Diabetes Gestacional: Texcucano Palma Diana Campos Mendoza Rogelio Hernández Paisano Daniel
Diabetes Gestacional: Texcucano Palma Diana Campos Mendoza Rogelio Hernández Paisano Daniel
Diabetes Gestacional: Texcucano Palma Diana Campos Mendoza Rogelio Hernández Paisano Daniel
GESTACIONAL
T E X C U C A N O PA L M A D I A N A
CAMPOS MENDOZA ROGELIO
H E R N Á N D E Z PA I S A N O D A N I E L
La diabetes gestacional (GDM) se define como una intolerancia a la glucosa que se desarrolla o que se
observa por vez primera durante el embarazo.
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia de la diabetes gestacional en todo el mundo varía de 1 a 14%, de acuerdo con la población
analizada. En México, la diabetes mellitus gestacional complica 8 a 12% de los embarazos.
CLASIFICACIÓN
Diabetes pregestacional
Diabetes identificada antes del embarazo.
Diabetes Mellitus tipo 1
Diabetes Mellitus tipo ii
Defectos genéticos de la célula B.
Diabetes Gestacional
Diabetes que se inicia o detecta por primera vez durante el embarazo.
FACTORES
Antecedentes de macrosomía fetal (un hijo de 4000 gr o más)
Antecedentes de mortalidad perinatal inexplicada
Síndrome de poliquistosis ovárica
Antecedente de la madre de alto o bajo peso al nacer.
Glucemia en ayunas mayor de 85 mg/dl
DE RIESGO
Hipertensión inducida por el embarazo
Crecimiento fetal disarmónico con circunferencia abdominal mayor de 70
percentilo a la 28-30 semanas
Glucosuria positiva en la segunda orina de la mañana (con doble vaciado).
Malformaciones congénitas.
FISIOPATOGENIA
El embarazo normal se considera un estado diabetogénico o de resistencia progresiva al efecto de la
insulina, debido a los cambios en el patrón de secreción de la insulina y a las modificaciones en la
sensibilidad a la acción de la misma.
Altos niveles
de estrógeno
facilitan la
acción
insulinica
Aumento de resistencia a la
insulina y disminución de la
tolerancia a la glucosa
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La hormona placentaria
de crecimiento se eleva Incremento máximo
entre 6 y 8 veces. El de la progesterona.
lactógeno placentario se
eleva hasta 30 veces.
Las adipocitocinas y el FNTa
producidas por la placenta y
por los adipocitos son
sustancias activas que también
contribuyen a la resistencia a
la insulina.
Hiperglucemia
materna y fetal
conduce a una
Descompenso del deshidratación,
CO2 y hipovolemia e
bicarbonato. hipoxia fetal.
Incremento de
progesterona
produce aumento
de frecuencia
respiratoria.
COMPLICACIONES CRÓNICAS
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COMPLICACIONES
EN EL FETO
Macrosomia Preeclampsia
Eritrocitosis
Prueba de
Hemoglobina
Glucosa Glucosa casual tolerancia a la
glucosilada
glucosa
ASISTENCIA A LA GESTANTE
• Orientación preconcepción.
• Plan dietético.
1. 75-80 % efectividad
• Muestras de orina de 24 horas.
• Electrocardiograma
• Examen oftalmológico
• Visita de seguimiento.
CONTROL FETAL
• Pacientes mal controladas
• Ultrasonidos seriados
• Peso corporal.
• Antecedentes familiares.
• Concentraciones de glucosa.
• Suspender hipoglucemiante.