqueal: diluir 5-10mg o 0,1-0,2mg/kg en 5-10ml de SF e inyectar por tubo endotraqueal (si no
hay acceso vascular).
➢ Soporte inotrópico
Infusión de 2-20mg/min (0,1-1mg/kg/min)
➢ Anafilaxia, asma severa, broncoespasmo severo
0,1-0,5 mg SC o IM (0,01mg/kg SC o IM). Repetir dosis cada 10-15 min en shock anafiláctico, cada 20
min – 4 h en pacientes con asma.
➢ Broncodilatador o laringoespasmo
Aerosol. Adrenalina racémica 2,25% o adrenalina 1%. Diluir 1ml de adrenalina en 3 ml de SF, se puede
repetir a los 5 min si es necesario. Administrar el tratamiento cada 2-6 h.
Inhalador 160-250mg (1 inhalación), repetir si es necesario una vez 1 min después y no administrar
hasta 4h después. A veces se puede producir un efecto de rebote, por lo que es conveniente tener al
paciente monitorizado.
➢ Dosis test en anestesia regional
Por si ha habido una inyección intravascular accidental. 10-15mg, se obtendría un aumento de la
frecuencia cardiaca >10ppm de unos 30-45seg de duración.
Reacciones adversas
 Cardiovascular. Taquiarritmias, hipertensión, angina.
 Pulmonar. Edema de pulmón.
 SNC. Cefalea, ansiedad, hemorragia cerebral.
 GI. Náuseas y vómitos.
 Dermatológico. Flebitis en el lugar de inyección y necrosis.
 Metabólico. Hiperglucemia, hiperkaliemia transitoria, hipokaliemia.
Mecanismo de acción
HBPM. Inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y
Xa. Posee elevada actividad anti-Xa y débil actividad anti-IIa.
Indicaciones
✓ Profilaxis de tromboembolismo venoso en cirugía general y ortopédica, y en pacientes inmovilizados
de riesgo.
✓ Prevención secundaria de tromboembolismo en caso de antecedentes de trombosis venosa profunda
y factores de riesgo transitorios.
✓ Tratamiento de la trombosis venosa profunda con o sin embolismo pulmonar.
✓ Tratamiento de angina inestable o IAM sin onda Q, administrada conjuntamente con ácido
acetilsalicílico.
✓ Prevención de coagulación de circuito extracorpóreo en hemodiálisis.
Contraindicaciones
× Hipersensibilidad a enoxaparina sódica, heparina o sus derivados incluyendo otras HBPM.
× Sangrado mayor activo y situaciones de alto riesgo de hemorragia incontrolable, incluyendo el
accidente cerebrovascular hemorrágico reciente.
Dosis
Administrar por vía SC en la cintura abdominal, en la región antero-lateral o postero-lateral, alternando el
lado.
➢ Profilaxis en cirugía
40 mg SC 12 horas antes de la intervención. Después, 40 mg/24 h durante un mínimo de 7-10 días.
Mantener mientras dure el riesgo o al menos hasta la deambulación.
➢ Profilaxis en el paciente no quirúrgico con riesgo de trombosis
40 mg/24h.
➢ Tratamiento de la trombosis venosa profunda
1 mg/kg/12h (o 1,5 mg/kg/24h) durante 10 días. En pacientes con alteraciones tromboembólicas
complicadas, se recomienda 1 mg/kg/12h. Iniciar simultáneamente n, o lo antes posible, una
anticoagulación oral y continuar con enoxaparina hasta obtener un INR de 2-3.
➢ Angina inestable o IAM no Q
1mg/kg/12h hasta la estabilización clínica (generalmente 2-8 días), asociada con ácido acetilsalicílico a
dosis antiagregantes.
➢ Uso en hemodiálisis
1mg/kg. En pacientes con alto riesgo de hemorragia la dosis debe reducirse a 0,5 mg/kg para el acceso
vascular doble o a 0,75 mg/kg para el acceso vascular simple. El efecto de esta dosis generalmente es
suficiente para 4 horas de sesión.
Reacciones adversas
 Hemorragia: el riesgo aumenta si hay cardiopatía o neoplasia preexistente, insuficiencia renal o
hepática y en pacientes mayores de 60 años.
 Trombopenia: frecuente (1-5 %), a veces severa y potencialmente letal. Debe realizarse un recuento
de plaquetas al inicio del tratamiento. Cuando aparece trombopenia severa y se precisa
anticoagulación, se suele emplear la lepirudina.
 Otros: dolor local, priapismo, reacciones alérgicas, hiperpotasemia por hipoaldosteronismo, aumento
de transaminasas, necrosis cutánea, eritema.
Mecanismo de acción
Ansiolítico benzodiazepínico de acción prolongada. Actúa incrementando la actividad del ácido gamma-
aminobutírico (GABA), un neurotransmisor inhibidor que se encuentra en el cerebro, al facilitar su unión
con el receptor GABA-érgico. Posee actividad hipnótica, anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y
amnésica.
Indicaciones
✓ Ansiedad.
✓ Insomnio.
✓ Premedicación e inducción anestésica.
✓ Sedación durante procedimientos invasivos y cardioversión.
✓ Convulsiones.
✓ Relajación del músculo esquelético.
✓ Abstinencia a alcohol, barbitúricos, opioides.
✓ Ataques de pánico.
Contraindicaciones
× Está contraindicado en la miastenia gravis y el glaucoma de ángulo estrecho no tratado.
× Evitar su uso durante el embarazo y la lactancia. Potencialmente teratógeno durante el primer trimestre
del embarazo.
Dosis
➢ Sedación
IV lenta, IM, VO, rectal: 2-10 mg (0,05-0,2 mg/kg)
➢ Inducción anestésica
IV: 0,2-0,5 mg/kg
➢ Convulsiones
IV: 5-10 mg (0,2-0,5 mg/kg) cada 10-15 min. Dosis máxima: 30 mg, que puede repetirse cada 2-4 horas
VO/rectal: 2-10 mg, 2-4 veces al día.
Reacciones adversas
 Cardiovasculares. Taquicardia e hipertensión, hipotensión y bradicardia grave tras administración IV
rápida.
 Respiratorios. Depresión respiratoria ligera-moderada, hipersecreción bronquial
 GI. Náuseas, hipo, estreñimiento, anorexia, aumento de AST, ALT, LDH y fosfatasas alcalinas
 Neurológicos. Somnolencia, vértigo, ataxia, disminución del nivel de conciencia, coordinación motora
y capacidad de atención, confusión, cefalea, diplopía, disartria, alteración de la visión de colores,
amnesia
 Psiquiátricos. Alteraciones del comportamiento, depresión, reacciones paradójicas con aumento de
ansiedad, psicosis, desinhibición, puede producir hostilidad en personas con pobre control de impulsos.
 Fenómenos de dependencia y tolerancia.
 Genitourinarios. Incontinencia urinaria, alteraciones de la líbido, aumento de testosterona.
 Dermatológicos. Rash cutáneo, urticaria,
 Otros. Trombosis venosa y flebitis en el punto de inyección. Sequedad de boca. Ginecomastia.
Hipotermia, hipotonía y depresión respiratoria neonatal.
 Síndrome de abstinencia o retirada. Insomnio, agitación, ansiedad, temblor, disforia, trastornos
gastrointestinales, hiperacusia, fotofobia, parestesias, hipergeusia y más raramente, convulsiones,
coma y estados disociativos y psicóticos. Se inicia a las 24- 48 horas de la interrupción del tratamiento
y dura 2-7 días.
Mecanismo de acción
Amina simpaticomimética para administración IV. Es una mezcla racémica 50:50 de isómeros dextro y levo.
La forma dextro tiene un potente efecto agonista ß1 y ß2 y es un agente bloqueante competitivo de los
receptores alfa1. La forma levo es un agonista selectivo y potente de los receptores alfa1. El efecto global
de dobutamina se debe a la unión de ambos isómeros a los receptores adrenérgicos.
Indicaciones
✓ Inótropo positivo.
✓ Para realizar test de stress farmacológico en cardiopatías isquémicas.
Contraindicaciones
× Está contraindicada en estenosis subaortíca hipertrófica idiopática.
Dosis
➢ Infusión de 0,5-30mg/kg/min.
Reacciones adversas
 Cardiovascular. Arritmias, angina, hipertensión, taquicardia.
 Pulmonar. Disnea.
 SNC. Cefalea.
 Otros. Flebitis en el lugar de inyección.
Mecanismo de acción
Catecolamina simpaticomimética precursora de la norepinefrina que actúa como un neurotransmisor en el
sistema nervioso central estimulando directamente los receptores adrenérgicos del sistema nervioso
simpático, e indirectamente, provocando la liberación de norepinefrina. A diferencia de la epinefrina y la
norepinefrina, también actúa estimulando los receptores dopaminérgicos. Sus efectos principales se
localizan a nivel cardiovascular y renal.
Indicaciones
✓ Inotrópico positivo.
✓ Vasoconstrictor.
✓ Diurético en la insuficiencia cardíaca aguda y en la insuficiencia renal aguda
Contraindicaciones
× Su uso está contraindicado en anestesia regional perivenosa o con anestesia local en órganos distales
(dedos, orejas).
Dosis
Habitualmente, 1-20 mcg/kg/min, aunque se han utilizado dosis de 50 mcg/kg/min o más con
seguridad. Se debe añadir una segunda droga vasoactiva si se excede de 20 mcg/kg/min.
➢ Efecto dopaminérgico: 1-3 mcg/kg/min
➢ Efecto beta1 cardíaco: 4-6 mcg/kg/min
➢ Efecto alfa1: >8-10mcg/kg/min
➢ Niños: Infusión iv de 2,5-20 mcg/kg/min (máx 50mcg/kg/min)
Reacciones adversas
 Cardiovascular: Arritmias, angina, bloqueo AV, hipotensión, hipertensión, vasoconstricción.
 Pulmonar: Disnea.
 SNC: Cefalea, ansiedad
 GI: Náuseas y vómitos.
 Dermatológico: Piloerección.
 Otros: Gangrena de extremidades ante periodos prolongados de altas dosis.
Mecanismo de acción
Estimula el SNC y después lo deprime; tiene acciones antiespasmódicas sobre músculo liso y reduce
secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la transpiración. Deprime el vago e incrementa así la
frecuencia cardiaca.
Indicaciones
✓ Antisialogogo, vagolítico.
✓ Tratamiento de la bradicardia sinusal, y del parado cardiaco.
✓ Contrarresta los efectos muscarínicos de los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes.
✓ Antídoto de la intoxicación por insecticidas órganofosforados.
✓ Adyuvante en el broncoespasmo.
Contraindicaciones
× Glaucoma agudo, existencia de sinequias entre iris y cristalino, estenosis pilórica e hipersensibilidad a
la atropina.
Dosis
➢ Premedicación
Adulto IV/IM: 0,5-1 mg /dosis. Las dosis inferiores a 0,5 mg pueden causar bradicardia paradójica.
Niños IV/IM: 0,01-0,02 mg/kg/dosis, mínimo 0,1 mg/dosis
➢ Intoxicación por organofosforados
Adultos IV: 1-2 mg/dosis repetir cada 10- 15 minutos.
Niños IV: 0,02-0,05 mg/kg/dosis repetir cada 15 minutos.
➢ Bradicardia sinusal, reanimación cardiopulmonar
Adulto IV/IM/SC: 0,5-1 mg que puede repetirse a intervalos de 3-5 min.Dosis máxima de 40 mcg/kg.
Niños IV/IV/SC: 0,01-0,03 mg/kg/dosis.
➢ Reversión del bloqueo neuromuscular
IV: 0,015 mg/kg (junto a neostigmina o edrofonio).
➢ Adyuvante en el broncoespasmo
Adultos Inh: 0,025 mg/kg cada 6 horas (máx. 2,5 mg).
Niños Inh: 0,05 mg /kg cada 6 horas (máx. 2,5 mg)
Reacciones adversas
 Digestivos. Sequedad de boca, relajación del esfínter esofágico inferior, disminución de la motilidad
gástrica, disminución de la secreción gástrica, relajación de la musculatura lisa gastrointestinal.
 Respiratorios. Relajación del músculo liso bronquial.
 Cardiovasculares. Taquiarritmia, disociación AV, fibrilación ventricular.
 Neurológicos. Sedación, coma, hipertermia, amnesia.
 Oculares. Midriasis y cicloplejia.
Mecanismo de acción
Inhibe la propagación de la actividad convulsivante en la corteza motora cerebral: estabiliza el umbral
promoviendo la difusión de sodio desde las neuronas. También es antiarrítmico, al estabilizar las células del
miocardio.
Indicaciones
✓ Tratamiento del status epilepticus de tipo tónico-clónico.
✓ Crisis tónico-clónicas generalizadas y crisis parciales simples o complejas.
✓ Tratamiento y prevención de las convulsiones en neurocirugía.
✓ Arritmias auriculares y ventriculares, especialmente cuando están causadas por intoxicación digitálica.
Contraindicaciones
× Hipersensibilidad a la fenitoína, otras hidantoínas, o a cualquiera de los excipientes.
× Porfiria intermitente aguda.
Dosis
➢ Vía intravenosa. 100-250 mg (la administración por esta vía no debe exceder de 50 mg por minuto).
➢ Se pueden administrar de 100 a 150 mg 30 minutos más tarde en caso de ser necesario.
➢ La administración por vía intramuscular, no se recomienda.
Reacciones adversas
 Nistagmos, ataxia, alteraciones de la palabra, confusión mental, mareo, insomnio, nerviosidad pasajera
 Náuseas, vómitos, estreñimiento
 Rash cutáneo morbiliforme o escarlatiforme
 Trombocitopenia, leucopenia, granulocitosis, a granulocitosis, pacitopenia
 Hiperplasia gingival.
 Por vía IV además, reacciones cardiotóxicas graves con depresión de la conducción atrial y ventricular
y fibrilación ventricular, periarteritis nodosa
 irritación local, inflamación, hipersensibilidad, necrosis y escara en el lugar de administración.
Mecanismo de acción
Anestésico local; bloquea la propagación del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones Na + a través
de la membrana nerviosa.
Indicaciones
✓ Infiltración local y subcutánea
✓ Bloqueo nervioso plexico y troncular
✓ Tratamiento de arritmias ventriculares
✓ Atenuación de la respuesta presora a la intubación (PA / PIC)
✓ Atenuación de las fasciculaciones inducidas por la succinilcolina
✓ Anestesia epidural
✓ Anestesia espinal
✓ Anestesia dental
Contraindicaciones
× Está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a anestésicos locales tipo amida.
Dosis
➢ Anestesia local tópica:
0.6 – 3 mg/kg (solución al 2 – 4%)
➢ Infiltración / bloqueo nervioso periférico:
0.5 – 5 mg/kg (solución al 0.5 – 2%)
➢ Regional intravenosa (perivenosa):
extremidades superiores 200 – 250 mg (40 – 50 ml de una solución al 0.5%)
extremidades inferiores 250 – 300 mg (100 – 120 ml de una solución al 0.25%)
➢ Bloqueo del plexo braquial:
300 – 500 mg (30 – 50 ml de una solución al 1 – 1.5%)
niños: 0.5 – 0.75 ml/kg
➢ Bloqueo del ganglio estrellado:
10 – 20 ml de una solución al 1% (100 – 200 mg) con o sin adrenalina 1:200.000
➢ Caudal:
150 – 300 mg (15 – 20 ml de una solución al 1 – 1.5%)
niños: 0.4 - 0.7 – 1 ml/kg (nivel de anestesia L2 – T10 – T7)
➢ Epidural:
bolo: 200 – 400 mg (solución al 1 – 2%), niños 7 – 9 mg/kg
infusión: 6 – 12 ml/h (solución al 0.5% con o sin opiáceos), niños 0.2 – 0.35 ml/kg/h
➢ Espinal:
bolo 50 – 100 mg (solución al 1.5 - 5 %) con o sin glucosa al 7.5% (solución hiperbárica)
➢ Antiarrítmica:
bolo i.v. lento 1mg/kg (solución al 1 – 2%), seguido de 0.5 mg/kg cada 2 –5 minutos, hasta un máximo
de 3 mg/kg/hora
I.M. 4 – 5 mg/kg, se puede repetir 60 – 90 minutos más tarde
Nivel terapéutico: 1.5 – 6 µg/ml
Reacciones adversas
 Vía sistémica: hipotensión, bradicardia y posible paro cardiaco; espasmos generales, pérdida de
conocimiento.
 En raquianestesia: dolor de espalda, cefalea, incontinencia fecal y/o urinaria, parestesia, parálisis de
las extremidades inferiores y problemas respiratorios.
 Vía tópica (apósito): reacción en lugar de administración (quemazón, dermatitis, eritema, prurito,
erupción, irritación cutánea, vesículas).
Mecanismo de acción
Interacciona con unos receptores citoplasmáticos intracelulares específicos. Una vez formado el complejo
receptor-glucocorticoide, éste penetra en el núcleo, donde interactúa con secuencias específicas de ADN,
que estimulan o reprimen la trascripción génica de ARNm específicos que codifican la síntesis de
determinadas proteínas en los órganos diana que, en última instancia, son las auténticas responsables de
la acción del corticoide.
Indicaciones
✓ Terapia antiinflamatoria, antialérgica e inmunosupresora.
✓ Pulsoterapia (bolus a grandes dosis): lesión aguda de médula espinal, brote de esclerosis múltiple,
brote severo de conectivopatía autoinmune y artritis reumatoide, coadyuvante de la quimioterapia, en
casos seleccionados para el tratamiento del rechazo agudo de trasplante de órganos.
Contraindicaciones
× Hipersensibilidad a la metilprednisolona o a alguno de los componentes del preparado
× Contraindicado su uso en pacientes con infección fúngica sistémica (solo se administrará terapia con
corticoides cuando haya tratamiento simultáneo con el antifúngico adecuado).
Dosis
➢ Terapia antiinflamatoria, antialérgica e inmunosupresora:
Adultos VO/IM/IV:2-48 mg/día repartidos en 1-4 dosis (a intervalos de 24, 12, 8 ó 6 h) en función de
patología a tratar
Niños VO/IM/IV: 0’5-1’7 mg/kg/día repartidos en 2-4 dosis
➢ Asma:
Niños Inicialmente 1-2 mg/kg IV o IM
Mantenimiento: 2-4 mg/kg/día repartidos en 4 dosis VO, IV o IM
➢ Pulsoterapia:
Adultos IV habitualmente 1g/24h i.v. en 60-90 minutos (aunque se han empleado desde 100mg hasta
2g) durante 3-5 días consecutivos según enfermedad a tratar
Niños: Nefritis lúpica IV:30 mg/kg/24h a pasar en al menos 30 min durante 6 días. Daño medular
agudo IV: dosis inicial de 30 mg/kg durante 15 minutos seguido de infusión IV de 5,4 mg/kg/h a pasar
en 45 minutos x 23h
➢ Infiltración local/intraarticular (acetato):
Adultos: 5-80mg (0,1-2 ml) según lesión o tamaño de la articulación
Efectos Secundarios
 Comunes a los corticoides:
Efectos glucocorticoides: Sdr. de Cushing yatrógeno, hipertensión, diabetes, osteoporosis,
osteonecrosis, tastornos psíquicos (hipomanía, depresión, périda de memoria, acatisia, insomnio,
psicosis potencialmente severa), miopatía esteroidea, complicaciones gastrointestinales (dispepsia,
esofagitis y ulcus péptico, especialmente si se asocia a AINEs), pancreatitis, hígado graso,
susceptibilidad a las infecciones (reactivación de TBC, infecciones oportunistas, herpes-zóster), cierre
de epifisis óseas en niños (dependiente de potencia glucocorticoide), alteraciones menstruales y
reducción de la fertilidad, dislipemia, arterioesclerosis precoz, pseudotumor cerebri
Efectos mineralcorticoides: retención hidrosalina, hipopotasemia, alcalosis metabólica, debilidad
muscular (dependiente de potencia mineralcorticoide).
Síntomas de retirada: reactivación de la enfermedad de base, rinitis, conjuntivitis, pérdida de peso,
artralgias y nódulos dolorosos; puede producirse insuficiencia suprarrenal tras la supresión, estrés o
enfermedad grave ya que suprime el eje hipotálamo-hipófiso-renal tras 1-2 semanas de uso continuado
 Específicos (pulsoterapia):
Cardiovasculares: arritmias fatales, muerte súbita (más frecuentes si la administración es rápida, en
<30 min), hipo o hipertensión, insuficiencia cardíaca y edemas
SNC: psicosis, temblores, incremento de la PIC
Gastrointestinales: sangrado digestivo
Metabólicos: retención de sodio, hipopotasemia, retención de fluidos
Endocrinos: supresión del crecimiento, incremento de las necesidades de insulina, amenorrea
Dermatológicos: rubefacción, petequias
Músculo-esqueléticos: debilidad, artralgias, miopatía, osteoporosis, necrosis aséptica de la cabeza del
fémur
Generales: tromboembolismo, aumento de la susceptibilidad a infecciones y al enmascaramiento de
sus síntomas, disminución de respuesta a toxoides o vacunas de virus vivos o inactivados
Mecanismo de acción
La nitroglicerina es un nitrato orgánico que, al ser captado por las células de la musculatura lisa vascular, se
transforma a nitritos inorgánicos, que va dar lugar a relajación de la fibra lisa vascular, y por tanto a
vasodilatación.
Indicaciones
✓ Infarto de miocardio en su fase aguda.
✓ Insuficiencia ventricular izquierda congestiva.
✓ Edema agudo de pulmón.
✓ Cirugía cardiaca.
✓ Crisis de HTA durante los procesos quirúrgicos, especialmente en cirugía cardiovascular.
✓ Hipotensión controlada.
✓ Insuficiencia cardíaca congestiva asociada a IAM
✓ Tratamiento de la angina de pecho en pacientes sin respuesta a tratamiento convencional
(nitroglicerina sublingual).
Contraindicaciones
× Pacientes con anemia grave, hemorragia cerebral o traumatismo craneoencefálico que cursen con
hipertensión intracraneal.
× Pacientes con hipovolemia no corregida o hipotensión severa.
× Pacientes con incremento de la presión intraocular.
× Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a nitroderivados.
× Pacientes diagnosticados de miocardiopatía obstructiva, especialmente si se asocia a estenosis aórtica
o mitral o a pericarditis constrictiva.
× Pacientes en tratamiento con sildenafilo u otros fármacos de acción similar para la disfunción eréctil.
Dosis
De 10 a 200 mcg/min.
➢ Control de episodios de HTA
Comenzar con 25 mcg/min, incrementándose a razón de 25 mcg/min a intervalos de 5 min, hasta
conseguir la presión arterial deseada.
➢ Insuficiencia cardíaca congestiva asociada a IAM.
Dosis inicial de 20-25 mcg/min, que puede ser reducida a 10 mcg/min o aumentada 20-25 mcg/min a
intervalos de 15-30 min, hasta conseguir el efecto deseado.
➢ Angina inestable
Comenzar con 10 mcg/min, aumentándose a razón de 5-10 mcg/min a intervalos de 30 min.
aproximadamente.

Efectos Secundarios
 Digestivos. Náuseas y vómitos. Pirosis.
 Cardiovasculares. Hipotensión, taquicardia, colapso. Metahemoglobinemia.
 Respiratorios. Disnea y taquipnea.
 Neurológicos. Cefalea (el efecto secundario más común), vértigos, somnolencia, sensación de
debilidad.
 Dermatológicos. Cianosis, rash cutáneo, dermatitis exfoliativa.
 Vascular. Flebitis si se administra en venas periféricas.
Mecanismo de acción
Potente agente hipotensor de acción rápida y fugaz, que administrado IV produce una disminución de la
resistencia vascular periférica y un marcado descenso de la presión arterial. Su acción se ejerce
directamente sobre las paredes de los vasos, y es independiente de la inervación vegetativa.
Indicaciones
✓ Tratamiento de las crisis hipertensivas y de la hipertensión maligna. Feocromocitoma.
✓ Hipotensión controlada en cirugía.
✓ Insuficiencia cardiaca izquierda y shock cardiogénico, con HTA.
✓ Aneurismas disecantes.
✓ Intoxicación por alcaloides del cornezuelo del centeno.
Contraindicaciones
× Insuficiencia aguda coronaria, cerebrovascular, renal o hepática.
× No administrar en las hipertensiones compensatorias, como pueden ser las derivaciones arterio-
venosas o la coartación de aorta.
× No está bien establecido el posible empleo de NTP en mujeres embarazadas, ni en niños de corta edad.
Dosis
➢ La dosis promedio es de unos 3 mcg/Kg/min, comenzando por una dosis baja (unos 0,5 mcg/Kg/min)
y aumentando ésta progresivamente en función de la respuesta clínica y la magnitud del efecto
hipotensor deseado.
➢ La dosis máxima es de unos 8 mcg/Kg/min. La presión arterial debe controlarse mediante
determinaciones frecuentes, siendo recomendable en pacientes inestables o en hipotensión
controlada, su medición de forma cruenta.
➢ No hay datos respecto el uso en pediatría.
➢ Para prepararlo se disuelve el contenido del vial en el vehículo de la ampolla de disolvente. Esta
solución se diluye en 500 ml de suero glucosado al 5% (1 ml = 0,1 mg., 1 gota = 5 mcg.), teniendo la
precaución de mantener la solución y todo el sistema de infusión desde este momento al abrigo de la
luz (utilizando el papel de estaño que se adjunta en la caja), pues es FOTOSENSIBLE. Una vez preparada
la solución debe utilizarse en un tiempo máximo de 4 horas. Utilizar bomba de infusión.
Efectos Secundarios
 Digestivos. Náuseas y vómitos.
 Cardiovasculares. Crisis hipotensivas que ceden al cesar la administración del fármaco.
 Neurológicos. Sensación de vértigo, insomnio, cefalea, intranquilidad, sudoración.
 Músculo-esqueléticos. Contracciones musculares.
 Mecanismo de acción
Agonista selectivo ß2 -adrenérgico del músculo liso bronquial, proporciona broncodilatación de corta
duración en obstrucción reversible de vías respiratorias. Con poca o ninguna acción sobre receptores ß1 -
adrenérgicos del músculo cardíaco.
Indicaciones
✓ Tratamiento del asma bronquial y EPOC.
✓ Tratamiento de las crisis de broncoespasmo.
✓ Tratamiento de emergencia en la hiperpotasemia severa, tanto inhalado como intravenoso.
Contraindicaciones
× Alergia al fármaco.
× Embarazo y lactancia (se acepta el uso de fenoterol y terbutalina)
× Cuando un parto prematuro se asocia a toxemia gravídica o hemorragia antepartum ni cuando exista
riesgo de aborto durante el primer o segundo trimestre de embarazo.
Dosis
➢ Tratamiento del asma bronquial y EPOC.
➢ Tratamiento de las crisis de broncoespasmo.
Inhalación con aerosoles: 100-200 mcg (1-2 inhal)/4-6 h. Dosis máxima 1,6 mg/día.
Inhalación con pulverizador: 200-400 mcg/6-8 h.
Inhalación con nebulizador: 2,5-5 mg en 2,5 ml de SF en 15 min/4-6 h.
VO: 2-4 mg/6-8 h. Ancianos: 2 mg/6-8 h.
Inyección SC o IM: 500 mcg/4-6 h.
Perfusión IV: 0,5 mg diluidos en 100-250 ml de SF o G5%, a pasar en 20-30 minutos.
➢ Hiperpotasemia severa
IV: 0,5 mg disuelto diluidos en 100 ml de G5%, a infundir en 20 min
Aerosol: 20 mg en un mL de SF nebulizado en 10 minutos.
Efectos Secundarios
 Cardiovascular. Taquicardia, palpitaciones, hipertensión, arritmias.
 SNC. Temblor fino de manos, nerviosismo, cefalea, hipertermia.
 Pulmonar. Disnea, edema agudo de pulmón. Broncoespasmo paradójico.
 GI. Náuseas, vómitos, diarrea.
 Metabólico. Hipopotasemia, hipoglucemia, hiperinsulinismo.
Mecanismo de acción
Acción anticolinérgica sobre el músculo liso bronquial y broncodilatación subsiguiente.
Indicaciones terapéuticas
✓ Broncoespasmo asociado a EPOC en ads. y niños > 6 años. Tto. de la obstrucción reversible de vías
aéreas asociado con ß-adrenérgicos.
Contraindicaciones
× Hipersensibilidad a atropina o derivados, no indicado como monofármaco en ataque agudo que
requiera respuesta rápida.
Dosis
➢ 2 inhalaciones (equivalente a 40 microgramos de bromuro de ipratropio anhidro), 4 veces al día.
Reacciones adversas
 Dolor de cabeza, mareo
 irritación de garganta, tos
 sequedad de boca, náuseas, trastornos de la motilidad gastrointestinal.
Mecanismo de acción
Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la
actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona.
Indicaciones
✓ Hipertensión Tratamiento de la hipertensión
✓ Insuficiencia cardiaca Tratamiento de la insuficiencia cardiaca sintomática
✓ Enfermedad arterial coronaria estable Reducción del riesgo de eventos cardíacos en pacientes con
antecedentes de infarto de miocardio y/o revascularización.
Contraindicaciones
× Hipersensibilidad a perindopril o a otro IECA.
× Antecedentes de angioedema asociado a tratamiento previo con IECA.
× Angioedema hereditario o idiopático.
× 2º y 3 er trimestre del embarazo.
× Uso concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes mellitus o I.R. de moderada a grave (Clcr
<60 ml/min).
× Uso concomitante con el tratamiento de sacubitril/valsartan. Perindopril no se debe iniciar antes de 36
horas después de la última dosis de sacubitril/valsartan.
× Tratamientos extracorpóreos que implican el contacto de la sangre con superficies cargadas
negativamente.
× Estenosis bilateral significativa de las arterias renales o estenosis de la arteria del único riñón funcional.
Dosis
➢ HTA: inicial: 4 - 5 mg/día. Con una activación intensa del sistema de renina-angiotensina-aldosterona
y en ancianos: 2 -2,5 mg/día. Si fuera necesario se puede aumentar hasta 8-10 mg/día, dependiendo
de la función renal.
➢ Insuf. cardiaca sintomática: iniciar: 2-2,5 mg/día. Aumentar a las 2 sem, si fuera necesario, a 4-5
mg/día.
➢ Enf. coronaria estable: 4-5 mg/día, aumentar a las 2 sem, 8-10 mg/día dependiendo de la función
renal. Ancianos: 2-2,5 mg/día, 1ª sem, 4-5 mg/día, sem siguiente, antes de aumentar la dosis hasta 8-
10 mg/día dependiendo de función renal.
La dosis se incrementará sólo si la dosis previa más baja se tolera bien.
I.R.: Clcr ≥ 60 ml/min: 4-5 mg/día; Clcr 30-60 ml/min: 2-2,5 mg/día; Clcr 15-30 ml/min: 2-2,5 mg/48 h.
Hemodializados Clcr < 15: 2-2,5 mg el día de la diálisis

Reacciones adversas
 Dolor de cabeza, mareo, vértigo, parestesia; alteraciones de la visión; tinnitus; hipotensión; tos, disnea
náuseas, vómitos, dolor abdominal, disgeusia, dispepsia, diarrea, estreñimiento; erupción, prurito;
calambres musculares; astenia; empeoramiento de la psoriasis.
 Otras reacciones adversas identificadas después de la evaluación de los datos de farmacovigilancia:
Secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH), depresión, anuria/oliguria, sofocos.
Mecanismo de acción
Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas, lo que impide la estimulación de los
receptores del dolor por bradiquinina y otras sustancias. Efecto antiagregante plaquetario irreversible.
Indicaciones
✓ Dolor leve-moderado de origen no visceral (excepto pleuritis o pericarditis autoinmune).
✓ Enfermedades inflamatorias.
✓ Antitérmico.
✓ A dosis bajas se utiliza como antiagregante plaquetario.
Contraindicaciones
× Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a ácido acetilsalicílico o triada ASA (angioedema,
poliposis nasal, asma asociada a ácido acetilsalicílico u otros AINES).
× Pacientes con ulcus péptico activo, estados hemorrágicos.
× Niños menores de 1 año.
× Niños menores de 16 años con infección viral aguda (por riesgo de síndrome de Reye).
Dosis
➢ Adultos
VO (administrar preferentemente después de las comidas):
Analgésico, antitérmico: 500 mg/6 h.
Antiinflamatorio: 0,5-1 g/ 4-6 h.
Antiagregante: 75-375 mg/ 24h.
➢ Niños> 1 año
VO (administrar preferentemente después de las comidas):
Analgésico, antitérmico: 10-15 mg/kg/4-6 h. Máximo: 4 g/día.
Antiinflamatorio: 80-100 mg/kg, repartidos en 3-4 dosis (monitorizar los niveles plasmáticos de
salicilatos).
Antiagregante: 3-10 mg/kg/24 h.
Efectos Secundarios
 SNC: vértigo, confusión, cefalea.
 Cardiovasculares: vasodilatación, palidez, miocarditis.
 Respiratorios: disnea, asma.
 GI: úlcera péptica, hemorragia digestiva, dispepsia, náuseas, vómitos, diarrea, alteraciones de la
función hepática.
 Renales: nefritis intersticial, disuria.
 Dermatológicos: prurito, urticaria
 Hematológicos: prolongación del tiempo de hemorragia, prolongación del tiempo de protrombina,
leucopenia, trombocitopenia, anemia.
Mecanismo de acción
Inhibidor potente y selectivo de la subunidad alfa de ATPasa. Posibilita el transporte sodio-potasio (ATPasa
Na+/K+) a través de las membranas celulares. Esta unión es de características reversibles.
Indicaciones
✓ Control de la frecuencia cardiaca en arritmias supraventriculares (fibrilación auricular, flutter auricular
o taquicardia auricular paroxística), especialmente en pacientes con ICC y/o con disfunción del
ventrículo izquierdo
✓ ICC de bajo gasto asociada a función ventricular deprimida, como tratamiento de segunda línea
después de diuréticos y IECAs
Contraindicaciones
× Hipersensibilidad a la digoxina, cualquier componente de la formulación o a otros glicósidos cardiacos;
historia de toxicidad; taquicardia o fibrilación ventricular; estenosis hipertrófica subaórtica; pericarditis
constrictiva; amiloiditis; bloqueo AV de 2º ó 3º grado (salvo pacientes portadores de MCP
normofuncionante); Sdr. de Woff-Parkinson-White y fibrilación auricular concomitante.
Dosis
➢ Control de la frecuencia cardiaca en arritmias supraventriculares y/o tratamiento de 2ª línea de la
ICC de bajo gasto
➢ Adultos
o Digitalización rápida:
V/IM: 0,75-1 mg en 24 h. Administrar 1/2 dosis de digitalización en la dosis inicial y 1/4 de la dosis en
las dos subsiguientes (cada 6-8 h)
VO: 1-1,5 mg en 24 h. Administrar 1/2 dosis de digitalización en la dosis inicial y 1/4 de la dosis en las
dos subsiguientes (cada 6-8 h)
o Dosis de mantenimiento o digitalización lenta:
IV/IM: 0,25 mg/ 24 h
VO: 0,25-0,5 mg/ 24 h
➢ Niños de 5 a 10 años:
o Digitalización rápida:
IV/IM: 15-30 mcg/kg
VO: 20-35 mcg/kg
o Dosis de mantenimiento o digitalización lenta:
IV/IM: 4-8 mcg/kg
VO: 5-10 mcg/kg
➢ Niños > a 10 años:
o Digitalización rápida:
IV/IM: 8-12mcg/kg
VO: 10-15 mcg/kg
o Dosis de mantenimiento o digitalización lenta:
IV/IM: 2-3 mcg/kg
VO: 2,5-5 mcg/kg
Efectos Secundarios
 Cardiovasculares: bloqueo AV de 1º, 2º o 3º grado, asistolia, disociación aurículo-ventricular, ritmo
nodal, taquicardia o fibrilación ventricular, prolongación del PR, descenso del ST
 SNC: alteraciones visuales, cefalea, mareo, confusión, ansiedad, depresión, delirio, alucinaciones
 Gastrointestinales: nauseas, vómitos diarrea, dolor abdominal
 Neuromusculares: debilidad muscular
 Dermatológicos y alérgicos: rash, urticaria, prurito, alopecia, angioedema
Mecanismo de acción
Bactericida. Inhibe la síntesis y reparación de pared bacteriana.
Indicaciones
✓ Infección por: estreptococos alfa y beta hemolíticos y S. pneumoniae; estafilococos, cocos gram-
(gonococo y meningococo); bacilos gram+: L. monocytogenes, clostridios, C. diphteriae y B. anthracis.
Profilaxis antes, durante y después de la intervención quirúrgica. Antibioterapia preventiva en
implantación de prótesis.
Contraindicaciones
× Alergia a cefalosporinas.
Dosis
➢ IM/IV. Ads.: 0,5-1 g/4-6 h. Neumonía no complicada, forunculosis con celulitis, infección urinaria: 0,5
g/6 h. Infección grave: 0,5-1 g/4 h. Infección crítica, endocarditis: máx. 2 g/4 h. Niños: 80-160
mg/kg/día, fraccionado. Profilaxis perioperatoriaIV: 1-2 g ½-1 h antes de intervención, 1-2 g durante y
1-2 g/6 h en las 24-48 h postoperatorias.
➢ I.R.: dosis inicial, 1-2 g; mantenimiento: Clcr 50-80 ml/min: máx. 2 g/6 h; Clcr 25-50 ml/min: máx. 1,5
g/6 h; Clcr 10-25 ml/min: máx. 1 g/6 h; Clcr 2-10 ml/min: máx. 0,5 g/6 h; Clcr < 2 ml/min: máx. 0,5 g/8
h.
Reacciones adversas
 Fiebre medicamentosa, rash cutáneo, prurito vulvar, eosinofilia, anafilaxia, neutropenia, leucopenia,
anemia hemolítica, trombocitopenia, elevación de enzimas hepáticas y BUN, disminución de Clcr,
náuseas, vómitos, anorexia, diarrea, aftas bucales, colitis pseudomembranosa, prurito genital y anal,
moniliasis genital, vaginitis.
Mecanismo de acción
Pertenece a una clase de medicamentos llamados antihistamínicos. Actúa al bloquear la acción de la
histamina, una sustancia del cuerpo que provoca los síntomas de alergia.
Indicaciones
✓ Tratamiento sintomático de rinitis alérgica, rinitis vasomotora, conjuntivitis alérgica, reacciones
alérgicas a medicamentos o alimentos, picaduras de insectos, dermatitis atópica, dermatitis por
contacto. Conjuntamente con otras medidas, en el manejo de las reacciones alérgicas graves.
Contraindicaciones
× Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes o a otros antihistamínicos con estructura química
similar
× En pacientes que estén en tto con IMAO
× En niños menores de 3 años
× Pacientes con glaucoma de ángulo estrecho; úlcera péptica estenosante
× Obstrucción piloroduodenal; hipertrofia prostática y obstrucción del cuello de la vejiga
× Asma bronquial
× Aumento de la presión intraocular
× Hipertiroidismo
× Enf. cardiovascular incluyendo la hipertensión.
Dosis
➢ Adultos:
➢ Oral. 4 mg cada 4 a 6 h, de conformidad con las necesidades; o bien, 8 a 12 mg cada 8 a 12 h
(formulación de liberación prolongada), según las necesidades.
➢ Intramuscular, intravenosa o subcutánea. Individualizar la dosis según se requiera y con la respuesta
del paciente. En general, 10 a 20 mg en dosis única.
➢ Niños:
➢ Oral. De seis a 12 años, 2 mg dos a tres veces al día; no se debe exceder de 12 mg al día.
Reacciones adversas
 Frecuentes: somnolencia, sedación, mareo, incoordinación motora, anorexia, náusea, vómito, diarrea,
estreñimiento.
 Poco frecuentes: visión borrosa, confusión, excitación, nerviosismo, delirio, resequedad de boca,
hipotensión, taquicardia, erupción cutánea.
 Raras: leucopenia, agranulocitosis.
Mecanismo de acción
Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células parietales del estómago. Inhibe la secreción
estimulada y basal de ác. gástrico y reduce la producción de pepsina.
Indicaciones
✓ Ulcus gastroduodenal, esofagitis por reflujo, síndrome de Zollinger Ellison.
✓ Tratamiento y profilaxis de la hemorragia gástrica y esofágica.
✓ Profilaxis de la aspiración ácida.
Contraindicaciones
× Pacientes con hipersensibilidad conocida o con porfiria aguda, pues puede precipitar crisis agudas.
Dosis
➢ Tratamiento de ulcus o esofagitis
IV/IM: 50-100 mg lento /6-8 h
VO: 150 mg / 12h o 300 mg por la noche
Niños IV: 0.62-0.95 mg/kg/ 12 h. VO: 2 – 4 mg/kg/ 12 h
➢ Profilaxis aspiración ácida
IV/IM : 50 mg 45-60 min antes de la anestesia
VO: 150 mg dos horas antes de la anestesia y 150 mg la tarde-noche de antes.
➢ Ajuste de dosis en la insuficiencia renal
Depende del aclaramiento de creatinina.
Aclaramiento de creatinina mayor del 50 ml/min: administrar la dosis total.
Aclaramiento de creatinina entre 10-50 ml/min: administrar el 75% de la dosis.
Aclaramiento de creatinina inferior a 10 ml/min: administrar el 50% de la dosis.
Reacciones adversas
 Hematológicas: leucopenia, trombocitopenia, y menos frecuente agranulocitosis o pancitopenia con
hipoplasia/aplasia medular.
 Cardiovasculares: bradicardia, asistolia, BAV con una administración i.v. rápida en pacientes con
factores predisponentes para alteraciones de ritmo cardiaco.
 Neurológicas: visión borrosa, cefaleas y mareo, confusión mental transitoria, depresión y alucinaciones
en pacientes gravemente enfermos o de edad avanzada.
 Digestivas: cambios transitorios y reversibles de las pruebas de función hepática, hepatitis con/sin
ictericia, pancreatitis
 Músculo-esqueléticas: artralgias y mialgias.
 Renales: nefritis intersticial aguda.
 Endocrinas: ginecomastia y disminución de la espermatogénesis reversible
 Cutáneas: rash y alopecia
 Otras: reacciones de hipersensibilidad (urticaria, edema angioneurótico, fiebre, broncoespasmo,
hipotensión, shock anafiláctico, dolor torácico).
Mecanismo de acción
Inhibe la biosíntesis de prostaglandinas.
Indicaciones
✓ Dolor moderado.
✓ Tratamiento sintomático de enfermedades inflamatorias de grado leve-moderado.
✓ Cólico renal.
Contraindicaciones
× Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a diclofenaco o triada ASA (angioedema, poliposis
nasal, asma asociada a ácido acetilsalicílico u otros AINES).
× Pacientes con ulcus péptico activo, estados hemorrágicos.
Dosis
➢ Adultos
VO: 50 mg/ 6-8 h en las comidas. Dosis máxima: 150 mg/día.
Retard: 75-150 mg/ 24 h.
Rectal: 100 mg/ 24 h, por la noche.
IM: 75 mg/12-24 h durante un máximo de 2 días.
➢ Niños
VO: 2-3 mg/Kg/día repartidos en 3-4 dosis. Dosis máxima: 150 mg/día.
Reacciones adversas
 SNC: vértigo, confusión, cefalea.
 Cardiovasculares: HTA, edema periférico, palpitaciones.
 Respiratorios: disnea, asma.
 GI: úlcera péptica, hemorragia digestiva, dispepsia, náuseas, vómitos, diarrea, alteraciones de la
función hepática.
 Renales: insuficiencia renal aguda, hematuria, cistitis.
 Dermatológicos: prurito, urticaria.
 Hematológicos: prolongación del tiempo de hemorragia, leucopenia, trombocitopenia, anemia.
 Otros: visión borrosa, tinitus.
Mecanismo de acción
Espasmolítico sobre músculo liso gastrointestinal, biliar y genitourinario. Sin efectos anticolinérgicos en
SNC.
Indicaciones
✓ Espasmos del tracto GI; espasmos y disquinesias del sistema biliar; espasmos del tracto génito-urinario.
✓ Las ampollas están indicadas también en el cólico renal y biliar, así como medio auxiliar en procesos
diagnósticos y terapéuticos con riesgo de espasmo (endoscopía gastroduodenal y radiología).
Contraindicaciones
× Miastenia gravis.
× Megacolon.
× Sensibilidad a bromuro de escopolamina o cualquier componente del producto.
Dosis
➢ Grageas
Adultos y niños >12 años: 3-5 veces/día, 1-2 grageas (con abundante líquido).
➢ Gotas
Adultos y niños >6 años: 3 veces/día 1 ml = 20 gotas = 10 mg).
Niños 1-6 años: 3 veces/día, 10 gotas. Niños <1 año: 3 veces/día, 5 ml.
➢ Ampollas
Adultos y niños mayores de 12 años: 1-2 ampollas (20-40 mg) pueden ser administradas por vía IV
lenta, IM o SC, varias veces (3-4 veces) al día. No se debe superar la dosis máxima de 100 mg/día (5
ampollas).
En lactantes y preescolares: en casos severos: 0,3-0,6 mg/kg peso corporal administrados por inyección
IV lenta, IM o SC varias veces al día. No se debe superar la dosis máxima diaria de 1,5 mg/kg peso
corporal.
Reacciones adversas
 SNC: efectos anticolinérgicos (xerostomía, dishidrosis, taquicardia y potencialmente retención
urinaria). Son cuadros leves y autolimitados.
 Dermatológicas: reacciones de hipersensibilidad (muy raras).
 Pulmonar: Disnea (muy raro).
 Alérgicas: anafilaxia, shock.
Mecanismo de acción
Disminuye la síntesis de prostaglandinas por inhibición de la ciclooxigenasa.
Indicaciones
✓ Tratamiento del dolor de intensidad leve o moderada.
✓ Tratamiento sintomático del dolor agudo de moderado a intenso, cuando la administración oral no es
apropiada, tal como dolor postoperatorio, cólico renal y dolor lumbar.
Contraindicaciones
× Hipersensibilidad al dexketoprofeno, a cualquier otro AINE o a cualquiera de sus excipientes.
× Asma, broncoespasmo, rinitis aguda, pólipos nasales, urticaria o edema angioneurótico inducido por
sustancias de acción similar (ácido acetil salicílico u otros AINES).
× Úlcera gastrointestinal activa o historia de úlcera GI. Hemorragia gastrointestinal, otras hemorragias o
trastornos hemorrágicos. Enfermedad de Crohn o Colitis ulcerosa.
× Historia de asma bronquial. Insuficiencia cardiaca grave no controlada. Insuficiencia renal moderada-
severa (Aclaramiento de creatinina < 50 ml/ min.).
× Disfunción hepática grave. Diátesis hemorrágica y otros trastornos de la coagulación o pacientes que
toman anticoagulantes.
× Embarazo y lactancia.
Dosis
➢ Adultos
IM profunda, IV (diluida, en bolus lento o en perfusión de 10-30 min). 50 mg/ 8-12 h, pudiendo
repetirse a las 6 h (máx. 150 mg/ día). No administrar durante más de 2 días.
VO: 12,5 mg/ 4-6 h ó 25 mg/ 8 h (máx. 75 mg/ d).
➢ Ancianos, insuficiencia hepática leve a moderada e insuficiencia renal leve (ClCr 50-80 ml/ min.).
IM profunda, IV (diluída). Dosis máx. 50 mg/ día. VO: iniciar con 50 mg/ día.
Reacciones adversas
 Hematológicos. Anemia, neutropenia, trombocitopenia.
 Metabólicos. Hiper o hipoglucemia, hipertrigliceridemia.
 SNC. Cefalea, mareo, insomnio, somnolencia, visión borrosa, parestesia.
 ORL. tinnitus.
 Cardiovasculares. Taquicardia, hipotensión, sofoco, hipertensión, edema, tromboflebitis.
 Respiratorio. Bradipnea, broncoespasmo, disnea.
 GI. Náuseas, vómitos, dolor abdominal, dispepsia, diarrea, estreñimiento, sequedad de boca, úlcera
péptica hemorragia, perforación.
 Hepatobiliares. Aumento enzimas hepáticas, ictericia, alteraciones hepáticas insuficiencia hepática.
 Dermatológicos. Dermatitis, prurito, rash, sudoración, urticaria, reacciones mucocutáneas graves
(Síndrome de Steven Johnson, Lyell), angioedema.
 Músculo-esqueléticos. Rigidez muscular y/ o articular.
 Renales. Poliuria, dolor renal, alteraciones renales, insuficiencia renal, hipertensión.
 Generales y del lugar de administración. Dolor, inflamación, escozor o hemorragia, anafilaxia o edema
facial.
Mecanismo de acción
Corticoide no fluorado de corta duración de acción y con actividad mineralocorticoide de grado medio.
Indicaciones
✓ Terapia sustitutiva en la insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria (junto a fludrocortisona).
✓ Insuficiencia suprarrenal aguda.
✓ Cobertura de estrés (cirugía, infección severa) en pacientes con riesgo de hipofunción.
✓ Reacciones agudas de hipersensibilidad (angioedema) y shock anafiláctico.
✓ Inflamación y asma.
Contraindicaciones
× Hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los componentes del preparado
× La administración de vacunas vivas o vivas atenuadas, está contraindicada en pacientes que reciben
dosis inmunosupresoras
× contraindicado su uso en pacientes con infección fúngica sistémica excepto para controlar las
reacciones anafilácticas por anfotericina B.
Dosis
➢ Terapia sustitutiva:
o Adultos:
VO:20-30 mg/día repartido 2/3 con desayuno 1/3 con merienda (ajustar según respuesta)
o Niños:
VO:0,5-0,75 mg/kg/día repartidos en 2-3 dosis
IM:0,15-0,35 mg/kg/día en dosis única matinal
➢ Insuficiencia suprarrenal aguda:
o Adultos:
IV:100 mg/ 6-8 h (diluidos en 100 cc SF a pasar en 15 min.)
o Niños:
IV: bolus de 1-2 mg/kg, seguido de 25-150 mg/día (IM/IV/SC) repartidos en varias dosis (niños
pequeños) o 150-250 mg/día repartidos en varias dosis (niños mayores)
➢ Anafilaxia o angioedema:
o Adultos:
IV: 500 mg/ 6-8 h ó 100 mg/ 2-6 h (inyección lenta)
➢ Cobertura de estrés en pacientes con riesgo de hipofunción:
o Adultos:
Enfermedad de gravedad moderada:50 mg/ 12 h IV o VO
Enfermedad grave:100 mg/ 6 h IV el primer día; reducir 50% cada día hasta alcanzar dosis de
mantenimiento si la enfermedad lo permite
Cirugía menor bajo anestesia local y exploraciones radiológicas invasivas: no suele requerirse
suplementación
Cirugía o procedimientos de estrés moderados: dosis única de 100 mg IV de hidrocortisona
inmediatamente antes
Cirugía mayor:100mg IV inmediatamente antes de la inducción; repetir cada 8h durante las primeras
24h y reducir posteriormente el 50% cada día hasta alcanzar dosis de mantenimiento si la enfermedad
lo permite
➢ Antiinflamatorio:
o Niños:
VO:2,5-10 mg/kg/día repartidos en 3-4 dosis
IM/IV:1,5 mg/kg/día repartidos en 2 dosis
➢ Asma
o Niños:
IV: inicialmente 4-8 mg/kg (max 250 mg); mantenimiento 8 mg/kg/día repartidos en 3-4 dosis
➢ Shock y otros casos de urgencia:
o Adultos:
IVL/IM: dosis de ataque 50-100 mg/ kg, puede repetirse cada 2-6 h, dependiendo de la evolución del
paciente. Dosis máxima 6 g/ día
o Niños:
IVL/IM: inicialmente 50 mg/kg, repetido cada 4-24 horas si fuera necesario

Reacciones adversas
 Comunes a los corticoides:
Efectos glucocorticoides: Sdr. de Cushing yatrógeno, hipertensión, diabetes, osteoporosis,
osteonecrosis, tastornos psíquicos (hipomanía, depresión, pérdida de memoria, acatisia, insomnio,
psicosis potencialmente severa), miopatía esteroidea, complicaciones gastrointestinales (dispepsia,
esofagitis y ulcus péptico, especialmente si se asocia a AINEs), pancreatitis, hígado graso,
susceptibilidad a las infecciones (reactivación de TBC, infecciones oportunistas, herpes-zóster), cierre
de epífisis óseas en niños (dependiente de potencia glucocorticoide), alteraciones menstruales y
reducción de la fertilidad, dislipemia, arterioesclerosis precoz, pseudotumor cerebri
Efectos mineralocorticoides: retención hidrosalina, hipopotasemia, alcalosis metabólica, debilidad
muscular (dependiente de potencia mineralocorticoide).
Síntomas de retirada: reactivación de la enfermedad de base, rinitis, conjuntivitis, pérdida de peso,
artralgias y nódulos dolorosos; puede producirse insuficiencia suprarrenal tras la supresión, estrés o
enfermedad grave ya que suprime el eje hipotálamo-hipófiso-renal tras 1-2 semanas de uso continuado
 Específicos:
Cardiovasculares: arritmias, hipertensión, ICC en pacientes susceptibles
SNC: convulsiones, aumento de la PIC, trastornos psíquicos
Gastrointestinales: incremento del apetito, nauseas
Metabólicos: retención de sodio, hipopotasemia, retención de fluidos
Endocrinos: supresión del crecimiento, incremento de las necesidades de insulina
Generales y del lugar de administración: tromboembolismo, ganancia de peso, catabolismo proteico,
glaucoma, incremento de la PIO, eritema, retraso en cicatrización de heridas, aumento de la
susceptibilidad a infecciones y al enmascaramiento de sus síntomas. Disminución de respuesta a
toxoides o vacunas de virus vivos o inactivados
Mecanismo de acción
Pirazolona analgésica no acídica, no narcótica, con efectos analgésicos, antipiréticos y espasmolíticos.
Indicaciones
✓ Dolor agudo post-operatorio o post-traumático. Dolor de tipo cólico. Dolor de origen tumoral.
✓ Fiebre alta que no responda a otros antitérmicos.
Contraindicaciones
× Antecedentes de hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o agranulocitosis) al metamizol u otros
derivados pirazolónicos. Neutropenia.
× Porfiria aguda intermitente y deficiencia congénita de glucosa-6-fosfato- deshidrogenasa.
× No administrar el preparado durante el primer y último trimestre de embarazo. En el segundo trimestre
sólo se utilizará una vez valorado el balance beneficio/riesgo.
Dosis
➢ Adultos
IM profunda, IV (disuelto, a pasar en unos 3 min): 1-2 g/ 6-8 h
VO: 575 mg/ 6-8 h
Rectal: 1 g/ 6-8 h
➢ Niños
VO, IM, Rectal: 10-40 mg/Kg/6-8 h (máx 2 g/dosis y 6 g/día)
IV: 40 mg/kg/ 6-8 h (máx 6 g/día)
Reacciones adversas
 Reacciones anafilácticas y agranulocitosis (no muestran relación con la dosis administrada).
 Alteraciones dérmicas.
 Hipotensión sin signos de hipersensibilidad (dependiente de la dosis).
 Alteraciones renales con inflamación, disminución de la cantidad de orina y aumento de la excreción
de proteínas con la orina, principalmente en pacientes con depleción de volumen, historia previa de
insuficiencia renal o en casos de sobredosis. Coloración roja de la orina sobre todo tras la
administración de dosis muy altas.
Mecanismo de acción
Activa receptores purínicos (receptores adenosina A1, A2 de superficie celular), produciendo relajación de
musculatura lisa por inhibición del flujo lento de entrada de Ca y activación de adenilciclasa mediada por
receptores A2 en células de musculatura lisa.
Indicaciones
✓ indicaciones terapéuticas:
Reversión rápida a ritmo sinusal normal de taquicardias paroxísticas supraventriculares, incluyendo
aquéllas asociadas a vías de conducción anómalas (síndrome de Wolff-Parkinson-White), en las que el
nódulo AV participa en el circuito de reentrada.
✓ Indicaciones diagnósticas:
Ayuda al diagnóstico de taquicardias supraventriculares con complejos anchos o estrechos.
Sensibilización en investigaciones electrofisiológicas endocavitarias. Imagen de perfusión miocárdica
junto con radionúclidos, en pacientes que no pueden hacer ejercicio adecuadamente o que resulta
inapropiado.
Contraindicaciones
× Hipersensibilidad a adenosina.
× Enf. del seno, boqueo auriculoventricular de 2º o 3 er grado (salvo en pacientes con marcapasos).
× Angina inestable no estabilizada satisfactoriamente con terapia médica.
× Insuficiencia cardiaca descompensada.
× Enf.pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con evidencia de broncoespasmo (p. ej. asma bronquial).
× S. del QT largo. Hipotensión grave. Uso concomitante de dipiridamol.
Dosis
➢ Solución inyectable
dosis terapéuticas:
IV. Ads.: 3 mg en bolo IV (iny. De 2 min), si no es efectivo en 1 ó 2 min, administrar 6 mg, si no es
efectivo, administrar 12 mg. No se recomienda dosis superiores o adicionales. Niños: primer bolo de
0,1 mg/kg (dosis máxima de 6 mg); incrementos de 0,1 mg/kg , según se necesite hasta conseguir
terminar la taquicardia supraventricular (dosis máxima de 12 mg).
➢ Polvo para solución inyectable:
Dosis terapéutica: 10 mg (< 2 seg). Si pasados 2 min no hay reversión, administrar un 2º bolo de 15 mg.
Si después de 1 ó 2 min no revierte la taquicardia, administrar una 3ª dosis de 20 mg.
Reacciones adversas
 Bradicardia, pausa sinusal, palpitaciones, extrasístole auricular, bloqueo auriculoventricular,
alteraciones de excitabilidad ventricular (extrasístole ventricular, taquicardia ventricular no sostenida)
 dolor de cabeza, mareo, cefalea provocada por la luz
 disnea
 náuseas, molestias abdominales, sequedad de boca
 presión en el pecho/dolor, sensación de opresión torácica, sensación de quemazón
 sofocos.
Mecanismo de acción
Agonista opiáceo, produce analgesia y sedación por interacción con el receptor opioide µ, principalmente
en SNC.
Indicaciones
✓ En inyección: para sedación, alivio del dolor, premedicación para la cirugía, adyuvante de la anestesia
general o regional.
✓ Transdérmico: manejo del dolor crónico de moderado a severo.
✓ Transmucoso (Actiq): manejo de la exacerbación del dolor de origen neoplásico.
Contraindicaciones
× Hipersensibilidad a alfentanilo, narcóticos o cualquiera de los componentes del fármaco
× hipertensión intracraneal
× insuficiencia respiratoria severa.
Dosis
➢ Sedación/analgesia para procedimientos menores
o Adultos:
IV: 25-50 mcg. Pueden repetirse cada 3-5 min. hasta obtener efectos deseados (dosis máxima 500
mcg/4 h)
o Niños:
Entre 1-12 años: 1-2 mcg/kg/dosis IV/IM que pueden repetirse en intervalos de 30-60 min. (niños
entre 18-36 meses pueden requerir 2-3 mcg/kg/dosis)
Mayores de 12 años: dosis de adultos
➢ Sedación/analgesia prolongada
o Niños
IV: bolus inicial de 1-2 mcg/kg, seguido de 1-3 mcg/kg/h (máx. 5 mcg/kg/h)
Reacciones adversas
 SNC: depresión del SNC
 Cardiovasculares: bradicardia, hipotensión (frecuentes)
 Gastrointestinales: náuseas, vómitos (frecuentes), espasmos del tracto biliar, estreñimiento
 Neuromusculares: rigidez muscular
 Respiratorios: depresión respiratoria
 Renales: retención urinaria
 Dermatológicos-alérgicos: prurito
 Efectos indeseables de la administración sobre el neuroeje: incluyen depresión respiratoria tardia,
náuseas/vómitos, prurito, retención urinaria.
Mecanismo de acción
Incrementa la actividad del GABA al facilitar su unión con el receptor GABAérgico.

Indicaciones
✓ Sedación.
✓ Premedicación anestésica.
✓ Inducción anestésica.
✓ Anticonvulsivante.
✓ Insomnio.
Contraindicaciones
× Hipersensibilidad a benzodiazepinas, miastenia gravis, insuf. respiratoria severa, síndrome de apnea del
sueño, niños (oral), I.H. grave, tto. concomitante (oral) con ketoconazol, itraconazol, voriconazol,
inhibidores de la proteasa del VIH incluyendo las formulaciones de inhibidores de la proteasa
potenciados con ritonavir, para sedación consciente de pacientes con insuf. respiratoria grave o
depresión respiratoria aguda.
Dosis
➢ Premedicación
VO. Adultos: 20-40 mg (0.25-1 mg/kg). Niños: 0,25-0,5 mg/kg, máx 20 mg
IM: 2,5-10 mg (0,05-0,2 mg/kg)
Intranasal: 0,2-0,3 mg/kg
Rectal: 15-20 mg (0,3-0,35 mg/kg)
➢ Sedación consciente
IV: 0,5-5 mg (0,025-0,1 mg/kg).
➢ Sedación profunda
IV: infusión continua a 2-15 mg/h (40-300 µg/kg/h)
➢ Inducción anestésica
IV: 50-350 µg/kg
➢ Anticonvulsivante
IV: bolo 2-5 mg (0,025-0,15 mg/kg), infusión continua a 1-15 µg/kg/min
IM: 5-10 mg (0,2 mg/kg)
Reacciones adversas
 Cardiovascular. Hipotensión, vasodilatación, taquicardia sinusal, bradicardia sinusal.
 Pulmonar. Hipoventilación, apnea, broncoespasmo, laringoespasmo, disnea.
 SNC. Amnesia anterógrada, discinesia, debilidad muscular, euforia, agitación, movimientos tónico-
clónicos, delirio, despertar prolongado.
 Gastrointestinal. Náuseas, sialorrea
 Piel. Rash, prurito, urticaria.
Mecanismo de acción
Ceftriaxona es una cefalosporina de amplio espectro y acción prolongada para uso parenteral. Su actividad
bactericida se debe a la inhibición de la síntesis de la pared celular.
Indicaciones
✓ Meningitis bacteriana
✓ Neumonía adquirida en la comunidad
✓ Neumonía nosocomial
✓ Otitis media aguda
✓ Infección intraabdominal
✓ Infección complicada del tracto urinario (incluyendo la pielonefritis)
✓ Infección ósea y articular
✓ Infección complicada de la piel y tejidos blandos
✓ Gonorrea
✓ Sífilis
✓ Endocarditis bacteriana
Contraindicaciones
× Hipersensibilidad a ceftriaxona
× Hipersensibilidad inmediata o grave a penicilinas o a cualquier otro antibiótico beta-láctamico
× Recién nacidos prematuros hasta la edad corregida de 41 semanas (semanas de gestación + semanas
de vida)
× Recién nacidos a término (hasta 28 días) con: ictericia, hipoalbuminemia o acidosis o si se necesita (o
se considera que se va a necesitar) tratamiento con Ca IV o perfusiones que contengan Ca debido al
riesgo de precipitación de la ceftriaxona con Ca.
Dosis
➢ Adultos
1 - 2 g/día IV o IM en una sola dosis o dividido en 2 dosis iguales (una cada 12 horas).
En infecciones severas pueden ser necesarios hasta 4 g/día.
➢ Niños y adolescentes
Recién nacidos (hasta 14 días de edad): 20 a 50 mg/kg de peso en una sola dosis.
Recién nacidos (desde 15 días de edad) a niños menores de 12 años: 20 – 80 mg/kg/día IV o IM en una
sola dosis o dividido en 2 dosis iguales (una cada 12 horas).
En infecciones severas pueden ser necesarios hasta 2 g/día.
➢ Niños mayores de 12 años (o >50 kg): 1 - 2 g/día IV o IM en una sola dosis o dividido
en 2 dosis iguales (una cada 12 horas). En infecciones severas pueden ser necesarios hasta 4 g/día.
Reacciones adversas
 Diarrea, náuseas, estomatitis, glositis.
Mecanismo de acción
Produce sedación, inmovilidad, amnesia y marcada analgesia. El estado anestésico producido por ketamina
ha sido denominado anestesia disociativa debido a que interrumpe, de forma selectiva, las vías de
asociación cerebral antes de producir el bloqueo sensorial somestésico. La ketamina puede deprimir
selectivamente el sistema tálamo-neocortical antes de bloquear significativamente los sistemas límbico y
reticular activador.
Indicaciones
✓ Inducción y mantenimiento de la anestesia general y en sedoanalgesia.
✓ Indicado en sedación en procesos no dolorosos y pacientes no colaboradores por vía i.m., como puede
ser la realización de exploraciones radiológicas.
✓ Indicada en curas de quemados.
✓ Indicada en pacientes con asma o broncopatía activa, inestabilidad hemodinámica (taponamiento
cardiaco, hipovolemia), sepsis, pericarditis y traumatismos torácicos.
Contraindicaciones
× Hipertensión craneal.
× Hipertensión ocular o lesión ocular abierta.
× Enfermedades psiquiátricas.
× Patología cardiovascular severa como hipertensión, IAM, aneurismas vasculares.
× Cirugía neurológica.
× Porfiria.
× Eclampsia.
Dosis
➢ Niños
IV: 0,5 mg/kg
IM: 2-3 mg/kg
Vía rectal: 7-10 mg/kg
VO: 3-10 mg/kg
Intranasal (premedicación): 5 mg/kg
➢ Adultos
IV: dosis inicial: 1-3 mg/kg; dosis de mantenimiento: 1/3-1/2 dosis inicial a los 5-30 min según respuesta
del paciente
perfusión: 15-35 mg/Kg/min
IM: 4-10 mg/Kg
Reacciones adversas
 Cardiovasculares. Hipertensión, taquicardia, aumento del gasto cardiaco, aumento de resistencias
vasculares pulmonares, aumento de resistencias vasculares sistémicas, aumento de la presión arterial
pulmonar, aumento del consumo de oxígeno miocárdico. Son efectos dosis dependientes que
desaparecen a los 20-30 min de administrado el fármaco. Se atenúan con la administración simultánea
de opiáceos, calcioantagogonistas, benzodiacepinas y alfa y beta bloqueantes.
 Respiratorios. Mínima depresión respiratoria, broncodilatación, aumento de las secreciones
bronquiales, se mantienen los reflejos de la vía aérea superior pero no previene de una
broncoaspiración. No previene del laringoespasmo en las maniobras de intubación.
 Neurológicos. Aumento de la PIC, aumento del metabolismo cerebral. Induce una anestesia disociativa
(sueño superficial con ojos abiertos y movimientos musculares), psicosis. No modifica el BIS, no es
epileptógeno, aunque puede activar focos irritativos en pacientes epilépticos.
 Gastrointestinales. Hipersialorrea, náuseas, vómitos.
 Oculares. Diplopía, nistagmus, aumento de la presión intraocular, lagrimeo, elevación palpebral.
Mecanismo de acción
el magnesio, catión principalmente intracelular, disminuye la excitabilidad neuronal y la transmisión
neuromuscular. Interviene en numerosas reacciones enzimáticas. Es un elemento constitutivo; la mitad del
magnesio del organismo se encuentra en los huesos.
Indicaciones
✓ Tratamiento curativo de la torsade de pointes
✓ Aporte de magnesio durante el re-equilibrio electrolítico: tratamiento de la hipomagnesemia y
tratamiento de la hipopotasemia aguda asociada a una hipomagnesemia.
✓ Aporte de magnesio en nutrición parenteral
✓ Eclampsia
Contraindicaciones
× Sulfato de magnesio
× Hipersensibilidad
× I.R. grave (Clcr < 30 ml/min).
× no se recomienda en asociación con derivados de la quinidina
× taquicardia; insuf. cardiaca
× lesión miocárdica
× infarto
× I.H.
Dosis
➢ Iny. IV. Ads:
➢ Tto. curativo de la torsade de pointes: bolo IV de 8 mmol de catión Mg + infus. continua de 0,012-0,08
mmol de catión Mg/min (3-20 mg/min de sulfato de Mg).
➢ Tto. de la hipopotasemia aguda asociada a una hipomagnesemia: infus. IV de 24-32 mmol de catión
Mg/día (6-8 g/día de sulfato de Mg)
➢ Aportes de magnesio durante el reequilibrio electrolítico y la nutrición parenteral: infus. IV de 6-8
mmol/día de catión Mg (1,5 g-2 g/día de sulfato de Mg).
➢ Tto. preventivo y curativo de la crisis de eclampsia: infus. IV de 16 mmol de catión Mg (4 g de sulfato
de Mg) durante 20-30 min; si persiste, administrar otra infus. de 16 mmol. Dosis máx. acumulada: 32
mmol de catión Mg durante la 1 era hora (8 g de sulfato de Mg). Después, infus. continua de 8-12 mmol
de catión Mg/h (2-3 g/h de sulfato de Mg) durante las 24 h posteriores a la última crisis.
➢ Niños: 0,1-0,3 mmol/kg de catión Mg/día (25-75 mg/kg/día de sulfato de Mg).
Reacciones adversas
 Pérdida de reflejos
 hipotensión, rubor
 sensación de calor, hipotermia y dolor en el punto de iny.
 depresión respiratoria debido al bloqueo neuromuscular.
Mecanismo de acción
El calcio es esencial para la integridad funcional de los sistemas nervioso, muscular y óseo. Juega un rol de
importancia en las funciones normales cardíaca, renal, respiratoria, en la coagulación sanguínea, y en la
permeabilidad capilar y de las membranas celulares. Además, el calcio ayuda a regular el intercambio y
almacenamiento de los neurotransmisores y hormonas, la absorción de Vitamina B12 y secreción de
gastrina.
Indicaciones
✓ Tto. hipocalcemia aguda (tetania hipocalcémica).
✓ Restaurador electrolítico durante nutrición parenteral.
✓ Coadyuvante en reacciones alérgicas agudas y anafilácticas.
Contraindicaciones
× Hipersensibilidad al gluconato cálcico o alguno de sus excipientes.
× Hipercalcemia.
× Hipercalciuria.
× Cálculos renales o insuficiencia renal grave.
Dosis
➢ Ads.: Inicial: 7-14 mEq de calcio.
➢ Tto. de tetania hipocalcémica: 4,5-16 mEq de calcio hasta obtener respuesta terapéutica.
➢ Niños: inicial: 1-7 mEq de calcio.
➢ No superar 0,7-1,8 mEq de calcio/min. El paciente estará acostado y se monitorizarán los niveles
plasmáticos de calcio durante la administración. En perfus. diluida, la administración no deberá exceder
de 36 h de perfus. continua.
Reacciones adversas
 Náuseas, vómitos, mareos, somnolencia
 latidos cardiacos irregulares, bradicardia, vasodilatación periférica, HTA, necrosis tisular
 sudoración, enrojecimiento cutáneo, rash o escozor en punto de iny., sensación de hormigueo.
Mecanismo de acción
Controla la distribución del agua en el organismo y mantiene el equilibrio de líquidos.
Indicaciones
✓ 0,45%: deshidratación hipertónica debido al aumento de las pérdidas sensibles o por diuresis osmótica.
✓ 0,9%: deshidratación hipotónica e isotónica. Alcalosis hipoclorémica. Hipovolemia. Vehículo para
administración de medicamentos y electrolitos.
✓ 2%: grandes depleciones salinas sin pérdida acompañante de agua. Hiponatremias relativas (descenso
cociente sodio/agua, por hiperhidratación), si se presentan los síntomas intoxicación acuosa
(convulsión, vómitos, cefaleas graves) y no puede esperarse a la espontánea eliminación de agua.
Hiperpotasemias acompañadas de hiposodemia, si, como en oligurias, está contraindicada la
administración de grandes volúmenes de líquido.
Contraindicaciones
× Hipersensibilidad, hipercloremia, hipernatremia, estados de hiperhidratación o intoxicación hídrica,
hipocaliemia, hipopotasemia, acidosis, estados edematosos en pacientes con alteraciones cardiacas,
hepáticas o renales, HTA grave.
Dosis
➢ IV. Ajustar en cada caso según necesidades.
Reacciones adversas
 Administración inadecuada o excesiva, hiperhidratación, hipernatremia, hipercloremia, acidosis
metabólica, formación de edemas.
Mecanismo de acción
Solución isotónica de electrolitos con una composición cualitativa y cuantitativa muy similar a la
composición electrolítica del líquido extracelular. Proporciona agua y los 3 cationes de mayor importancia
en el organismo (Na, K y Ca). La presencia de lactato proporciona un efecto alcalinizante a la solución.
Indicaciones
✓ Reposición hidroelectrolítica del fluido extracelular, como en estados de deshidratación con pérdida de
electrolitos o en intervenciones quirúrgicas.
✓ Reposición del volumen plasmático a corto plazo en estados de shock hipovolémico (hemorragias,
quemaduras y otros problemas que provoquen pérdidas del volumen circulatorio) o hipotensión.
✓ Estados de acidosis metabólica leve o moderada (excepto acidosis láctica).
✓ Vehículo para la administración de medicamentos compatibles.
Contraindicaciones
× hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes
× hiperhidratación extracelular o hipervolemia
× insuficiencia renal grave (con oliguria/anuria)
× fallo cardiaco no compensado
× hiperpotasemia
× hipernatremia
× hipercalcemia
× hipercloremia
× alcalosis metabólica
× acidosis metabólica grave
× acidosis láctica
× insuficiencia hepatocelular grave o metabolismo de lactatos deteriorado
× edema general o cirrosis ascítica.
Dosis
IV. Ads.: 500-3000 ml/día
niños: 0-10 kg: 100 ml/kg/día; 10-20 kg: 1000 ml + 50 ml por cada kg >10 kg/día; >20 kg peso corporal: 1500
ml + 20 ml por cada kg >20 kg/día.
Ajustar la velocidad de perfus. a la necesidad clínica del paciente en función de edad, peso, condición clínica,
balance de fluido, electrolitos y equilibrio ácido-base. Si se utiliza como vehículo para administrar otros
medicamentos, la dosis y velocidad de perfus. vienen definidas por la naturaleza y régimen posológico del
medicamento.
Reacciones adversas
 Hiperhidratación (edemas), alteraciones electrolíticas (principalmente después de la administración de
un volumen importante de solución), reacciones alérgicas.
Mecanismo de acción
La glucosa disminuye el catabolismo proteico, por lo que ahorra proteínas de manera que el balance
nitrogenado se mantiene con menos cantidad de proteínas. La administrarse de glucosa suprime la cetosis
(en la Diabetes Mellitus se requiere insulina).
Indicaciones
✓ Deshidratación hipertónica.
✓ Alteraciones del metabolismo de hidratos de carbono.
✓ Nutrición parenteral, cuando la ingesta oral de alimentos está limitada.
✓ Vehículo para la administración de medicamentos y electrolitos.
Contraindicaciones
× Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.
× Alteración importante de la tolerancia a la glucosa, incluyendo coma hiperosmolar.
× Hiperhidratación.
× Edema por sobrecarga de fluidos.
× Hiperglucemia.
× Hipocaliemia.
× Hiperlactacidemia.
× Deshidratación hipotónica, si no se administran simultáneamente los electrolitos perdidos.
× La infusión de soluciones de glucosa está contraindicada en las primeras 24 horas después de un
traumatismo craneocerebral.
Dosis
➢ DEXTROSA 10% Solución inyectable:
La dosis depende de la edad, peso y condiciones clínicas del paciente. Se pueden agregar electrolitos
de acuerdo al balance y al estado del paciente.
La velocidad máxima de infusión sin ocasionar glucosuria es de 0,5 g/kg/h.
La DEXTROSA 10% se usa como infusión continua subsecuente a la corrección de la hipoglicemia
inducida por insulina, con la finalidad de estabilizar los niveles de glicemia.
➢ DEXTROSA al 33,3% Solución inyectable:
La dosis depende de la edad, peso y condiciones clínicas del paciente.
Reacciones adversas
 CLORURO DE SODIO/GLUCOSA SOLUCIÓN INYECTABLE: ICC; trastorno hidroelectrolítico; poliuria.
 HIDROPLEX: náuseas, vómitos y posiblemente anafilaxia a las vit.
 DX-KEL respuesta febril, infección en el sitio de aplicación, trombosis venosa o flebitis en el sitio de
inyec., extravasación e hipervolemia.
Mecanismo de acción
Membranas lipídicas y en sistema transmisor inhibitorio GABAa al aumentar la con- ductancia del ion cloro
y a dosis altas puede desensibilizar el receptor GABAa con supresión del sistema inhibitorio en la membrana
postsináptica en sistema límbico.
Indicaciones
✓ Inducción y mantenimiento de la anestesia general.
✓ Sedación corta y prolongada.
✓ Tratamiento de las náuseas y vómitos postoperatorios y tras quimioterapia.
Contraindicaciones
× Alergia al huevo y a la soja.
× Niños menores de 3 años.
× Pacientes hemodinamicamente inestables.
Dosis
➢ Inducción anestésica
IV: 1 – 2,5 mg/kg
➢ Mantenimiento anestésico
Perfusión IV: 50 – 150 mcg/kg/min
➢ Sedación
Dosis de carga IV: 0,25 – 1 mg/kg
Mantenimiento IV: 10 – 50 µg/kg/min
➢ Antiemético
Bolus de 10 mg
Reacciones adversas
 Cardiovascular. Hipotensión, arritmia (taquicardia o bradicardia), hipertensión, por lo que se
desaconseja su utilización en pacientes inestables hemodinámicamente.
 Respiratorio. Hipoventilación, apnea, reduce la respuesta ventilatoria a la hipercapnia e hipoxia.
Broncoespasmo, laringoespasmo y tos.
 SNC. Convulsiones, fenómenos excitatorios motores (sobre todo, tras inducción rápida), cefaleas (2%),
inquietud (1%), alucinaciones, sueños fantásticos, ilusiones sexuales, mioclonias, opistotonos,
confusión.
 Gastrointestinales. Náuseas, vómitos, dolor abdominal.
 Dermatológicos. Eritema, urticaria, prurito y rash cutáneo.
 Locales. Dolor en el sitio de inyección, que disminuye con la adición de una pequeña cantidad de
lidocaína (0,01 %), e inyectando en vasos de grueso calibre.
 Otros. Síndrome de infusión de Propofol: se produce con infusiones superiores a 4 mg/kg/h, cursa con
acidosis metabólica, hiperpotasemia, hiperlipidemia, rabdomiólisis y fallo cardíaco.
Mecanismo de acción
Complejo equimolecular de difenhidramina con 8-cloroteofilina. Antihistamínico que bloquea receptores
H1 impidiendo propagación de impulsos emetógenos aferentes a nivel de núcleos vestibulares y
anticolinérgico periférico que inhibe hipersecreción e hipermotilidad gástrica. Efecto sedante.
Indicaciones
✓ Prevención y tto. de los síntomas asociados al mareo por locomoción marítima, terrestre o aérea, tales
como náuseas, vómitos y/o vértigos para ads. y niños > 2 años.
Contraindicaciones
× Hipersensibilidad al dimenhidrinato o difenhidramina
× crisis asmáticas
× porfiria
× niños < 6 años (chicles).
Dosis
➢ Oral, ads.: 50-100 mg/4-6 h, máx. 400 mg/día
niños 7-12 años: 25-50 mg/6-8 h, máx. 150 mg/día
niños 2-6 años: 12,5-25 mg/6-8 h, máx. 75 mg/día.
➢ Chicles (20 mg). Ads. y niños > 6 años: 20-40 mg/6-8 h, máx. 140 mg/día.
➢ Rectal, ads.: 100 mg/3-4 h
niños 7-12 años: 50 mg/3-4 h
niños 2-6 años: 25 mg/3-4 h.
Reacciones adversas
 Taquicardia, palpitaciones, otras arritmias cardiacas
 somnolencia, sedación, cefalea, vértigo, mareo
 glaucoma, trastornos de la visión (midriasis, visión borrosa, diplopía)
 aumento de la viscosidad de secreciones bronquiales
 náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea, dolor epigástrico, anorexia, sequedad de boca
 retención urinaria, impotencia sexual
 reacciones de hipersensibilidad y fotosensibilidad
 ataques agudos de porfiria; hipotensión, HTA.
Mecanismo de acción
Analgésico agonista de los receptores opiáceos µ, y en menor grado los kappa, en el SNC.
Indicaciones
✓ Tratamiento del dolor agudo y crónico moderado-severo.
✓ Tratamiento del dolor postoperatorio inmediato.
✓ Tratamiento del dolor torácico asociado al infarto agudo de miocardio.
✓ Tratamiento de la disnea asociada a insuficiencia ventricular izquierda y edema pulmonar.
✓ Como medicación preanestésica.
Contraindicaciones
× Hipersensibilidad a la morfina o a algún componente de la formulación
× HTIC
× depresión respiratoria severa (ausencia de soporte ventilatorio)
× asma aguda o severa
× íleo paralítico
× productos de liberación sostenida no se recomiendan en dolor agudo/postoperatorio
× embarazo (uso prolongado o altas dosis a término).
Dosis
➢ Dolor agudo moderado-severo
o Adultos:
➢ VO:
- ·Compuestos de liberación temprana: 10 mg/3-4 horas, dosis más altas en pacientes tratados
previamente con opiáceos (rango 10-30 mg/3-4 horas)
- ·Cápsulas de liberación prolongada (MST Uni-Continus): dosis diaria administrada cada 24 h
- Cápsulas de liberación sostenida: dosis diaria administrada cada 24 h o dividida en 2 dosis
(administradas cada 12 h)
- Comprimidos de liberación sostenida, prolongada (MST continus, Oglos): dosis diaria dividida y
administrada cada 8-12 horas
IV: inicio 2.5-5 mg/3-4 horas (dosis mayores en pacientes tratados previamente con opiáceos).
Preferible dosis repetidas hasta cada 5 min. en pequeños incrementos (1-4 mg) a dosis mayores con
menor frecuencia.
o Niños (> de 6 meses y < de 50 kg):
VO: 0.15-0.3 mg/kg cada 3-4 horas
IM: 0.1 mg/kg cada 3-4 horas
IV: 0.05-0.1 mg/kg cada 3-4 horas.
IV en infusión cont.: 10-30 mcg/kg/h
➢ Dolor crónico
No existe dosis óptima o máxima para la morfina en el tratamiento del dolor crónico. La dosis apropiada
es la que alivia el dolor a través de su intervalo de dosis sin producir efectos adversos incontrolables
➢ Sedación y analgesia para procedimientos
o Niños (adolescentes > de 12 años):
IV: 3-4 mg (puede repetirse a los 5 min. si fuera necesario)
➢ Infarto agudo de miocardio
IVL: 5-10 mg (al menos en 2-3 min.) diluida a 1 mg/ml. Puede repetirse cada 5-30 min. (dosis máx. 20-
25 mg)
➢ Edema agudo de pulmón
IVL: 5- 10 mg (al menos en 2-3 min.) diluida a 1 mg/ml
Reacciones adversas
 SNC: somnolencia, mareo, confusión, inquietud, cefalea, falsa sensación de bienestar, alucinaciones,
insomnio, estimulación paradójica del SNC, agitación, temblor, convulsiones, HTIC
 Cardiovasculares: palpitaciones, hipotensión, hipertensión, bradicardia, taquicardia, colapso, parada
cardiaca
 Gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea, xerostomía, espasmo del tracto biliar, íleo paralítico,
obstrucción intestinal, alteraciones del gusto, anorexia, diarrea, incremento de transaminasas
 Neuromusculares: debilidad muscular, espasmos abdominales, temblor, rigidez muscular
 Respiratorios: laringoespasmo, depresión respiratoria, disnea
 Locales: dolor en el punto de punción
 Renales-genitourinarios: retención urinaria, disminución de la diuresis, espasmo del tracto urinario,
impotencia y reducción de la líbido
 Dermatológicos-alérgicos: edema, prurito, urticaria, erupciones exantemáticas, dermatitis de
contacto, anafilaxia
 Oculares: visión borrosa, nistagmo, diplopía, miosis
 Generales: histamino-liberación

.
Mecanismo de acción
Anestésico local; bloquea la propagación del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones Na + a través
de la membrana nerviosa.
Indicaciones
✓ Infiltración local y subcutánea
✓ Bloqueo nervioso plexico y troncular
✓ Tratamiento de arritmias ventriculares
✓ Atenuación de la respuesta presora a la intubación (PA / PIC)
✓ Atenuación de las fasciculaciones inducidas por la succinilcolina
✓ Anestesia epidural
✓ Anestesia espinal
✓ Anestesia dental
Contraindicaciones
× Está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a anestésicos locales tipo amida.

Dosis
➢ Anestesia local tópica:
0.6 – 3 mg/kg (solución al 2 – 4%)
➢ Infiltración / bloqueo nervioso periférico:
0.5 – 5 mg/kg (solución al 0.5 – 2%)
➢ Anestesia transtraqueal:
80 – 120 mg (2 – 3 ml de una solución al 4%)
➢ Bloqueo del nervio laríngeo superior:
40 – 60 mg (2 – 3 ml de una solución al 2% en cada lado)
➢ Regional intravenosa (perivenosa):
extremidades superiores 200 – 250 mg (40 – 50 ml de una solución al 0.5%)
extremidades inferiores 250 – 300 mg (100 – 120 ml de una solución al 0.25%)
➢ Bloqueo del plexo braquial:
300 – 500 mg (30 – 50 ml de una solución al 1 – 1.5%)
niños: 0.5 – 0.75 ml/kg
➢ Caudal:
150 – 300 mg (15 – 20 ml de una solución al 1 – 1.5%)
niños: 0.4 - 0.7 – 1 ml/kg (nivel de anestesia L2 – T10 – T7)
➢ Epidural:
bolo: 200 – 400 mg (solución al 1 – 2%), niños 7 – 9 mg/kg
➢ Espinal:
bolo 50 – 100 mg (solución al 1.5 - 5 %) con o sin glucosa al 7.5% (solución hiperbárica)
➢ Antiarrítmica:
bolo i.v. lento 1mg/kg (solución al 1 – 2%), seguido de 0.5 mg/kg cada 2 –5 minutos, hasta un máximo
de 3 mg/kg/hora
I.M. 4 – 5 mg/kg, se puede repetir 60 – 90 minutos más tarde
Reacciones adversas
 Vía sistémica: hipotensión, bradicardia y posible paro cardiaco; espasmos generales, pérdida de
conocimiento.
 Raquianestesia: dolor de espalda, cefalea, incontinencia fecal y/o urinaria, parestesia, parálisis de las
extremidades inferiores y problemas respiratorios.
 Vía tópica (apósito): reacción en lugar de administración (quemazón, dermatitis, eritema, prurito,
erupción, irritación cutánea, vesículas)