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    El dolor por patología subacromial se ubica en la cara anterior y lateral del acromion y es exacerbado por actividades de la mano por encima de la cabeza, pudiendo producir dolor nocturno. La causa más común del dolor está relacionada con la bursa subacromial y el manguito rotador. Las maniobras de provocación como el signo y prueba de Neer, la prueba de Hawkins y la maniobra de Jobe suelen ser sensibles para diagnosticar esta patología, pero se requiere considerar toda la inform

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    El dolor por patología subacromial se ubica en la cara anterior y lateral del acromion y es exacerbado por actividades de la mano por encima de la cabeza, pudiendo producir dolor nocturno. La causa más común del dolor está relacionada con la bursa subacromial y el manguito rotador. Las maniobras de provocación como el signo y prueba de Neer, la prueba de Hawkins y la maniobra de Jobe suelen ser sensibles para diagnosticar esta patología, pero se requiere considerar toda la inform

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    El dolor por patología subacromial se ubica en la cara anterior y lateral del acromion.

    El dolor es exacerbado por las actividades de la mano por encima de la cabeza y


    suele producir dolor nocturno. Por lo general, la movilidad pasiva está conservada.
    Si bien la etiología es variada, la causa del dolor más común está en relación con la
    bursa subacromial y el manguito rotador (tendinopatías y rupturas).
    Las maniobras de provocación de la patología subacromial suelen ser muy sensibles,
    pero poco específicas por lo cual el diagnóstico debe ser determinado con toda la
    información disponible del caso mediante: historia clínica, inspección, maniobras y
    estudios por imágenes.

    Signo y prueba de pinzamiento de Neer (Neer impingement sign and test)

    • El signo de pinzamiento se realiza con el


    paciente sentado y el examinador por detrás. El
    examinador coloca una mano sobre la escápula
    para prevenir su rotación y con la otra realiza
    elevación anterior forzada para provocar
    pinzamiento de la tuberosidad mayor contra el
    acromion. Esta maniobra produce dolor con
    síndrome de fricción subacromial, aunque
    también por otras patologías que afectan al
    hombro.
    • No obstante, si el dolor es eliminado con la inyección de 10 cc 1.0% xilocaína en el
    espacio subacromial (prueba de pinzamiento), la patología primaria suele ser
    subacromial. La prueba de pinzamiento ayuda a distinguir fricción de otras causas de
    dolor crónico de hombro.

    Prueba de Hawkins:
    Se toma con el hombro a 90° de flexión y el codo
    a 90° de flexión. Se realiza rotación interna para
    provocar fricción entre el tendón del
    supraespinoso y el arco coracoacromial. La
    prueba es positiva si despierta dolor de hombro.
    Maniobra de Jobe:
    Se coloca el brazo del paciente a 90° de
    abducción, 30° de flexión horizontal, rotación
    interna (pulgar apuntando hacia abajo). El
    examinador ofrece resistencia hacia abajo.
    Esta maniobra fue diseñada para probar la
    fuerza del supraespinoso, pero también se
    utiliza para evaluar patología del espacio
    subacromial dado que suele ser dolorosa.

    Lecturas sugeridas:

    • Harrison AK, Flatow EL. Subacromial impingement syndrome. J Am Acad


    Orthop Surg. 2011 Nov;19(11):701-8.
    • R J Hawkins, J C Kennedy. Impingement Syndrome in Athletes. Am J
    Sports Med. May-Jun 1980;8(3):151-8.
    • F W Jobe, D R Moynes. Delineation of Diagnostic Criteria and a
    Rehabilitation Program for Rotator Cuff Injuries. Am J Sports Med. NovDec
    1982;10(6):336-9.
    • C S Neer 2nd. Anterior Acromioplasty for the Chronic Impingement
    Syndrome in the Shoulder: A Preliminary Report. J Bone Joint Surg Am.
    1972 Jan;54(1):41-50.
    • Kulkarni R, Gibson J, Brownson P, Thomas M, Rangan A, Carr AJ, Rees
    JL. Subacromial shoulder pain. Shoulder Elbow. 2015 Apr;7(2):135-43.

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