FARMACOLOGIA

CARDIOVASCULAR
Por: NELSON CUESTA G.
 ◦ Fármacos antihipertensores
◦ Diuréticos √
IO N ◦ Antiarrítmicos
A C
IF IC ◦ Vasodilatadores coronarios, Periféricos y
AS
CL cerebrales
◦ Inotrópicos
◦ Antihiperlipidémicos o hipolipemiantes

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ANTIHIPERTENSIVOS
La hipertensión arterial se define como una presion arterial (PA)
sistólica ≥140 mm de mercurio (mmHg) y/o una PA diastólica
≥90 mmHg. Representa una importante enfermedad
cardiovascular y la mayor causa de paro cardiaco,
coronariopatías, infarto del miocardio, insuficiencia cardiaca
congestiva, ateroesclerosis, insuficiencia renal y aneurismas
disecantes de la aorta.

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Adrenérgicos
• Agonistas centrales: clonidina, guanabenz,* guanfacina,* metildopa.
• Inhibidores adrenergicos α-1: doxazosin,guanetidina,*
guanadrel,* prazosin, reserpina,* terazosin.
• Bloqueadores β: acebutolol, atenolol, esmolol, metoprolol, pindolol,
propranolol.
• Bloqueadores α y β no selectivos: carvedilol, labetalol.*

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CLONIDINA
PRESENTACION: 150 microgramos Efectos adversos: somnolencia,
Administración: oral. sedacion, xerostomia,
Indicaciones: alteraciones animicas o del
1. Hipertension esencial, renal y maligna:
2. Profilaxis en migrana y bochornos de menopausia:
sueño, vertigo, nausea, anorexia,
3. Sindrome de abstinencia por narcoticos cefalea, fatiga, bradicardia,
estrenimiento, aumento de peso,
Interacciones: prurito y erupciones cutaneas.
• Depresores del SNC aumentan la
depresión.
• Propranolol y otros bloqueadores β Consideraciones de enfermería
presentan respuesta hipertensora 1. Usar con precaución en insuficiencia coronaria
paradojica. grave, diabetes mellitus, infarto del miocardio,
• Antidepresivos triciclicos, IMAO enfermedad vascular cerebral,insuficiencia renal
disminuyen efecto crónica, depresión.
antihipertensor. 2. Puede interferir en las habilidades para trabajar.
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METILDOPA
Aldomet, Medopal tab 250, 500 mg.
Administración: oral.
Indicaciones:
1. Hipertensión moderada a grave

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INHIBIDORES ADRENERGICOS α1

Bloquean en forma selectiva a los receptores

postsinapticos adrenérgicos α-1 en arteriolas y venas.
Dilatan la resistencia (arteriolas) y la capacitancia
(venas), disminuyen la PA en posición supina y de pie
con efecto mas pronunciado sobre la presión
diastólica. Producen disminución de la resistencia
vascular periférica y del retorno venoso hacia el
corazón.

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 PRAZOSIN
Farmacocinética:
se absorbe bien por vía oral; la presencia de alimento dificulta la absorción. La mayor
concentración plasmática es alcanzada en 2-3 horas, tiempo en el que también
se desarrolla el efecto hipotensor. El prazosin se distribuye ampliamente. La vida media
plasmática es de 3-4 horas, pero su efecto hipotensor dura hasta 21 horas. Se metaboliza
en hígado por metilación y conjugación. Se excreta por riñón
Indicaciones:
1. Hipertensión arterial esencial
2. Hiperplasia benigna de próstata:
Efectos adversos:
SNC: vertigo, cefalea, somnolencia, mareos, nerviosismo, parestesias, debilidad, síndrome de
depresió n con la primera dosis.
CV: hipotensió n postural, palpitaciones, edema.
OS: Vision borrosa, acufenos, conjuntivitis, congestió n nasal, epistaxis.
GI: nausea, vomito, diarrea, có licos abdominales, estreñ imiento.
Terazosin Es el menos potente sobre la vasculatura y se lo utiliza para los
HPB. El tamsulosin y el alfuzosin, son considerados
alfabloqueantes uroselectivos,
actuando sobre receptores alfa 1A, que están localizados
preferentemente en la próstata, uretra prostática y cuello vesical. Su
acción farmacológica produce una apertura del cuello vesical y
relajación del musculo liso prostático, con el consiguiente aumento
del flujo promedio y el flujo máximo
miccional, disminuyendo el residuo postmiccional.
 BLOQUEADORES β

Las acciones principales de los bloqueadores β

son: reducción de la frecuencia cardiaca y gasto
cardiaco en reposo y durante el ejercicio;
reducción de la presión arterial sistólica, con
propiedades antiarritmicas

VEMOS CAPITULO DE ANTIARRTIMICOS

 BLOQUEADORES α Y β NO SELECTIVOS
CARVEDILOL
Mecanismo Acción: bloquea receptores β no selectivos.
Reduce el gasto cardiaco, la taquicardia inducida por el
ejercicio o isoproterenol y reduce el reflejo de taquicardia
ortostatica; causa vasodilatación y reduce la resistencia
vascular periferica, efectos que contribuyen a la reduccion
de la PA. Indicación: HTA IC
Farmacocinética: su efecto inicia en Efectos adversos:
menos de 1 hora y tiene su máximo SNC: malestar, mareos, fatiga, cefalea, insomnio,
dolor, parestesias, somnolencia, vertigo.
duración 12 hrs. Biodisponibilidad de un CV: agravar la angina de pecho, bloqueo AV,
25 – 35%. Su metabolismo es hepático bradicardia, retencion de líquidos, hipotensión
con excreción renal menos del 2% y ortostatica, sincope.
principalmente heces
Dilatrend tab 6.25, 12.5 y 25 mg.
 LABETALOL

Mecanismo de acción: el labetalol bloquea los

receptores beta-1 en el corazón, los beta-2 en
los músculos bronquiales y vasculares y los alfa- INDICACIONES:
1 en los músculos lisos vasculares. La potencia HTA / Crisis HTA / Induccion hipotensión
beta-bloqueante es de 3 a 7 veces mayor que la controlada por anestesia
actividad alfa. Por otras parte, se ha observado
que el labetalol posee una actividad agonista
beta-2 intrínseca que contribuye al efecto
vasodilatador.
Farmacocinética: puede ser administrado por vía oral e intravenosa. Después de
su administración oral es rápida y casi completamente absorbido (90-100%),
experimentando en el hígado una extensa metabolización de primer paso, de tal
forma que sólo el 25% alcanza la circulación sistémica. Los efectos hipotensores se
manifiestan a los 20 minutos, siendo máximos a las 1-4 horas y manteniéndose
durante 8 a 14 horas.

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Reacciones adversas:
CV: mareos, hipotensión o síncope. La Consideraciones de enfermería:
hipotensión ortostática se observa mas Dos alternativas:
frecuentemente después de la administración 1. Bolos de 10 -25 mg (5ml) a pasar en 1 o 2
intravenosa minutos. Se puede repetir la dosis cada 10-20
SNC: Cefaleas, fatiga, depression minutos, hasta respuesta satisfactoria.
2. Infusión: comenzar con 2 mgr/min (2 ml/min),
INTERACCIONES (Máx 10 mgr/min) hasta respuesta satisfactoria.
El verapamil y el diltiazem pueden ocasionar un · La dosis máxima total : 300-400 mg.
bloqueo significativo de la conducción AV · Si se necesitase administrar más de 3 bolos de
especialmente si se administran concomitantemente 25 mgr y la TA sigue sin ser controlada,
con un beta-bloqueantes. puede iniciarse la siguiente pauta:
El labetalol es un antagonista farmacológico de los o Labetalol 100 mgr en 100 ml de S.Fisiológico en
fármacos beta-agonistas como la terbutalina o el 30 minutos/6-8 horas.
salbutamol. La broncodilatación producida por estos
fármacos puede ser eliminada por el labetalol con el
correspondiente riesgo de un broncoespasmo o crisis
asmática.

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Antagonistas de los canales del calcio
Farmacodinamia

inhibir el influjo transmembrana del calcio, lo que produce una relajación del
musculo liso. Esto dilata las arterias coronarias y periféricas y las arteriolas, y
hace lenta la conducción cardiaca, lo que disminuye las resistencias
periféricas y reduce la presión arterial. En la angina
vasoespastica, inhiben el espasmo coronario y aumentan la llegada de oxigeno
al corazón. La dilatación arterial periférica lleva a la disminución de la
resistencia periférica, reduce la poscarga con disminución del consumo de
oxigeno por el miocardio.

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Indicaciones clínicas y acciones
Angina: inestable y la estable crónica, su eficacia puede deberse a su
capacidad para reducir la poscarga.
• Arritmias. El verapamilo y el diltiazem tienen gran efecto sobre el nodo AV, y hacen
lenta la frecuencia ventricular en la fibrilacion o el aleteo (flutter).
• Hipertensión. Debido a que dilatan las arterias perifericas, la mayor parte de estos
fármacos son útiles en la hipertensión leve a moderada.
• Otros usos. Los antagonistas de los canales del calcio,
en especial el verapamilo, son eficaces en la cardiopatía hipertrófica porque se mejora
el flujo ventricular izquierdo

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Efectos adversos
El verapamilo puede afectar la conducción del sistema por bradicardia y varios
grados de bloqueo cardiaco y exacerbar una insuficiencia cardiaca; en su
administración IV rápida puede producir hipotensión.

La nifedipina puede producir hipotensión, taquicardia refleja, edema periferico,

bochornos, aturdimiento y cefalea.

El diltiazem causa anorexia, náusea, varios grados de bloqueo cardiaco,

bradicardia, insuficiencia cardiaca y edema periférico.

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 NIFEDIPINO
Adalat, caps 10, 30, 60 mg;
AMLODIPINO comps liberacion prolongada, 20
Norvas, tabs 5 mg. mg.
Administración: oral. Administración: oral.

DILTIAZEM VERAPAMILO, clorhidrato

Angiotrofin, comps 30 y 60 mg. Cronovera, grags liberación
Angiotropin AP, tabs 90, 120 y 300 mg. prolongada, 180 y 240 mg.
Angiotrofin retard, tabs de liberacion Dilacoran, grags de 40 y 80 mg;
prolongada, 180 y 240 mg. amps 5 mg/2 ml; tabs liberación
Tilazem, tabs de liberacion prolongada, prolongada
90 y 180 mg; tabs, 60 mg. 180 mg.
Administración: oral. Administración: oral, IV.

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 Inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina
FARMACODINAMIA
Evitan la conversión de la angiotensina (ECA) I en
angiotensina II (de potente efecto vasoconstrictor) y
disminuyen la síntesis de aldosterona.

Inhiben la liberación pre sináptica de noradrenalina y la

actividad de los receptores adrenérgicos postsinapticos,
lo que disminuye la sensibilidad vascular a la actividad
vasopresora.
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https://images.slideplayer.es/79/14185781/slides/slide_12.jpg

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Indicaciones
Hipertensión, insuficiencia cardiaca, infarto
del miocardio, disfunción ventricular
izquierda, nefropatía diabética, insuficiência
cardíaca posinfarto
Efectos adversos generales
• Neutropenia/agranulocitosis: determinar de manera periodica recuento leucocitario.
• Angioedema: puede ocurrir en cualquier momento, en especial con la primera dosis.
• Proteinuria y sindrome nefrotico.
• Hipotension: profunda, sobre todo con la primera dosis.
• En enfermedades renales: principalmente en estenosis grave de arteria renal se ha
presentado aumento de BUN y de creatinina.
• En alteraciones hepaticas previas.
• Tos: puede ocurrir tos no productiva y persistente que desaparece uno a cuatro dias
despues de suspender el tratamiento.

Tomar 1 h antes o 2 h después de los alimentos 21

CAPTOPRIL
Capotena, Captral
tab 12.5, 25, 50 y
100 mg.
Administración:
oral.
ENALAPRIL
Glioten tab 2.5, 5, 10 y 20 mg.
Renitec tab 0.5, 10 y 20 mg,
Administración: oral.

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 FARMACODINAMIA
Los ARA II bloquean la unión de

n i s tas angiotensina II al receptor AT1, receptor que

n ta go se encuentra en muchos tejidos del
A o r e s
t
r e ce p
organismo, incluido el musculo liso vascular

d e l a en s i n a I I
y la glándula suprarrenal. El bloqueo de

n g i o t receptores AT1 por ARA II da lugar a

a
R A II) vasodilatación, disminución de la secreción
(A de aldosterona.

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https://www.saha.org.ar/pdf/libro/Cap.118.pdf 24
Efectos adversos generales.
La hipotensión sintomática puede ocurrir en caso de depleción de
volumen o de sal (como en la administración simultanea de diuréticos),
condiciones que deben corregirse antes de administrarlos e iniciar con
dosis bajas. Igual que los inhibidores de la ECA, los ARA II pueden
producir deterioro de la función renal e hiperazoemia progresiva.
Consideraciones generales de enfermería
Administrar con precaución:
1. Cuando se administren antagonistas de receptores de angiotensina complementos de
potasio o diuréticos ahorradores de potasio.

2. Administrar con precaución en pacientes con alteraciones de la función renal dependiente

del sistema renina-angiotensina-aldosterona (como insuficiencia cardiaca) por el riesgo de
oliguria e hiperazoemia progresiva que conduce a insuficiencia renal o muerte.

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LOSARTÁN
Cózar, grag 12.5, 50 mg.
Administración: oral.

VALSARTÁN
Diovan, cap 80, 160 mg.
Administración: oral.

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 Vasodilatadores directos
Reducen la presión arterial sistólica y la Los medicamentos que dilatan los vasos
diastólica al disminuir la resistencia vascular sanguíneos por la acción directa sobre las
periférica y la precarga. células del musculo liso mediante mecanismos
no autonómicos
Nitroprusiato. Son vasodilatadores
parenterales que se usan en urgencias FARMACOCINETICA
hipertensivas. Actúa relajando intensamente la El inicio de la acción
fibra muscular de los vasos tanto de resistencia ocurre a los 30
como de capacitancia (pre y poscarga). segundos y el pico
En la propia célula genera oxido nítrico cuyo máximo hipotensivo a
papel vasodilatador esta mediado por GMPc. los 2 minutos. Al
Es de acción inmediata pero corta (algunos suspender la infusión,
minutos) y debe administrarse por infusión el efecto desaparece
continua. antes de los 3 minutos.

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Efectos adversos generales.
Alteraciones gastrointestinales, cefalea, nerviosismo y fasciculaciones.
Los efectos adversos del cianuro son: cianometahemoglobinemia, y acidosis láctica.
anorexia, nauseas, fatiga, desorientación, psicosis toxica .

Consideraciones generales de enfermería

1. La administración de nitroprusiato debe efectuarse mediante
bomba de infusión y bajo monitorización.
2. Debe protegerse de la luz debido a que es fotosensible.
3. Administrar con precaución en alteraciones de funcion renal o
hepática, aumento de la presión intracraneal, hipotiroidismo,
hiponatremia o niveles bajos de vitamina B.

La velocidadde infusión media es de

0,5 a 10 μg/kg/min en solución de
dextrosa al 5%

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MINOXIDIL
Vasodilatador muy potente que oportunamente se Efectos adversos:
utilizo para el tratamiento de pacientes con HTA severa CV: edema, taquicardia, efusion y
y falla renal. taponamiento, insuficiencia
FARMACODINAMIA cardiaca,cambios ECG, rebote de
Actúa por medio de un metabolito activo (minoxidil- hipertensión.
N-O-sulfato) sobre los canales de K+ dependientes de ATP. GI: nausea, vomito.
Al abrir estos canales, provoca una hiperpolarizacion con Metabólicos: ↑ peso.
relajación de la fibra muscular lisa vascular. Piel: exantema, síndrome de
El efecto mas destacado es la vasodilatación arterial y Stevens-Johnson.
arteriolar,
Farmacocinética: absorción, 90%; no se une a
proteínas plasmáticas. Efecto antihipertensor en
30 min. Máximo, 2 a 3 h. Duración, 3 días. T.,
4.2 horas.
Loniten, tabs 2.5, 10 mg.
Administración: oral.

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 I AS
AC
G R

30