ANAMESIS

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EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

ANAMESIS
I. DATOS GENERALES DEL NIÑO:
 Apellidos y Nombres : L.V.A.
 Sexo : Femenino.
 Edad : 7 años.
 Lugar de Nacimiento : Trujillo (Hospital Belén).
 Lugar y Fecha de Nacimiento : Trujillo - 05/05/2009.
 Grado de Instrucción : Primaria.
 Ocupación : Estudiante.
 Estado Civil : Soltera.
 Religión : Católica.
 Nº de Hermanos y Lugar que Ocupa : 2/2.
 Domicilio Actual : Mz E lote 30 B. 4 Alto Trujillo.
 Lugar de la Entrevista : Casa de la evaluada.
 Fecha de Evaluación : 02/06/2016.
 Evaluador : Iván Rodriguez Fernández.

II. MOTIVO DE CONSULTA


Prácticas del curso “Evaluación Psicológica” de la Universidad Católica de Trujillo-Benedicto XVI.
III. HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR
Paciente natural de la Provincia de Trujillo, Departamento de La Libertad, nace el 05 de Mayo del
2009 en el Hospital Belén, de parto normal según la madre, ya que el bebé nació con toda la
placenta, con atención de salud hospitalaria, siendo la segunda hija de un matrimonio funcional y
de dinámica estable en esa época. La madre, Robertina de 34 años, es comerciante, vende
panca para tamales en la Hermelinda, “es buena, me cuida, me quiere, me da de comer...” ; y el
padre Agustín de 45 años trabaja también de comerciante vendiendo tamales, “es bueno, me
cuida, me protege, pero mucho grita y reniega con mi mamá…”. A la edad de los cinco años y
once meses la madre inició una nueva relación, a espaldas de su actual conviviente, con el
Señor Montoya quien es viudo, él no trabajaba, la menor refiere “no me gusta que salga con ese
señor”, “me enojo con ella”. La menor logró enterarse por su propia cuenta de lo que hizo su
madre “yo no quería que salga con ese señor porque no lo conocía…yo quiero que mi mamá se
vaya de la casa”, “quiero alistar su maleta con su ropa para que ella se vaya pero me regaña”,
“me da ganas de alistar su ropa y cerrarle la puerta” , además dice que su mamá le dijo “me voy
a separar de ese señor cuando tu papá este viejito”. Cuando la evaluada tiene seis años de
edad, el padre descubre la infidelidad de su conviviente con el señor que vive por donde ellos
habitan “no sabía qué hacer, los vecinos sabían y yo no…será porque trabajaba toda la tarde y

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ella manda a mi hija a un centro de cuidado para que puedan verse…” . El padre decide que su
ex conviviente se vaya del hogar. En los meses posteriores la menor preguntaba por su mamá
“extrañaba a mi mamá…yo quería que venga”. Despues de cinco meses la madre termina con el
señor y regresa a la casa de su ex conviviente, donde Agustín decide recibirla pero solo por sus
hijas “estamos bajo el mismo techo pero solo por mis hijas”, “nos llevamos bien como amigos” ,
pero también empiezan las discusiones que se dan frente a las hijas . Ellos la castigan solo
cuando no les hace caso, “el que más castiga es padre”, “me jala las orejas cuando no hago
caso”.
A la fecha manifiesta un resentimiento hacia su madre pero a la vez no quiere que se vaya de la
casa porque la extraña mucho y con ella es con quien duerme a veces, además refiere “cuando
mi papá y mi mamá pelean, no me siento bien, me siento triste”, “le grita malas palabras a mi
papá”.
La hermana mayor Brenda, tiene 10 años, es Estudiante, a la edad de nueve años es internada
en el hospital por una semana, debido a una enfermedad, por Varicela Negra. Actualmente vive
con sus padres y se lleva bien con su hermana “es buena y juega conmigo”, “nos gusta estar
corriendo”.
La menor refiere tener adecuadas relaciones con su hermana; se siente mal en casa cuando sus
padres empiezan a discutir. La relación con su hermana la describe como buena, afectiva. Siente
un poco más de apego a su madre ya que con ella es con quien duerme a veces, pero tiene
sentimientos de resentimiento hacia ella.
IV. INFANCIA Y NIÑEZ
La madre manifiesta que un embarazo y parto sin complicaciones, con atención sanitaria en
institución de salud, presenta un alguna alteración en su desarrollo psicomotor y de lenguaje,
empezó a caminar sin apoyo al año y dos meses sin gatear, refiere “de frente empezó a caminar,
no gateó”, sus primeras palabras las dijo a los seis meses “papa-papa”, las pronuncio a los
cuatro meses, no tuvo problemas en su articulación. No quería mamar, pero luego lo hizo; la
edad exacta del destete fue a los siete meses, se le quitó el pecho bruscamente, asimismo tiene
control de los esfínteres alrededor del año y siete meses. No padecía de pesadillas en particular,
pero si se aduerme tarde, no es de dormir a una hora fija que se le indica. En general considera
que era y es una niña muy inquieta, traviesa de lo normal para otros niños, solo esta juega que
juega y muy distraída.
V. EDUCACION
Inicia asistir al jardín a los 4 años, su madre la llevaba “el primer día pensé que no se iba a
quedar y que iba a empezar a llorar como los demás niños, pero se quedó bien alegre en su
salón”. Lo que le gustaba era pintar y dibujar. Tenía amigos con los que formo su grupo y
jugaban, aunque recibía quejas de la profesora “la profesora me llamaba para decir que…es

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muy inquieta y para molestando demasiado a sus compañeros, no prestaba atención a lo que se
le dice en el salón”. Raras veces pegaba a sus compañeritos y los miraba mal.
Termina el jardín a los 6 años y siete meses, al siguiente año ingresa a primer grado de primaria
en el cual se encuentra actualmente, donde hasta la actualidad han recibido llamadas de
atención por el comportamiento que presenta la menor “…agresividad, impulsividad, es muy
inquieta y no puede estar quieta en sitio…no presta atención a las clases”.
VI. TRABAJO
El niño no trabaja.
VII. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
La madre refiere que la menor no ha tenido accidentes y enfermedades de importancia.
VIII. VIDA SEXUAL
La menor recientemente está preguntando a sus padres sobre sexo “porque esas personas
hacen eso”, donde los padres no saben que responderle. Ellos refieren “eso es por lo que para
viendo en esas novelas feas…”, además ha manifestado un comportamiento reciente en el
centro de cuidado al cual asiste; la encargada del centro explica, aparte de su comportamiento
que presenta en el colegio, “...les para pidiendo a sus compañeros que le den un beso en la
boca, porque dice que así despiertan los príncipes a las princesas…ellos se asustan…”.
IX. HABITOS Y ENTORNO
La menor refiere tener amigos en el colegio y en el centro de cuidados al cual asistes, además
tiene una vecinita con la cual juega mucho, con los que se reúnen, juegan, conversan, se
molestan, hacen travesuras. Le gusta ver novelas, siendo sus favoritas las de las quedan en las
noches y también los dibujos de princesas en especial de “Barbie”, “me gusta cuando se
encuentra con su príncipe”.
La madre refiere que es muy inquieta, demasiado para lo que se comportan otros niños a los que
ve, no para de correr cuando esta con sus compañeros; en el colegio es muy inquieta y no puede
estar sentada en su silla tranquila, cuando la molestan reacciona de manera brusca y agresiva
con impulsividad.
X. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
La entrevistada refiere que la relación con su familia nuclear no es buena, ya que sus padres
mucho se gritan entre ellos y ella se siente mal, pero logra mantener buena comunicación con
ellos y su hermana, pero por otra parte los padres refieren que ella no obedece cuando se le
manda algo para hacer, se muestra desafiante ante el padre y la madre, otras veces se resiste y
también para muy distraída para escuchar lo que le indican, ya que solo quiere estar jugando.
XI. ACTITUDES FRENTE AL PROBLEMA
La evaluada no se muestra consciente de lo que presenta, ya que para ella lo ve como algo
normal.
XII. SUEÑOS

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Los padres manifiestan que a la menor se le indica una hora para descansar “…le decimos que
se vaya a dormir…a eso de las nueve…” pero ella no acata y prefiere estar jugando o mirando
televisión a la cual dedica dos horas en la noche, regularmente duerme a las once de la noche y
la despiertan a las seis de la mañana.
No presenta dificultad para conciliar y mantener el sueño, además no presenta pesadilla o
terrores nocturnos que le impidan descansar. Describe su sueño como tranquilo y bueno.

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