FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

INTERVENCIONES DE LA POLIFARMACIA EN ADULTOS MAYORES DEL

CENTRO RESIDENCIAL BENEFICENCIA DE HUANCAYO

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:

ARTÍCULO DE REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

HUANCAYO- PERÚ

2022

INTRODUCCIÓN

Entre los diversos inconvenientes que están afectando a la salud del adulto mayor está la
polifarmacia, considerada como un fenómeno usual que concierne a la práctica médica,
siendo peligrosa y preocupa a las autoridades mundiales, siendo de interés no solo a
grado científico, sino además familiar y social1 ; por lo que la existencia de algunas
patologías y dolencias lleva algunas veces a una prescripción excesiva por parte del doctor
o una automedicación por el propio paciente, con un alto número de fármacos necesarios
para tener en cuenta a un paciente polimedicado2; por tanto los medicamentos modernos
han cambiado la manera de intentar y combatir las patologías y a pesar de cada uno de
los beneficios, cada vez hay más pruebas de que las actitudes adversas a los fármacos son
una causa recurrente, aunque constantemente prevenible, de alguna patología,
discapacidad o inclusive muerte, hasta el punto que ciertos países figuran en medio de
las 10 razones principales de mortalidad.3

Esta situación resulta preocupante para las personas de la tercera edad, por lo que, en
ocasiones, al asociar fármacos, se potencian sus defectos terapéuticos4; sin embargo, en
este caso las interacciones que más preocupan, son aquellas cuya consecuencia no resulta
beneficiosa sino perjudicial, bien porque originan efectos adversos o porque tienen una
respuesta insuficiente por defecto5, la posibilidad de que aparezcan es tanto mayor cuanto
mayor sea el número de fármacos que se administren simultáneamente6.

La polifarmacia, definida como el uso de múltiples preparados farmacológicos prescritos

o no7; además según la OMS la administración simultánea de más de 3 fármacos sin contar
vitaminas, ni suplementos alimenticios, es llamado también polifarmacia8; por otra parte
los adultos mayores debido a su edad, presentan diferentes complicaciones a nivel de su
salud, sumado a esto tenemos el uso diario de más de 3 fármacos por diversos motivos y
los cambios propios que ocurren con el envejecimiento, también afectan a la forma en que
el cuerpo procesa los medicamentos, produciéndose una mayor predisposición a padecer
efectos anómalos9, en conclusión la polifarmacia se asocia con un mayor riesgo de
hospitalizaciones y mortalidad en los adultos mayores10 , logrando afectar directamente a
la calidad de vida de este.
Para desarrollar esta investigación fue importante revisar algunos antecedentes
nacionales, ya sea: Mechán M. et al. (2017)11, según el artículo Prevalencia y factores
asociados al síndrome de fragilidad en adultos mayores en la consulta de atención primaria
de EsSalud, la prevalencia de fragilidad fue de 17.5 % y la de pre-fragilidad, 40.9 %,
siendo los criterios clínicos de fragilidad más frecuentes: cansancio auto referido (42.3
%) y fuerza de prensión disminuida (32.8 %); concluyéndose que existe una alta
prevalencia de fragilidad en la población de adultos mayores que acuden a la consulta de
atención primaria y una asociación significativa con la edad, grado de instrucción superior,
comorbilidad tipo II y polifarmacia.

De igual forma, Velásquez H, et al. (2017)12, de acuerdo al artículo Consumo de

Medicamentos y Polifarmacia en adultos Mayores, los resultados indicaron que el grupo
terapéutico de mayor consumo fueron los anti infecciosos para uso sistémico en general
con un 26 %, seguido de los fármacos para el sistema cardiovascular con un 20 % y en
tercer lugar el grupo de medicamentos para el sistema nervioso con un 17 %, además se
determinó polifarmacia en un 91 % de los pacientes; concluyéndose que se logró
identificar que el grupo terapéutico de mayor consumo de los medicamentos en los
pacientes de la tercera edad fueron los anti infecciosos y que presentan polifarmacia.

Así también, Moreno V. et al. (2019)13, de acuerdo al estudio La polifarmacia como factor
de riesgo para fractura de cadera en adultos mayores, se encontró una marcada asociación
que se ve agravada por variables como comorbilidades, reacciones adversas a
medicamentos y algunos grupos farmacológicos específicos; sin embargo, cuando
intentaron verificar la certeza de estos hechos, se encontró que no existía asociación entre
polifarmacia y síndrome de caídas, así como tampoco relación entre estas dos variables
con: edad, sexo, educación, estado civil, situación familiar o situación laboral y estos
hallazgos se explican por la escasez de la muestra, ya que el estudio se realizó con una
muestra de conveniencia.

Al mismo tiempo fue necesario analizar algunos antecedentes internacionales como:

Mendoza A. (2012)14, según el artículo La Polifarmacia como un problema de salud en el
Adulto mayor, se tomó una muestra de 154 pacientes, para obtener la información
necesaria se aplicó una encuesta y además se utilizaron otros métodos teniendo en cuenta
datos generales como edad, sexo, grado escolar, enfermedades. utilización o no de
medicamentos, forma de prescripción y capacidad funcional de los pacientes; se concluyó
que hay una relación entre la polifarmacia y la automedicación, también es más visible en
las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) y en personas del sexo femenino
(61,90 %); así mismo que los grupos de medicamentos más consumidos fueron
analgésicos, hipotensores, AINES, y psicofármacos.

De la misma forma, Samaniego L. et al. (2019)15, de acuerdo al artículo Polifarmacia en

el adulto mayor determinaron la prevalencia de polifarmacia en el adulto mayor, a través
de investigaciones, se halló que la mayor prevalencia de la polifarmacia en el adulto
mayor fue del 89 % por parte de las mujeres adultas mayores con la inapropiada
prescripción médica, las reacciones adversas y enfermedades que predominan con la
polifarmacia; concluyéndose que los adultos mayores tienen cambios tantos morfológicos
como fisiológicas que son parte de la vida además son más propensos a padecer de
enfermedades degenerativas o crónicas que afectan a su salud y ganas de vivir del adulto
mayor

También, Beltrán S. et al. (2013)16, según la investigación Costo económico de la

polifarmacia en el adulto mayor en el primer nivel de atención, se estudió una muestra de
131 adultos mayores con polifarmacia, enfermedades crónicas degenerativas y con al
menos una consulta al año; siendo el costo de polifarmacia evaluado en tres medidas:
consulta médica, medicamentos y servicio de farmacia; además se halló que el costo anual
de la consulta médica es de $1263.26 y el de farmacia de $229.91 y el tiempo de uso de
medicamentos fue de 4.37 meses al año y el costo anual en fármacos de $708.00; hallando
como resultado que el costo anual de la polifarmacia en el adulto mayor fue de $2201.17;
concluyéndose que la polifarmacia representa un importante costo e impacto económico
en los ciudadanos.

Para la ejecución de este estudio fue necesario revisar algunas bases teóricas, ya sea, la
polifarmacia, conocida como el consumo de más de tres medicamentos simultaneos17;
prueba de ello trae como riesgos mayor fragilidad, aumento de costos en los
medicamentos, entre otros18, además la presencia de comorbilidades (diabetes mellitus,
insuficiencia cardíaca, EPOC, insuficiencia renal y depresión) hacen necesario el empleo
de medicamentos, provocando así el incremento de riesgos de la polifarmacia en los
pacientes19; no olvidemos que la edad constituye el principal factor de riesgo para recibir
un mayor número de fármacos o uno que sea inapropiado20.

Así también, el concepto de adulto mayor, se puede definir como una persona de 60 años
de edad o más 21 ; de igual forma, el envejecimiento es un fenómeno presente a lo largo
del ciclo de la vida desde la concepción hasta la muerte22, por lo tanto aumenta el riesgo
de adquirir enfermedades23, además se modifica el metabolismo, es decir, los procesos
físico-químicos en el organismo, en consecuencia con el tiempo pierden peso, pues
ingieren menos cantidad de comida, presentan saciedad precoz y alteración en la
apreciación sensorial de los alimentos24; como enfoques conceptuales en esta
investigación se cita, medicamento, es el preparado o producto farmacéutico empleado
para la prevención, diagnóstico y tratamiento de una enfermedad o estado patológico25,
así también el adulto mayor, es aquella persona la cual tiene 60 años de edad o más26,
también polifarmacia, la cual según la Organización Mundial de la Salud es el consumo
simultáneo de tres o más medicamentos por un mismo paciente27, por ultimo riesgos para
la salud, los cuales pueden afectar a los adultos mayores ya que modifican su respuesta
farmacológica y reacciones adversas frecuentes de los medicamentos28.

Frente a lo descrito se formula el siguiente problema ¿Cómo serán las intervenciones para
reducir la polifarmacia en adultos mayores?; nuestra investigación es importante debido a
que muchas veces existe un uso innecesario o prescripción inapropiada en los
medicamentos para adultos mayores, además es necesario tener conciencia de este tema,
ya que hay medicamentos que no se pueden utilizar en conjunto; por ello en nuestro
artículo queremos garantizar una mejor calidad de vida, brindando apoyo e información
sobre los riesgos de la polifarmacia; por lo cual, estamos promoviendo buenos
comportamientos relacionados con la prevención de la polifarmacia; ya que con esto
permitirá brindarle la oportunidad de tener acceso al tratamiento farmacológico oportuno,
necesario y seguro cuando la salud del adulto mayor quebrante; siendo el objetivo general
evaluar las intervenciones para reducir la polifarmacia en adultos mayores del Centro
Residencial Beneficencia de Huancayo, siendo los objetivos específicos: implementar
plan de cuidado individualizado en adultos mayores del Centro Residencial Beneficencia
de Huancayo; realizar la revisión o evaluación del tratamiento farmacológico en adultos
mayores del Centro Residencial Beneficencia de Huancayo; realizar la valoración integral
del proceso diagnóstico físico y social del adulto mayor; analizar la de prescripción: cese
del tratamiento dado.

II: METODO

2.1 Tipo y diseño de investigación

El tipo de investigación que se utilizará en este estudio será aplicativo porque busca
generar conocimientos mediante la aplicación directa a un determinado problema.
El diseño de investigación es experimental, de tipo pre experimental con una pre y post
test de un solo grupo control, a este grupo se le aplicará una prueba antes del tratamiento
y después del tratamiento se volverá aplicar la misma prueba con el fin de obtener una
referencia antes y después del estímulo.

El estudio será de nivel explicativo y corte longitudinal porque, explicará la relación que
existe entre causa y efecto donde permitirán hacer generalizaciones a las realidades
similares, además se centrara en explicar la asociación de la variable.

El siguiente esquema, representa el diseño pre experimental:

M: 01 X 02

Donde:

M: Es la muestra de la investigación (10 pacientes)

X: Es la presencia de la variable independiente (ejercicios terapéuticos)

01 es la primera medición del grupo (pre-test)

02 es la segunda medición del grupo (post-test)

2.3 Población muestra y muestreo

La población estará constituida por 40 adultos mayores a quienes se le aplicará los criterios
de inclusión y criterios de exclusión.

La muestra será de tipo intencionada, conformada por 40 adultos mayores del Centro
Residencial Beneficencia de Huancayo.

El muestreo será de tipo no probabilístico porque esta técnica nos ayudará a seleccionar
muestras basadas en un juicio subjetivo, el cual es un proceso que no brinda a todos los
individuos de la población iguales oportunidades de ser seleccionados.

Criterios de inclusión:
 - Adultos mayores de más de 60 años
- Adultos mayores de ambos sexos y
- Adultos mayores que se encuentre en sano juicio

Criterios de exclusión:

- Adultos de menores a 60 años

- Adultos mayores que no se encuentre en sano juicio

2.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos

Las técnicas a utilizarse será la intervención, la entrevista y el análisis documental

Los instrumentos a emplearse serán ficha de recolección de datos

Validez

Para desarrollar la validez de esta investigación se someterá los instrumentos a juicio de

expertos, así mismo será sometido a ensayo piloto para buscar la importancia del
instrumento.

Para acercarnos a la validación de este trabajo adoptamos la tipología propuesta por

Maxwell y Stake (2006:109), que plantea la validez descriptiva que se refiere a la etapa
inicial de la investigación usualmente involucra la recopilación de datos de los adultos
mayores del centro residencial beneficiaria de Huancayo.

Confiabilidad

Para establecer la confiabilidad vamos a utilizar la técnica del test-retest en la aplicación

de un mismo instrumento a una misma muestra de sujetos al menos en 2 momentos
diferentes, el cual se da en función de los fines del instrumento.

Test-retest consiste en la aplicación de un mismo instrumento a una misma muestra de

sujetos en al menos dos momentos diferentes en la cual no existe un criterio único respecto
de cuál debe ser el lapso adecuado entre la primera y segunda aplicación.
2.5 Procedimiento

El procedimiento a seguir, se estructuró de la siguiente manera:

a) Selección de la información.
b) Codificación de la información.
c) La información obtenida se ordenará y sistematizará adecuadamente conforme a
criterios y parámetros elegidos por el estudio.
d) Para su presentación se presentará cuadros estadísticos y gráficos que permitirá
hacer más evidente el análisis de objetivo de estudio.

2.6 Método de análisis de datos

Se ingresarán los datos obtenidos al programa de Excel 2017, en donde se realizará el

vaciado de los datos protegiendo en todo momento la integridad del paciente y luego se
procederá a pasar los datos al programa estadístico IBM SPSS versión

2.7 Aspectos éticos

El presente estudio estará orientado en respetar en todo momento los principios bioéticos
con cada paciente, de autonomía y de no maleficencia. Además, toda la información que
obtendremos durante la recolección de datos y en las fichas de evaluación serán
confidenciales. Además, cabe mencionar que se entregará un consentimiento informado a
cada paciente.
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