1.

3 Redaccin de la Situacin Problema

Adolescente J. L.CH de 18 aos de edad, sexo masculino, religin catlico, procedente en la

cuidad de Sullana Piura, se encuentra en la cama 5 del servicio de ciruga: quemados del
Hospital Regional Docente las Mercedes con diagnstico de quemadura por fuego directo de
25.26 % de superficie corporal y II Y III grado profundo.

Al examen fsico se observa, mucosas y conjuntivas plidas ++/+++, rubor en piel , con
quemaduras de 2 y 3 grado en cara de 3.5%; cuello 1 %; manos de 6.5%, muslos 6% y piernas
7% y pies de 3.25%. Con un total de superficie corporal afectada por quemadura de 26.25%,
con movilidad disminuida y presenta vendajes en zonas afectadas en antebrazos, manos y
miembros inferiores, presenta dolor con una puntuacin de 8 segn escala de EVA.

A la entrevista el adolescente refiere: Tengo mucho dolor y ardor al moverme donde me he

quemado; tengo nuseas y vmitos estoy preocupado porque no s cmo quedare.

Al CFV:

P/A: 110/70 MmHg FC: 82 x FR: 22 X T: 38 .5C SO2: 94%

PESO: 57 kg

TALLA: 1.63 Cm.

I.M.C: 21.5

1. 00132 dolor agudo r/c gentes lesivos fsicos: fuego directo m/p expresa dolor Tengo
mucho dolor y ardor al moverme donde me he quemado
2. 00044 deterioro de la integridad tisular R/C temperaturas extremas e/p quemaduras
de 2 y 3 grado en cara de 3.5%; cuello 1%; manos de 6.5%, muslos 6% y piernas 7% y
pies de 3.25%. Con un total de superficie corporal afectada por quemadura de 26.25%.
3. 00007 Hipertermia r/c deshidratacin e/p rubor, calor al tacto y T: 38,5 C
4.00085 deterioro de la movilidad fsica r/c lesiones tisulares e/p con movilidad
disminuida y presenta vendajes en zonas afectadas en antebrazos, manos y miembros
inferiores.
5. (00118) Trastorno de la imagen corporal r/c cambio en la imagen corporal m/p estoy
preocupado porque no s cmo quedare
6. 00004 Riesgo de infeccin r/c traumatismo tisular, catter venoso central

Respondiendo la primera pregunta: Qu est alterado?

Segn el caso del Adolescente J. L.CH de 18 aos de edad, sexo masculino refiere. estoy
preocupado porque no s cmo quedare Se puede ver reflejada la alteracin de la imagen corporal
o esquema corporal el cual consiste en el conocimiento y representacin simblica global del
propio cuerpo, es decir, es la manera en que te ves y te imaginas a ti mismo. Segn la literatura
imagen se constituye por un componente perceptivo, un componente cognitivo-afectivo y un
componente conductual que se encuentran interrelacionados entre s y es creada a partir del
registro visual con el propio cuerpo .Cuyo factor relacionado que causa esta manifestacin se da
porque en este caso la imagen corporal es cmo te ves fsicamente, si sientes que eres atractivo
y si a los dems les agrada tu aspecto fsico lo cual en la situacin y percepcin del adolescente
de s mismo. Autores como Jean Le Boulch lo definen como "el conocimiento inmediato y
continuo que tenemos de nuestro cuerpo, en reposo o en movimiento, en relacin con sus
diferentes partes y, sobre todo, en relacin con el espacio y los objetos que nos rodean". La
preocupacin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras
reas importantes de la actividad del individuo. E rechazo por parte de las personas del entorno
llevan a los pacientes a la evitacin de las relaciones sociales y al aislamiento. Como afirma Raich,
la imagen corporal se forma a lo largo del proceso de desarrollo en funcin de la interaccin con
los dems. Las secuelas de quemaduras severas para los adolescentes participantes significan
experiencias dolorosas muy traumticas, las que ha cambiado totalmente su calidad de vida;
debido a sus limitaciones fsicas y psquicas presentan dificultades para una buena relacin
interpersonal, e integracin social , no pueden usar ropas de acuerdo a la moda juvenil, en su afn
de ocultar sus cicatrices, algunas de ellas como en el caso de ser mujer estn impedidas incluso
para la maternidad por la presencia de secuelas de quemaduras severas en el abdomen; denominan
a tal situacin como un choque, odisea, peregrinar, estados que no les permite ser felices.
No es fija e inamovible, va variando en funcin de las experiencias. Por ello, la aceptacin y el
apoyo por parte de familiares y amigos, juega un papel muy importante para facilitar la propia
aceptacin de la nueva imagen corporal.

En el caso de la adolescente su estado de nimo o bienestar se ve afectado por la violencia

intrafamiliar que se produce en el hogar por parte de los padres, por lo que la adolescente de 16
aos da muestra de no tener la capacidad para afrontar los problemas familiares en su hogar dando
las manifestaciones de impotencia, desnimo e incapacidad.

Habiendo analizado cada uno de los datos significativos; se concluye:

(00063) procesos familiares disfuncionales r/c Habilidades de afrontamiento inadecuado s/a

Violencia intrafamiliar m/p Adolescente refiere: Tengo muchos problemas en mi hogar, estoy
muy desanimada.
Respondiendo la segunda pregunta: Por qu est alterado?
Por la violencia intrafamiliar.

Respondiendo la tercera pregunta: De qu manera est alterado?

Durante la adolescencia se producen una serie de cambios psquicos, fsicos y sociales que
transforman al individuo, el individuo ha crecido dentro del mbito familiar y se enfrenta a
situaciones que debe resolver por s mismo. La actitud de la adolescente se vuelve ms crtica
hacia todo aquel que ejerza autoridad sobre l y generalmente busca el apoyo y el consejo de otros
adolecentes, la influencia de la familia es vital en su desarrollo y relaciones interpersonales y la
posterior integracin dentro de la sociedad adulta donde deber asumir nuevas responsabilidades,
por lo tanto es la familia el ncleo esencial de apoyo, proteccin y cario al adolescente.(2) ,
donde en este caso de la adolecente se ve alterado por frecuentes conflictos familiares y se ve
afectado de manera considerable ya se genera un entorno de violencia fsica, psicolgica, y
espiritual lo cual repercute en cada uno de sus integrantes en todas sus dimensiones.

Respondiendo la Cuarta pregunta: Cules son los riesgos?

Los procesos familiares disfuncionales puede conducir a un cuadro de ansiedad y desadaptacin
en cada uno de sus miembros sobre todo repercutiendo en los hijos, ocasionando conductas
inadecuadas, crisis en la asimilacin de valores, deterioro de la comunicacin , alteracin en el
rendimiento acadmico, conflictos crecientes, frustracin y una amplia gama de problemas
afectando a todos sus miembros.
00004 Riesgo de infeccin r/c traumatismo tisular, catter venoso central

Respondiendo la primera pregunta: Qu est alterado?

Segn el caso de la adolescente de 16 aos de edad A.P.LL; Demuestra poco inters y atencin
en los temas que se brind en su institucin educativa con un nivel de autoestima bajo:
Puntuacin 32, lo cual refiere: Me da miedo opinar en clase porque pienso que mis compaeros
se van a burlar de m., que segn la literatura corresponde a una persona con baja autoestima
situacional definido como el desarrollo de una percepcin negativa de la propia vala en respuesta
a una situacin.
Generado en muchas circunstancias, efectivamente cuando hay desintegracin familiar, el nio o
joven pierde en muchos sentidos el entusiasmo por la preparacin y los estudios, es as que la
desintegracin familiar siempre ser un problema no solamente a nivel de la familia, sino que
involucra al individuo que est viviendo en el hogar e involucrar finalmente a la sociedad, pues
la sociedad est compuesta de familias, cuando la familia est desintegrndose la sociedad sufre,
el individuo sufre, y entonces las familias fallan en ese sentido afectando tambin la autoestima
de cada miembro de la familia.
, Entre los principales hallazgos de este trabajo destaca la existencia de una relacin, tanto directa
como indirecta, entre el clima familiar percibido, percibido por el adolescente, como conflictivo
y la victimizacin escolar. As, una familia en la que los conflictos son frecuentes parece disminuir
los recursos personales de los adolescentes, como la autoestima, y potenciar la presencia de
sntomas de depresin. Es probable que esta percepcin negativa de s mismos lleve a los
adolescentes a mostrar conductas sumisas y, en consecuencia, a ser objetivos vulnerables, fciles
de abusos por parte de compaeros, en la medida que, como sostienen algunos autores, los
agresores esperan signos de sufrimiento y de sumisin en sus vctimas afectando en su
autoestima. Por lo que la adolescente manifiesta evitar opinar o manifestar su punto de vista por
temor a la desaprobacin.

Habiendo analizado cada uno de los datos significativos; se concluye:

Respondiendo la segunda pregunta: Por qu est alterado?

Conflictos familiares.

Respondiendo la tercera pregunta: De qu manera est alterado?

Tal es el caso tambin la violencia familiar genera un ambiente totalmente adverso para la
estabilidad emocional y por supuesto que un adolescente que est viviendo en un contexto de
violencia va a tener poco inters en su preparacin acadmica, puede existir excepciones, pero la
realidad es de que los adolescentes que viven en un contexto de frecuente violencia familiar son
personas que estn ms preocupados por otras circunstancias, que por resolver un examen, o
destacar en alguna materia, la violencia intrafamiliar es un agente daino que abarca la familia,
los padres y a los hijos tambin que estn en etapa educativa; por lo que la violencia
intrafamiliar genera un descenso contnuo en la autoestima, la auto aceptacin, el autorespeto
hacia uno mismo, y la decadencia de la prctica de valores.

Respondiendo la Cuarta pregunta: Cules son los riesgos?

La falta de autoestima es la razn por la cual un alumno fracasa en la escuela puede ser que el
asunto tenga que ver con la educacin de mala calidad que se le da, pero tambin hay problemas
familiares que influyen contundentemente para que el adolescente est estimulado o no para sacar
adelante sus estudios y completen as su vida acadmica
La desintegracin familiar y la violencia familiar son totalmente opuestas a ese espritu de
superacin, de querer estudiar y prepararse en base a una estoestima fortalecida desde la etapa
temprana de su vida.. Evidentemente que hay otros puntos dentro de la familia, como puede ser
la poca comunicacin de los hijos con los padres, particularmente con el padre, conllevndolo a
la desercin escolar, la desmotivacin, no tener un proyecto de vida, inclinacin por actividades
no productivas y ausencia de metas, objetivos, desarrollo personal y proyecto de vida y la falta
de manifestacin ante sus problemas.

Respondiendo la primera pregunta: Qu est alterado?

Segn el caso de la adolescente de 16 aos de edad A.P.LL; tambin tiene alterado el dominio de
seguridad/ proteccin por las manifestaciones que se presenta en el siguiente caso que segn la
literatura sustenta de es el riesgo de lesin autoinflingida que pone en peligro la vida. Dado que
la violencia en el hogar puede generar uso intencional de la fuerza o el poder fsico, de hecho o
como amenaza, contra uno mismo, o algn integrante de la familia, La violencia es un acto que,
ya sea que se d una sola vez o se repita, puede ocasionar daos irreversibles. Implica un abuso
del poder mediante el empleo de la fuerza, ya sea fsica, psicolgica, econmica o poltica. En
esta misma idea nos referimos como violencia familiar a todas las situaciones o formas de abuso
de poder o maltrato (fsico o psicolgico) de un integrante de la familia sobre otra (o) o que se
desarrollan en el contexto de las relaciones familiares y que ocasionan diversos niveles de dao a
las vctimas de esos abusos. Esta puede manifestarse a travs de golpes, insultos, manejo
econmico, amenazas, chantajes, control, abuso sexual, aislamiento de familiares y amistades,
prohibiciones, abandono afectivo, humillaciones o al no respetar las opiniones, entre otras por tal
razn que en la etapa de la adolescencia se generan cambios a nivel fsico, psicolgico , emocional
, espiritual y social y etapa donde se establece la ,por lo tanto en este caso el adolescente al estar
inmerso en un hogar donde se da la violencia familiar, generando un marco de conflictos consigo
mismo pudindolo conllevar al riesgo de quitarse la vida al no poder afrontar la situacin familiar.
Por lo tanto habiendo analizado cada uno de los datos significativos; se concluye:

(00150) riesgo de suicidio r/c Expresa deseos de morir, su compaera refiere: A mi compaera
la golpean en su casa, siempre viene con moretones en el cuerpo tengo miedo por lo que le pueda
pasar.
Respondiendo la segunda pregunta: Por qu est alterado?
Conflictos familiares.

Respondiendo la tercera pregunta: De qu manera est alterado?

Una situacin de violencia es un evento traumtico severo y profundo y sus efectos sobre la salud
mental y el comportamiento se pueden ver a corto, mediano y largo plazo, muchas personas
pueden tornarse dependientes, sugestionables y encontrar dificultades para tomar decisiones por
s mismas; se vuelven cada vez ms vulnerables y cuando la violencia es recurrente se pueden ver
efectos tales como la disociacin, la depresin, el estrs postraumtico, el sentimiento de culpa,
la apata y otras muchas manifestaciones que las hace verse a s mismas acorraladas sin salida.
Por lo tanto en este caso existe un riesgo con la adolescente de suicidio por la incapacidad de
afrontar la situacin.

Respondiendo la primera pregunta: Qu est alterado?

Segn el caso de la adolescente de 16 aos de edad A.P.LL; refiere: Tengo muchos problemas
en mi hogar, estoy muy desanimada. Cuyo factor relacionado que causa esta manifestacin se da
por procesos familiares disfuncionales que segn la literatura son todas aquellas funciones
psicosociales, espirituales y fisiolgicas de la unidad familiar y estas estn crnicamente
desorganizadas, lo que conduce a conflictos, negacin de los problemas, resistencia al cambio;
solucin ineficaz de los problemas y una serie de crisis que se perpetan por s misma. En esta
etapa de la adolescencia es importante el apoyo familiar puesto que la familia es el medio en el
que normalmente se produce el desarrollo del nio hasta la adolescencia y repercute tanto en el
aspecto emocional, social, moral y espiritual. Una familia en la que los conflictos, la mala
conducta, y muchas veces el abuso por parte de los miembros individuales se produce continua y
regularmente, lleva a otros miembros a acomodarse a tales acciones. A veces los nios crecen en
tales familias con el entendimiento de que tal disposicin es normal. Las familias disfuncionales
son principalmente el resultado de adultos codependientes, y tambin pueden verse afectados por
las adicciones, como el abuso de sustancias (alcohol, drogas, etc.). Otros orgenes son las
enfermedades mentales no tratadas, y padres que emulan o intentan corregir excesivamente a sus
propios hijos. (1)

En el caso de la adolescente su estado de nimo o bienestar se ve afectado por la violencia

intrafamiliar que se produce en el hogar por parte de los padres, por lo que la adolescente de 16
aos da muestra de no tener la capacidad para afrontar los problemas familiares en su hogar dando
las manifestaciones de impotencia, desnimo e incapacidad.

Habiendo analizado cada uno de los datos significativos; se concluye:

(00063) procesos familiares disfuncionales r/c Habilidades de afrontamiento inadecuado s/a

Violencia intrafamiliar m/p Adolescente refiere: Tengo muchos problemas en mi hogar, estoy
muy desanimada.

Respondiendo la segunda pregunta: Por qu est alterado?

Por la violencia intrafamiliar.

Respondiendo la tercera pregunta: De qu manera est alterado?

Durante la adolescencia se producen una serie de cambios psquicos, fsicos y sociales que
transforman al individuo, el individuo ha crecido dentro del mbito familiar y se enfrenta a
situaciones que debe resolver por s mismo. La actitud de la adolescente se vuelve ms crtica
hacia todo aquel que ejerza autoridad sobre l y generalmente busca el apoyo y el consejo de otros
adolecentes, la influencia de la familia es vital en su desarrollo y relaciones interpersonales y la
posterior integracin dentro de la sociedad adulta donde deber asumir nuevas responsabilidades,
por lo tanto es la familia el ncleo esencial de apoyo, proteccin y cario al adolescente.(2) ,
donde en este caso de la adolecente se ve alterado por frecuentes conflictos familiares y se ve
afectado de manera considerable ya se genera un entorno de violencia fsica, psicolgica, y
espiritual lo cual repercute en cada uno de sus integrantes en todas sus dimensiones.

Respondiendo la Cuarta pregunta: Cules son los riesgos?

Los procesos familiares disfuncionales puede conducir a un cuadro de ansiedad y desadaptacin
en cada uno de sus miembros sobre todo repercutiendo en los hijos, ocasionando conductas
inadecuadas, crisis en la asimilacin de valores, deterioro de la comunicacin , alteracin en el
rendimiento acadmico, conflictos crecientes, frustracin y una amplia gama de problemas
afectando a todos sus miembros.

Respondiendo la primera pregunta: Qu est alterado?

Segn el caso de la adolescente de 16 aos de edad A.P.LL; Demuestra poco inters y atencin
en los temas que se brind en su institucin educativa con un nivel de autoestima bajo:
Puntuacin 32, lo cual refiere: Me da miedo opinar en clase porque pienso que mis compaeros
se van a burlar de m., que segn la literatura corresponde a una persona con baja autoestima
situacional definido como el desarrollo de una percepcin negativa de la propia vala en respuesta
a una situacin.
Generado en muchas circunstancias, efectivamente cuando hay desintegracin familiar, el nio o
joven pierde en muchos sentidos el entusiasmo por la preparacin y los estudios, es as que la
desintegracin familiar siempre ser un problema no solamente a nivel de la familia, sino que
involucra al individuo que est viviendo en el hogar e involucrar finalmente a la sociedad, pues
la sociedad est compuesta de familias, cuando la familia est desintegrndose la sociedad sufre,
el individuo sufre, y entonces las familias fallan en ese sentido afectando tambin la autoestima
de cada miembro de la familia.
, Entre los principales hallazgos de este trabajo destaca la existencia de una relacin, tanto directa
como indirecta, entre el clima familiar percibido, percibido por el adolescente, como conflictivo
y la victimizacin escolar. As, una familia en la que los conflictos son frecuentes parece disminuir
los recursos personales de los adolescentes, como la autoestima, y potenciar la presencia de
sntomas de depresin. Es probable que esta percepcin negativa de s mismos lleve a los
adolescentes a mostrar conductas sumisas y, en consecuencia, a ser objetivos vulnerables, fciles
de abusos por parte de compaeros, en la medida que, como sostienen algunos autores, los
agresores esperan signos de sufrimiento y de sumisin en sus vctimas afectando en su
autoestima. Por lo que la adolescente manifiesta evitar opinar o manifestar su punto de vista por
temor a la desaprobacin.

Habiendo analizado cada uno de los datos significativos; se concluye:

(00120) Baja autoestima situacional r/c Rechazos, conflictos familiares s/a Violencia intrafamiliar
e/p Demuestra poco inters y atencin en los temas que se brind. NIVEL DE AUTOESTIMA
BAJO: Puntuacin 32 m/p Adolescente refiere me da miedo opinar en clase porque pienso
que mis compaeros se van a burlar de m.

Respondiendo la segunda pregunta: Por qu est alterado?

Conflictos familiares.

Respondiendo la tercera pregunta: De qu manera est alterado?

Tal es el caso tambin la violencia familiar genera un ambiente totalmente adverso para la
estabilidad emocional y por supuesto que un adolescente que est viviendo en un contexto de
violencia va a tener poco inters en su preparacin acadmica, puede existir excepciones, pero la
realidad es de que los adolescentes que viven en un contexto de frecuente violencia familiar son
personas que estn ms preocupados por otras circunstancias, que por resolver un examen, o
destacar en alguna materia, la violencia intrafamiliar es un agente daino que abarca la familia,
los padres y a los hijos tambin que estn en etapa educativa; por lo que la violencia
intrafamiliar genera un descenso contnuo en la autoestima, la auto aceptacin, el autorespeto
hacia uno mismo, y la decadencia de la prctica de valores.

Respondiendo la Cuarta pregunta: Cules son los riesgos?

La falta de autoestima es la razn por la cual un alumno fracasa en la escuela puede ser que el
asunto tenga que ver con la educacin de mala calidad que se le da, pero tambin hay problemas
 familiares que influyen contundentemente para que el adolescente est estimulado o no para sacar
adelante sus estudios y completen as su vida acadmica
La desintegracin familiar y la violencia familiar son totalmente opuestas a ese espritu de
superacin, de querer estudiar y prepararse en base a una estoestima fortalecida desde la etapa
temprana de su vida.. Evidentemente que hay otros puntos dentro de la familia, como puede ser
la poca comunicacin de los hijos con los padres, particularmente con el padre, conllevndolo a
la desercin escolar, la desmotivacin, no tener un proyecto de vida, inclinacin por actividades
no productivas y ausencia de metas, objetivos, desarrollo personal y proyecto de vida y la falta
de manifestacin ante sus problemas.

6. 00004 Riesgo de infeccin r/c traumatismo tisular, catter venoso central

Respondiendo la primera pregunta: Qu est alterado?

Segn el caso de la adolescente de 16 aos de edad A.P.LL; tambin tiene alterado el dominio de
seguridad/ proteccin por las manifestaciones que se presenta en el siguiente caso que segn la
literatura sustenta de es el riesgo de lesin autoinflingida que pone en peligro la vida. Dado que
la violencia en el hogar puede generar uso intencional de la fuerza o el poder fsico, de hecho o
como amenaza, contra uno mismo, o algn integrante de la familia, La violencia es un acto que,
ya sea que se d una sola vez o se repita, puede ocasionar daos irreversibles. Implica un abuso
del poder mediante el empleo de la fuerza, ya sea fsica, psicolgica, econmica o poltica. En
esta misma idea nos referimos como violencia familiar a todas las situaciones o formas de abuso
de poder o maltrato (fsico o psicolgico) de un integrante de la familia sobre otra (o) o que se
desarrollan en el contexto de las relaciones familiares y que ocasionan diversos niveles de dao a
las vctimas de esos abusos. Esta puede manifestarse a travs de golpes, insultos, manejo
econmico, amenazas, chantajes, control, abuso sexual, aislamiento de familiares y amistades,
prohibiciones, abandono afectivo, humillaciones o al no respetar las opiniones, entre otras por tal
razn que en la etapa de la adolescencia se generan cambios a nivel fsico, psicolgico , emocional
, espiritual y social y etapa donde se establece la ,por lo tanto en este caso el adolescente al estar
inmerso en un hogar donde se da la violencia familiar, generando un marco de conflictos consigo
mismo pudindolo conllevar al riesgo de quitarse la vida al no poder afrontar la situacin familiar.
Por lo tanto habiendo analizado cada uno de los datos significativos; se concluye:
(00150) riesgo de suicidio r/c Expresa deseos de morir, su compaera refiere: A mi compaera
la golpean en su casa, siempre viene con moretones en el cuerpo tengo miedo por lo que le pueda
pasar.

Respondiendo la segunda pregunta: Por qu est alterado?

Conflictos familiares.

Respondiendo la tercera pregunta: De qu manera est alterado?

Una situacin de violencia es un evento traumtico severo y profundo y sus efectos sobre la salud
mental y el comportamiento se pueden ver a corto, mediano y largo plazo, muchas personas
pueden tornarse dependientes, sugestionables y encontrar dificultades para tomar decisiones por
s mismas; se vuelven cada vez ms vulnerables y cuando la violencia es recurrente se pueden ver
efectos tales como la disociacin, la depresin, el estrs postraumtico, el sentimiento de culpa,
la apata y otras muchas manifestaciones que las hace verse a s mismas acorraladas sin salida.
Por lo tanto en este caso existe un riesgo con la adolescente de suicidio por la incapacidad de
afrontar la situacin.