Curva de Zhang Vs Friedman

Machine Translated by Google
Prueba previa del diario
¿Es Zhang el nuevo Friedman? ¿Cómo debemos evaluar la primera etapa del
trabajo de parto?
Aaron B. Caughey MD, PhD Profesor y Presidente
IIP: S01460005(19)301521
DOI: https://doi.org/10.1016/j.semperi.2019.151215 HIERRO
Referencia: 151215
Aparecer en: Seminarios en Perinatología
Cite este artículo como: Aaron B. Caughey MD, PhD Profesor y presidente: ¿Cómo debemos , ¿Es Zhang el nuevo frito?
evaluar la primera etapa del trabajo de parto?, Seminars in Perinatology (2019), doi: https://doi.org/10.1016/j. semperi.2019.151215
Este es un archivo PDF de un artículo que experimentó mejoras después de la aceptación, como la adición de una portada y
metadatos, y el formato para mejorar la legibilidad, pero aún no es la versión definitiva registrada. Esta versión se someterá a
correcciones, composición tipográfica y revisión adicionales antes de que se publique en su forma final, pero proporcionamos
esta versión para dar visibilidad temprana al artículo. Tenga en cuenta que, durante el proceso de producción, se pueden
descubrir errores que podrían afectar el contenido, y todos los avisos legales que se aplican a la revista pertenecen.
© 2019 Publicado por Elsevier Inc.
¿Es Zhang el nuevo Friedman? ¿Cómo debemos evaluar la primera etapa del trabajo de parto?
Aaron B. Caughey, MD, PhD
Profesor y Presidente
Departamento de Obstetricia y Ginecología
Universidad de Ciencias y Salud de Oregón, Portland, Oregón
Información de contacto del autor:
Dirección postal: 3181 SW Sam Jackson Park Rd.; Portland, Oregón 97239
Teléfono: 5034942999
Correo electrónico: [email protected]
Divulgación: Los autores informan que no tienen conflictos de intereses.
Palabras clave: primera etapa del trabajo de parto, trabajo de parto, parada del trabajo de parto, curva del trabajo de parto, distocia laboral
Puntos clave:
• La primera etapa del trabajo de parto tiene una fase latente significativamente más larga de lo que se pensaba anteriormente,
particularmente en mujeres nulíparas.
• La transición de la fase latente a la fase activa del trabajo de parto no ocurre hasta los 6
centímetros de dilatación cervical en todas las mujeres.
• La detención de la primera etapa del trabajo de parto generalmente se diagnostica con una dilatación de ≥6 centímetros,
membranas rotas y sin cambio cervical con 4 horas de adecuada o 6 horas de
contracciones inadecuadas.
Resumen: Las normas utilizadas para describir y evaluar la primera etapa del parto han sido históricamente
basado en datos de mediados del siglo XX. Datos más recientes han caracterizado
la primera etapa normal del trabajo de parto de manera diferente, incluido que la fase latente del trabajo de parto ya no es
transición del trabajo de parto latente al activo hasta aproximadamente 6 cm de dilatación cervical en la mayoría de los
mujeres, independientemente de la paridad o si el parto fue espontáneo o inducido. Además, el
la cantidad de tiempo que puede llevar el progreso en el trabajo de parto activo sea más larga que antes
comprendido. Estos dos factores llevarían a un cambio de manejo con el diagnóstico de
detención de la primera etapa del trabajo de parto que se realiza a 6 cm de dilatación cervical o más en el contexto de
rotura de membranas y ausencia de cambios en el cuello uterino durante al menos 4 horas de contracciones adecuadas o 6
horas de contracciones inadecuadas.
Introducción
La tasa de cesáreas en los EE. UU. en 2017 fue del 32,0 %, lo que significa que más de 1,2 millones de EE. UU.
mujeres que dieron a luz por cesárea.1 Si bien esta tasa se ha mantenido alta durante casi una década, ha
ha habido una modesta reducción en la tasa de cesáreas del 32,9 % al 32,0 % entre 2009 y 2017.
Esta reducción de casi el 1% significa que hay 40.000 partos por cesárea menos cada año.
Desafortunadamente, antes de eso, de 1996 a 2009, la tasa de cesáreas aumentó del 20,7% al 32,9%,
2
un aumento de más del 50% de casi 500,000 cesáreas más por año. Este aumento se produjo a pesar de
recomendaciones de Healthy People 2010 y 2020 que establecen la tasa general de cesáreas primarias
3
en 15% y la tasa de cesárea primaria en mujeres nulíparas a término en 23,9%. Además, hace
no parece que haya ninguna mejora en los resultados maternos o neonatales a partir de una tasa de
partos por cesárea por encima del 20%. En un estudio internacional de 179 países diversos, los investigadores
encontró que si bien las tasas de mortalidad materna y neonatal se redujeron como cesárea general
las tasas aumentaron al 19%, del 20% en adelante, no hubo una reducción adicional de la maternidad o
mortalidad neonatal.2 De hecho, aunque la atribución absoluta es un desafío, durante la época del aumento
en cesáreas en los EE. UU., la tasa de mortalidad materna aumentó por primera vez durante el vigésimo
siglo.4
Hay muchas sugerencias de por qué ha aumentado la tasa de cesáreas. Cambiando la demografía,
Se han citado las preferencias maternas, el entorno médicolegal y la variación del proveedor.
como posibles fuentes de aumento.5,6 Sin embargo, centrarse únicamente en la población embarazada no es
probable que reduzca las cesáreas o incluso que sea correcto. Sin duda, la proporción de obesos
mujeres ha aumentado durante la última década7 y las clases de peso aún más altas como 'super
obesidad' se asocian con tasas aún más altas de cesáreas8 , pero la tasa de cesáreas ha aumentado
en todos los grupos de peso. Además, un estudio en los EE. UU. encontró que la gran mayoría de las mujeres
preferirían tener un parto vaginal, siendo todo lo demás igual.9 Es probable que la cultura y la práctica locales
El entorno tiene una importancia enorme cuando se está produciendo una toma de decisiones por parte del médico acerca de la cesárea.10
Además de las estadísticas sobre el aumento de cesáreas, es convincente señalar que hay
amplia variación en las tasas de cesárea entre instituciones, al menos 15% a 50% considerando un rango de
11
hospitales con valores atípicos por encima del 70%. Estas tasas varían entre instituciones incluso cuando
controlando las características que explicarían la variación en las cesáreas indicadas.12 Mientras que
dicha variación puede depender de factores adicionales que difieren entre instituciones, la
la variación parece demasiado amplia para basarse en una atención consistente basada en la evidencia en todas las instituciones.
La mayor parte de los partos por cesárea indicados se realizan por progresión fallida del trabajo de parto
durante la primera o segunda etapa del trabajo de parto. Se ha estimado que la distocia laboral por sí sola explica
alrededor de una quinta parte de todas las cesáreas.28 Debido a que la mayoría de estas cesáreas son en mujeres sin
cesárea anterior, muchas son cesáreas primarias que luego conducen a futuras cesáreas porque el VBAC
tasa es tan baja. La indicación individual más común es la progresión fallida en la primera etapa de
trabajo de parto, comúnmente diagnosticado como detención de la fase activa. Este progreso fallido en el trabajo fue tradicionalmente
basado en normas laborales establecidas hace más de cincuenta años a partir de un solo estudio.
En uno de los primeros estudios prospectivos de cohortes, el Dr. Emmanuel Friedman prospectivamente
estudió el trabajo de parto y el parto e informó sobre las normas laborales.13 Desafortunadamente, en lugar de
que conducen a estudios adicionales de una gama de poblaciones diversas, estas normas se utilizaron para
establecer pautas laborales específicas que han demostrado incrementar las intervenciones sin
evidencia de beneficio. Uno de los mayores impactos de tener un parto en un hospital en combinación con
directrices laborales específicas ha sido el aumento creciente de los partos por cesárea.
En este artículo, proporcionaré una descripción general de algunas de las características y definiciones de
la primera etapa del trabajo de parto, distocia laboral, fase activa de detención del trabajo de parto con un enfoque particular en el
datos que se usaron originalmente para crear estos umbrales, compárelos con los publicados más recientemente
datos y considere las diferencias.
Curva laboral histórica versus moderna
En 1954, el Dr. Friedman publicó un estudio de cohorte prospectivo de las normas laborales extraído de un
cohorte relativamente pequeña de aproximadamente 500 mujeres.14 Este estudio proporcionó umbrales de parto tales
como el percentil quinto de progresión (el percentil 95 de longitud de tiempo para alcanzar un cm. de
15
dilatación) durante el trabajo de parto. Durante las décadas siguientes, los umbrales de este estudio se convirtieron en
cada vez más utilizado para identificar trabajos de parto normales y anormales. En el estudio del Dr. Friedman, la primera etapa
del trabajo de parto se dividía en fases latente y activa, que comúnmente se demarcaban mediante un
dilatación cervical de tres a cuatro centímetros. Este umbral identificó el comienzo de cuando
el trabajo de parto comenzó a progresar más rápidamente, considerado la fase activa. Así, durante la fase latente,
se entendía que el trabajo de parto podía progresar lentamente pero, una vez que comenzaba el inicio del trabajo de parto activo,
en general, se preveía una progresión de al menos un centímetro por hora en la dilatación
mujeres nulíparas (incluso un poco más rápido en mujeres multíparas). Dado este umbral y dentro de
este entendimiento, cuando una mujer no hizo ningún progreso en la fase activa durante dos horas, activa
se diagnosticó la detención de la fase y se convirtió en una indicación principal para el parto por cesárea.
Estos datos se mantuvieron como estándares durante más de cinco décadas. Los datos han sido utilizados
en todo el mundo para informar a la Organización Mundial de la Salud los umbrales de parto anormal.16 Sin embargo,
En las últimas décadas se ha llevado a cabo un número creciente de estudios para examinar
normas laborales que han descrito que el trabajo generalmente dura más, en promedio, que el original
Datos de Friedman, y con varios umbrales diferentes. En un estudio de las normas laborales de la década de 1990,
Albers et. Alabama. encontró que el trabajo parecía progresar más lentamente que lo descrito por Friedman y
su curva de trabajo como una forma diferente.17 Posteriormente, un estudio de Zhang, et al. encontró que el
el cambio cervical medio no superó 1 cm por hora hasta los 5 cm de dilatación y eso a los 95
percentil, podría llevar más de una hora cambiar el cuello uterino hasta que esté completamente dilatado.18
Además, la forma de la propia curva laboral parecía tener una definición menos clara.
El punto de inflexión y el punto de máxima dilatación no parecieron ocurrir hasta la dilatación cervical.
era de al menos 6 centímetros en una gran proporción de mujeres. Es importante señalar que estos dos estudios fueron
relativamente consistentes entre sí, pero aún eran pequeños y requerían confirmación.
Dos estudios más amplios sobre el trabajo de parto se han realizado incluso más recientemente. El mayor estudio de
mano de obra, el Consorcio sobre Trabajo Seguro (también dirigido por el Dr. Zhang), informó que el noventa y cinco
el percentil de progreso en el parto de cuatro a cinco centímetros es de 6,4 horas y de cinco a seis centímetros
es de 3,2 horas.19 Dado que la fase activa del trabajo de parto se ha definido históricamente como el componente del
primera etapa del trabajo de parto con tasa máxima de dilatación, estas tasas más lentas para algunas mujeres hasta seis
centímetros de dilatación sugieren que la fase activa del trabajo de parto puede no comenzar hasta este punto. Este
no indica que ninguna mujer logrará un trabajo de parto activo antes de los seis centímetros de dilatación, pero
para ser utilizado como un umbral clínico, se requiere más paciencia para ser consistente con estos datos en un
nivel de población. Otro estudio adicional que respalda estas tasas más lentas de dilatación cervical fue
20,21 realizado por Cahill y colegas y encontró de manera similar estas curvas de parto más lentas y planas.
Por lo tanto, las normas laborales parecen ser diferentes a las descritas anteriormente, pero ¿cómo podrían
estas normas se modifiquen para afectar las tasas de cesáreas. Como un ejemplo, el umbral de dos horas
diagnóstico de detención de fase activa se identificó por primera vez como potencialmente conducente a una gran proporción de
23
cesáreas innecesariamente,22 y luego cuestionadas por un estudio prospectivo. En ese estudio, los autores
demostró que esperar el cambio cervical durante la fase activa del trabajo de parto durante al menos cuatro
horas en el marco de contracciones adecuadas o seis horas sin contracciones adecuadas sería
llevar a que el 60% de esas mujeres tengan un parto vaginal sin evidencia de daño a la
madre o infante. En un estudio similar, los investigadores encontraron que la tasa de cesáreas no solo sería
reducido y sin evidencia de aumento de la morbilidad neonatal, pero el riesgo de complicaciones en
mujer fue rebajada.24
Sobre la base de estas diferencias y de que los datos más recientes provienen de más grandes, más
diversas poblaciones analizadas con modernas técnicas estadísticas, ha sido sugerido por un
número de organizaciones que se adopten estos umbrales de tiempo más relajados para el trabajo
25 Por ejemplo, en un documento elaborado tanto por el American College of
Obstetras y Ginecólogos y la Sociedad de Medicina Materno Fetal, nuevo
se ofrecieron recomendaciones para que la dilatación cervical se utilice para definir el trabajo de parto activo y
cuánto tiempo esperar para diagnosticar prácticas actualizadas de detención de fase activa que habían estado en vigor durante
décadas.26 Sin embargo, no ha habido un acuerdo universal con respecto al uso de estos
umbrales laborales e incluso algunas críticas a los nuevos enfoques y hallazgos relacionados con la
descripción de las normas laborales.27,28
Intentaré esbozar algunas de las cuestiones que se han debatido sobre este tema a continuación.
incluyendo la forma de la curva laboral, los enfoques estadísticos para el análisis y cómo usar
La curva laboral en la atención clínica. Una de las críticas a la nueva curva de Zhang ha sido la
forma de la curva. La curva original de Friedman tenía la clásica forma sigmoidea que cualquiera
practicando obstetricia o partería en los últimos cincuenta años lo sabría. Esta curva tenía dos distintas
regiones con dos pendientes distintas, que en la fase latente bastante superficial y la pendiente del trabajo en
la fase activa mucho más empinada. En cambio, la nueva curva de Zhang no tiene una inflexión clara
punto. Más bien, parece estar aumentando lentamente durante la primera etapa del trabajo de parto,
alcanzando finalmente una pendiente máxima consistentemente más allá de aproximadamente 6 cm de dilatación.
Una crítica dirigida a la curva de Zhang, entonces, ha sido que para ajustarse a una curva como esta,
que se necesitan enfoques de modelado de orden superior. En el modelado de regresión si uno usa un primer
ordenar el modelo para que se ajuste a los datos, uno siempre producirá una línea recta independientemente de la forma real de
los datos. Con un modelo de segundo orden, se obtendrá una sola curva en la curva, con un tercer orden,
dos curvas son posibles, etc. Curiosamente, mientras que los críticos del modelado de Zhang afirman que
todo lo que esté por encima de los enfoques de segundo orden es inapropiado, la propia curva de Friedman original tiene
dos curvas, tanto el punto de inflexión entre el trabajo latente y activo, pero también la curva con el
fase de desaceleración. La curva de Zhang, aunque utiliza un modelo de orden superior, en realidad solo tiene un único
doblar en la curva.
Otro problema es que mientras la curva de Friedman demuestra la fase de desaceleración, la
La curva de Zhang no lo hace. Sin embargo, aunque puede haber una desaceleración en la fase activa del trabajo de parto en
algunos individuos, particularmente aquellos con un feto mal posicionado, no está claro que se vea en
trabajo normal. Más bien, cuando uno considera cómo se realizó y analizó el estudio de Friedman,
con mediciones de rutina del cuello uterino hasta que esté completamente dilatado, la desaceleración observada justo antes
la dilatación completa parece ser un artefacto. Cuando uno mide el cuello uterino a 7 cm y luego a
8 cm durante un período de tiempo, podemos estar seguros de que tomó ese período de tiempo para dilatar el
centímetro adicional. Sin embargo, cuando uno cambia de 7 cm, 8 cm o 9 cm para completar la dilatación,
no sabemos cuánto tiempo estuvo el paciente con dilatación completa. Esto, alarga artificialmente la
intervalo de tiempo real que da una menor tasa de dilatación. Usando una técnica estadística llamada intervalo
censura, los estudios más recientes no han encontrado que exista la fase de desaceleración.
Otra diferencia importante entre los estudios de Friedman y Zhang es el umbral en
que delimitar la fase activa del trabajo de parto. En múltiples estudios, la curva de Friedman delinea que
umbral a 34 centímetros. Los datos más recientes simplemente no respaldan que haya un máximo
tasa de dilatación cervical en todos o incluso en la gran mayoría de los trabajos de parto normales. Incluso el estudio de Zhang
no tiene una velocidad clara que sea verdaderamente máxima en el percentil 95 a 6 cm, pero con el espíritu de tener
algunos intentos de estandarizar la gestión laboral, la adopción de 6 cm como el inicio de la fase activa
de mano de obra ha sido recomendado.25,26,29
En cuanto a cómo estos datos de normas laborales se han utilizado para describir e identificar anormales
trabajos y administrarlos es menos claro y no parece estar asociado con una mejora
30 resultados. Todos estos estudios son observacionales. Por lo tanto, cualquier sugerencia acerca de cómo el trabajo de parto
el manejo debe ocurrir y afectará los resultados es una conjetura y debe estudiarse cuidadosamente
de manera prospectiva. Desafortunadamente, los ensayos prospectivos eran poco comunes cuando Friedman
se informaron los datos, por lo que las normas laborales simplemente se adoptaron y probablemente contribuyeron significativamente
al aumento de la tasa de cesáreas sin una mejora clara en los resultados maternos o neonatales. De hecho,
Ambos autores, Friedman y Zhang, han sido prudentes en los últimos años acerca de si y
cómo deben utilizarse sus datos para dictar la gestión laboral.
Ha habido algunos estudios sobre el impacto del uso de estos diferentes enfoques para el trabajo
gestión. En un estudio que utilizó el enfoque de experimento natural para comparar los resultados
antes y después de la adopción de los umbrales laborales recomendados recientemente, Thuillier y colegas
encontraron una reducción en las tasas de cesáreas sin ninguna diferencia en la morbilidad materna o neonatal.31
Sin embargo, en otro estudio que examinó de manera similar los resultados laborales a lo largo del tiempo con la adopción
de las recomendaciones laborales más recientes, no se encontraron diferencias en las tasas de parto por cesárea, pero ambos
morbilidad materna y neonatal pareció aumentar.32 Sin embargo, es importante señalar que este
estudio con un diseño de experimento natural se llevó a cabo en una institución académica donde el trabajo
Se han estudiado las curvas y la dilatación real en la que se diagnosticó la detención del trabajo de parto no
cambio entre los dos períodos de tiempo ni tampoco el tiempo de empujar en la segunda etapa del trabajo de parto. De este modo,
uno se pregunta cuánto cambió realmente la gestión de la práctica y si estos proveedores fueron
predominantemente ya brinda atención de gestión laboral de acuerdo con el estándar moderno.
Sin embargo, dados estos hallazgos y otros datos contradictorios, claramente, grandes ensayos aleatorios de este
se necesitan preguntas. Emocionantemente, uno se llevó a cabo recientemente.33
Como se señaló anteriormente, la OMS creó un partograma basado en los datos de Friedman para ser utilizado en
entornos de recursos para identificar a las mujeres fuera de las normas de trabajo que podrían ser transportadas a entornos
donde estaría disponible la intervención del parto, incluida la cesárea. En este gran clúster multicéntrico
ensayo controlado aleatorizado en Noruega, las unidades obstétricas se aleatorizaron para el uso del partograma de la OMS
versus un nuevo partograma basado en los datos de Zhang. Los sujetos del estudio fueron mujeres nulíparas con un
feto único, feto a término en presentación cefálica y trabajo de parto espontáneo. El resultado primario fue
parto por cesárea durante el trabajo de parto activo (dilatación cervical de 4 a 10 cm). Se aleatorizaron 14 unidades
de 2014 a 2017 que incluyó a las 3.305 mujeres en una unidad que utiliza el partograma de la OMS y 3.972 mujeres
asignados al azar al uso del partograma de Zhang.
Antes del inicio del ensayo, se observó cesárea durante el trabajo de parto en el 9,5 % de los partos en el grupo de control
unidades obstétricas y en el 9,3% de las unidades obstétricas del grupo de intervención. Durante el juicio, hubo 196 (5,9%)
partos por cesárea en trabajo de parto activo en mujeres del grupo control (partograma de la OMS) y 271 (6,8%) en
mujeres en el grupo de intervención (partograma de Zhang) que no fue estadísticamente significativamente diferente
(riesgo relativo ajustado 1,17, IC 95% 0,981,40; p=0,08). Así, mientras ambos tipos de unidades encontraron una reducción
en la cesárea intraparto, no hubo diferencia entre el partograma particular utilizado.
Una primera reacción a este estudio podría ser creer que no hay posibilidad de que las cesáreas sean
reducido cambiando los umbrales utilizados para la gestión laboral. Si bien no parecía hacerlo
en Noruega, la tasa de parto por cesárea intraparto fue de alrededor del 6%, muy por debajo de las tasas en el
US que generalmente están por encima del 20% para una población similar de mujeres nulíparas en trabajo de parto.
Por lo tanto, es probable que haya otros aspectos del manejo que determinen si un parto por cesárea
se realiza en los EE. UU. que puede verse afectado por el cambio de estos umbrales. En última instancia, es
es poco probable que sean los umbrales de tiempo en sí mismos, sino cómo los usamos en la gestión laboral
y cómo desencadenamos intervenciones más agresivas. Si bien el estudio anterior es un importante
contribución a nuestra comprensión del impacto de estos partogramas, más estudios, particularmente
en entornos de tasas más altas de cesárea intraparto son necesarios.
Zhang vs. Friedman para médicos
Entonces, dados estos datos, antiguos y nuevos, ¿cómo deben practicar los médicos en el futuro y con
qué umbrales. Parece que las recomendaciones más recientes para usar componentes del
El umbral de Zhang puede estar afectando la tasa de cesáreas en los Estados Unidos. hemos visto el
la tasa de cesáreas dejó de aumentar en los EE. UU. durante más de 5 años y bajó lentamente del 32,9 % al
32,0%. Esa diferencia de casi el 1% son 40.000 cesáreas, pero a qué se deben esos cambios en realidad
Es importante entender cómo y cómo afectan los resultados maternos y neonatales. Para
médicos que eligen ser más pacientes durante el trabajo de parto, eso es genial, pero esto no significa ignorar
signos de compromiso fetal o materno. De hecho, con una mayor paciencia con el trabajo de parto y permitiendo
más variación en el manejo del trabajo de parto, mayor atención a los exámenes de las mujeres, estado fetal y
se necesita el estado materno. El uso de estimulación del trabajo de parto, evaluación de la contractilidad uterina
con el catéter de presión intrauterino y la manipulación del feto mal posicionado son algunos de
las cuestiones de gestión que se pueden aplicar y necesitan mayor estudio con estos nuevos umbrales. El
importancia de estudios prospectivos cuidadosamente diseñados y con el poder estadístico adecuado para determinar la mejor manera de
gestionar el trabajo de los millones de mujeres que dan a luz cada año no puede subestimarse. El
Los desafíos para hacerlo son grandes, pero para brindar la mejor atención, simplemente necesitamos más
investigación.
Dicho esto, ha habido recomendaciones de organizaciones nacionales que incluyen
ACOG y la SMFM sobre cómo actualizar la gestión laboral en la primera etapa del trabajo de parto
usando los datos más recientes.25,26 Estas recomendaciones incluyen usar 6 cm en lugar de 4 cm de
dilatación como umbral para definir la fase activa del trabajo de parto ya que no todas las mujeres llegarán a la fase activa
fase hasta 6 cms de dilatación. Las recomendaciones también cubren cuándo diagnosticar la fase activa
arrestar y recomendar esperar por lo menos cuatro horas cuando las unidades adecuadas de Montevideo están siendo
demostrado y por lo menos seis horas cuando las unidades de Montevideo sean inadecuadas. Decisiones sobre
cuándo usar oxitocina para el aumento están más allá del alcance de estas recomendaciones, pero
ciertamente en aquellas mujeres que tienen contracciones inadecuadas, se debe utilizar el aumento si
no hay contraindicaciones.
Resumen y conclusión
Después de décadas de dependencia de un solo enfoque para definir las normas de la primera etapa
de mano de obra, múltiples nuevas fuentes de datos encuentran diferentes normas, particularmente con longitudes más largas de trabajo.
mano de obra. Los médicos deben considerar estos nuevos datos e incorporar una mayor paciencia durante el trabajo de parto.
al cuidar a la mujer en la primera etapa. Investigaciones adicionales, particularmente prospectivas de intervención
ensayos, son muy necesarios para determinar los mejores enfoques de gestión.
Referencias
1
Martin JA, Hamilton BE, Osterman MJK, Driscoll AK, Drake P. Nacimientos: datos finales de 2017.
Natl Vital Stat Rep. 2018 Nov;67(8):150.
2
Menacker F, Hamilton BE. Tendencias recientes en el parto por cesárea en los Estados Unidos. Datos del NCHS
Breve. 2010 marzo;(35):18.
3
Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.: Oficina de Salud y Prevención de Enfermedades
PromociónGente Sana 2010. Nasnewsletter. 2000;15:3
4
Creanga AA1 , Berg CJ, Syverson C, Seed K, Bruce FC, Callaghan WM. El embarazo
mortalidad relacionada en los Estados Unidos, 20062010. Obstet Gynecol. 2015 enero; 125 (1): 512.
5
Cheng YW, Snowden JM, Handler SJ, Tager IB, Hubbard AE, Caughey AB. Litigio en
obstetricia: ¿la medicina defensiva contribuye al aumento de partos por cesárea? J Materna Fetal
Medicina Neonatal 2014;27:166875
6
Little SE, Orav EJ, Robinson JN, Caughey AB, Jha AK. La relación entre las variaciones en
Parto por cesárea y utilización de la atención médica regional en los EE. UU. Am J Obstet Gynecol.
2016;214(6):735.e18.
7
Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, McDowell MA, Tabak CJ, Flegal KM. Prevalencia de
sobrepeso y obesidad en los Estados Unidos, 19992004. JAMA. 2006 5 de abril; 295 (13): 154955.
8
Marshall NE, Gremio C, Cheng YW, Caughey AB, Halloran DR. Superobesidad materna y
Resultados perinatales. Soy J Obstet Gynecol. 2012 mayo;206(5):417.e16
9
Sparks TN, YeatonMassey A, Granados JM, Handler SJ, Meyer MR, Caughey AB. Preferencia
hacia el futuro modo de parto: ¿cómo se relacionan las preferencias anteparto y la experiencia previa de parto?
¿contribuir? J Matern Fetal Neonatal Med. 2014 Octubre 6:16.
10
Cheng YW, Snowden JM, Handler S, Tager IB, Hubbard A, Caughey AB. practica de los clinicos
se asocia con una mayor propensión a recomendar partos por cesárea. J Matern
Fetal and Neonatal Med 2014 Aug;27(12):12207.
11
Kozhimannil KB, Ley MR, Virnig BA. Las tasas de parto por cesárea varían diez veces entre los EE. UU.
hospitales; la reducción de la variación puede abordar problemas de calidad y costo. Asuntos de salud (Millwood). 2013
marzo;32(3):52735.
12
Kozhimannil KB, Arcaya MC, Subramanian SV. Diagnósticos clínicos maternos y hospitalarios
variación en el riesgo de parto por cesárea: análisis de un alta hospitalaria nacional de EE. UU.
Base de datos. PLoS Med. 2014 21 de octubre; 11 (10): e1001745.
13
Friedman E. El análisis gráfico del trabajo. Am J Obstet Gynecol 1954;68:156875.
14
Friedman E. El análisis gráfico del trabajo. Am J Obstet Gynecol 1954;68:156875.
15
Friedman EA. Un enfoque objetivo para el diagnóstico y manejo del trabajo de parto anormal.
Bull NY Acad Med 1972;48:84258.
Programa de Salud Materna y Maternidad Segura de la Organización Mundial de la Salud. Salud mundial
dieciséis
Organización del partograma en la gestión del trabajo de parto. Lancet 1994; 343: 1399–404.
17
Albers LL, Schiff M, Gorwoda JG. La duración del trabajo de parto activo en embarazos normales. obstetra
Gynecol 1996;87:3559.
18
Zhang J, Troendle JF, Yancey MK. Reevaluación de la curva de parto en mujeres nulíparas. soy j
Obstet Gynecol 2002;187:8248
19
Zhang J, Landy HJ, Branch W, Burkman R, Haberman S, Gregory KD, et al. Contemporáneo
patrones de trabajo de parto espontáneo con resultados neonatales normales. Obstet Gynecol 2010;116:1281–7.
20
Harper LM, Caughey AB, Roehl KA, Odibo AO, Cahill AG. Definición de una primera etapa anormal
del trabajo de parto en función de los resultados maternos y neonatales. Soy J Obstet Gynecol. 2014;210(6):536.e531
537.
21
Harper LM, Caughey AB, Odibo AO, Roehl KA, Zhao Q, Cahill AG. El progreso normal de
Parto en Mujeres Inducidas. Obstet Gynecol, 2012;119(6):11138
22
Rouse DJ, Owen J, Hauth JC. Paro del trabajo de parto en fase activa: estimulación con oxitocina durante al menos 4
horas. Obstet Gynecol 1999;93:323–8.
23
Rouse DJ, Owen J, Savage K, et al. Paro laboral en fase activa: revisando el mínimo de 2 horas.
Obstet Gynecol 2001; 98(4):550–4
24
Henry DM, Cheng YW, Shaffer BL, Kaimal AJ, Bianco K, Caughey AB. Resultados perinatales en
Suspensión de fase activa y parto vaginal. Obstet Gynecol 2008;112:110915
25
Spong CY, Berghella V, Wenstrom KD, Mercer BM, Saade GR. Prevención de la primera cesárea
entrega: resumen de un Instituto Nacional Eunice Kennedy Shriver de Salud Infantil y
Desarrollo Humano, Sociedad de Medicina Materno Fetal y Colegio Americano de
Taller de Obstetras y Ginecólogos. Obstet Gynecol 2012;120:1181–93.
26
American College of Obstetricians and Gynecologists y la Society for MaternalFetal
Medicina, Caughey AB, Cahill AG, Guise JM, Rouse DJ. Documento de Consenso Obstétrico. Seguro
Prevención del parto por cesárea primaria. Soy J Obstet Gynecol. 2014;210(3):17993.
27
Cohen WR, Friedman EA. Peligros de las nuevas directrices de gestión laboral. Soy J Obstet
ginecol. 2015 abril; 212 (4): 4207.
28 Cohen WR, Friedman EA. Directrices equivocadas para la gestión del trabajo. Soy J Obstet Gynecol.
junio de 2015; 212(6):753.e13.
29
Neal JL, Ryan SL, Lowe NK, Schorn MN, Buxton M, Holley SL, WilsonLiverman AM.
Distocia laboral: usos de la nomenclatura relacionada. J Partería Salud de la Mujer. 2015 septiembre
Octubre;60(5):48598.
30
Hamilton EF, Warrick PA, Collins K, Smith S, Garite TJ. evaluando primero
Etapa de progresión del trabajo de parto y su relación con las complicaciones. Soy J Obstet Gynecol. 2016
marzo;214(3):358.e18.
31
Thuillier C, Roy S, Peyronnet V, Quibel T, Nlandu A, Rozenberg P. Impacto de las recomendaciones
Cambios en el manejo del trabajo de parto para la prevención de la cesárea primaria. Soy J Obstet
ginecol. 2018 marzo;218(3):341.e1341.e9.
32
Rosenbloom JI, Stout MJ, Tully MG, Woolfolk CL, Lopez JD, Macones GA, Cahill AG. Nuevo
pautas de manejo del trabajo de parto y cambios en los patrones de parto por cesárea. Soy J Obstet
ginecol. 2017 diciembre; 217 (6): 689.e1689.e8.
33
Bernitz S, Dalbye R, Zhang J, Eggebø TM, Frøslie KF, Olsen IC, Blix E, Øian P. El
frecuencia de uso de cesáreas intraparto con el partograma de la OMS versus el de Zhang
guía del Labor Progression Study (LaPS): estudio multicéntrico, controlado y aleatorizado por conglomerados
ensayo. Lanceta. 2019;393:340348.

Curva de Zhang Vs Friedman

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Curva de Zhang Vs Friedman

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Curva de Zhang Vs Friedman

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Machine Translated by Google

También podría gustarte