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    Ecografia Pulmonar en Neonatologia Compressed

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    Carlos Quintana
    Este documento discute la utilidad de la ecografía pulmonar en neonatología. Proporciona ejemplos de cómo la ecografía pulmonar puede usarse para diagnosticar distrés respiratorio precoz, predecir la necesidad de soporte, predecir el fracaso de ventilación no invasiva y guiar la administración de surfactante. La ecografía pulmonar es una modalidad de diagnóstico efectiva, rápida, segura y que no expone a radiación en comparación con las radiografías de tórax.

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    Ecografia Pulmonar en Neonatologia Compressed

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    Este documento discute la utilidad de la ecografía pulmonar en neonatología. Proporciona ejemplos de cómo la ecografía pulmonar puede usarse para diagnosticar distrés respiratorio precoz, predecir la necesidad de soporte, predecir el fracaso de ventilación no invasiva y guiar la administración de surfactante. La ecografía pulmonar es una modalidad de diagnóstico efectiva, rápida, segura y que no expone a radiación en comparación con las radiografías de tórax.

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    Este documento discute la utilidad de la ecografía pulmonar en neonatología. Proporciona ejemplos de cómo la ecografía pulmonar puede usarse para diagnosticar distrés respiratorio precoz, predecir la necesidad de soporte, predecir el fracaso de ventilación no invasiva y guiar la administración de surfactante. La ecografía pulmonar es una modalidad de diagnóstico efectiva, rápida, segura y que no expone a radiación en comparación con las radiografías de tórax.

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    Este documento discute la utilidad de la ecografía pulmonar en neonatología. Proporciona ejemplos de cómo la ecografía pulmonar puede usarse para diagnosticar distrés respiratorio precoz, predecir la necesidad de soporte, predecir el fracaso de ventilación no invasiva y guiar la administración de surfactante. La ecografía pulmonar es una modalidad de diagnóstico efectiva, rápida, segura y que no expone a radiación en comparación con las radiografías de tórax.

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    UTILIDAD DE LA

    ECOGRAFIA PULMONAR
    EN NEONATOLOGÍA
    CASOS PRÁCTICOS.
    Fátima Rivera.
    Almudena Alonso.
    Hospital Universitario Puerta del Mar (Cádiz)

    INTRODUCCIÓN
    ECOGRAFÍA PULMONAR EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS.

    • Modalidad diagnóstica igualmente efectiva respecto a la


    radiografía.

    • Más rápida, más barata y no expone a los pacientes al


    riesgo de radiación.

    • Segura. A pie de cuna.


    INTRODUCCIÓN.
    ASPECTOS TECNICOS DE L A ECOGRAFÍA PULMONAR.

    signo del murciélago


    Línea pleural
    consolidaciones
    pequeñas

    Líneas A

    consolidación
    broncograma aéreo
    LB
    coalescentes

    INTRODUCCIÓN.
    ASPECTOS TECNICOS DE L A ECOGRAFÍA PULMONAR.
    UTILIDAD ECOGRAFÍA PULMONAR EN UCIN.
    ¿CUÁL ES L A EXPERIENCIA?

    • Diagnóstico diferencial del Distrés Respiratorio Precoz: EMH, TT, SAM,


    Neumotórax.

    • Predicción de necesidad de ingreso.

    • Predicción de fracaso de VNI.

    • Administración de surfactante guiado por ecografía.

    • Predicción DBP.

    DISTRES RESPIRATORIO PRECOZ EN EL RN


    ENFERMEDAD MEMBRANA HIALINA
    DISTRES RESPIRATORIO PRECOZ EN EL RN
    ENFERMEDAD MEMBRANA HIALINA
    DISTRES RESPIRATORIO PRECOZ EN EL RN
    ENFERMEDAD MEMBRANA HIALINA
    DISTRES RESPIRATORIO PRECOZ EN EL RN
    ENFERMEDAD MEMBRANA HIALINA

    Línea pleural irregular


    consolidaciones
    pequeñas

    Aumento
    LB

    LB
    coalescentes

    A
    B

    DISTRES RESPIRATORIO PRECOZ EN EL RN


    TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO.
    DISTRES RESPIRATORIO PRECOZ EN EL RN
    TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO.
    DISTRES RESPIRATORIO PRECOZ EN EL RN
    TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO.

    A B
    DISTRES RESPIRATORIO PRECOZ EN EL RN
    SÍNDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL
    DISTRÉS RESPIRATORIO EN EL RN

    • Signos dinámicos erráticamente


    distribuidos.
    • Todos los signos son cambiantes.

    DISTRES RESPIRATORIO PRECOZ EN EL RN


    SÍNDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL

    consolidaciones
    pequeñas

    consolidaciones
    grandes

    A B
    C
    DISTRES RESPIRATORIO PRECOZ EN EL RN
    NEUMOTÓRAX.
    * Ausencia de deslizamiento pleural.
    * Ausencia de lineas B.
    * Presencia de punto pulmonar.

    La sensibilidad de la ausencia de
    deslizamiento pleural + ausencia de LB fue del
    100%.
    La especi cidad del punto pulmonar fue del
    100%

    fi

    DISTRES RESPIRATORIO PRECOZ EN EL RN


    NEUMOTÓRAX.
    PREDICCION DE NECESIDAD SOPORTE

    S 77.7%
    E 100%
    VPP 100%
    VPN 97%

    PREDICCION DE NECESIDAD SOPORTE


    PREDICCIÓN FALLO DE VNI.
    PREDICCIÓN FRACASO DE VNI.

    S 88.9%
    E 100%
    VPP 100%
    VPN 94.7%

    Todos los pacientes con patron tipo 1 uni o


    bilateral fueron intubados

    PREDICCIÓN FRACASO DE VNI.

    ECOGRAFÍA PULMONAR: lado izquierdo


    PREDICCIÓN FRACASO DE VNI.

    LADO DERECHO
    ADMINISTRACIÓN DE SURFACTANTE
    GUIADO POR ECOGRAFÍA
    ADMINISTRACIÓN DE SURFACTANTE
    GUIADO POR ECOGRAFÍA
    ADMINISTRACIÓN DE SURFACTANTE
    GUIADO POR ECOGRAFÍA
    ADMINISTRACIÓN DE SURFACTANTE
    GUIADO POR ECOGRAFÍA

    * La proporción de pacientes que recibió


    surfactante en las 3 primeras horas de vida
    aumento de manera signi cativa.
    * La máxima FiO2 necesaria previa al tratamiento
    con surfactante fue menor (40 > 33%) y esta
    diferencia también fue signi cativa.
    * La duración de VM se redujo de 48 a 11 días y
    esta diferencia fue signi cativa.

    fi
    fi
    fi

    CASO 1
    CASO 2
    ADMINISTRACION DE SURFACTANTE
    GUIADO POR ECOGRAFIA

    2 h postsurfactante 6 h postsurfactante 24 h postsurfactante


    CONCLUSIONES

    • Util para el diagnóstico etiológico del distrés respiratorio en el recién nacido.

    • En la práctica clínica ha demostrado su utilidad en predicción de necesidad de


    ingreso, predicción de fracaso de VNI o como guía en la administración de
    surfactante.

    • Eficaz, segura y que permite una monitorización continua a pie de cama del estado
    respiratorio de nuestros pacientes.

    Gracias por su atención.

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