UNIVERSIDAD CENTRAL

FISIOTERAPIA – KINESIOLOGÍA

DOCENTE: Lic. María Jesús Zambrana.

ESTUDIANTES: Brenda Beyuma R.
SEMESTRE: VI.
PERIODO: II/2009.
FECHA: 7/12.

COCHABAMBA - BOLIVIA
 FICHA DE EVALUACIÓN CINÉTICO FUNCIONAL
(NEUROLÓGICA)

I. FILIACIÓN

Nombre y Apellidos:
…………………………………………………………………………
Fecha de Nacimiento:………../…………. /…..….. Edad:………… Sexo: M F
Ocupación o Profesión:………………………………………….………………...………...
Lugar de procedencia.………………………….. Estado Civil:……………………...……
Dirección-Domicilio:..…………………………………Teléfono:……..……………….......
Fecha de Primera consulta…………/…………../…………
Terapeuta responsable………………………………………………………………………

II. DIAGNÓSTICO MÉDICO

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
III. MOTIVO DE CONSULTA
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………………………………………………………………………………………………
IV. CUADRO ACTUAL
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………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
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V. ANTECEDENTES

V.1Personales No Patológicos

 Hábitos y costumbres

Frecuencia
Tabaco Si No
Alcohol Si No
Deportes Si No
Alergias Si No

V.2 Personales Patológicos

……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
V.3 Familiares
……………………...
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………

VI. EXÁMEN FÍSICO

Peso…………………….
Talla…………………….
IMC…………………….
 Signos vitales
FC = (60-80 lat/min)………………………… FR = (16-20 r/min)……………………

PA = (80-120 mmHg)……………………….. Tº = (36.5-37 ºC)…………………......

VII. EXÁMEN NEUROKINÉSICO

VII.1 TONO

VII.1.1 TONO MUSCULAR

 EVALUACIÓN DEL TONO EN REPOSO

INSPECCIÓN MMSS MMII

DER IZQ DER IZQ
NP P NP P NP P NP P
Patrón postural
Bandas de tensión
Deformidades osteoarticulares

NP NO PRESENTA
P PRESENTA

OBSERVACIONES.-
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PALPACIÓN MMSS MMII

DER IZQ DER IZQ
NP P NP P NP P NP P
Dolor
Bandas de tensión

OBSERVACIONES.-
………………………………………………………………………………………………
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MOVILIZACIÓN MMSS MMII

PASIVA DER IZQ DER IZQ
NP P NP P NP P NP P
Tubo de plomo
Rueda dentada
Signo de la navaja
OBSERVACIONES.-
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CLONUS
AUSENTE CLONUS AGOTABLE CLONUS
(0) INAGOTABLE
(1) (2) (3) (4)
D I D I D I D I D I
Muñeca
Rótula
Tobillo

0 Ausencia de clonus
1 Presencia de 1 a 3 seg.
2 Presencia de 3 a 10 seg.
3 Presencia de 10 a 14 seg.
4 Presencia encima de los 14 seg.

OBSERVACIONES.-
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

 EVALUACIÓN DEL TONO EN ACTIVIDAD

NP P
(0) (1) (2) (3)
Imitación
SINCINESIAS Difusión
Global

S. grado 0 Ausencia
S. grado 1 Sincinesia de intensidad leve ante mov. de gran esfuerzo
S. grado 2 Sincinesia de intensidad moderada ante un cambio postural o
actividad de intensidad moderada.
S. grado 3 Sincinesia de intensidad severa ante mov. de leve intensidad

NO PRESENTA NP
PRESENTA P
 NP P
REACIONES
ASOCIADAS

OBSERVACIONES.-
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VII.1.2 TONO POSTURAL

MMSS MMII
DER IZQ DER IZQ
- + - + - + - +
PLACING
HOLDING

- NEGATIVO
+ POSITIVO

OBSERVACIONES.-
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ESPASTICIDAD
HEMICUERPO HEMICUERPO
MÚSCULOS A DERECHO IZQUIERDO
EVALUAR V1 V2 V3 V1 V2 V3
L I L I L I L I L I L I
MMSS

MMII

L Ángulo

V1 Velocidad lenta
V2 Velocidad determinada por la accion de la gravedad
V3 Velocidad rápida
I INTENSIDAD
0 Ausencia de espasticidad
1 Respuesta miotática visible y palpable
2 Respuesta miotática que frena la movilización pasiva de 1 a 3 seg
3 Respuesta miotática que frena la movilización pasiva hasta 10 seg
4 Gran respuesta miotática que frena completamente la movilización
pasiva por tiempo prolongado

OBSERVACIONES.-
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

VII.2 REFLEJOS

REFLEJOS PRIMITIVOS NP P PERSIT

(0) M R B
(1) (2) (3)
Succión
Puntos cardinales
RTCA
Prensión palmar
Prensión plantar
Moro
Marcha automática
Galant
Landau
Paracaídas
Reacción de apoyo +
Reacción de apoyo -
Placing
Babinski
Triple flexión
Extensión cruzada

NO PRESENTA NP 1 M MALO 1 - 16 MALO

PERSISTENCIA PERSIT 2 R BUENO 16 - 32 REGULAR
PRESENTA P 3 B REGULAR 32 - 48 BUENO
OBSERVACIONES.-
………………………………………………………………………………………………
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REFLEJOS TÓNICO NP P
PATOLÓGICO (0) M (1) R (2) B (3)
RTVL
RTDL
RTCS Flexión
Extensión
RTCA

NO PRESENTA NP
PRESENTA P

GRADO 0 Ausencia del reflejo

GRADO 1 Alteración tónica sin postura refleja
GRADO 2 Existe alteración de la postura con la postura clásica del reflejo
GRADO 3 Alteración tónica con la postura clásica del reflejo que persiste por
un tiempo prolongado y se inhibe con dificultad
GRADO 4 Alteración tónica con la postura bien marcada del reflejo que no
logra ser inhibido por si solo

OBSERVACIONES.-
………………………………………………………………………………………………
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7.2.3 REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS

CARA
A P
(0) HIPO NOR HIPER
+1 +2 +3 +4
Nasopalpebral
Superciliar
Maseteriano
Mentionano

MMSS DER IZQ

A P A P
HIPER HIPER
 (0) HIPO NOR +3 +4 INV (0) HIPO NOR +3 +4 INV
+1 +2 +1 +2
Bicipital
Tricipital
Estilo radial
Estilo cubital
TRONCO
A P
(0) HIPO NORMO HIPER INV
+1 +2 +3 +4
Mediopubiano

MMII DERECHO IZQUIERDO

A P A P
(0) HIPO NOR HIPER INV (0) HIPO NOR HIPER INV
+1 +2 +3 +4 +1 +2 +3 +4
Rotuliano
Aquiliano

A AUSENTE /ARREFLEXIA
P PRESENTE

H HIPORR
I EFLEXIA
P
O
N NORMO
O RREFLE
R XIA 0 Ausencia completa de la respuesta
H HIPERRE +1 Respuesta disminuida
I FLEXIA +2 Respuesta activa esperada
P +3 Respuesta brusca e intensa
E +4 Respuesta intensa y brusca con presencia de Clonus
R
I INVESIO
N N DEL
V REFLEJO

OBSERVACIONES.-
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 SUPERFICIALES
CARA A P
LEVE MODERADO BUENO
Corneal
Nasal
Faríngeo
Velopalatino
TRONCO Abdominal sup.
Abdominal omb.
Abdominal inf.
MMII Cremasteriano
Geigel
Plantar

A AUSENTE
P PRESENTE

VIII. REACCIONES AUTOMÁTICAS

Reacción Edad N R Malo Regular Bueno

de control 0 1 2 3
Control 3 Mes
cefálico
Control de 6-8 Meses
tronco
Control de Meses
pelvis
Posición de 9 Meses
gateo
Posición 12-15
bípeda Meses

8.1 ENDEREZAMIENTO

Reacción de NP P
Enderezamiento
Laberíntico

Cervical
(Cabeza / Cuerpo )
Cuerpo / Cabeza

Cuerpo / Cuerpo
NP NO PRESENTA
P PRESENTA

8.2 EQUILIBRIO

Posición Ojos abiertos Ojos cerrados Ant. Lat. Lat. Post.

Der. Izq.
Sedente -30 30 +30 -30 30 +30
Seg. Seg. Seg. Seg. Seg. Seg.
Gateo
Cuadrúpeda
P. Bípeda

8.3 PROTECCIÓN

Posición NP P
Sedente
Posición cuadrúpeda
Posición Bípeda

NP NO PRESENTA
P PRESENTA

IX. ACTIVIDADES MOTORAS

IX.1 Actividades motoras en niños

Actividades Edad NP Con/ayuda Con/torpeza Con/Facilidad

Motoras 0 1 2 3
Rolido Der.
Izq.
Arrastre
Pasa enano
de jardín
Pasar a
seden
Pasar a
gateo

IX.2 Actividades motoras en adultos

 Actividad Motora NP Con/ayuda Con/torpeza Con/facilidad
0 1 2 3
Rolido hacia de
cubito dorsal/ventral
Derecha
Izquierda
Pasar de
decúbito/sedente
Pasar a posición
sedente hacia de
cubito
Pasar a
sedente/bipedestación
Marcha

IX.3 Determinación edad motora

POSICIÓN PRONA POSICIÓN SUPINA

X. COORDINACIÓN
X.1Coordinación adulto

Prueba NR CD CF Observaciones
Dorso-
palma
Oposición
de dedos
Tambor de
dedos
Pronación-
supinación

X.2Evaluación de la coordinación en Niños

 Tipo de Trimestre de NR CD CF
coordinación adquisición
ojo-mano
ojo-mano-boca
Ojo-mano-
objeto
Ojo-pie
Ojo-mano-pie

X.3Coordinación Visomotríz

Fase Procedimiento NR CD CF
Fijación
visual
Seguimiento
visual
Búsqueda
Aproximación
Preforma
Prensión o
asir
Aprensión

XI. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD

XI.1 Sensibilidad superficial
Tipo Región Valoración
Táctil
Dolorosa
Térmica

XI.2 Sensibilidad profunda o propioceptiva

Tipo Procedimiento NP P
 Presión
Peso
Vibración
Posición

NP NO PRESENTA
P PRESENTA

XI.3 Sensibilidad cortical

Tipo Procedimiento NP P
Esterognosia
Grafoestesia
Discriminativo

NP NO PRESENTA
P PRESENTA

XII. EVALUACIÓN DE LA MARCHA

Evaluación Fase de apoyo Fase de oscilación

AT AP AI I A OI D

M.Inf. Der.

M. Inf. Izq.

XIII. AVD
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XIV. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

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XV. DIAGNÓSTICO CINÉTICO - FUNCIONAL

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XVI. OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN

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XVII. ESQUEMA DE INTERVENCIÓN
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FIRMA DEL TERAPEUTA