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    Test Inventario de Agorafobia

    Cargado por

    Xochitl Czarina
    Este documento presenta una encuesta para evaluar los niveles de ansiedad de una persona en diferentes situaciones sociales y lugares. La encuesta incluye preguntas sobre la frecuencia con que la persona evita ciertos lugares y medios de transporte solo o acompañado, las sensaciones físicas que experimenta cuando está nervioso y la frecuencia de pensamientos negativos cuando se siente asustado. Al final, se pide a la persona que subraye los 5 lugares, 3 sensaciones físicas y pensamientos que más le afectan.

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    Test Inventario de Agorafobia

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    Xochitl Czarina
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    Este documento presenta una encuesta para evaluar los niveles de ansiedad de una persona en diferentes situaciones sociales y lugares. La encuesta incluye preguntas sobre la frecuencia con que la persona evita ciertos lugares y medios de transporte solo o acompañado, las sensaciones físicas que experimenta cuando está nervioso y la frecuencia de pensamientos negativos cuando se siente asustado. Al final, se pide a la persona que subraye los 5 lugares, 3 sensaciones físicas y pensamientos que más le afectan.

    Título original

    test Inventario de Agorafobia

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    Este documento presenta una encuesta para evaluar los niveles de ansiedad de una persona en diferentes situaciones sociales y lugares. La encuesta incluye preguntas sobre la frecuencia con que la persona evita ciertos lugares y medios de transporte solo o acompañado, las sensaciones físicas que experimenta cuando está nervioso y la frecuencia de pensamientos negativos cuando se siente asustado. Al final, se pide a la persona que subraye los 5 lugares, 3 sensaciones físicas y pensamientos que más le afectan.

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    Test Inventario de Agorafobia

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    Xochitl Czarina
    Este documento presenta una encuesta para evaluar los niveles de ansiedad de una persona en diferentes situaciones sociales y lugares. La encuesta incluye preguntas sobre la frecuencia con que la persona evita ciertos lugares y medios de transporte solo o acompañado, las sensaciones físicas que experimenta cuando está nervioso y la frecuencia de pensamientos negativos cuando se siente asustado. Al final, se pide a la persona que subraye los 5 lugares, 3 sensaciones físicas y pensamientos que más le afectan.

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    de 4

    IA

    Identificación ...................................................................... Fecha ......................... 1/4

    Señale con qué frecuencia evita los lugares, medios de transporte o situaciones que se
    le indican a continuación debido al nivel de malestar que le producen. Utilice la escala
    siguiente:
    0 = Nunca 3 = A menudo
    1 = Casi nunca 4 = Casi siempre
    2 = A veces 5 = Siempre
    Marque la puntuación correspondiente para cada situación o lugar en ambas
    condiciones: solo y acompañado. No escriba nada si la situación planteada no se corresponde
    con su caso.

    LUGARES SOLO ACOMPAÑADO


    1. Grandes almacenes 012345 012345
    2. Bares y restaurantes 012345 012345
    3. Cines 012345 012345
    4. Ascensores 012345 012345
    5. Aparcamientos subterráneos 012345 012345
    6. Iglesias 012345 012345
    7. Campos de fútbol o plazas de toros 012345 012345
    8. Lugares altos 012345 012345
    9. Playas 012345 012345
    10. Espacios abiertos (monte, calles anchas.) 012345 012345
    11. Hospitales 012345 012345

    MEDIOS DE TRANSPORTE SOLO ACOMPAÑADO


    1. Autobuses 012345 012345
    2. Trenes 012345 012345
    3. Aviones 012345 012345
    4. Coches 012345 012345

    SITUACIONES SOLO ACOMPAÑADO


    1. Salir a pasear 012345 012345
    2. Alejarse de casa 012345 012345
    3. Ir de vacaciones y viajar 012345 012345
    4. Cruzar puentes y túneles 012345 012345
    5. Acudir al médico 012345 012345
    6. Ir a hacer una gestión en una ventanilla 012345 012345
    7. Ir a visitar a unos amigos o familiares 012345 012345
    8. Ir a buscar los niños al colegio 012345 012345
    9. Acudir a una reunión de vecinos 012345 012345
    10. Asistir a una manifestación legal 012345 012345
    11. Ir al trabajo diariamente 012345 012345
    12. Hacer una cola 012345 012345
    13. Asistir a fiestas o reuniones 012345 012345
    14. Discutir en casa ante los demás 012345 012345
    15. Que la gente me mire 012345 012345
    16. Hacer la compra en el mercado o super-
    mercado 012345 012345
    17. Estar en la peluqueria 012345 012345
    18. Comer o beber con otras personas 012345 012345
    19. Otras (especifíquelas): ........................... 012345 012345

    B) Ahora, por favor, vuelva a leer la lista de estos síntomas y subraye los 5 lugares,
    medios de transporte y/o situaciones —entre todos los propuestos— que le crean mayor
    nivel de ansiedad y le dificultan más para su vida cotidiana.
    IA

    Identificación ...................................................................... Fecha ......................... 2/4

    Señale la frecuencia con que experimenta y el grado de temor que le producen las
    sensaciones corporales que se indican a continuación y que pueden ocurrir cuando
    usted está nervioso o ante una situación temida. Utilice las escalas siguientes y no deje,
    por favor, ningún elemento sin contestar.

    Escala de frecuencia Escala de grado de temor


    0 = Nunca 0 = Nada
    1 = Casi nunca 1 = Casi nada
    2 = A veces 2 = Poco
    3 = A menudo 3 = Bastante
    4 = Casi siempre 4 = Mucho
    5 = Siempre 5 = Muchísimo

    SENSACIONES CORPORALES FRECUENCIA GRADO DE TEMOR


    1. Taquicardia 012345 012345
    2. Opresión torácica 012345 012345
    3. Pérdida de sensibilidad en brazos y piernas 012345 012345
    4. Pérdida de sensibilidad en cualquier parte
    del cuerpo 012345 012345
    5. Escalofríos u oleadas de calor 012345 012345
    6. Mareos o vértigos 012345 012345
    7. Visión nublada o borrosa 012345 012345
    8. Náuseas y/o vómitos 012345 012345
    9. Tener un nudo en el estómago 012345 012345
    10. Flojera en las piernas 012345 012345
    11. Sudoración 012345 012345
    12. Sequedad de boca 012345 012345
    13. Sentirse desorientado y confuso 012345 012345
    14. Sensación de ahogo y sofoco 012345 012345
    15. Desmayos 012345 012345
    16. Temblores o estremecimientos 012345 012345
    17. Diarreas 012345 012345
    18. Dificultad para respirar o respiración
    agitada 012345 012345
    19. Dolor de cabeza 012345 012345
    20. Cansancio extremo 012345 012345
    21. Otras (especifíquelas): .......................... 012345 012345

    B) Ahora, por favor, vuelva a leer la lista de síntomas y subraye las 3 sensaciones
    corporales que le crean más dificultades en su vida cotidiana.
    IA

    Identificación ...................................................................... Fecha ......................... 3/4

    Señale con qué frecuencia se le pasan por la cabeza cuando está usted nervioso o
    asustado las ideas que figuran a continuación. Utilice la escala siguiente:

    0 = Nunca 3 = A menudo
    1 = Casi nunca 4 = Casi siempre
    2 = A veces 5 = Siempre

    ____________________________________________________________________
    1. Me voy a marear 012345
    2. Me voy a desmayar y a caer 012345
    3. A lo mejor tengo un tumor cerebral 012345
    4. Me va a dar un infarto 012345
    5. Me voy a morir 012345
    6. Voy a decir tonterías 012345
    7. Voy a volverme loco 012345
    8. Voy a perder el control 012345
    9. Voy a hacer daño a alguien 012345
    10. Voy a gritar 012345
    11. Voy a quedarme enfermo para toda la vida 012345
    12. Me voy a quedar paralizado por el miedo
    y no podré hacer nada 012345
    13. Voy a ser incapaz de volver a casa (o a un
    sitio seguro) por mi mismo 012345
    14. Otras (especifíquelas):.............................. 012345

    A) Ahora, por favor, vuelva a leer la lista y subraye los 3 pensamientos que le crean
    mayor nivel de ansiedad y le dificultan más para su vida cotidiana

    B. VARIABILIDAD DE LAS RESPUESTAS

    1. a) Señale con una X los factores concretos que contribuyan a aumentar la ansiedad
    que experimenta en los lugares, medios de transporte o situaciones que ha indicado
    anteriormente:

    _____ La hora del día: Diga en su caso cuál: ......................


    _____ La cantidad de gente presente
    _____ El calor y/o los ambientes cargados
    _____ Las discusiones familiares
    _____ El estrés laboral
    _____ El pensar sobre sus problemas
    _____ Otros (especifíquelos): .............................................

    b) Ahora, por favor, vuelva a leer la lista y subraye el factor que contribuye a
    aumentarle más la ansiedad.
    IA
    Identificación ...................................................................... Fecha ......................... 4/4

    2. a) Señale con una X los factores concretos que contribuyen a reducir la ansiedad que
    experimenta en los lugares, medios de transporte o situaciones que ha indicado
    anteriormente:

    _____ La compañía de su pareja


    _____ La presencia de su perro
    _____ Llevar consigo algún objeto. Especifique cuál:..........................
    _____ El pensar en otra cosa y estar distraído
    _____ La compañía de un(a) amigo(a)
    _____ La hora del día. Diga, en su caso, cuál:......................
    _____ Beber alcohol
    _____ Comer algo
    _____ La ausencia de gente
    _____ Tomar pastillas. Diga, en su caso, cuáles:...................................................
    _____ La proximidad de un “lugar seguro”(casa, puerta de salida,....) Especifique cuál: ......
    _____ En el caso de trasladarse, hacerlo en coche
    _____ Otros (especifíquelos): ......................................................................

    b) Ahora, por favor, vuelva a leer la lista y subraye el factor que contribuye a reducirle
    más la ansiedad.

    SOLO ACOMPAÑADO

    Puntuación Escala Global:

    Puntuación Subescala Respuestas Motoras:

    Puntuación Subescala Respuestas Psicofisiológicas:

    Puntuación Subescala Respuestas Cognitivas:

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