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    Nota de Enfermería

    Cargado por

    Karen Tatiana Giraldo Hernández
    El documento presenta las notas de enfermería de un paciente pediátrico de 8 años que fue admitido después de una apendicectomía. El paciente estaba somnoliento y adolorido. La enfermera monitoreó los signos vitales, administró medicamentos y realizó el cuidado de la herida quirúrgica. El cirujano revisó al paciente y ordenó iniciar una dieta oral ligera.

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    Nota de Enfermería

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    Karen Tatiana Giraldo Hernández
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    El documento presenta las notas de enfermería de un paciente pediátrico de 8 años que fue admitido después de una apendicectomía. El paciente estaba somnoliento y adolorido. La enfermera monitoreó los signos vitales, administró medicamentos y realizó el cuidado de la herida quirúrgica. El cirujano revisó al paciente y ordenó iniciar una dieta oral ligera.

    Título original

    NOTA DE ENFERMERÍA

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    Nota de Enfermería

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    Karen Tatiana Giraldo Hernández
    El documento presenta las notas de enfermería de un paciente pediátrico de 8 años que fue admitido después de una apendicectomía. El paciente estaba somnoliento y adolorido. La enfermera monitoreó los signos vitales, administró medicamentos y realizó el cuidado de la herida quirúrgica. El cirujano revisó al paciente y ordenó iniciar una dieta oral ligera.

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    AUXILIAR DE ENFERMERIA

    KAREN TATIANA GIRALDO HERNÁNDEZ


    APOYO DIAGNÓSTICO

    NOTA DE ENFERMERÍA
    7:00 Am
    Recibo paciente pediátrico de 8 años de edad en
    silla de ruedas, postoperatorio, somnoliento,
    adolorido y decaído en compañía de su madre y
    camillero, con manilla de hospitalización y riesgo
    de caída, papelería diagnostica preoperatoria
    (Ecografía de abdomen con estructura tubular con
    apéndice de hasta 14 ml de diámetro), con
    oxigeno de mantenimiento a 1 litro por minuto,
    sugerido por anestesiólogo, cuello móvil simétrico,
    tórax y expansión simétricos, sin evidencia de Karen Giraldo
    esfuerzo respiratorio, con líquidos endovenosos CC 1’006.490.755
    solución salina al 0.9% 10 gotas por minuto, en
    miembro superior izquierdo con yelco #18 sin
    signos de flebitis, abdomen blando, depresible con
    presencia de incisión quirúrgica de
    apendicectomia, cubierta, sin signos de salida de
    fluidos, con sonda vesical #10 a drenaje, en el
    momento drenando 50 c/c, sin ningún hallazgo,
    miembros inferiores móviles, simétricos, resto de
    piel integra sin evidencia de lesiones.

    8:00 Am
    Se toman signos vitales (Temperatura 36.4°,
    frecuencia cardiaca 90 lpm, tensión arterial 110/70 Karen Giraldo
    CC 1’006.490.755
    mm/Hg, SPO2 98%) sin complicaciones.

    9:00 Am
    Paciente recibe y tolera vía oral en medicamento Karen Giraldo
    (antibiótico) CC 1’006.490.755

    10:00 Am
    Se realiza baño del paciente y se procede a
    arreglo de la unidad. Se traslada a camilla de
    curación de herida postquirúrgica de
    apendicectomia en zona abdominal derecha, se Karen Giraldo
    observa herida sin salida de secreción, se inicia CC 1’006.490.755
    limpieza bajo técnica estéril con solución salina y
    gasas, se procede a dejar cubierta con apósitos y
    micropore.

    11:00 Am El paciente es revisado por el cirujano junto a sus Karen Giraldo


    AUXILIAR DE ENFERMERIA
    KAREN TATIANA GIRALDO HERNÁNDEZ
    APOYO DIAGNÓSTICO

    auxiliares de enfermería, quien observa buena


    evolución y ordena iniciar vía oral jugo (hit de CC 1’006.490.755
    mango) y gelatina, para así asimilar la ingesta.
    12:00 Pm
    Se entrega paciente consciente, orientado, estable
    en sus tres esferas, expresa dolor, y asimilo vía Karen Giraldo
    oral liquida que fue ordenada por cirujano, se CC 1’006.490.755
    entrega al siguiente turno.

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