Protocolo Mama-Carol Orellana-Grupo 15

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
FACULTAD DE MEDICINA “DR AURELIO MELEAN”

CARRERA DE MEDICINA
Protocolo
Mama
Asignatura: Rote Habilidades –
Semiología
Docente: Dra. Marlen Silvia Vásquez

Ortiz
Grupo: 15
Estudiante: Carol Eimi Orellana
Hurtado
Año: 2021
Protocolo –
Mama
Primeramente, debemos presentarnos con el
paciente, posterior a esto preguntar su nombre al
paciente, seguidamente le explicaremos el
procedimientos que le vamos a realizar, vamos y
hacemos el lavado de manos clínico y para
finalizar esta parte presentamos el material que
vamos a utilizar ,que en esta oportunidad será
una almohada da y una sabana
INDICACIONES
-Identificación por parte de la paciente de algún tipo de nódulos
-Revisiones una vez al año a personas mayores de los 40 años
CONTRAINDICACIONES
-Identificación de algún tipo se secreción por parte de la paciente
-Rechazo del paciente a que se le realice el examen
El proceso debe realizarse cinco a siete días
después del primer día del periodo
menstrual, ya que antes de la menstruación
las mamas suelen estar edematizadas
Recordar: el tejido mamario se localiza

en la pared anterior del tórax, desde la
segunda o tercera costilla hasta la sexta o séptima, desde el borde esternal hasta la línea
media clavicular
Para la inspección la paciente debe estar sentada y para la palpación en decúbito dorsal,
debemos contar con un ambiente cálido, bien iluminado, también debe ser un ambiente
privado
Preparar a la paciente para la inspección

Pedir a la paciente que se siente en la camilla, la
mama puede dividirse en cinco cuadrantes, para lo
cual se trazan dos líneas perpendiculares que pasen
por el pezón ,dándonos un cuadrante superior
interno, superior externo ,cuadrante inferior interno e
inferior externo ,el quinto cuadrante puede incluir la
cola de Spence
Realizar la inspección pasiva

Para esto debemos colocarnos delante del paciente y
observar detenidamente, los aspectos que tenemos que tomar en cuanta en esta parte son los
siguientes:
FORMA: las mamas pueden ser convexas, cónicas o péndulas
TAMAÑO: la mamas varían de tamaño pueden ser grandes o pequeñas, pero es importante
recordar que por lo general la mama izquierda es un poco más grande que la derecha
CONTORNO: deben ser regulares sin interrupciones, igual en ambos lados
DEPRESIONES O RETRACCIONES: puede haber contornos engrosados o poros

prominentes
PIEL NARANJA: esto se presenta cuando hay algún bloqueo linfático por inflamación,
puede ser indicativo de un carcinoma avanzado
PATRON VENOSO: puede ser normal en personas embarazada y obesas se presenta de
forma bilateral, en caso de presentarse de manera unilateral puede indicar la presencia de
una neoplasia maligna
NUMERO DE PEZONES: puede haber también una polimastía
PEZONES: el color de los pezones varía de acuerdo a las razas
pero siempre debe ser de mismo color en ambos lados, los
pezones están evertidos, en caso de que exista alguna inversión es
importante preguntar a la paciente desde cuando lo
presenta si es desde la adolescencia o recientemente,
en caso de ser de origen reciente puede ser indicativo
de una neoplasia
A través de los pezones se puede inspeccionar
muchas características, para lo cual se utiliza en
nemotécnico de las cinco D, que son:
-DESCARGA
-DESVIACION
-DEPRESION
-CAMMBIOS DERMATOLOGICOS
-DECOLORACION EN EL EMBARAZO
Realizar la inspección activa

Pedir a la paciente que eleve los brazos por encima de la cabeza o los codos detrás del
cuello, estos movimientos `producen la contracción del ligamento suspensorio, lo cual
acentúa nodulaciones y
permite observar mejor si
hay la presencia de
depresiones o retracciones
Pedir a la paciente que
coloque los brazos en la
cintura y presiones las
caderas o que coloque
ambos brazos adelante y
ejerza presión palpa con
palma estos movimientos
aras que los músculos
pectorales se contraigas y
acentuaran las depresiones,
retracciones o nodulaciones
En caso de que las mamas sean de tamaño grande se pide al paciente que pueda apoyar los
brazos en la camilla y así se producirá la tensión del ligamento suspensorio
Realizar la palpación
Puede iniciarse la palpación en barrido para lo cual la
paciente está sentada .colocamos la palma de nuestra
mano derecha en la clavícula de la paciente y vamos
bajando hasta llegar al pezón en busca de masa
superficiales, luego palpamos todo el tórax y el tórax
del lado contrario
En pacientes con mamas grandes la palpación es
bimanual colocando la palma de una de las manos
como superficie para la mama y con la otra palpar
Después pedimos a la paciente que se eche en la
camilla en decúbito dorsal cubrimos con la sabana la
mama que no será palpada y procedemos a la
palpación, dicha palpación se realiza con los pulpejos
de los dedos índice ,medio y anular ,que deben estar
semi flexionados .Hay tres técnicas para palpar la
mama, estas son:
-EN BANDA VERTICAL: se comienza la palpación
desde la axila en la parte superior de la mama y se va
hacia abajo, luego hacia arriba, evitando el pezón y
areola, hasta llegar al esternón, nunca se debe levantar los dedos en el procedimiento.
-EN CIRCULOS CONCENTRICOS: se comienza en el borde externo de la glándula y se
avanza trazando una espiral hasta llegar a la areola.
-EN CUÑA RADIADA: se inicia desde el centro de la mama hacia afuera en forma
radiada, o bien desde afuera hacia la areola.
Realizar la palpación del pezón

Colocar los pulpejo de los dedos índice y medio en la
región de la areola y buscar alguna masa, si la paciente
dice que presento secreciones presionar los pezones,
esto se debe realizar de forma bilateral
Se puede encontrar
-GALACTORREA:
secreción de leche en
mamas no lactantes
-GALACTORRAGIA: secreción de sangre
-SIGNO DE BUDIN: secreción de pus camuflada en leche,
si se utiliza un algodón se absorbe la leche pero no la pus
Realizar la palpación de la cola de Spence
Con los dedos índice y pulgar en forma de una pinza

ir palpando suavemente la cola
Si se halla un nódulo este debe ser descrito
UBICACIÓN: Según el cuadrante donde

se lo hallo, o usando las manecillas del
reloj, también identificar la distancia de la
lesión desde el pezón.
TAMAÑO: En centímetros.
FORMA: Si es redondeada, ovalada en
estrella.
SUPERFICIE: Irregular o regular.
CONSISTENCIA: Blanda, firme o dura.
DOLOR: A la palpación.
MOVILIDAD: Si se mueve con relación a la piel o pared torácica.
Realizar la Palpación de las Axilas, Región Supraclavicular e
Infraclavicular
El paciente puede estar parado sentado., colocar el brazo del paciente en su mano izquierda
o bien en su hombro, usar cuatro dedos de la mano
derecha en el hueco axilar presionando y deslizando
hacia abajo, tratar de palpar los ganglios contra la
pared torácica.

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Docente: Dra. Marlen Silvia Vásquez

Recordar: el tejido mamario se localiza

Preparar a la paciente para la inspección

Realizar la inspección pasiva

DEPRESIONES O RETRACCIONES: puede haber contornos engrosados o poros

Realizar la inspección activa

Realizar la palpación del pezón

Con los dedos índice y pulgar en forma de una pinza

Si se halla un nódulo este debe ser descrito

UBICACIÓN: Según el cuadrante donde

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