Taller 1.1.
Taller 1.1.
Taller 1.1.
Anatomía y fisiología
cardíaca
Grado en Enfermería
Curso 2022-2023
i. Pericardio
Anatomía ii.
iii.
iv.
Músculo cardíaco
Cámaras
Válvulas
cardíaca v. Vascularización e
inervación
Pericardio
● pericardio fibroso: más superficial, compuesto por tejido conectivo denso, irregular,
poco elástico y resistente. Es semejante a un saco que descansa sobre el diafragma y
se fija en él. Sus bordes libres se fusionan con el tejido conectivo de los vasos
sanguíneos. Evita el estiramiento excesivo del corazón, provee protección y sujeta el
corazón al mediastino. Cerca de la punta del corazón, está parcialmente fusionado
con el tendón central del diafragma y, cuando éste se mueve, en el caso de una
respiración profunda, facilita el flujo de la sangre.
● pericardio seroso: más profundo, más delgado y delicado, forma una doble capa
alrededor del corazón. La capa parietal externa se fusiona con el pericardio fibroso.
La capa visceral interna -epicardio-, es una de las capas de la pared cardíaca y se
adhiere fuertemente a la superficie del corazón. Entre las capas se encuentra una
delgada película de líquido seroso que disminuye la fricción entre las hojas del
pericardio seroso cuando el corazón late.
Las arterias que irrigan el pericardio son
ramas de las arterias torácica interna,
pericardiofrénica, musculofrénica y
frénica inferior y de la aorta torácica.
cardíaca iv.
v.
Potenciales de acción
Ciclo cardíaco
Gasto cardíaco
Histología
- Las fibras musculares cardíacas generalmente contienen un solo núcleo central. Comparadas con las fibras musculares
esqueléticas, las cardíacas poseen mitocondrias más numerosas y más grandes, retículos sarcoplásmicos un poco más
pequeños (menores reservas intracelulares de Ca2+) y túbulos transversos más anchos, que se localizan en los discos o
líneas Z.
- Se conectan entre sí a través de discos intercalares. Los desmosomas de los discos intercalares proveen fuerza a las
uniones, y las uniones en hendidura (gap) permiten que los potenciales de acción puedan ser conducidos de una fibra
muscular a las fibras vecinas.
Principal función: Bombear sangre a las arterias
Requisitos:
a) Sistema de conducción: adecuada formación y conducción de los estímulos
b) Miocardio: adecuada contracción
c) Válvulas: integridad funcional
VS FC
● precarga, el grado de estiramiento de ● sistema nervioso autónomo, bulbo
un corazón antes de que comience a raquídeo en el tronco encefálico
contraerse ● quimiorreceptores, controlan cambios
● contractilidad, la fuerza de químicos en la sangre
contracción de las fibras musculares
● baroreceptores, grado estiramiento de
ventriculares individuales los grandes vasos por la presión
sanguínea
● poscarga, la presión que debe ser
● hormonas, adrenalina y noradrelina
superada antes de que la eyección de
(médula suprarrenal), tiroideas
la sangre de los ventrículos pueda
● cationes, sodio, potasio, calcio
producirse.
● entrenamiento, temperatura …
Precarga
- Una mayor precarga (estiramiento) antes de la contracción
aumenta la fuerza de contracción → mayor llenado en
diástole, mayor fuerza en sístole
- Ley de Frank-Starling: La precarga es proporcional al
volumen de fin de diástole (VFD) –el volumen de sangre que
llena los ventrículos al finalizar la diástole.
- ¿Qué determina el VFD?
- Duración de la diástole ventricular
- Retorno venoso en VD
Permite igualar la eyección de los ventrículos derecho e izquierdo y
mantener el mismo volumen de sangre fluyendo en ambas
circulaciones. Si el lado izquierdo del corazón bombea más sangre
que el derecho, el volumen de sangre que retorna al ventrículo
derecho aumenta. El incremento del VFD provoca una contracción
del ventrículo derecho más intensa en el latido siguiente,
equilibrando ambos ventrículos.
Contractibilidad
- la fuerza de contracción de una determinada precarga
- agentes inotrópicos positivos (adrenalina,
noradrenalina) y negativos (disminuyen)
- para una precarga constante, el volumen sistólico
aumenta cuando una sustancia inotrópica positiva está
presente. Los agentes inotrópicos positivos promueven
la entrada de Ca2+ a la fibra muscular cardíaca
durante los potenciales de acción, lo que aumenta la
fuerza en la próxima contracción. Ej: adrenalina,
digitálicos.
- la inhibición de la división simpática del SNA, la
anoxia, la acidosis, algunos anestésicos y un aumento
de los niveles de K+ en el líquido intersticial tienen
efecto inotrópico negativo.
Poscarga
- La eyección de la sangre por el corazón comienza cuando la presión en el ventrículo
derecho excede la presión del tronco pulmonar (aproximadamente 20 mm Hg), y cuando la
presión en el ventrículo izquierdo excede la de la aorta (80 mm Hg).
- En ese punto, la presión elevada de los ventrículos hace que la sangre empuje las válvulas
semilunares y las abra. La presión que debe sobrepasarse para que una válvula semilunar
pueda abrirse se denomina poscarga.
- El aumento en la poscarga causa disminución del volumen sistólico, por lo que queda más
sangre en el ventrículo al finalizar la sístole. Dentro de las condiciones que aumentan la
poscarga, encontramos la hipertensión y la disminución del calibre de las arterias por
aterosclerosis
i. Estructuras de los
Anatomía ii.
vasos
Grandes vasos:
cabeza y cuello;
vascular
miembro superior
e inferior; tórax,
abdomen y pelvis
Estructura de los vasos
Grandes vasos
Del borde superior del cayado aórtico nacen tres ramas y, en su origen,
las tres son cruzadas anteriormente por la vena braquiocefálica
izquierda.
Subclavia Cerebro, médula espinal, cuello, hombro, pared muscular torácica y músculos
escapulares
Carótida interna Globo ocular, oído, nariz, lóbulos temporal, frontal, parietal, hipófisis y piamadre.
Arterias tórax
RAMA IRRIGACIÓN
Bronquiales Árbol bronquial y tejido pulmonar circundante hasta el nivel de los conductos
alveolares
Esofágicas Esófago
Intercostales posteriores Piel, músculos y costillas de la pared torácica. Vértebras torácicas, meninges y
médula espinal. Glándulas mamarias
Tronco cefálico Los órganos del tracto gastrointestinal que surgen del intestino anterior
embrionario; desde la porción abdominal del esófago hasta el duodeno y el bazo.
Curvatura menor del estómago.
Mesentérica superior Los órganos del tracto digestivo que surgen del intestino medio embrionario;
desde el duodeno hasta el colon transverso.
Mesentérica inferior Los órganos del tracto gastrointestinal que surgen del intestino posterior
embrionario; el colon transverso y el recto.
Arterias MI
RAMA IRRIGACIÓN
Ilíaca común Pared pelviana muscular, órganos pelvianos, genitales externos y miembros inferiores.
Ilíaca interna Pared pelviana muscular, órganos pelvianos, glúteos, genitales externos y músculos mediales del
muslo.
Tibial anterior Tibia, peroné, músculos de la región anterior de la pierna, músculos dorsales del pie, huesos del
tarso, huesos del metatarso y falanges.
Tibial posterior Compartimentos musculares posterior y lateral de la pierna, músculos de la planta del pie, tibia,
peroné, tarso, metatarso y falanges.
Venas cabeza y cuello
VENA DRENAJE
Yugular interna Cerebro, meninges, huesos del cráneo, músculos y tejidos de la cara y el cuello.
Yugular externa Cuero cabelludo y piel de la cabeza y el cuello, músculos de la cara y el cuello, cavidad
oral y faringe.
Senos cavernosos Órbitas, cavidad nasal, regiones frontales del cerebro y cara superior del tronco
encefálico.
Seno sagital superior Cavidad nasal: caras superior, medial y lateral del cerebro, huesos del cráneo,
meninges.
Subclavia Piel, músculos, huesos de los brazos, hombros, cuello y pared torácica superior
Axilar Piel, músculos, huesos del brazo, la axila, el hombro y la pared torácica supero lateral
Cubital Músculos, huesos y piel de la mano; músculos de la cara medial del antebrazo.
Mediana antebraquial Tegumento y músculos superficiales de la palma y cara anterior de los miembros
superiores.
Venas tórax
VENA DRENAJE
Hemiácigos Lado derecho de la pared torácica inferior, vísceras torácicas y pared abdominal
posterior izquierda.
Renal Riñones
Ilíaca externa Pared abdominal anterior e inferior, genitales externos y miembros inferiores.
Ilíaca interna Músculos de la pared pélvica y la región glútea, vísceras pélvicas y genitales
externos.
Femoral Piel, ganglios linfáticos, músculos y huesos del muslo y genitales externos.
Safena menor Tejidos tegumentarios y músculos superficiales de los pies y cara posterior
de la pierna.
Estructuras a localizar
- Pericardio fibroso y seroso - Trabéculas carnosas
- Nervio vago - Cuerdas tendinosas
- Epicardio, miocardio, endocardio - Músculo papilar
- Surco coronario, interventricular - Esqueleto fibroso
anterior y posterior - Válvulas AV y SL
- Cámaras cardíacas - Arterias y venas cardíacas
- Tabique interauricular e - Grandes vasos (en las tablas)
interventricular
- Orejuelas
- Fosa oval
- Ductus arterioso
Bibliografía
Drake R, Vogl AW, Mitchell A. Gray anatomía básica. Elsevier; 2013.
Mulroney SE, Myers AK. Netter. Fundamentos de fisiología. (Edición 2nd). Elsevier
Limited (UK); 2016.