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    PEDIATRIA

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    Marcelo Fabian Asprela
    Este documento describe las fracturas del extremo distal del húmero, que ocurren principalmente en niños entre 5-7 años. Las fracturas supracondíleas representan el 75% de los casos y ocurren típicamente por caídas sobre la mano o el codo desde una altura, transmitiendo fuerza hasta la región débil del húmero. Se requieren radiografías en varios ángulos para diagnosticar correctamente el tipo de fractura y desplazamiento óseo presente, y así planificar el tratamiento adecuado.

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    Marcelo Fabian Asprela
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    Este documento describe las fracturas del extremo distal del húmero, que ocurren principalmente en niños entre 5-7 años. Las fracturas supracondíleas representan el 75% de los casos y ocurren típicamente por caídas sobre la mano o el codo desde una altura, transmitiendo fuerza hasta la región débil del húmero. Se requieren radiografías en varios ángulos para diagnosticar correctamente el tipo de fractura y desplazamiento óseo presente, y así planificar el tratamiento adecuado.

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    Este documento describe las fracturas del extremo distal del húmero, que ocurren principalmente en niños entre 5-7 años. Las fracturas supracondíleas representan el 75% de los casos y ocurren típicamente por caídas sobre la mano o el codo desde una altura, transmitiendo fuerza hasta la región débil del húmero. Se requieren radiografías en varios ángulos para diagnosticar correctamente el tipo de fractura y desplazamiento óseo presente, y así planificar el tratamiento adecuado.

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    de 3

    Humero distal 85 % de las fracturas

    Supracondilea 75% Cóndilo lateral 15% Epitroclea 10%


    Fracturas supracondileas
    Definicion: es aquella fractura que involucra al tercio distal del humero.
    Máxima incidencia es entre 5-7 años de edad.
    Relación varones/mujeres 3:2
    Predomina el lado izquierdo
    MECANISMO DE LESION.- Se producen por una caída sobre el codo o sobre la mano, con
    frecuencia desde altura y la fuerza transmitida, llega hasta esta región que puede ceder por ser
    más débil a nivel del humero.
    El 10 % presenta lesiones neurológicas, nervio interóseo es el más afectado.
    El 80% de las fracturas son por caídas de altura (columpios, barras, arboles)
    98% fracturas en extensión y en flexión el 2 %
    DIAGNOSTICO RADIOLOGICO : Se requiere Rx anteroposterior y lateral para evidenciar
    desplazamientos del fragmento distal que más frecuentemente será en sentido posterior,
    medial y rotatorio al girar el niño el miembro en rotación interna para protegerlo.

    En el 80 % de los casos el trazo de fractura es transversal, y cruza ambas columnas a nivel de la


    mitad de la fosita olecraniana.
    El 75 % de los casos el desplazamiento es medial y se produce por la caída en extensión y
    pronación poniendo en riesgo al nervio radial.
    El desplazamiento lateral puede afectar la arteria humeral y el nervio mediano

    Clasificacion de Gartland de fracturas en extensión


    Extension (98%) Flexion (2%)

    Tipo I Sin desplazamiento Sin desplazamiento

    Tipo II Desplazada , Cortical Desplazada , Cortical


    posterior intacta, anterior intacta,
    Ligeramente angulada/ Ligeramente angulada/
    rotada rotada

    Tipo III Desplazada - sin contacto Desplazamiento Completo


    cortical
    (anterolateral)
    Postero medial 75%
    Posterolateral

    Diagnostico diferencial

    Signo de la almohadilla grasa

    Un posible error es catalogar como contusión de codo una fractura incompleta de un pilar. Hay
    un signo indirecto que denota que existe derrame articular y por tanto fractura y es el llamado
    “Signo de la almohadilla grasa” (“Fat pad sign”) que consiste en que el espacio adiposo visible a
    Rx en la cara posterior del codo inmediatamente por encima del extremo del olécranon
    desaparece. Otro sería el catalogar un cartílago de crecimiento como trazo de fractura
    Corresponde a la luxación más frecuente después de la del hombro, y ello es especialmente
    cierto en los niño.
    Luxacion de codo

    La luxación posterior es la mas común.


    Puede ser por caída con la muñeca en dorsiflexión y antebrazo en supinación o fuerzas axiales
    sobre el codo flexionado.
    Siempre descartar lesión de apófisis coronoides

    Radiografia

    Necesario tomar radiografia en 2 o 3 planos para planificar el tratamiento.


     Codo Frente
     Codo Perfil
     Axial de Codo

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