Preguntas para el tercer parcial Peridoncia II

1. ¿Cuál es el resultado ideal del Tratamiento periodontal?

La nueva insersion con regeneracion periodontal la cual genera la obliteracion de la bolsa
periodontal y la reconstruccion del periodonto.

2. Mencione 3 resultados terapeuticos del tratamiento periodontal/

Cicatrizacion con epitelio de union largo
Recesion
Recurrencia de la bolsa

3. ¿Cómo se evalua la nueva insercion y la reconstruccion periodontal?

A traves de metodos clinicos, metodos radiograficos, reentrada quirurgica y metodos
histologicos.

4. ¿Cómo se describen los metodos clinicos para evaluar la reconstruccion periodontal?

Estas son comparaciones entre los sondajes de la bolsa antes y despues del tratamiento .

5. ¿Para que se utiliza la sonda periodontal?

Se utiliza para determinar el nivel de insercion, la profundad de la bolsa y el nivel oseo.

6. ¿Por qué se consideran mas utiles las mediciones del nivel de insercion que el sondaje de
la profundidad de la bolsa?
Las determinaciones clinicas del nivel de insercion son mas utiles que el sondaje de las
profundidades de la bolsa, porque esas ultimas pueden cambiar como resultado del
desplazamiento el margen gingival.

7. ¿Cuál es el margen de error inherente en la medicion de la profundidad de la bolsa?

Se ha calculado que este error es de 1,2 mm, pero incluso puede ser mayor cuando se
sondean furcaciones.

8. ¿Cómo se realiza el sondaje oseo?

El sondaje oseo se realiza con el paciente bajo anestesia, se deben realizar mediciones el
defecto antes y despues del tratamiento desde el mismo punto dentro el efecto y con el
mismo angulo de la sonda.

9. ¿Qué se utiliza para facilitar el sondaje oseo?

El sondaje oseo puede facilitarse en parte al usar una ferula ranurada para guiar la
introduccion de la sonda.
10. ¿Qué nos permite evaluar los metodos radiograficos?
La evaluacion radiografica de la regeneracion periodontal permite la valoracion el tejido
oseo adyacente al diente.

11. ¿Cuáles son los metodos radiograficos que ofrecen el nivel mas alto de precision?
Imagen densitometrica computarizada (CADIA) y el metodo combinado lineal.

12. ¿Cuáles son las limitaciones del metodo de reentrada quirurgica?

 Con frecuencia requiere un segundo procedimiento innecesario
 No muestra el tipo de insercion que existe (o sea nueva insercion o epitelio de union
largo.

13. ¿A traves de que metodo se evalua el tipo de insercion?

Solo por medio del metodo histologico.

14. ¿Cómo podemos subdividir la tecnicas de cirugia reconstructiva?

Se pueden subdividir en nueva insercion con injerto oseo y nueva insercion sin injerto
oseo

15. ¿Qué sucede si no se realiza una ajuste oclusal?

El trauma de oclusion puede obstaculizar la cicatrizacion despues despues de la terapia de
los tejidos periodontales de soporte, reduciendo la probabilidad de una nueva insercion.

16. ¿Cuáles son los antibioticos que se utilizan luego de la cirugia periodontal?
Penicilina y Tetraciclina.

17. ¿Cuándo esta indicada la utilizacion de procedimientos sin injerto oseo?

Esta indicada en defectos oseos de tres paredes y en los abcesos periodontales y
endodonticos.

18. ¿Cuándo hay mas probabilidad de nueva insercion?

Cuando el proceso destructivo se da con rapidez como despues del tratamiento de bolsas
con complicaciones por abscesos periodontales agudos, y despues del tratamiento de
lesiones ulcero necrotizantes.

19. ¿Por qué la presencia de epitelio de union y epitelio de la bolsa son una barrera para
el éxito del tratamiento?
 Porque la presencia de este interfiere con la aposicion directa del tejido conjuntivo y el
cemento limitando la altura a la que pueen insertarse las fibras periodontales en el
cemento.
20. ¿Cuáles metodos se utilizan para eliminar el epitelio de union y de la bolsa?
 Curetaje
 Agentes quimicos
 Metodos ultrasonicos
 Laser
 Tecnicas quirurgicas
21. ¿Qué sustancias suelen tener los farmacos empleados para remover el epitelio de
union y de la bolsa?
Suelen tener sulfuro de sodio, fenolalcanforado, antiformina e hipoclorito de sodio.
22. ¿Por qué los Agentes quimicos no son utilizados?
Ya no son utilizados porque el efecto de estos agente no se limitaba al epitelio y no se
puede controlar su profunidad de penetracion.

23. ¿En que consiste la escision de nueva insercion?

El proceso de escision de nueva insercion incluye una insicion de bisel interna, realizada
con un bisturi quirurgico, seguida de la eliminacion el tejido cortado.
No se intenta levantar un colgajo, despues de realizar el raspado y alisado radicular
cuidadoso, se utilizan suturas interproximales para cerrar la herida.

24. ¿En que se diferencia la tecnica de colgajo de widman modificado y la de escision de

nueva insercion?
Como lo describieron Ramfjord y Nissle, es similar a la escision de nueva insercion, solo que
en esta se realiza una elevacion de un colgajo para una mejor exposicion del area.

25. ¿Por qué en ocasiones no solo es suficiente eliminar el epitelio de union y de la bolsa?
Porque el epitelio del margen cortado puede proliferar con rapidez e interponerse entre el
tejido conjuntivo en cicatrizacion y el cemento.

26. ¿En que consiste la inmersion radicular?

Exclusion del epitelio al amputar la corona del diente y cubrir la raiz con el colgajo, esta lo
que hace es evitar la contaminacion microbiana de la herida durante las etapas de
reparacion.

27. ¿Cuáles son los dos metodos para prevenir o limitar la migracion epitelial?
1. Eliminacion total de la papila interdental que cubre el defecto y su reemplazo con un
injerto autogeno libre obtenido del paladar. Durante la cicatrizacion el epitelio del
 injerto se necrotiza y se reemplaza poco a poco con epitelio proliferante de la superficie
gingival.

2. Uso de colgajos desplazados en sentido coronal. Estos tienen un aumento en la

distancia entre el epitelio y área de cicatrización
28. ¿Qué se utiliza para estabilizar el coagulo, proteger la herida y crear espacio para la
maduracion estable?
Se utilizan las membranas de barrera y colgajos desplazados en sentido coronal.

29. ¿Qué evita la migracion apical del epitelio gingival?

La preservación de la interfaz entre la superficie radicular y el coágulo de fibrina evita la
migración apical del epitelio gingival y permite la inserción de tejido conjuntivo durante el
periodo inicial de cicatrización de la herida.

30. ¿Cómo se crea el espacio para la reparacion osea?

El espacio se crea usando una membrana de ePTFE (teflón) reforzadas con titanio para
prevenir el colapso.

31. ¿Qué es la regeneracion tisular guiada?

Es el método que se utiliza para la prevención de la migración epitelial a lo largo de la pared
cementaría de la bolsa y manteniendo espacio para la estabilización del coágulo.

32. ¿Quiénes fueron los responsables de los estudios clasicos sobre regeneracion tisular
guiada y en que se basan esos estudios?
Los responsables de los estudios clásicos sobre regeneración tisular guiada fueron: Nyman,
Lindhe, Karring y gottlow.
Estos estudios se basan en la creencia de que solo las células del ligamento periodontal
tienen potencial de regeneración del aparato de inserción del diente.

33. ¿Para que se utilizan las membranas en la GTR?

La colocación de barreras de diferentes tipos o sea membranas se utilizan para cubrir el
hueso y el ligamento periodontal, separándolos así de manera temporal del epitelio
gingival y el tejido conjuntivo.

34. ¿Qué nos permite la exclusion de epitelio y el tejido conjuntivo gingival?

la exclusión del epitelio y del tejido conjuntivo gingival de la superficie radicular durante la
cicatrización posquirúrgica no solo evita la migración epitelial hacia la herida sino que
favorece la repoblación del área con células del ligamento periodontal y el hueso.

35. ¿Qué otro nombre recibe la membrana de polifluorentilino(PTFE)?

 Membrana no readsorbible de teflon

36. ¿Cuál es la desventaja principal de las membranas no readsorbibles?

La desventaja principal es que estas requerían un segundo procedimiento quirurgico para
eliminarla el cual se retiraba durante las etapas iniciales de cicatrización.

37. ¿En que tiempo se pueden retirar las membranas no readsorbibles?

De 8 meses a 1 año (Según cesar)
De 4 semanas a 6 semanas (según carranza)
38. ¿Cuál es la tecnica que se usa en la colocacion de ePTFE?
1. Se le eleva un colgajo mucoperiosticco con incisones verticales, que se extienden hasta
un minimo de 2 dientes en sentido anterior y 1 diente en sentido distal.
2. Se desbrida el defecto oseo y se alisan minuciosamente las raices.
3. Se corta la membrana para aproximarla al tamaño del area que se esta tratando.
4. Se sutura el colgajo en su posicion original o en direccion un poco coronal, usando
suturas independientes interdentales y las incisiones verticales.
5. Aquí el uso de apositos periodontales es opcional.
6. El paciente se trata con antibiotico por una semana.

39. ¿A cuantas medidas debe extenderse el material del defecto oseo?

El reborde apical del material debe extenderse 3 a 4mm con respecto al margen el defecto
En sentido lateral debe extenderse de 2 a 3mm mas alla del defecto.
El borde oclusal del material se debe colocar a 2 mm
40. ¿De cuales especies se puede obtener membranas biodegradables?
Se puede obtener e diferente especies como el bovino, porcino, del ciego intestinal del
buey.
41. ¿Cuáles son las membranas readsorbibles comercializadas en estados unidos?
1. Combinacion de acido poliglucolico, acido polilactico y carbonato de trimetileno
(Osseoquest) Gore 6-14 meses
2. Una bicapa de colageno de origen porcino (Bioguide) Osteohealth.
3. Un gel de acido polilactico (atrisord) BlockDrug
4. Un colageno de tendon de aquiles bovino (Biomend) Calcitech 4-18 semanas.
42. ¿Con que suele combinarse las membranas biodegradables?
Las membranas reabsorbibles suelen combinarse con hueso autógeno de las áreas
adyacentes u otros materiales de injertos o modificadores radiculares
43. ¿Cuáles son las sustancias que se utilizan para mejorar las probabilidades de
aceptacion de la nueva insercion?
Acido citrico
Fibronectina
 Tetraciclina
44. ¿Cuál es la tecnica recomendada para el uso del acido citrico?
1. Se eleva iun colgajo mucoperiostico y se intrumenta de manera minusiosa la
superficie radicular removiendo calculo y cemento subyacente.
2. Se aplican vendas de algodón remojadas en una solucion saturada de acido citrico
(ph 1.0) durante 2 a 5 min.
3. Hay que retirar los vendajes e irrigar de manera profusa la superficie radicular con
agua.
4. Se remplaza el colgajo y se sutura.

45. ¿Qué es la fibronectina?

Es la glicoproteína que requieren los fibroblastos para insertarse a las superficies
radiculares
46. ¿Cuál es la funcion del tratamiento in vitro de la tetraciclina?
El tratamiento in vitro de las superficies dentinarias con tetraciclina aunmenta la union de
la fibronectina, que a su vez estimula la insercion de los fibroblastos y el crecimiento a la
vez que se suprime la insercion y migracion de las celulas epiteliales.
47. ¿Cuáles son los materiales de injertos oseos?
Aloinjerto (Aloinjerto oseo no descalcificado y descalcificado liofilizado)
Xenoinjerto
Autoinjerto (Huesos de sitios intrabucales y extrabucales)
48. ¿Qué son los Autoinjertos?
Es el material que es injerta obtenido del mismo individuo
49. ¿Qué son los Aloinjertos?
Es el material que es injerta y se obtiene de un individuo diferente de la misma especie
50. ¿Qué son los xenoinjertos?
Es el material que es injerta y se obtiene de otras especies
51. ¿Cuál es el tipo de material de injerto oseo que puede hacer osteogenesis,
osteoinduccion y osteoconduccion?
El autoinjerto
52. ¿Cómo se evaluan los materiales para los injertos oseos?
Los materiales para los injertos oseos se evaluan en base a su potencial osteogenico,
osteoinductivo y osteoconductivo.
53. ¿Qué es la osteogenesis?
La osteogénesis se refiere a la formación o desarrollo de nuevo hueso por parte de las
células en el injerto
54. ¿Qué es la osteoinduccion?
La osteoinducción es un proceso químico en el que las moléculas del injerto convierten las
células vecinas en osteoblastos lo que a su vez crea hueso.
55. ¿Qué es la osteoconduccion?
 La osteoconducción es un efecto físico en que la matriz del injerto forma un andamio qué
favorece la penetración de células externas al injerto y la formación de nuevo hueso.

56. ¿Cómo Schallhorn definio las consideraciones para la selección de un material?

Capaciad de aceptacion biologica
Capacidad de prediccion
Factibilidad clinicas
Riesgos operatorios clinicos minimos
Secuelas preoperatorias minimas
Aceptacion del paciente
57. ¿Qué requieren todas las tecnicas de injerto?
Todas las tecnicas de injerto requieren de raspado antes de la cirugia, ajuste oclusal según
sea necesario y exposicion del defecto con un colgajo a espesor total.
58. ¿Cuál es la tecnica de colgajo es la que mejor se adapta para propositos de injertos
oseos y por que?
la tecnica de colgajo que mejor se adapta para propositos de injertos oseos es la de
conservacion de la papila, porque proporciona una cobertura completa del area interdental
despues de la sutura.
59. ¿Cuáles injertos oseos autogenos hay?
Injertos oseos intrabucales y extrabucales.
60. ¿Cuáles son las fuentes para tomar hueso de sitios intrabucales y coagulo oseo ?
1. Hueso de heridas de extraccion en cicatrizacion
2. Hueso de los rebordes edentulos.
3. Hueso trefinao sin dañar raices
4. Hueso removido de la tuberosidad del maxilar y huesos removido durante la ostectomia
o osteoplastia.
5. Reborde lingual de la mandibula
6. Exostosis (TORUS)
61. ¿Cómo robinson describio la tecnica de coagulo oseo?
Robison describio la tecnica de coagulo oseo usando una mezcla de polvo oseo y sangre

62. ¿Cómo se retira el hueso?

El hueso se retira con una fresa de carburo #6 o #8 a velocidades entre 5,000 y 30,000 rpm,
este se coloca en un vaso de vidrio estéril y se utiliza para rellenar el defecto.
63. ¿Cuál es la ventaja y desventaja de la tecnica de coagulo oseo?
La ventaja es la facildad para obtener hueso de los sitios quirurgicos ya expuestos.
La desventajas son:
1. Baja capacidad de prediccion e incapacidad de procurar un material adecuado para los
defectos
2. Incapacidad para utilizar la aspiracion durante la acumulacion del coagulo
 3. Se desconoce la cantidad y calidad de los fragmentos oseos en el material recolectado

64. ¿En que consiste la tecnica de mezcla osea?

La tecnica de mezcla osea emplea una capsula plasrtica y pistilo en autoclave, se mueve el
oseo hasta que se maleable.
65. ¿En que consisten los transplantes de medula osea esponjosa, como y de donde se
obtiene?
El hueso esponjoso se obtiene de la tuberosidad del maxilar, de areas edentulas y de
alveolos en cicatrizacion.

La tuberosisdad del maxilar con frecuencia contiene una buena cantidad de hueso
esponjoso sobre todo sino hay terceros molares presentes despues de que hay una insicion
de reborde hacia distal con respecto al ultimo molar.

Se remueve el hueso con una pinza gubia curva cortante.

Las areas edentulas se pueden tratar con un colgajo y el hueso esponjoso y la medula se
retiran con curetas,cinceles o trefinas.

Los Alveolos se deja cicatrizar de 8-12 semanas y despuesse utiliza la porcion apical recien
formado con el material donante.

66. ¿Por qué el paciente y el operador prefiere la colocacion de Aloinjertos en vez de

Autoinjerto?
La obtencion del material donante para proposito de autoinjerto inflije trauma quirurgico
en otra parte el cuerpo del paciente.

67. ¿Cuál es el inconveniente principal de la utilizacion de aloinjertos o Xenoinjertos?

Los aloinjertos como los xenoinjertos son cuerpos extraños para el paciente y por tanto
pueden provocar una respuesta inmune.
68. ¿Cómo se ha tratado de disminuir el potencial antigenico de los aloinjertos y los
xenoinjertos?
Por medio de radiacion, congelamiento y tratamiento quimico.
69. ¿Cuál es el proceso al que se somete el tejido obtenido?
Son desangrados,cortados en trozos, lavados en alcohol absoluto y ultrcongelacion.
70. Mencione un material osteoconductivo y uno osteoinductivo.
Osteoconductivo- FDBA (Freezer Dried Bone allograft) Aloinjerto de hueso liofilizado
Osteoinductivo- DFDBA aloinjerto de hueso liofilizado Desmineralizado.
71. ¿Qué es el Bio-Oss?
 Es un hueso anorganico de origen bovino,este tiene éxito cuando se emplea para los
defectos periodontales y la cirugia de implante.
72. ¿Cuáles son los materiales no oseos de injerto?
Esclerotica
Cartilago
Materiales plasticos
Cemento
Yeso paris
Materiales derivados del coral
Biomateriales de fosfato de calcio
Vidrio Bioactivo
(Duramare y ceramica)

73. ¿Cuáles son las caracteristicas del yeso de paris?

Es biocompatible
Es poroso
Permite el intercambio de liquidos evitando asi la necrosis del colgajo
Se absorbe en dos semanas

74. ¿Qué es el polimero HTR?

Es una resina compuesta no reabsorbible, microporosa, biocompatible de polimetacrilato y
polihidroXietilmetacrilato.
75. ¿Cuáles son los dos tipos de ceramica de fosfato de calcio?
 Hidroxiapatita (Ha) no es bioreabsorbible
 Fosfato de tricalcio (TCP) es parcialmente bioreadsorbible
76. ¿De que consta el vidrio bioactivo?
El vidrio bioactivo consta de sales de sodio y calcio, fosfatos y dioxido de silicona.
Miden de 90 a 170 micra
77. ¿Cuáles son los dos materiales derivados del coral?
Coral natural y Hidrixiapatita derivada de coral.
78. ¿Cuál es la manera ideal para estimular las celulas que se localizan en el defecto
periodontal?
Una manera de estimular estas celulas es en el uso de proteinas(factores de crecimiento)
que pueden unirse a receptores de la superfie en las membranas celulares.
79. ¿Cuáles son los dos comportamientos celulares que estimulan los factores de
crecimiento?
La proliferacion celular. Division celular y aumento en el numero de celulas.
Diferenciacion celular. Celulas producen productos terminales (fibroblastos que producen
colageno y osteosblastos hueso)
80. ¿Cuáles son los mediadores biologicos ?
Macrofagos
Celulas endoteliales
Fibroblastos
Plaquetas

81. ¿Cuáles son los factores de crecimiento de los mediadoresa biologicos?

Factor de crecimiento originado en las plaquetas (PDGF)
Factor de crecimiento insulinico (IGF)
Factor de crecimiento basico de fibroblastos (bfFG)
Factor de crecimiento transformante (TGF)

82. ¿Para que se usan los mediadores biologicos?

Se usan para estimular la cicatrizacion de heridad periodontales o para promover la
diferenciacion de la celulas para que se combiertan en osteoblastos favoreciendo asi la
formacion osea.

83. ¿Qué es el emdogain?

La FDA aprobo una proteina de la matriz del esmalte derivado obtenido de dientes porcinos
en desarrollo.

84. ¿Cuál es la principal proteina de matriz del esmalte?

Amelogenina
85. Mencione 5 Proteinas de matriz del esmalte
Prolina sin amelogenina
Tuftelina
Proteina del esmalte
Proteinas sericas
Ameloblastina
Amelina

86. ¿Qué se utiliza para los defectos profundos bien contenidos?

EMD (Derivado de matriz de esmalte) solo, con un colgajo desplazado en sentido coronal .

87. ¿Qué se utiliza para los defectos de moderados a profundos no contenidos?

EMD (Derivado de matriz de esmalte) mas injerto con un colgajo desplazado en sentido
coronal.
88. ¿Qué se utiliza para defectos supracrestales con un defecto vertical superficial?
EMD Derivado de matriz de esmalte) mas injerto maas membrana de barrera con colgajo
desplazado en sentido coronal.
89. ¿De que dependen los resultados clinicos del tratamiento periodontal?
 Dimension y morfologia del defecto
 Numero de paredes en el defecto
 Cantidad de superficie radicular expuesta y la cantidad para obtener una cobertura
adecuada del colgajo
 El angulo del defecto con respecto al eje longitudinal del diente.