Semana N° 06 y 7:

SEMIOLOGIA
RESPIRATORIA
Facultad de Tecnología Medica
Dr. ALEJANDRO RODRIGUEZ LIRA
Semestre Académico 2020-1
PATRONES RADIOLÓGICOS
DEL TÓRAX
Universidad Nacional
Federico Villarreal

OBJETIVOS
• SISTEMATIZAR LA PATOLOGÍA PULMONAR MÁS
REPRESENTATIVA MEDIANTE PATRONES RADIOLÓGICOS.

• RECONOCER LOS HALLAZGOS REPRESENTATIVOS DE

CADA PATRÓN RADIOLÓGICOS DEL TÓRAX EN ESTUDIOS
DE RADIOGRAFÍA SIMPLE DE Y TOMOGRAFÍA.

• PLANTEAR LOS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DE

ACUERDO A CADA PATRÓN PULMONAR.
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PATRÓN RADIOLOGICO
• CONJUNTO DE SIGNOS IDENTIFICABLES EN EL ESTUDIO
RADIOLÓGICO DEL TÓRAX QUE DEFINEN LA AFECTACIÓN DE
ALGUNA PARTE DE LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
CONTENIDAS DEL TÓRAX, Y QUE SON COMUNES PARA UN
GRUPO DETERMINADO DE ENFERMEDADES.
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CONSOLIDACIÓN
DEFINICIÓ
N
• OCUPACIÓN DE LOS ALVEOLOS
POR OTRA SUSTANCIA QUE NO
SEA AIRE (TRANSUDADO, PUS,
SANGRE, CÉLULAS U OTRAS).

• LA NEUMONÍA ES LA CAUSA
MÁS COMÚN DE LA
CONSOLIDACIÓN.
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CONSOLIDACIÓN
HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS: Rx
Simple de Tx:
•OPACIDADES HETEROGÉNEAS MAL DEFINIDAS QUE OSCURECEN LOS VASOS.
•LÍMITE PLEURAL O FISURAL
•BRONCOGRAMA AÉREO.
•VOLUMEN PULMONAR CONSERVADO (O AUMENTADO).

Neumonía por
Legionella
pneumophila
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CONSOLIDACIÓN-TIPOS:
CONSOLIDACIÓN LOBAR.
CONSOLIDACIÓN DIFUSA.
CONSOLIDACIÓN MULTIFOCAL
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CONSOLIDACIÓN TIPOS: CONSOLIDACIÓN LOBAR

RX TX: OPACIDAD MAL DEFINIDA

EN EL LSD, SIN PÉRDIDA DE
VOLUMEN. EL HILIO DERECHO
ESTÁ EN UNA POSICIÓN
NORMAL. BRONCOGRAMA
AÉREO (FLECHA).
DX: NEUMONÍA LOBAR AGUDA
CAUSADA POR STREPTCOCCUS
PNEUMONIAE.
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CONSOLIDACIÓN LOBAR
RX TX: CONSOLIDACIÓN BIEN DEFINIDA
(FLECHA BLANCA) EN EL LID. NO HAY PÉRDIDA
DE VOLUMEN.

TC AXIAL: CONSOLIDACIÓN DENSA (FLECHA BLANCA)

CON BRONCOGRAMA AÉREO (NEGRO ABIERTO) EN EL
LID. ESTE TIPO DE CARCINOMA BRONCOALVEOLAR SE
PUEDE CONFUNDIR CON NEUMONÍA RECURRENTE O
CRÓNICA.
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CONSOLIDACIÓN LOBAR
RX TX: CONSOLIDACIÓN HOMOGÉNEA EN EL LSD.
FRACTURAS DE LA PARED TORÁCICA (FLECHA
NEGRO). CONTUSIÓN PULMONAR SUELE SER
EVIDENTE EN LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX INICIAL.

TC AXIAL: CONSOLIDACIÓN FOCAL EN EL LSD.

NÓTESE CÓMO LA CONSOLIDACIÓN CRUZA LA
CISURA MAYOR EN EL SEGMENTO SUPERIOR DEL
LID (NEGRO ABIERTO). OTROS PATOLOGÍA, TALES
COMO LACERACIÓN PULMONAR, PUEDE SER
ENCUBIERTA POR CONTUSIÓN Y NO SER EVIDENTE
HASTA QUE LA CONTUSIÓN SE RESUELVE.
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CONSOLIDACIÓN DIFUSA

RX TX: OPACIDADES DE DISTRIBUCIÓN

PERIHILIAR: PATRÓN EN ALAS DE
MARIPOSA.
DX: PCTE C/INSUFICIENCIA CARDIACA
CON EDEMA PULMONAR PERIHILIAR
DIFUSO. EN ESTE CASO EL PACIENTE
TIENE OTROS SIGNOS DE IC.
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CONSOLIDACIÓN DIFUSA

RX TX: OPACIDADES CONSOLIDATIVAS

DIFUSAS BILATERALES, EN UN PCTE
CON FIEBRE Y TOS.
DX: NEUMONÍA DIFUSA POR
LEGIONELLA.
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CONSOLIDACIÓN DIFUSA

RX TX: OPACIDADES
CONSOLIDATIVAS DIFUSAS
BILATERALES A PREDOMINIO
IZQUIERDO, CON PRESENCIA DE
BRONCOGRAMA AÉREO.
DX: CARCINOMA
BRONCOALVEOLAR.
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CONSOLIDACIÓN DIFUSA

RX TX: CONSOLIDACIÓN PERIFÉRICA

DIFUSA SUBPLEURAL (FLECHA
BLANCA).
DX: NEUMONÍA EOSINOFÍLICA.
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CONSOLIDACIÓN
MULTIFOCAL

Pcte con varios meses de tos no productiva

crónica, que no responden a ATB.
RxTx: Varias opacidades mal definidas en
ambos pulmones, de distribución periférica,
incinúa broncograma aéreo en el LID.
Probablemente sean consolidaciones
multifocales, pero también se podrían
considerar múltiples masas mal definidas..
Dx: Neumonía organizada (OP)
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DEFINICIÓ PATRÓN INTERSTICIAL

N: • EL ESPACIO INTERSTICIAL ES DEFINIDO COMO
TEJIDO CONECTIVO PULMONAR QUE FORMA EL
ESQUELETO FIBROSO DEL PULMÓN.
DIVISIÓ
N: 1.ESPACIO INTERSTICIAL AXIAL O
PERIBRONCOVASCULAR, QUE RODEA Y APOYA LOS
BRONQUIOS, LAS ARTERIAS Y VENAS DESDE EL HILO
AL BRONQUIOLO RESPIRATORIO.

2.ESPACIO INTERSTICIAL PERIFÉRICO (INTERSTICIO

CENTRILOBULILLAR, SEPTOS INTERLOBULILLARES Y
SUBPLEURAL), TEJIDO CONECTIVO CONTIGUO CON LOS
SEPTOS INTERLOBULILLARES

3.ESPACIO INTERSTICIAL PARENQUIMATOSO O ACINAR,

SITUADO ENTRE LAS MEMBRANAS BASALES
ALVEOLAR Y CAPILAR.
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PATRÓN INTERSTICIAL
HALLAZGOS
RADIOGRÁFICOS:
• GENERALMENTE ES DIFUSO, PORQUE LOS SEPTOS Y CISURAS NO CONSTITUYEN BARRERA
PARA LA EXTENSIÓN DE LA LESIÓN.
• EN RX SIMPLE: POCA DIFERENCIACIÓN ENTRE LOS TIPOS.
• LA TCAR ES LA HERRAMIENTA PRINCIPAL DE LAS ENFERMEDADES INTERSTICIALES PORQUE
CON ELLA SÍ SE CONSIGUE.
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PATRON INTERSTICIAL:
ENGROSAMIENTO SEPTAL INTERLOBULILLAR:

ENGROSAMIENTO SEPTAL ENGROSAMIENTO SEPTAL NODULAR O

RETICULAR: FINO Y GRUESO. IRREGULAR
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PATRÓN INTERSTICIAL:
RETICULAR
• EL PRINCIPAL RASGO RADIOLÓGICO ES LA PRESENCIA DE
OPACIDADES LINEALES SOBREAÑADIDAS AL PULMÓN QUE SE
DISPONEN Y DISTRIBUYEN EN TODAS DIRECCIONES
(RETICULARES).

PATRÓN RETICULAR FINO

* Líneas de Kerley: A y B.
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• LÍNEAS A DE KERLEY:

PATRÓN RETICULAR • ORIENTADAS HACIA LOS HILIOS

• CRUZAN EL ENTRAMADO VASCULAR

FINO NORMAL
• 2-6 CM DE LARGO, 1- 2 MM ANCHO
• LÍNEAS B DE KERLEY: • A PREDOMINIO DEL ESPACIO
• HORIZONTALES, BASALES, PERIFÉRICAS RETROESTERNAL.
(PERPENDICULARES A LA PLEURA)
• 1-2 CM DE LARGO Y 1- 1,5 MM DE
ANCHO.
• A PREDOMINIO EN ÁNGULOS
COSTOFRÉNICOS.
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PATRÓN
RETICULAR FINO

• LÍNEAS B DE KERLEY: DIAGNÓSTICO

DIFERENCIAL

1. EDEMA INTERSTITIAL EN LA
INSUFICIENCIA CARDÍACA
2.CARCINOMATOSIS LINFANGÍTICA.
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PATRÓN RETICULAR FINO

RX TX: MÚLTIPLES OPACIDADES LINEALES DIFUSAS.

LA RX ANTIGUA ES NORMAL
DX: EDEMA INTERSTICIAL EN UN PACIENTE CON INSUFICIENCIA
CARDIACA CONGESTIVA.
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PATRÓN RETICULAR FINO

EDEMA INTERSICIAL

RX TX: LÍNEAS B DE KERLEY.

TC: ENGROSAMIENTO SEPTAL.
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PATRÓN RETICULAR FINO

RX TX FRONTAL:
ENGROSAMIENTO
INTERSTICIAL DIFUSO DE
TODO EL PULMÓN IZQUIERDO
CON UN RESPETO RELATIVO
DEL PULMÓN DERECHO .
DERRAME PLEURAL
MODERADO Y POSIBLE
CARDIOMEGALIA .

DX: CARCINOMATOSIS
LINFANGÍTICA DEL PULMÓN
IZQUIERDO EN UN PACIENTE
CON ANTECEDENTES DE
CÁNCER DE PULMÓN :

.
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PATRÓN RETICULAR

CARCINOMATOSIS
LINFANGÍTICA
TCAR: ENGROSAMIENTO
DE TABIQUES
INTERLOBULILLARES Y
PRESENCIA DE NÓDULOS
SUBPLEURALES
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PATRÓN RETICULAR GRUESO

(PULMÓN EN PANAL DE ABEJAS)
• PATOLÓGICAMENTE: PANAL DE ABEJA SE DEFINE POR LA PRESENCIA DE PEQUEÑOS
ESPACIOS QUÍSTICOS REVESTIDOS POR EPITELIO BRONQUIOLAR CON PAREDES GRUESAS
COMPUESTAS DE TEJIDO FIBROSO DENSO.
• RX.: OPACIDADES RETICULARES GUESAS, CON CENTRO RADIOLÚCIDO.
• TRADUCEN EL ÚLTIMO ESTADIO DE LA CICATRIZACIÓN DEL PULMÓN AL VERSE MODIFICADA
LA ARQUITECTURA PULMONAR POR FIBROSIS IRREVERSIBLE Y TERMINAL.
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PATRÓN RETICULAR GRUESO

HALLAZGOS
RADIOGRÁFICOS:

• PANALIZACIÓN
• DISTORSIÓN BRONCOVASCULAR
• BRONQUIECTASIAS POR TRACCIÓN
• PÉRDIDA DE VOLUMEN DEL PULMÓN CON ELEVACIÓN
DIAFRAGMÁTICA.
• UNA COMPLICACIÓN FRECUENTE: NEUMOTÓRAX
ESPONTÁNEO.
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PATRÓN RETICULAR GRUESO

RX TX FRONTAL: OPACIDADES
RETICULARES GRUESAS EN
LOS PULMONES PERIFÉRICOS
Y BASAL.
DX:FIBROSIS PULMONAR
IDIOPÁTICA
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PATRÓN RETICULAR GRUESO

RX TX FRONTAL: RETICULACIÓN
PERIFÉRICA Y CENTRAL GRUESA.
TCAR: EXTENSA PATRÓN EN
PANAL DE ABEJA PERIFÉRICA Y
CENTRAL. ADEMÁS
BRONQUIECTASIAS POR
TRACCIÓN (FLECHA BLANCA)
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PATRÓN RETICULAR GRUESO

TC AXIAL C/C:
ENGROSAMIENTO
INTERSTICIAL PERIFÉRICO
SUBPLEURAL, DISTORSIÓN DE
LA ARQUITECTURA, Y PANAL
DE ABEJA (FLECHA NEGRA),
MÁS SEVERA EN LAS BASES
PULMONARES.
DX: ARTRITIS REUMATOIDE.
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PATRÓN NODULAR
• ACUMULACIÓN DE LESIONES ESFÉRICAS EN EL INTERSTICIO.
• EL NÓDULO INTERSTICIAL DIFIERE DEL NÓDULO DEL ESPACIO AÉREO:
• HOMOGÉNEO
• BIEN CIRCUNSCRITO
• DISTRIBUCIÓN UNIFORME
• MICRONODULAR: 1-3MM
• MACRONODULARES: 3MM- 3CM DIÁMETRO
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PATRÓN NODULAR

RX TX FRONTAL:
PATRÓN NODULAR
DIFUSO (6-10 MM
DIÁMETRO)
METÁSTASIS DE
ADENOCARCINOMA
GÁTRICO
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PATRÓN NODULAR

RX TX FRONTAL: NUMEROSOS
NÓDULOS 5 MM, SOBRE TODO EN
LOS LÓBULOS SUPERIORES
(FLECHAS). GANGLIOS LINFÁTICOS
HILIARES AGRANDADOS CON
CALCIFICACIÓN CÁSCARA DE HUEVO
(FLECHA ABIERTA).
SILICOSIS
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PATRÓN NODULAR
LA DISTRIBUCIÓN DE LOS NÓDULOS EN LA
TCAR ES EL FACTOR MÁS IMPORTANTE PARA
HACER UN DX PRECISO EN EL PATRÓN
NODULAR.
Son nódulos distribuidos al azar en relación con las
estructuras del pulmón y lóbulo secundario.
Los nódulos normalmente pueden involucrar a las
superficies pleurales y cisuras.

A diferencia de perilinfática y nódulos azar, nódulos

centrolobulillar repeta las superficies pleurales.
La mayoría de los nódulos periféricos se localizan 5-
10mm de las cisuras o la superficie pleural.

Los nódulos se observan en relación con las

superficies pleurales, septos interlobulares y del
intersticio peribroncovascular.
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PATRÓN NODULAR:
DISTRIBUCIÓN PERILINFÁTICA
NÓDULOS A LO LARGO DE LAS CISURAS QUE
INDICAN UNA DISTRIBUCIÓN PERILINFÁTICA
(FLECHAS ROJAS).
NÓDULOS EN LA REGIÓN SUBPLEURAL Y EN
LAS CISURAS, HALLAZGO ESPECÍFICO DE
SARCOIDOSIS.
NORMALMENTE, COMPROMETE LÓBULO
SUPERIOR Y REGION PERIHILIAR Y EN ESTE
CASO VEMOS LA MAYORÍA DE NÓDULOS
LOCALIZADOS A LO LARGO DEL HAZ
BRONCOVASCULAR (FLECHA AMARILLA).
DX: SARCOIDOSIS
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PATRÓN NODULAR:
DISTRIBUCIÓN CENTRILOBULILLAR

TCAR: NÓDULOS
CENTROLOBULILLAR CON
DENSIDAD EN VIDRIO
DESLUSTRADO Y MAL DEFINIDOS O
TAMBIÉN LLAMADOS NÓDULOS
ACINARES.
DX: NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAD:
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PATRÓN NODULAR:
DISTRIBUCIÓN AL AZAR

TCAR AXIAL:
MICRONODULOS
(ABIERTO BLANCO)
ESTÁN PRESENTES EN UN
PATRÓN ALEATORIO DE
DISTRIBUCIÓN.
PRESENTACIÓN TIPICA DE
TUBERCULOSIS MILIAR.
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ATELECTASIAS
DEFINICIÓ
N:
 LA ATELECTASIA PULMONAR O
COLAPSO ES EL RESULTADO DE LA
PÉRDIDA DE AIRE DEL PULMÓN
CON LA POSTERIOR PÉRDIDA DE
VOLUMEN.
HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS: Rx
Simple de Tx:

• OPACIDAD BIEN DEFINIDA QUE BORRA

LAS ESTRUCTURAS VASCULARES, SIN
BRONCOGRAMA AÉREO.
• LA PÉRDIDA DE VOLUMEN RESULTA EN EL
DESPLAZAMIENTO DE CISURAS
,DIAFRAGMA, HILIO, EL MEDIASTINO
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ATELECTASIAS LOBARES
A VECES LA ATELECTASIA LOBAR SÓLO
PRODUCE PÉRDIDA LEVE DEL VOLUMEN,
DEBIDO A LA INSUFLACIÓN COMPENSADORA
DE LAS OTRAS PARTES DEL PULMÓN.
Causas más comunes de la atelectasia

• Carcinoma bronquial en fumadores

• Tapón de moco en pacientes con ventilación mecánica o asmáticos (ABPA)
• Mala posición del tubo endotraqueal
• Cuerpo extraño en niños
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ATELECTASIAS LOBARES: LÓBULO SUPERIOR DERECHO.

• DENSIDAD TRIANGULAR.
• ELEVACIÓN DEL HILIO PULMONAR DERECHO.
• OBLITERACIÓN DEL ESPACIO RADIOTRANSPARENTE
RETROESTERNAL.
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ATELECTASIAS LOBARES: LÓBULO SUPERIOR DERECHO.

CARCINOMA
PULMONAR
CENTRAL CON
METÁSTASIS EN
AMBOS PULMONES
(FLECHAS ROJAS).
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ATELECTASIAS LOBARES: LÓBULO SUPERIOR DERECHO.

S DE GOLDEN.
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ATELECTASIAS LOBARES: LÓBULO MEDIO DERECHO.

• BORRAMIENTO DEL BORDE CARDIACO DERECHO (SIGNO DE LA SILUETA).
• DENSIDAD TRIANGULAR EN LA VISTA LATERAL COMO RESULTADO DEL COLAPSO DEL
LÓBULO MEDIO.
• POR LO GENERAL, NO ELEVACIÓN NOTABLE DEL HEMIDIAFRAGMA DERECHO.
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ATELECTASIAS LOBARES: LÓBULO MEDIO DERECHO.

• EL PECTUS EXCAVATUM PUEDE MIMETIZAR UNA ATELECTASIA DEL LMD EN UNA VISTA
FRONTAL, PERO LA VISTA LATERAL DEBERÍA SOLUCIONAR ESTE PROBLEMA.
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ATELECTASIAS LOBARES: LÓBULO INFERIOR DERECHO.

RX DE TX FRONTAL: ATELECTASIA DEL LÓBULO INFERIOR DERECHO.
RX TX FRONTAL DE SEGUIMIENTO: RESOLUCIÓN DE LA ATELECTASIA. REAPARICIÓN DE LA ARTERIA INTERLOBAR
DERECHA (FLECHA ROJA) Y EL BORDE CARDÍACO DERECHO NORMAL (FLECHA AZUL).
LA ATELECTASIA FUE RESULTADO DE LA MALA VENTILACIÓN POST-TRAUMÁTICO CON TAPONAMIENTO MUCOSO.
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ATELECTASIAS LOBARES: LÓBULO SUPERIOR IZQUIERDO.

• LEVE PÉRDIDA DE VOLUMEN CON ELEVACIÓN DEL DIAFRAGMA IZQUIERDO.
• AUMENTO DE LA DENSIDAD EN EL ESPACIO RETROESTERNAL, QUE ES EL LÓBULO SUPERIOR
IZQUIERDO COLAPSADO.
• HILIO IZQUIERDO ANORMAL: POSIBLES LESIÓN OBSTRUCTIVA.
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ATELECTASIAS LOBARES: LÓBULO SUPERIOR IZQUIERDO.

TC C/C: ATELECTASIA DEL LÓBULO SUPERIOR IZQUIERDO.

LESIÓN OBSTRUYE EL BRONQUIO DEL LÓBULO SUPERIOR IZQUIERDO.
ESTA LESIÓN HACE EL SIGNO DEL HILIO SUPERPUESTO (FLECHA ROJA).
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ATELECTASIAS LOBARES: LÓBULO SUPERIOR IZQUIERDO

• SIGNO DE LUFTSICHEL: SEMILUNA DE AIRE: AIRE INTERPUESTO ENTRE EL CAYADO AÓRTICO Y
UNA OPACIDAD PULMONAR EXTENSA QUE CORRESPONDE AL LÓBULO COLAPSADO.
• CORRESPONDE A AIRE DEL LÓBULO INFERIOR, DESPLAZADO CRANEALMENTE, OCUPANDO EL
ESPACIO DEJADO POR DEJADO POR EL LÓBULO SUPERIOR.
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ATELECTASIAS LOBARES: LÓBULO INFERIOR IZQUIERDO.

• DENSIDAD TRIANGULAR VISTO A TRAVÉS DE LA SOMBRA CARDÍACA  SITUADA POSTERIOR AL
CORAZÓN.
• EN LA INCIDENCIA LATERAL EL CONTORNO DEL DIAFRAGMA IZQUIERDO SE PIERDE CUANDO SE VA
DE ADELANTE HACIA ATRÁS.
• VASOS DEL LÓBULO INFERIOR NO VISUALIZADOS , DEBIDO A QUE ESTÁN RODEADOS POR EL LÓBULO
ATELECTÁSICO.
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ATELECTASIA TOTAL
• PULMÓN BLANCO.
• DESPLAZAMIENTO DEL MEDIASTINO HACIA EL LADO HOMOLATERAL

RX TX FRONTAL: ATELECTASIA TOTAL

DEL PULMÓN DERECHO DEBIDO A
TAPONAMIENTO MUCOSO.
RX TX FRONTAL DE SEGUIMIENTO
DESPUÉS DEL TTO C/ CATÉTER DE
SUCCIÓN. : REAIREACIÓN. EL
MEDIASTINO HA RECUPERADO SU
POSICIÓN NORMAL.

• CAUSA COMÚN DE ATELECTASIA TOTAL DE UN PULMÓN ES UN TUBO DE VENTILACIÓN COLOCADO

DEMASIADO PROFUNDO Y POR LO TANTO OBSTRUYE UNO DE LOS BRONQUIOS PRINCIPALES.
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ATELECTASIA COMPRESIVA TOTAL

RX TX: OPACIFICACIÓN CASI COMPLETA DEL HEMITÓRAX IZQUIERDO. ESTE PACIENTE ERA CONOCIDO POR TENER
CARCINOMATOSIS PLEURAL.
EL PULMÓN IZQUIERDO ESTÁ CASI COMPLETAMENTE COMPRIMIDO POR EL LÍQUIDO PLEURAL.
A DIFERENCIA DE LA MAYOR PARTE DE LOS CASOS ANTERIORES, QUE FUERON CAUSADOS ​POR LA OBSTRUCCIÓN, EN ESTE
CASO LA ATELECTASIA ES POR COMPRESIÓN.
TC C/C: COMPRESIÓN DE LOS PULMONES POR LAS ACUMULACIONES DE LÍQUIDO LOCULADOS SE VEN MEJOR QUE EN RX
(FLECHA AZUL).
EMBOLIA PULMONAR (FLECHA ROJA).
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ATELECTASIA REDONDA
• MASA COLINDANTE CON UNA SUPERFICIE PLEURAL, EN
LA PARTE POSTERIOR DE UN LÓBULO INFERIOR.
• ENGROSAMIENTO PLEURAL.
• SIGNO DE COLA DE COMETA: DISTORSIÓN DE LOS VASOS
QUE TIENEN UNA DISPOSICIÓN CURVILÍNEA COMO QUE
CONVERGEN EN LA MASA.
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ATELECTASIA
REDONDA

TC AXIAL: LESIÓN QUE SE ORIGINA EN EL PULMÓN, ASOCIADO A ENGROSAMIENTO PLEURAL

(FLECHA ROJA) Y LOS VASOS PARECE GIRAR ALREDEDOR DE LA MASA (FLECHAS AZULES).
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ATELECTASIA REDONDA

RX TX FRONTAL: OPACIDAD COMO UNA MASA O POSIBLEMENTE, UNA CONSOLIDACIÓN.

RX TX LATERAL: LOS LÍMITES PARECEN SER AGUDO, QUE ESTÁ A FAVOR DE UNA MASA
POSTERIOR EN EL LÓBULO INFERIOR IZQUIERDO. PLEURA ENGROSADA (FLECHA ROJA).
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DERRAME PLEURAL
• OPACIDAD DENSA HOMOGENEA.
• Rx DE TORAX EN PA Dx. RANGOS
< A 300 cc.
• Rx EN LATERAL DECUBITO Dx 25
cc.
• DIFUMINACION DEL CONTORNO
DIAFRAGAMATICO Y OBTURACION
DEL SENO COSTO-
DIAFRAGMATICO.
• EXTENSION HACIA ARRIBA
ALREDEDOR DE LA PARED
POSTERIOR > LATERAL >
ANTERIOR.
• CURVA DEL DERRAME DE
CONCAVIDAD HACIA ARRIBA.
• ASOCIADO A COLAPSO DEL
PULMON IPSI LATERAL.
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DERRAME PLEURAL A
TENSION
• AUMENTO EN EL
VOLUMEN DEL
HEMITORAX.
• DESPLAZAMIENTO DEL
MEDIASTINO HACIA EL
LADO CONTRALATERAL.
• DEPRESION,
APLANAMIENTO O
INVERSION DEL
HEMIDIAFRAGMA.
• PUEDE SER VISIBLE
BONCOGRAMA AEREO.
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ENFISEMA PULMONAR
• GRUPO DE
ENFERMEDADES
CARACTERIZADAS POR
AGRANDAMIENTO DEL
ESPACIO AEREO,
DISTAL A LOS
BRONQUIOLOS
TERMINALES,
ACOMPANADO POR
DESTRUCCION DE LAS
PAREDES ALVEOLARES Y
LAS FIBRAS ELASTICAS
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ENFISEMA PULMONAR
• PULMON HIPERINSUFLADO.
• HEMIDIAFRAGMA
DESCENDIDO IGUAL O
BAJO EL SETIMO ARCO
COSTAL ANTERIOR.
• HEMIDIAFRAGAMA
APLANADO.
• ESPACIO RETROESTERNAL
ENSANCHADO > 2.5CM.
• TORAX EN TONEL.
• TRAQUEA EN VAINA DE
SABLE.
NEUMOMEDIASTINO Y
ENFISEMA PULMONAR
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NEUMOTORAX
• ACUMULACION DE AIRE
EN EL ESPACIO
PLEURAL.
• CONDICIONADA POR
DISRUPCION DE LA
PLEURA VISCERAL O
TRAUMA A LA PLEURA
PARIETAL.
• DOLOR PLEURITICO,
DOLOR DE HOMBRO,
DISNEA ( 80 A 90 % ).
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NODULOS Y MASAS
NODULO PULMONAR
SOLITARIO
DEFINICIÓN:
 OPACIDAD BIEN DELIMITADA,
REDONDEADA MENOR O IGUAL A 3
CM DE DIÁMETRO.
 COMPLETAMENTE RODEADA POR
PARÉNQUIMA PULMONAR
 NO ESTAR EN CONTACTO CON EL HILO
O EL MEDIASTINO Y NO ASOCIARSE A
ADENOPATÍAS, ATELECTASIA O
DERRAME PLEURAL.
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NODULOS Y MASAS
MASA
DEFINICIÓN:  LESIONES MAYORES DE 3 CM

DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
 EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: BASICAMENTE EL MISMO QUE EL NPS.
 LA PROBABILIDAD DE MALIGNIDAD AUMENTA CON EL TAMAÑO DE UNA
LESIÓN:
 LAS LESIONES MAYORES DE 3 CM SE TRATAN COMO ENFERMEDADES
MALIGNAS HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO Y SE LLAMAN
MASAS.
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NODULOS Y MASAS
Nódulo Pulmonar Solitario: Benigna vs Maligno
Diferenciación con PET-CT
 EN LESIONES QUE NO RESPONDEN A LOS ANTIBIÓTICOS, PROBABLEMENTE LA
HERRAMIENTA DE DX NO INVASIVA MÁS IMPORTANTE ES HOY EN DÍA EL PET-TC.

 PET-CT PUEDE DETECTAR MALIGNIDAD EN LESIONES PULMONARES FOCALES DE MÁS DE 1

CM:
 SENSIBILIDAD: 97%
 ESPECIFICIDAD DEL 78%.
 RESULTADOS FALSOS POSITIVOS: ENF GRANULOMATOSA Y LA ENF. REUMATOIDE.

 LOS FALSOS NEGATIVOS: TUMORES MALIGNOS DE BAJO GRADO COMO EL CARCINOMA Y

LAS LESIONES DE MENOS DE 1 CM DE CÉLULAS CARCINOIDE Y ALVEOLARES.
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NODULOS Y MASAS
MASAS MÚLTIPLES
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METÁSTASIS
NODULOS Y
MASAS
• LAS METÁSTASIS SON LA CAUSA MÁS COMÚN DE MÚLTIPLES MASAS PULMONARES.
• POR LO GENERAL, VARÍAN EN TAMAÑO Y ESTÁN BIEN DEFINIDOS.
• PREDOMINAN EN LOS LÓBULOS INFERIORES Y EN LA REGIÓN SUBPLEURAL.
• TC-AR: DISTRIBUCIÓN ALEATORIA A DIFERENCIA DE OTRAS ENFERMEDADES QUE TIENEN
DISTRIBUCIÓN PERILINFÁTICA O DISTRIBUCIÓN CENTROLOBULILLAR.

CARCINOMA DE CÉLULAS
RENALES CON
PROPAGACIÓN
PULMONAR.
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METÁSTASIS NODULOS Y MASAS

000

CÁNCER DE LENGUA Y METÁSTASIS PULMONARES GENERALIZADAS

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• GRACIAS POR SU ATENCIÓN