Zeas D. Iván Marcelo, Ordóñez V.

María Soledad: “Dermatología básica para el médico general”

Duración del tratamiento: de 5 a 6 meses, y luego se realiza una prueba, mediante

el uso de jabones y cremas. El mantenimiento se lo realiza con peróxido de benzoílo
(jabón y crema).

**Jabones: son el producto de la saponificación de las grasas ´por medio de la degradación

de sales sódicas (obteniendo jabones blandos o líquidos). El pH es alcalino.

INFECCIONES CUTÁNEAS

INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIEL (PIODERMITIS)

Son todas aquellas dermatosis causadas por bacterias que invaden la piel.

CLASIFICACIÓN:

 Primarias: en piel sana.

 Secundarias: se localizan en piel alterada (quemaduras, sarna, etc.).

Por la localización se clasifican en:

1. Los que afectan a zonas pilosas:

a. Foliculitis superficial o Impétigo folicular de Bockhardt: se infecta la
salida del folículo piloso por maceración o por inmunosupresión. Se
presenta una pápula pustulosa, con pelo en el centro.
b. Foliculitis profunda: al penetrar toma el bulbo piloso que está en la
dermis, con la formación de pápulas. Ejemplo: psicosis lúpica y barbae,
que se da en pacientes inmunodeprimidos, con la presencia de nódulos.
Es crónica. Puede ser:

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Transitoria Cicatricial Atrófica

Hipertrófica
Queloide
No cicatricial
1. Alopécica Atrófica
Permanente Cicatricial Hipertrófica
Queloide
No cicatricial
FOLICULITIS PROFUNDA

2.No Atrófica
Alopécica Cicatricial Hipertrófica
Queloide

Atrófica
Cicatricial Hipertrófica
3. Decalvante Queloide
permanente
No cicatricial

La cicatriz puede ser: atrófica, queloidea o hipertrófica. Foliculitis

profunda alopécica permanente cicatricial queloidal en nuca = acné
queloide de la nuca.

c. Forúnculo: presenta un punto necrótico en el sitio de apertura de la

lesión, que se denomina clavo.
d. Ántrax: reunión de forúnculos, localizados principalmente en glúteos y
dorso. Deja cicatriz.
2. Los que afectan a la piel lampiña:
a. Impétigo: lesiones eritematosas, descamativas, con material amarillento
que luego forma una costra melicérica, que se localiza alrededor de los
orificios naturales de la cara. Puede ser de dos tipos:
i. Contagioso: causado por el estreptococo del grupo A. cursa el
cuadro típico antes descrito.
ii. Ampolloso: causado por estafilococo aureus, es menos frecuente
y producto de la profundización de las lesiones descritas en el
cuadro contagioso, que rompen los desmosomas y cursa con
ampollas.

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Estos cuadros pueden complicarse en raras ocasiones con un cuadro de

glomerulonefritis, resultante del accionar estreptocócico a nivel
sistémico.
b. Erisipela: causada por el estreptococo del grupo A, afecta la dermis y
produce una lesión bien delimitada caracterizada por: vasodilatación-
eritema-edema y dolor. No deja cicatriz.
c. Celulitis: causada por el estreptococo del grupo A, afecta al tejido celular
subcutáneo y produce una lesión poco o nada delimitada, caracterizada
por: vasodilatación-eritema-edema y dolor, acompañada en ocasiones
de fiebre.
d. Linfangitis: infección de los vasos linfáticos, causada por estreptococos o
estafilococos, produce edema frío de la zona afectada; la piel se engrosa
(paquidérmica) denominándose elefantiasis nostra. Se debe realizar el
diagnóstico diferencial con filariasis.
e. Ectima: presencia de úlceras excavadas en miembros inferiores,
semejantes a quemaduras con cigarrillos, consecuencia del cuadro
isquémico y necrótico de la zona debido a la obstrucción del flujo
sanguíneo en el límite dermo-epidérmico.
f. Gangrena: infección de la fascia superficial y profunda, que ocasiona la
trombosis de los vasos subcutáneos con gangrena de los tejidos
subyacentes y necrosis epidérmica, generalmente es producto de la
acción de cocos gram positivos y anaerobios.
g. Escarlatina: cuadro agudo, producto de la toxina eritrogénica del
estreptococo, que produce lesiones: eritematosas, descamativas, cuya
evolución es centrípeta y se acompaña de linfadenopatías generalizadas.
3. Los que afectan a los anexos:
a. Panadizo: afección del lecho ungueal. Es mixto.
b. Hidroadenitis: llamados también golondrinos, consiste en la afección de
la adenómera por el estafilococo. Son nódulos.
c. Periporitis: que se produce por la afección del conducto glandular por el
estafilococo. Es una mancha.
4. Granuloma Piógeno: producido luego de trauma y sobreinfección de vasos
sanguíneos, formando pápulas o tumores elevados, puede estar en la mucosa
de la boca. El tratamiento es la escisión quirúrgica y cauterización de la base. Se

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debe realizar diagnóstico diferencial con el mucocele, este último al pinchar sale
líquido, mientras que del granuloma sale sangre.
5. Síndrome Tetra S o Síndrome de la piel escaldada estafilocócica: formación de
ampollas debido a la ruptura de los desmosomas por la toxina del estafilococo;
la piel se retira como guante. Se debe realizar el diagnóstico diferencial con la
necrosis epidérmica tóxica (lisis epidérmica debido a medicamentos) y con el
síndrome de Layel que es más profundo que la anterior. Es agudo.

TRATAMIENTO:

NOMBRE NOMBRE
MICROORGANISMOS PRESENTACIÓN DOSIS
GENÉRICO COMERCIAL
SISTÉMICO
*Polvo para *Niños y
Penicilina G inyección de Adultos:
Biconcilina©
sódica 1´000.000 UI o 100.000-400.000
5´000.000 UI UI/kg/c4-6h
*Niños: 600.000
*Polvo para
UI (I.M.)
Penicilina G inyección de 600.000
Benzetacil© *Adultos:
benzatínica UI, 1´200.000 UI o
1´200.000 UI
2´400.000 UI
(I.M.)
*Cápsula 250mg y *Adultos: 250-
500mg 500 mg VO c/6
*Polvo para a 12h.
Cefalexina Xefalexin©
suspensión de *Niños: 25-50
125mg/5ml y mg/kg/día VO
250mg/5 ml c/6-8 h.
*Adultos: 250-
500 c/6h
*Solución inyectable
Vancomicina Vancomicina© *Niños:
ESTREPTOCOCO

de 500mg y 1g
30mg/kg/cada
6-12h
*Adultos: 250-
500mg VO c/6h
*Tableta 250 mg o *Niños: 30 a 50
500mg mg/kg/día
*Polvo para dividido en 4
Eritromicina Monomycina©
suspensión dosis.
200mg/5ml o **En menores
400mg/5 ml de 28 días se
puede dividir la
dosis c/8-12 h.
LOCAL/TÓPICO
Aplicar con un
cotonete en la
*Ungüento 7,5 g y 15
Mupirocina Mupax© zona lesionada
g.
tres veces al día
por 4-7 días.
Aplicar con un
*Ungüento 20 g:
Bacitracina cotonete en la
-Bacitracina 250
(más zona lesionada
Baneocin© U.I./g
Neomicina dos veces al día
-Neomicina Sulfato
Sulfato) por 4-7 días.
5000 U.I./g

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SISTÉMICO
*Adultos: 150 -
ANAEROBIOS *Cápsula / tableta
300mg VO c/6
Y 150 mg 300
h
COCOS GRAM Clindamicina Dalacin C© *Solución para
*Niños: 8-12
POSITIVOS inyección 150
mg/kg c/6h
mg/ml
SISTÉMICO
*Adultos: 0,5 -
1g c/4-6h, IM o
IV.
*Polvo para *Niños: 150 -
Oxacilina Prostafilina©
inyección 1g 200 mg/kg/dia
cada 4 a 6h,
IM o IV.

*Adultos: 250 a
ESTAFILOCOCO

*Cápsula 500 mg 500 mg c/6h

*Polvo para VO.
Dicloxacilina Dicloxina© suspensión *Niños: 12.5 a
125mg/5ml o 25 mg/kg/día
250mg/5 ml dividido cada 4
a 6h VO.
*Adultos: 250-
500 c/6h
*Solución inyectable
Vancomicina Vancomicina© *Niños:
de 500mg y 1g
30mg/kg/cada
6-12h
*Adultos: 500-
1g QD o c/12h
*Solución inyectable
Ceftriaxona Triaxona© *Niños: 50 a 75
1g
mg/kg/día QD
o C/12h.

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