SISTEMA DIGESTIVO

Este sistema está formado por un tubo digestivo y un conjunto de órganos que se encargan del INGRESO y
PROCESAMIENTO TEMPRANO de los alimentos, la DIGESTION mediante la secreción de líquidos con
elevada carga de enzimas, la ABSORCION de nutrientes y la EXCRESION de residuos.
Los productos son absorbidos y transportados por la sangre para ser utilizados por las células del
organismo. Además de la función de digestión, tmbn despliega funciones endocrinas y es una barrera
defensiva como parte del sistema inmunitario.
Los órganos de este sistema se distribuyen en un sistema tubular y un sistema glandular principal.
Sist. Tubular:
• Boca
• Faringe

OM
• Esófago
• Estomago
• Intestino delgado
• Intestino grueso
• Recto
• Ano

.C
Sisa. Glandular principal:
• Glándulas salivales
• Hígado
DD
• Páncreas
• Vesícula biliar (órgano de almacenamiento y concentración de bilis)
LA
FI


TUBO DIGESTIVO
La porción del tubo digestivo que se extiende desde el extremo proximal del esófago hasta el extremo
distal del conducto anal, es un tubo hueco de diámetro variable. Su pared está formada por cuatro capas
distintivas. Desde a luz hacia fuera, las capas son las siguientes:

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• La mucosa, que está compuesta por un epitelio de revestimiento, un tejido conjuntivo subyacente
denominado lámina propia y la muscular de la mucosa, compuesta por músculo liso. La mucosa tiene tres
funciones principales: protección, absorción y secreción.
• La submucosa, que está compuesta por tejido conjuntivo denso irregular que contiene vasos sanguíneos
y linfáticos, un plexo nervioso y glándulas ocasionales.
• La muscular externa, que está compuesta en la mayor parte de sus porciones por dos capas de músculo.
• La serosa, una membrana que consiste en epitelio plano simple y una pequeña cantidad de tejido
conjuntivo subyacente. Donde la pared del tubo se une o se fija directamente a las estructuras contiguas
(p. ej., pared del cuerpo y ciertos órganos retroperitoneales), se encuentra una adventicia compuesta sólo
por tejido conjuntivo.
Hay partes del tubo digestivo que no poseen una serosa. Estas partes comprenden la porción torácica del
esófago y porciones de estructuras abdominales y pelvianas que están f jadas a la pared de la cavidad

OM
(duodeno, colon ascendente y descendente, recto y conducto anal. Estas estructuras están adheridas a la
pared del abdomen y de pelvis por un tejido conjuntivo, la adventicia, que se mezcla con el tejido
conjuntivo propio de la pared de la cavidad correspondiente.
La función absortiva de la mucosa permite el movimiento de los alimentos digeridos, el agua y los
electrolitos hacia los vasos sanguíneos y linfáticos. La absorción de los alimentos digeridos, el agua y los

.C
electrolitos es posible debido a las evaginaciones de la mucosa y la submucosa hacia la luz del tubo
digestivo. Estas evaginaciones superficiales incrementan mucho la superficie disponible para la absorción y
varían en tamaño y orientación. Están compuestas por las siguientes especializaciones estructurales:
DD
• Los pliegues circulares, que son pliegues submucosos orientados en forma circunferencial a lo largo de
casi toda la longitud del intestino delgado.
• Las vellosidades, que son evaginaciones mucosas que cubren toda la superficie del intestino delgado, el
sitio principal de absorción de los productos de la digestión.
• Las microvellosidades, que son evaginaciones microscópicas muy juntas en la superficie apical de las
LA

células absortivas intestinales.

Los tejidos linfáticos en la lámina propia funcionan como una barrera inmunitaria integrada que protege
contra agentes patógenos y otras sustancias antigénicas que podrían atravesar la mucosa desde la luz del
tubo digestivo. El tejido linfático está representado por tejido linfático difuso, que consiste en numerosos
FI

linfocitos y plasmocitos localizados en la lámina propia y los linfocitos que transitoriamente se hallan en los
espacios intercelulares del epitelio:
• nódulos linfáticos, con centros germinativos bien desarrollados y
• eosinófilos, macrófagos y, a veces, neutrófilos. El tejido linfático difuso y los nódulos linfáticos en


conjunto se conocen como tejido linfático asociado con el intestino (GALT)

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 OM
BOCA
La boca o cavidad bucal, comprende una serie de estructuras que incluyen la lengua, los dientes y sus

.C
medios de sostén (periodonto), las glándulas salivales mayores y menores y las amígdalas.
La cavidad bucal se divide en un vestíbulo y la cavidad bucal propiamente dicha. El vestíbulo es el espacio
que hay entre los labios (son pliegues cutaneomusculares con una zona central de tejido muscular
DD
esquelético rodeado por tejido conjuntivo fibroelastico, la superficie exterior está cubierta por la piel; con
folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas, y en su borde libre la epidermis es delgada y muy
vascularizada; la superficie interna esta revestida por la MUCOSA BUCAL), las mejillas y los dientes. La
cavidad bucal propiamente dicha se ubica detrás de los dientes y sus otros límites son: hacia arriba, el
paladar duro y el paladar blando; hacia abajo, la lengua la cual se inserta en el piso de la boca, y contiene
LA

los arcos dentarios superiores e inferiores con los dientes, y hacia atrás, la entrada a la orofaringe (el istmo
de las fauces).
La cavidad bucal esta tapizada por una mucosa con EPITELIO ESTRATIFICADO NO QUERATINIZADO, la encía
y el paladar duro poseen un EPITELIO PARAQUERATINIZADO O QUERATINIZADOS (o cornificado). Las
FI

células de este epitelio se exfolian en forma permanente. La humedad de la mucosa bucal se mantiene por
acción de la saliva. En la pared de la región profunda de la boca (orofaringe) está el anillo amigdalino o
linfático de Waldeyer, formado por cúmulos de linfocitos que actúan como primera línea de protección y
que comprenden las estructuras siguientes:


• Amígdalas palatinas, o simplemente amígdalas, que se encuentran a cada lado de la entrada de la

orofaringe, entre los arcos palatogloso y palatofaríngeo.
• Amígdalas tubáricas, que se ubican en las paredes laterales de la nasofaringe, posteriores a la
desembocadura de la trompa de auditiva.
• Amígdalas faríngeas o adenoides, que se localizan en el techo de la nasofaringe.
• Amígdalas linguales, que están en la superficie dorsal de la base de la lengua.
La lámina propia subyacente consiste en una capa papilar gruesa de TEJIDO CONJUNTIVO LAXO, que
contiene vasos sanguíneos y nervios; algunos de los nervios envían terminaciones axónicas desnudas hacia
el interior del epitelio para que actúen como receptores sensoriales, mientras que otros terminan en los
corpúsculos de Meissner. En la parte profunda de la lámina propia hay una capa reticular de tejido
conjuntivo más denso.

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La capa reticular de la lámina propia se funde con el periostio y, por lo tanto, no hay submucosa. Lo mismo
ocurre en la encía. En los sitios donde hay una submucosa bajo la lámina propia del paladar duro, ésta
contiene tejido adiposo en la parte anterior (zona adiposa) y glándulas mucosas en la parte posterior (zona
glandular) que se continúan con las del paladar blando. En las regiones de la submucosa, hay bandas
gruesas de fibras de colágeno que se extienden desde la mucosa hasta el hueso.
La mucosa de revestimiento se encuentra en los labios, las mejillas, la superficie mucosa alveolar, el piso de
la boca, la superficie ventral de la lengua y el paladar blando. En estos sitios, tapiza músculo estriado
(labios, mejillas y lengua), hueso (mucosa alveolar) y glándulas (paladar blando, mejillas, superficie ventral
de la lengua). La mucosa de revestimiento tiene papilas menos abundantes y más cortas, de modo que
puede adaptarse al movimiento de los músculos subyacentes. En general, el epitelio de la mucosa de
revestimiento no está cornifcado, si bien en algunos lugares, puede estar paracornifcado. El epitelio de
revestimiento sin estrato córneo es más grueso que el epitelio cornifcado. Se compone sólo de tres capas:

OM
• Estrato basal, que es una sola capa de células que se apoyan sobre la lámina basal.
• Estrato espinoso, que tiene varias células de espesor.
• Estrato superficial, que es la capa de células más superficial y que también se conoce como capa
superficial de la mucosa.

DE MERKEL.

.C
Células del epitelio de la mucosa: QUERATINOCITOS, CÉLULAS DE LANGERHANS, MELANOCITOS Y CÉLULAS

Bajo la mucosa de revestimiento hay una submucosa bien definida, salvo en la superficie ventral de la
DD
lengua. Esta capa contiene bandas amplias de fibras de colágeno y elásticas que unen la mucosa al músculo
subyacente; también contiene las múltiples glándulas salivales menores de los labios, la lengua y las
mejillas. A veces, se encuentran glándulas sebáceas no asociadas con un folículo piloso en la submucosa
justo al lado de los ángulos labiales y en las mejillas, frente a los molares. Se ven a simple vista y se llaman
gránulos de Fordyce. La submucosa contiene los vasos sanguíneos y linfáticos, y los nervios de calibre
LA

mayor que forman las redes neurovasculares subepiteliales de la lámina propia en toda la cavidad bucal.
LENGUA
Está cubierta por una MUCOSA ESPECIALIZADA y su cuerpo posee haces de fibras musculares estriadas
dispuestas en 3 planos, separados por tabiques conectivos que se continúan con la lámina propia de la
FI

mucosa. La submucosa solo se encuentra en la superficie ventral de la lengua. Los músculos linguales (es
decir, los músculos de la lengua) son tanto extrínsecos (con un punto de inserción fuera de la lengua) como
intrínsecos (confinados por completo dentro del órgano, sin inserción externa).
En la superficie dorsal hay 4 variedades de proyecciones de la mucosa: papilas filiformes, papilas


fungiformes, papilas foliadas y papilas caliciformes. Entre las células del epitelio de revestimiento se
localizan los corpúsculos gustativos. Las papilas linguales y sus corpúsculos gustativos asociados,
constituyen la MUCOSA ESPECIALIZADA de la cavidad oral.

• Papilas filiformes son las más pequeñas y más abundantes en los seres humanos. Son proyecciones
cónicas, alargadas de tejido conjuntivo que están tapizadas por un epitelio estratificado plano muy
cornificado. Este epitelio NO contiene papilas gustativas.
• Papilas fungiformes, son proyecciones en forma de hongo situadas en la superficie dorsal de la
lengua. Se proyectan más arriba que las papilas filiformes, entre las que se encuentran dispersas, y
se ven a simple vista como pequeños puntos rojos. Tienen la tendencia a ser más abundantes cerca
de la punta de la lengua. En el epitelio estratificado plano de la superficie dorsal de estas papilas, se
hallan los corpúsculos gustativos.
• Las papilas caliciformes son estructuras grandes, en forma de cúpula que se encuentran en la
mucosa justo por delante del surco terminal. La lengua humana tiene de 8 a 12 de estas papilas.

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 Cada papila está rodeada por un surco profundo tapizado por EPITELIO ESTRATIFICADO PLANO que
contiene numerosos corpúsculos gustativos. Los conductos de las glándulas salivales linguales (de
von Ebner) vacían su secreción serosa en la base del surco. Se supone que esta secreción expulsa el
material acumulado en el surco para que los corpúsculos gustativos puedan responder con rapidez
a los estímulos nuevos.
• Las papilas foliadas consisten en crestas bajas paralelas separadas por hendiduras profundas de la
mucosa, que están alineadas en ángulos rectos con respecto al eje longitudinal de la lengua. Se
producen en los bordes laterales de la lengua.

OM
Corpúsculos gustativos
Están ubicadas en el epitelio plano estratificado papilar, que contiene receptores para los sabores básicos:
salado, dulce, acido, amargo y umami. El epitelio se interrumpe por encima del corpúsculo gustativo y deja
un orificio, poro gustativo. En estos corpúsculos se encuentran 3 tipos de células: CELULAS

.C
NEUROEPITELIALES (sensoriales), CELULAS DE SOSTEN Y CELULAS BASALES.
DD
LA
FI


DIENTES
Los dientes están incluidos y fijados en los procesos alveolares del maxilar y la mandíbula. A partir del
ectodermo se genera el órgano del esmalte que da origen a los ameloblastos que sintetizan el esmalte. Y
desde el ectomesenquima se forma, por un lado; la papila dental, que desarrolla los odontoblastos que
elaboran la dentina y el complejo dentinopulpa, y, por otra parte, el saco dentario, que forma el cemento,
el ligamento periodontal y el hueso alveolar.
Los dientes están formados por tres tejidos especializados:
• Esmalte, una capa delgada, dura y translúcida de tejido mineralizado acelular que cubre la corona del
diente. Es el único tejido que se encuentra mineralizado. Está formado fundamentalmente por cristales de
hidroxiapatita y un escaso componente orgánico. Es el producto de secreción de los ameloblastos. El
esmalte no se puede separar. El escaso componente orgánico está compuesto de proteínas no colágenas y
glucoproteínas unidas a los cristales, y conforman los prismas del esmalte.

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 • Dentina, el tejido dental más abundante; está situada debajo del esmalte en la corona y debajo del
cemento en la raíz. Su estructura tubular única y su composición bioquímica sustentan el esmalte, más
rígido, y el cemento que recubre la superficie del diente. Está formado por TEJIDO CONJUNTIVO
MINERALIZADO que posee una matriz organiza rica en colágeno tipo I, proteoglucanos y
glucosaminoglucanos y un componente orgánico organizado en cristales de hidroxiapatita. La dentina
contiene los túbulos o conductos dentinarios. Algunos conductos están ocupados por prolongaciones de
los odontoblastos ubicados en su superficie interna, otros están llenos de líquido extracelular de la
sustancia fundamental pulpar. En la zona adyacente a los odontoblastos pulpares, la dentina aun no
calcificada recibe el nombre de predentina.
• Cemento, una capa delgada, amarilla pálida de tejido calcificado (sin vasos sanguíneos) similar al hueso
que cubre la dentina de la raíz de los dientes. El cemento es más suave y más permeable que la dentina y
se elimina con facilidad por abrasión cuando la superficie de la raíz está expuesta al medio ambiente de la

OM
cavidad bucal. Contiene los cementocitos, células con numerosas prolongaciones alojadas en cavidades
que aseguran el trofismo de la matriz organiza. El cemento se asocia con el ligamento periodontal, de
tejido conjuntivo fibroso, que fija la raíz del diente al hueso del alveolo dentario. Las fibras colágenas de
este ligamento penetran en el cemento y se fijan al alveolo, mantienen al diente en su alveolo y resisten las
fuerzas masticatorias. Las tres estructuras reciben el nombre de periodoncio de inserción. Por otra parte, la
encía es parte de la mucosa bucal que cubre la región alveolar de los maxilares rodeando el cuello de los

.C
dientes y formando el periodoncio de protección.
Pulpa dentaria: la cavidad pulpar central es el espacio dentro de un diente que está ocupado por la pulpa
dental, un tejido conjuntivo laxo con una vascularización extensa e inervado por muchos nervios (posee
DD
abundantes vasos sanguíneos y linfáticos), está constituido por distintos tipos celulares; su principal
población son los odontoblastos.
AMIGDALAS
La cavidad bucal está separada de la faringe por un espacio irregular, la orofaringe o istmo de las fauces.
LA

Esta zona posee un abundante tejido linfático (amígdalas) asociados con mucosas (MALT) que no tienen
senos linfáticos. Su tejido linfoideo es productor de linfocitos y forma el anillo linfocitico de Waldeyer.
Encontramos en las amígdalas en las regiones palatina, faríngea y lingual.
FI


FARINGE
Comprende 3 porciones: nasofaringe, orofaringe y laringofaringe. La faringe no tiene muscular de la
mucosa, está reemplazada por una densa lamina elástica, y solo en parte presenta una submucosa, en el

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resto la mucosa está en contacto con la pared muscular. Ésta se compone de las capas longitudinal interna
y oblicua o circular externa de fibras musculares estriadas. La faringe se comunica con el oído medio
mediante la trompa de Eustaquio.
ESÓFAGO
Es un órgano tubular de unos 25 cm de longitud, extendido entre la faringe y el estómago, en la porción
posterior del tórax. Está constituido por 4 capas:
• MUCOSA: tiene un EPITELIO ESTRATIFICADO con gránulos de queratohialina, sin escamas corneas.
Entre las células basales hay células linfoideas estrelladas (células de Langerhans) con función de
presentadoras de antígenos. La lamina propia de tejido conjuntivo laxo con pocas fibras colágenas y
redes de fibras elásticas, contiene numerosos linfocitos. Por zonas, los linfocitos se agrupan para
formar nódulos linfáticos. En los extremos sup e inf del esófago se encuentran glándulas mucosas

OM
en la lámina propia; si secreción es neutra. El mucus de esas glándulas cardiales, protege de
posibles regurgitaciones acidas. Fuera de la lámina propia se encuentra la muscular de la mucosa
formada por fibras musculares lisas orientadas en sentido longitudinal y redes de fibras elásticas.
• SUBMUCOSA: formada por TEJIDO CONJUNTIVO DENSO con fibras elásticas y pequeños infiltrados
linfocitarios y contiene vasos sanguíneos y linfáticos de gran calibre, fibras nerviosas y células
ganglionares. Las fibras nerviosas y las células ganglionares forman el plexo submucoso (plexo de

.C
Meissner). La muscular de la mucosa y submucosa forman pliegues longitudinales que se aplanan
por la elasticidad del tc. En la submucosa hay numerosas glándulas tubuloacinosas mucosas,
distribuidas de manera irregular a lo largo del órgano.
DD
• MUSCULAR EXTERNA: se divide en dos estratos musculares, una capa circular interna y una capa
longitudinal externa. En el tercio sup está formado por dos capas de musculo estriado, en el tercio
medio aparecen fibras musculares lisas y en el inferior solo se halla musculo liso. En la capa interna
se encuentran plexos nerviosos con neuronas y glía derivados de las células de la cresta neural, en
esta población celular hay células similares a fibroblastos, las células de intersticiales de Cajal,
LA

funcionan como marcapasos de la contractilidad muscular y por ende del tránsito esofágico. Un
plexo nervioso, el plexo mientérico (plexo de Auerbach), se halla entre las capas musculares interna
y externa. Al igual que en el plexo submucoso (plexo de Meissner), aquí hay fibras nerviosas y
células ganglionares. Este plexo inerva la muscular externa y estimula la actividad peristáltica.
• ADVENTICIA: formada por TC LAXO, que lo relaciona con las estructuras vecinas.
FI

Las glándulas mucosas y submucosas del esófago secretan moco para lubricar y proteger la pared
luminal. Las glándulas están presentes en la pared del esófago y son de dos tipos. Ambas secretan
moco, pero difieren en sus ubicaciones.


• Las glándulas esofágicas propiamente dichas están en la submucosa. Estas glándulas están dispersas
en toda la longitud del esófago, pero un poco más concentradas en la mitad superior. Son pequeñas
glándulas tubuloacinosas compuestas (f g. 17-4). Su conducto excretor está compuesto por epitelio
estratificado plano y suele ser visible cuando aparece en un corte porque tiene un aspecto dilatado.
• Las glándulas esofágicas cardiales se denominan así por su similitud con las glándulas cardiales del
estómago y se encuentran en la lámina propia de la mucosa. Están presentes en la parte terminal del
esófago y con frecuencia, aunque no siempre, en la porción inicial del esófago.
ESTÓMAGO
Es una dilatación del tubo digestivo que almacena y prepara los alimentos para su posterior absorción en el
intestino. Este proceso es llevado a cabo por la acción mecánica de la contracción muscular y el efecto
químico de la secreción de las glándulas gástricas. Los alimentos al alcanzar el estómago se convierten en
un material semilíquido llamado quimo. El estómago presenta una abertura en su extremo sup, el cardias,
que comunica con el esófago t otra abertura inf, el píloro, que da entrada al duodeno o primera porción

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del int. Delgado. El cuerpo del estómago, que corresponde a la mayor extensión del órgano, se encuentra
entre el fundus y la región pilórica. (Región fundica: conjunto de fundus y cuerpo gástrico). La pared del
estómago presenta las capas características del tubo digestivo:
MUCOSA GÁSTRICA: aloja numerosas glándulas. La superficie presenta muchos pliegues longitudinales si el
órgano está vacío. Estos pliegues desaparecen cuando el estómago está lleno. Además, presenta
abundantes pliegues con aspecto de circunvoluciones, limitadas por surcos irregulares. Cada pliegue
presenta uno o más depresiones q corresponden a invaginaciones de la mucosa, llamadas foveolas
gástricas, en las que se abren las glándulas gástricas. En toda su extensión, la mucosa está cubierta por un
EPITELIO CILINDRICO SIMPLE MUCIPARO, que en el cardias es reemplazado por el epitelio plano
estratificado de la mucosa esofágica y en el píloro se continua con el epitelio intestinal. Las células
cilíndricas se denominan células mucosas superficiales. Cada célula posee una gran dilatación apical llena
de gránulos de mucinógeno. La secreción mucosa de las células mucosas superficiales se describe como

OM
moco visible dado su aspecto turbio, éste desempeña un papel esencial en la lubricación superficial y la
formación de una barrera protectora contra el ácido, las enzimas gástricas y la agresión de las sustancias
ingeridas. Además, este epitelio secreta el anión bicarbonato que queda “atrapado en el mucus” y
neutraliza los H+ del ácido clorhídrico gástrico, con lo q ejerce un efecto buffer.
La mucosa misma puede diferenciarse en tres zonas de acuerdo con la variedad de sus glándulas:

.C
La región cardial (cardias), la parte cercana al orificio esofágico, que rodea al cardias, que contiene
las glándulas cardiales, las cuales son tubulosas compuestas, formadas fundamentalmente por
células mucosas y por células endocrinas secretoras de gastrina.
DD
• La región pilórica (píloro), la parte proximal con respecto al esfínter pilórico, que contiene las
glándulas pilóricas, estas glándulas son tubulosas simples y pueden ramificarse. Pueden contener
células parietales.
• La región fúndica (fundus), la parte más grande del estómago que está situada entre el cardias y el
LA

píloro y contiene las glándulas gástricas o fúndicas. Estas glándulas, principales productores de jugo
gástrico, son tubulares simples y su extremo distal puede ramificarse. Tienen 4 tipos celulares, con
actividades secretoras: en el istmo de la glándula y en el cuello contiene células mucosas y células
parietales u oxínticas, mientras que en la base o fondo glandular predominan las células
principales o zimógenas y pocas células oxínticas. En cualquier sector pueden encontrarse
FI

diseminadas células enteroendocrinas.

✓ CELULAS PRINCIPALES O ZIMOGENAS: se encuentran en el cuerpo del estómago, en tanto
que en el fundus son escasas. Son cubicas o cilíndricas y están llenas de gránulos apicales


secretores (cimógeno). Poseen abundante RER en el citoplasma basal y un aparato de Golgi

supranuclear bien desarrollado, hay ribosomas libres. Los gránulos secretores contienen
pepsinogeno, el cual es activado por el pH muy acido de la secreción gástrica, convirtiéndose
en su forma activa la pepsina.
✓ CELULAS PARIETALES U OXÍNTICAS: de forma piramidal, de bordes más o menos
redondeados. Intercaladas entre las células principales y se apoyan sobre la membrana
basal del tubo glandular. La MP apical presenta microvellosidades e invaginaciones que
forman los caniculos intracelulares con numerosas microvellosidades que expanden su
superficie libre. Contienen numerosas mitocondrias esferoidales, por esto tmbn se las
denominan acidófilas. La abundancia de mitocondrias se corresponde con el alto
requerimiento de H+ para la síntesis del ac, clorhídrico y para su función secretora. También
segregan el factor intrínseco gástrico, glucoproteína necesaria para la absorción de la
vitamina B12 en el íleon.

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 ✓ CELULAS MUCOSAS DEL CUELLO: son pocas y se alojan entre células oxínticas en el cuello de
las glándulas gástricas. Contienen, en su citoplasma, numerosos gránulos de mucinógeno. El
moco segregado por estas células también participa en el mantenimiento de la barrera
mucosa protectora del estómago.
✓ CELULAS ENTEROENDOCRINAS: se distribuyen entre los otros tipos celulares de las glándulas
gástricas. Son células pequeñas, piramidales u ovoides ubicas entre las bases de las células
vecinas. Todas poseen gránulos pequeños limitados por membrana. Estas células se
encuentran en la mucosa gastrointestinal y tmbn en los islotes de Langerhans del páncreas,
donde forman un sistema APUD. En la mucosa del estómago se localizan diferentes células
enteroendocrinas: las células G, que segregan gastrina, las células D que producen
somatostatina, las EC que liberan histamina, las PP que elaboran un polipéptido
pancreático, las D1 que sintetizan el péptido intestinal vasoactivo y las células P que

OM
producen bombesina.
La gastrina, hormona que segrega las células G, tienen mucha importancia, ya que es un
potente estimulador de la secreción acida de las células parietales y de la secreción de
pepsinogeno por las células principales. También estimula la proliferación de las células de
la mucosa.

.C
LAMINA PROPIA Y MUSCULAR DE LA MUCOSA: la lámina propia se dispone entre las glándulas y la
muscular de la mucosa. Está formada por TC con fibras colágenas y reticulares, con escasas fibras elásticas,
en el q se encuentran, además de fibroblastos, numerosos linfocitos y algunos plasmocitos, macrófagos,
células cebadas y leucocitos eosinofilos. Puede contener fibras musculares lisas.
DD
En el límite externo de la mucosa esta la muscular de la mucosa, formada por musculo liso con una capa
circular interna y una longitudinal externa.
SUBMUCOSA: (no hay glándulas) está formada por un TC más denso, con abundantes fibras colágenas y
elásticas, muchos linfocitos, eosinofilos, células cebadas y algunas células adiposas. Acá están las arteriolas
LA

que dan origen a los capilares de la mucosa, un plexo venoso que recibe las vénulas que drenan en ella,
una red submucosa de linfáticos y el plexo nervioso de Meissner.
MUSCULAR EXTERNA: constituida por 3 capas poco definidas de fibras musculares lisas. La interna, que no
forma una capa completa, de fibras oblicuas y diagonales, abundantes en el cardias. Una capa media, con
fibras circulares que forman una capa completa y uniforme en continuación con la del esófago y más
FI

gruesa en el píloro, donde forman el esfínter pilórico anular. La externa, contiene fibras longitudinales de
manera incompleta. Las capas externa y media se continúan con las capas musculares correspondientes
del intestino y entre los haces musculares se encuentran los plexos mientericos del sistema nervioso
autónomo de Auerbach.


SEROSA: formada por un mesotelio que se asienta sobre una capa de TC laxo. Se continua con los
epiplones mayor y menor.
El almacenamiento de los alimentos ingeridos, el mezclado del contenido gástrico y posterior vaciado son
funciones mecánicas del estómago que dependen de las túnicas musculares. La secreción del jugo gástrico
ocurre como consecuencia de estímulos nerviosos y hormonales. El estímulo nervioso llega a través de los
nervios vagos hasta el plexo nervioso intrínseco que inerva las glándulas gástricas. El estímulo hormonal
está dado por la gastrina, estimula la motilidad gástrica y la secreción de ac. Clorhídrico por las células
parietales.
INTESTINO DELGADO
Se extiende desde el estómago, a partir del esfínter pilórico, hasta la válvula ileocecal que lo separa del
intestino grueso. El intestino delgado es el componente más largo del tubo digestivo; mide más de 6 m y se
divide en tres porciones anatómicas:

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• El duodeno (!25 cm de longitud) es la primera porción y la más corta y ancha del intestino delgado.
Comienza a la altura del píloro del estómago y termina en el ángulo duodenoyeyunal.
• El yeyuno (!2,5 m de longitud) comienza en el ángulo duodenoyeyunal y constituye las dos quintas partes
proximales del intestino delgado. Cambia sus características morfológicas en forma gradual hasta
convertirse en el íleon.
• El íleon (!3,5 m de longitud) es una continuación del yeyuno y constituye las tres quintas partes distales
del intestino delgado. Termina en la válvula ileocecal, la unión del íleon distal y el ciego.
En el intestino delgado se completan los procesos digestivos iniciados en el estómago, mediante la
secreción de sus glándulas intrínsecas y de sus glándulas extrínsecas (hígado y páncreas). Los productos, es
decir, sales, minerales, electrolitos y diversos nutrientes (aa, ac.grasos, azucares, vitaminas, etc.), son
absorbidos a través de la mucosa intestinal y vehiculizados hacia los líquidos corporales. Además de la

OM
acción de las enzimas digestivas pancreáticas y emulsionantes de lípidos presentes en la bilis, hay enzimas
intestinales integrales de la chapa estriada de las células de revestimiento (glucocaliz), que participan en la
etapa inicial del proceso digestivo. Todas las regiones del intestino poseen como el resto del tubo digestivo
4 capas:
MUCOSA: formada por un EPITELIO HETEROGENEO, la LAMINA PROPIA y la capa MUSCULAR DE LA
MUCOSA. Hay diferentes niveles de adaptación de la estructura a la función de absorción de nutrientes.

•
.C
Estas especializaciones son:
Pliegues semicirculares o válvulas conniventes de Kerckring, son pliegues de mucosa y submucosa
en forma de medialuna. Predominan en el duodeno, excepto en el primer segmento, y en la
DD
porción proximal del yeyuno; luego disminuyen hasta desaparecer en la porción media del íleon.
Están cubiertos de vellosidades.
• Vellosidades intestinales (NO confundir con microvellosidades) son pliegues digitiformes de la
mucosa. En el duodeno son digitiformes y en el íleon, foliadas; disminuyen en sentido distal y están
ausentes en el íleon.
LA

• Criptas (o “glándulas”) de Lieberkuhn, no son verdaderas glándulas, sino invaginaciones tubulares

del epitelio que desembocan entre las bases de las vellosidades intestinales. La mitad sup de éstas
tiene un EPITELIO CILINDRICO BAJO con las células absorbentes, células caliciformes y algunas
enteroendocrinas. En su extremo profundo se ubican células indiferenciadas (células madre [stem
FI

cells]).
El epitelio del intestino delgado es CILINDRICO SIMPLE HETEROGENEO, integrado por varios tipos de
células especializadas:
✓ Células cilíndricas absorbentes con chapa estriada: se intercalan con otros tipos celulares. Son


células muy polarizadas, diferenciadas y altas, con citoplasma débilmente eosinofilo, tiene un
núcleo ovoide en la porción basal y citoplasma rico en mitocondrias filamentosas y REL liso que
desempeña un papel importante en la absorción de grasas. El aparato de Golgi es supra nuclear y
está bien desarrollado y el RER se ubica hacia la porción basal de las células. La MP de su superficie
luminal presenta numerosas microvellosidades ordenadas y paralelas, conocidas en conjunto como
chapa estriada. Ésta cubierta superficial tiene un papel protector de la actividad proteolítica y
mucolitica de los líquidos intestinales y tmbn participa en procesos digestivos iniciales, ya que
posee enzimas intestinales como las disacaridasas y las peptidasas como partes integrales de esta
superficie celular, tmbn contiene enterocinasa. En el interior de cada microvellosidad (core) está
ocupado en toda su longitud por componentes del citoesqueleto de la familia de microfilamentos
de actina, con sus moléculas asociadas villina, calmodulina, fimbrina, etc. Y por filamentos
intermedios. Este conjunto filamentoso se extiende hacia el dominio apical del citoplasma donde se
asocia con el retículo terminal (terminal web) cuyos componentes filamentosos corren
perpendiculares a las microvellosidades e interaccionan firmemente con los complejos de unión de

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 las paredes laterales de la célula. En esta adhesión tmbn participan moléculas de adhesión celular
(CAM) e integrinas. En la región basal del epitelio y durante la fase de absorción activa, las células
adyacentes se separan; esto permite la acumulación de quilomicrones. La presencia de la banda de
cierre (zonula occludens) produce el aislamiento del compartimiento extracelular (luminal) del
compartimiento laterobasal. La MP de la superficie basal se apoya sobre una lámina basal continúa
integrada por colágeno, fibronectina y laminina.
✓ Células caliciformes: se intercalan entre las células cilíndricas absorbentes y su número aumentan
progresivamente en dirección distal. Son verdaderas glándulas exocrinas unicelulares, ya que
producen mucinas (mucus o moco), mezcla heterogénea de diversos tipos de glucoproteínas y
proteoglucanos. Cada célula presenta una zona apical ensanchada de citoplasma llamada teca, llena
de gotitas de mucinas y el aparato de Golgi muy desarrollado; la porción basal es más delgada y
contiene al núcleo y un citoplasma muy basófilo.

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✓ Células enteroendocrinas: frecuentes en las vellosidades y en las criptas del duodeno, más escasas
en el yeyuno y el íleon, y forman parte del sistema gastro-entero-endocrino-pancreatico. En la
mucosa intestinal se localizan las células D, D1, G y P, células I que producen colecistocinina, las
células K q sintetizan péptido inhibidor gástrico, las células L q liberan enteroglucagon, las células
N que producen neurotensina, las células S que liberan secretina y las células Mo que segregan
motilina. Además, están las células EC1 que sintetizan serotonina y quizás sustancia P y las células

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EC2 que liberan motilina.
✓ Células de Paneth: se encuentran en el fondo de las criptas del duodeno y en especial del yeyuno.
Son de forma piramidal, con un núcleo redondo u oval situado cerca de la base y gránulos
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secretores eosinofilos ricos en cinc en el citoplasma apical. Entre las moléculas secretadas las
defensinas cumplen un importante papel inmunológico, tienen una función bacteriolítica, ya que
catalizan el hidrolisis de polisacáridos de la pared de la célula bacteriana.
✓ Células “madre” pluripotentes (stem cells): a partir de estas células se produce la renovación de las
poblaciones celulares del epitelio intestinal mediante los procesos de proliferación y diferenciación
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de diferentes líneas celulares. Están ubicas hacia el fondo de la cripta, donde se dividen con
regularidad y se desplazan sobre la membrana basal en forma ascendente.
LAMINA PROPIA Y MUSCULAR: La lamina propia de TC LAXO ocupa el eje de las vellosidades intestinales y
el espacio entre las criptas de Lieberkuhn, separada del epitelio por una membrana basal. Contiene células
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de tipo reticular de los órganos linfoideos y tmbn fibroblastos, macrófagos, linfocitos, plasmocitos,
eosinofilos, neutrófilos y mastocitos. Su matriz extracelular de fibras colágenas, reticulares y elásticas es
atravesada por vasos sanguíneos y linfáticos, fibras nerviosas y células musculares lisas, éstas provienen de
la muscular de la mucosa, forman el eje de cada vellosidad donde se orientan paralelas al vaso quilífero


central. Este vaso linfático es una rama terminal del plexo linfático submucoso.
En esta capa de la pared intestinal, los linfocitos son numerosos y constituyen una reserva importante de
células inmunocompetentes. La reunión de varios nódulos linfáticos forma cúmulos linfoideos, llamados
placas de Peyer, sobre todo en el lado opuesto a la inserción del mesenterio. En estas zonas, la mucosa
carece de vellosidades y las criptas de Lieberkuhn son cortas o ausentes.
El limite externo de la lámina propia está formada por la muscular de la mucosa formada por redes de
fibras elásticas y dos capas de musculo liso con orientación circular y longitudinal.
SUBMUCOSA: Compuesta por TC DENSO rico en fibras elásticas y con grupos de células adiposas, vasos
sanguíneos y linfáticos y las células ganglionares o neuronas del plexo de Meissner. Se encuentran las
glándulas de Brunner, a veces extendidas hacia la mucosa, son glándulas tubuloacinares, de conductos
excretores ramificados abiertos en el fondo de las criptas de Lierberkuhn. Su secreción es mucoide, viscosa
y de reacción alcalina, por el contenido en bicarbonato. Además de su función de protección de la mucosa
frente al efecto erosivo del jugo gástrico, tmbn la liberación hacia la luz intestinal de urogastrona,

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hormona que inhibe la secreción del ac.clorhidrico del estómago, molécula que estaría asociada con el
factor de crecimiento epidérmico humano.
MUSCULAR EXTERNA: El musculo liso que forma esta capa se distribuye en una capa externa de fibras con
dirección longitudinal y una capa interna con fibras circulares, asociadas con numerosas fibras elásticas.
Entre ambas capas se encuentra el plexo de Auerbach, que controla el movimiento peristáltico que
propulsa el contenido luminal en sentido cráneocaudal, y los movimientos segmentarios que agitan y
mezclan el material q está en la luz. Esta capa tmbn forma el esfínter ileocecal en la porción terminal del
íleon.
SEROSA: Forma parte del peritoneo visceral y está compuesta por una lámina de TC LAXO cubierta en su
superficie exterior por mesotelio.
INTESTINO GRUESO

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El intestino grueso comprende el ciego con su apéndice vermiforme, el colon, el recto y el conducto anal.
El colon a su vez se subdivide según su ubicación anatómica en colon ascendente, colon transverso, colon
descendente y colon sigmoide. Las cuatro capas características del tubo digestivo también aparecen en
todo el intestino grueso. Sin embargo, en el nivel macroscópico se comprueban varios rasgos distintivos:
• Tenias del colon, que representan tres bandas equidistantes, estrechas y gruesas formadas por la capa
longitudinal externa de la muscular externa. Se ven sobre todo en el ciego y en el colon y están ausentes en

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el recto, el conducto anal y el apéndice vermiforme.
• Haustras colónicas, que son saculaciones visibles entre las tenias del colon en la superficie externa del
ciego y del colon.
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• Apéndices omentales, que son pequeñas proyecciones adiposas de la serosa que se observan en la capa
externa del colon.
MUCOSA: no presenta vellosidades ni tampoco pliegues circulares. El epitelio de revestimiento es
CILINDRICO SIMPLE HETEROGENEO, con células con escasas microvellosidades y células caliciformes, se
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observan criptas de Lieberkuhn revestidas casi por completo por células caliciformes. Las células de Paneth
están ausentes o son escasas en el colon y hay células madre pluripotentes en mitosis.
En el apéndice, las criptas de Lieberkuhn tienen forma irregular y son de longitud variable; el epitelio
contiene pocas células caliciformes y en su mayor parte está constituido por células cilíndricas con escasas
microvellosidades. En el fondo de ellas hay células de Paneth y enterocrinas, a partir de las cuales se
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originan tumores llamados argentafinomas.

En el segmento rectal, la mucosa forma dos o tres pliegues semilunares orientados en sentido transversal y
esta revestida por EPITELIO CILINDRICO SIMPLE con células caliciformes y con criptas más largas que las del
colon. En su extremo final, la mucosa forma pliegues longitudinales o columnas rectales de Morgagni y


presenta criptas de Lieberkuhn cortas que luego desaparecen a nivel de la línea pectinada.
Las funciones principales del intestino grueso son la reabsorción de agua y electrolitos y la eliminación de
alimentos no digeridos y de desechos. La función primaria de las células absortivas cilíndricas es la
reabsorción de agua y electrolitos. La morfología de las células absortivas es, en esencia, idéntica a la de los
enterocitos del intestino delgado. La reabsorción se logra mediante el mismo sistema de transporte
impulsado por la ATPasa activada por Na+/K+ descrito para el intestino delgado. La eliminación de los
materiales de desecho sólidos o semisólidos es facilitada por la gran cantidad de moco secretado por las
abundantes células caliciformes de las glándulas intestinales. Las células caliciformes son más numerosas
en el intestino grueso que en el intestino delgado. Estas células producen mucina que es secretada en
forma continua para lubricar el intestino, lo cual facilita el paso del contenido cada vez más sólido.
LAMINA PROPIA Y MUSCULAR: la lámina propia contiene gran cantidad de leucocitos eosinofilos y nódulos
linfáticos aislados, los cuales pueden penetrar profundamente en la submucosa. En el apéndice, la lámina

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posee una gran cantidad de tejido linfoideo que forma nódulos semejantes a los que se observan en las
amígdalas. En el recto y en el ano hay en esta capa un desarrollo importante en plexos venosos.
La muscular de la mucosa está bien desarrollada en el colon, presenta una capa circular interna y una
longitudinal externa, en el apéndice esta poco desarrollada o puede faltar.
SUBMUCOSA: muy desarrollada, formada por TC con una gran cantidad variable de lobulillos formados por
células adiposas y abundantes vasos sanguíneos. Se halla el plexo nervioso de Meissner.
En el apéndice, la submucosa forma una capa gruesa con vasos sanguíneos, nervios y ocasionales lóbulos
de grasa. En el canal anal puede presentar glándulas mucosas que a veces pueden formar abscesos.
MUSCULAR: la capa circular interna está bien desarrollada, mientras que la longitudinal externa se
reagrupa en 3 bandas longitudinales aplanadas y equidistantes entre si llamadas tenias del colon. Las
porciones intercaladas de la pared hacen protrusión hacia el exterior y forman sacos llamados haustras del

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colon. En el recto, la capa longitudinal se vuelve nuevamente continua. El plexo mienterico de Auerbach
participa funcionalmente como marcapasos de la motilidad junto con las células intersticiales de Cajal. En
el canal anal, la capa circular de musculo liso está muy engrosada y forma el esfínter interno, por debajo
de este hay un anillo de musculo estriado que forma el esfínter externo.
SEROSA: presenta los apéndices epiploicos, son cúmulos locales de células adiposas situadas por debajo
del mesotelio que forman protuberancias colgantes visibles a simple vista.

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