FAMILIOGRAMA Se define al familiograma como instrumento que permite valorar la dinmica, la composicin, estructura, el tipo de familia, relaciones, los

roles que asumen y el ciclo evolutivo por el cual esta cursando la familia en un momento determinado. Permite a enfermera y al grupo de salud identificar problemas de salud, genticos y hereditarios, basados en la informacin recopilada. El familiograma es un mtodo para almacenar datos de la familia, los cuales dan la oportunidad de hacer una retro-informacin bsica (nombres, fechas de nacimiento, muerte, matrimonio, entre otros) y as mismo informacin compleja (problemas familiares repetitivos, triangulaciones, herencia y otros). El familiograma puede ser elaborado durante una consulta con toda la familia, individualmente o en varias consultas. Se puede tener informacin de diferentes integrantes de la familia. Debe permitir una rpida evaluacin de los antecedentes familiares y problemas de salud futura (Rakel, 1984). El familiograma constituye un excelente instrumento para representar la composicin de los datos familiares en un documento conciso y legible. Los datos pueden ser agregados a medida que son recolectados. El anlisis del familiograma sirve para identificar a aquellos miembros de la familia sobre los cuales se conoce poco y para advertir a la enfermera que la valoracin de la salud familiar puede no ser completa. El familiograma es una especie de mapa de carreteras; puede ser ledo con exactitud si sus smbolos son utilizados en forma correcta y coherente. Nos brinda pautas para la intervencin, tanto preventiva como para el tratamiento si se maneja adecuadamente.

UTILIDAD DEL FAMILIOGRAMA El familiograma ha sido utilizado en la valoracin de las familias, cuando se requiere obtener mayor informacin en estudios detallados. Para permitir el diagnostico y posible tratamiento de ciertas enfermedades a travs del estudio de la familia.

1. Manejo de una enfermedad seria o la muerte; sntomas que comparten otros miembros de la familia. 2. Evalu y manejo de sntomas frecuentes. Identificando la causa de los sntomas antes de enfocarse en la que presenta el paciente. 3. Anticipar o prevenir problemas mdicos. Considerando y manejando problemas biomdicos agudos y crnicos inducidos por el estrs. 4. Reconocer, diagnosticar, realizar consejera o registrar problemas genticos. 5. Diagnosticar y manejar problemas emocionales y de conducta influidos por la estructura y funcin familiar. 6. En abuso y uso de frmacos. Es de gran utilidad registrar adems debajo de cada smbolo (cuadrado o crculo), informacin sobre los antecedentes biomdicos que pueden estar incidiendo en el sistema familiar, como:

1. Antecedentes de cncer o leucemia. 2. Otras enfermedades que se agrupan en las familias: alergias, problemas de la piel, diabetes mellitus, artritis, fiebre reumtica, glomrulonefritis, hipertensin, cardiopatas, enfermedades oculares, problemas respiratorios. 3. Problemas en la reproduccin: historia de infertilidad, abortos espontneos, aborto inducido, mortinatos, anormalidades congnitas, embarazos mltiples, retardo mental, trastornos en el aprendizaje. 4. Problemas similares al problema presentado. 5. Drogadiccin, alcoholismo y tabaquismo. 6. Causa frecuente de muerte en la familia. DISEO Y EJECUCIN DEL FAMILIOGRAMA La tcnica y smbolos utilizados deben ser aquellos que los mdicos y enfermeras consideren de mayor significado en la prctica y con los cuales se sienten ms cmodos. Debe ser simple y corto, con smbolos sencillos y con la informacin necesaria, fcil de ejecutar y en corto tiempo. Los smbolos deben requerir la menor cantidad de explicaciones y deben ser seleccionados para representar problemas especficos. Las convenciones y

smbolos utilizados deben estar siempre incluidos en la parte inferior de la hoja y su mensaje debe ser claro y de poca referencia. La enfermera y el equipo de salud deben conocer los smbolos utilizados para la rpida interpretacin de la informacin por parte de cualquier persona del equipo de salud. Adems de los smbolos unificados o estndares, se pueden incluir nuevos smbolos que aporten nueva informacin til, siempre que se explique su significado; sin embargo, los smbolos estndares o unificados evitan la competencia y mantienen la claridad y la sencillez. Los componentes bsicos del familiograma incluyen los siguientes puntos (Taylor, 1988; Christie-Seely, 1984; Rakel, 1984; Jolly, 1980): 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Tres o ms generaciones. Los nombres de todos los integrantes de la familia. Edad o fecha de nacimiento de todos los miembros de la familia. Muerte, incluyendo la edad o la fecha y su causa. Enfermedades significantes o problemas de los miembros de la familia. Demarcacin de los miembros de la familia que viven bajo el mismo techo. Fechas de matrimonios y divorcios. El miembro que primero naci debe ir a la izquierda y sus hermanos a la derecha, en orden descendente. 9. Descripcin de los smbolos usados. 10. Smbolos seleccionados por simplicidad y mxima visibilidad. Las generaciones deben sealarse mediante el uso de nmeros romanos, a la izquierda de la hoja. El nombre de cada familia debe figurar sobre cada unidad familiar. Los smbolos utilizados para cada integrante de la familia deben ser de igual tamao; cada generacin ocupa una sola lnea horizontal. Cuando hay muchos hermanos en las primeras generaciones, se puede usar, condensando en el interior del smbolo correspondiente, el nmero de hermanos del mismo sexo que no se van a incluir. El matrimonio se simboliza por una lnea que une los esposos; si es unin libre, se utiliza una lnea discontinua; el divorcio se representa mediante dos lneas paralelas que interrumpen la lnea continua del matrimonio o la discontinua de la unin libre. Sobre estas lneas se debe escribir las fechas del matrimonio precedidas de la letra m; la separacin, por la letra s; divorcio, por la letra d; dejando la M mayscula para anteceder la fecha de muerte. Adems de utilizar la lnea discontinua para la unin libre, se utiliza la letra u para colocar la fecha en que dicha unin libre se concret. Para simbolizar la muerte de uno de los integrantes de la familia se ha venido utilizando una (x), la cual se ubica dentro del cuadrado si es hombre o dentro del crculo si es mujer. Para denotar aborto se utiliza una letra o llena, (.), que segn el caso tambin hace referencia a los mortinatos. Cuando se sabe el sexo del mortinato, puede emplearse el cuadrado o el crculo, segn el caso, pero rellenndolo. Cuando no se sabe el sexo o es desconocido por el entrevistado, se utiliza un rombo en lugar del cuadrado o del crculo. Cuando una familia ha adoptado a alguno de sus miembros, basta con colocar dentro del crculo o cuadrado la letra (a) y dejar la lnea correspondencia al hijo mencionado discontinua.

Los enlaces emocionales entre los integrantes de la familia se denotan en la literatura mediante el uso de la doble lnea. Sin embargo, es til y sencillo denotar el grado del enlace mediante la audicin de otra lnea para sealar si es intenso. En caso de presentarse ruptura, se interrumpe con una lnea sencilla. Las relaciones conflictivas se denotan con una lnea quebrada. La familia nuclear, la que vive bajo el mismo techo, se encierra con una lnea continua.

Los embarazos gemelares se simbolizan, mediante el uso de dos lneas oblicuas y opuestas que salen de la lnea correspondiente a una sola lnea

SMBOLOS Y ORGANIGRAMA

Realice su familiograma Fecha de nacimiento Fecha de muerte Fecha de matrimonio Fecha de divorcio Fecha de separacin Fecha de unin libre

n M m d s u

= = = = = =

Derechos de autor: Dan Morin Presidente, GenoPro Inc. Creado por GenoPro en 1998.

BIBLIOGRAFA MARTNEZ, Navarro F. Salud Pblica. Mc Graw Hill Interamericana. Mxico. 1998. MEJA, Gmez Diego; MOLINA de Uriza Jackeline. Sistema de educacin contina. Salud Familiar. Asociacin Colombiana de Facultades de Medicina. Bogot, Octubre de 1990. MEJA, Gmez Diego; Salud Familiar para Amrica Latina. Asociacin Colombiana de Facultades de Medicina. Bogot. 1991. CASOS

DISEO Y EJECUCIN DEL FAMILIOGRAMA La tcnica y smbolos utilizados deben ser aquellos que los mdicos y enfermeras consideren de mayor significado en la prctica y con los cuales se sienten ms cmodos. Debe ser simple y corto, con smbolos sencillos y con la informacin necesaria, fcil de ejecutar y en