RESUMEN DE FISIOLOGIA CAPITULO 61 DE GUYTON Y HALL

El sistema nervioso autónomo es la porción del sistema nervioso que controla la mayoría de las
funciones viscerales del cuerpo. Este componente interviene en la regulación de la presión arterial, la
motilidad digestiva, las secreciones gastrointestinales, el vaciamiento de la vejiga urinaria, la
sudoración, la temperatura corporal y otras muchas actividades.

ORGANIZACIÓN GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONÓMICO

El sistema nervioso autónomo es activado principalmente por centros ubicados en el médula espinal,
tronco encefálico, e hipotálamo. Además, porciones de la corteza cerebral, especialmente de la corteza
límbica, pueden transmitir señales a los centros inferiores y de esta manera pueden influir en el control
autónomo. El sistema nervioso autónomo también opera a menudo a través de reflejos viscerales. Es
decir, las señales sensoriales subconscientes de los órganos viscerales pueden ingresar a los ganglios
autónomos, el tronco encefálico o el hipotálamo y luego regresar respuestas reflejas subconscientes
directamente de regreso a los órganos viscerales para controlar sus actividades.

ANATOMÍA FISIOLÓGICA DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO

Las fibras nerviosas simpáticas nacen en la médula espinal junto a los nervios raquídeos entre los
segmentos medulares T1 y L2, y pasan primero a la cadena simpática y después a los tejidos y órganos
que resultan estimulados por los nervios simpáticos.

Neuronas simpáticas preganglionares y posganglionares

Los nervios simpáticos son diferentes de los nervios motores esqueléticos por el hecho siguiente: cada
vía simpática que se dirige desde la médula hasta el tejido estimulado está compuesta por dos células,
una neurona preganglionar y una neurona posganglionar, a diferencia de la única neurona existente en
la vía motora esquelética. El soma celular de cada neurona preganglionar está situado en el asta
intermediolateral de la médula espinal; sus fibras van por una raíz ventral de la médula hasta llegar al
nervio raquídeo correspondiente.

Nada más salir el nervio raquídeo del conducto

raquídeo, las fibras simpáticas preganglionares lo
abandonan y se encaminan a través de un ramo
comunicante blanco hacia uno de los ganglios de la
cadena simpática. Las fibras pueden seguir uno de los
tres trayectos siguientes: 1) hacer sinapsis con
neuronas simpáticas posganglionares en el ganglio al
que llegan; 2) ascender o descender por la cadena y
realizar sinapsis en cualquiera de los otros ganglios
que la forman, o 3) recorrer una distancia variable a lo
largo de la cadena y después irradiar hacia fuera a
través de uno de los nervios simpáticos, para acabar
haciendo sinapsis en un ganglio simpático periférico.
Por tanto, la neurona simpática posganglionar tiene su
origen en uno de los ganglios de la cadena simpática o
en uno de los ganglios simpáticos periféricos. Desde
cualquiera de estas dos fuentes, las fibras
posganglionares viajan después hacia sus destinos en
los diversos órganos.
 Fibras nerviosas simpáticas en los nervios esqueléticos
Algunas de las fibras posganglionares vuelven desde la cadena simpática a los nervios raquídeos a
través de los ramos comunicantes grises a todos los niveles de la médula. Todas estas fibras simpáticas
son muy pequeñas, de tipo C, y se extienden hacia cualquier zona del cuerpo por medio de los nervios
esqueléticos. Están encargadas de controlar los vasos sanguíneos, las glándulas sudoríparas y los
músculos pilo erectores. Más o menos el 8% de las fibras contenidas en un nervio esquelético medio
son simpáticas, hecho que indica su gran importancia.

Distribución segmentaria de las fibras nerviosas simpáticas

Las vías simpáticas que nacen en los diversos segmentos de la médula espinal no tienen por qué
distribuirse siguiendo la misma porción corporal que las fibras somáticas del nervio raquídeo
correspondiente al mismo segmento. En su lugar, las fibras simpáticas del segmento medular T1 en
general
1) ascienden por la cadena simpática para acabar en la cabeza.
2) las pertenecientes a T2 terminan en el cuello.
3) las de T3, T4, T5 y T6 lo hacen en el tórax.
4) las de T7, T8, T9, T10 y T11 en el abdomen.
5) las de T12, L1 y L2 en las piernas.
Esta distribución solo es aproximada y los solapamientos resultan abundantes. La distribución de los
nervios simpáticos por cada órgano queda en parte determinada según el punto del embrión en el que
se haya originado. Por ejemplo, el corazón recibe muchas fibras nerviosas simpáticas desde la porción
cervical de la cadena simpática debido a que esta estructura surgió en el cuello del embrión antes de
migrar hacia el tórax. Análogamente, los órganos abdominales reciben la mayor parte de su inervación
simpática desde los segmentos inferiores de la médula torácica, porque la mayor parte del intestino
primitivo se origina en esta región.

Naturaleza especial de las terminaciones nerviosas simpáticas en la médula suprarrenal

Las fibras nerviosas simpáticas preganglionares recorren, sin hacer sinapsis, todo el trayecto desde
las células del asta intermediolateral en la médula espinal, a través de la cadena simpática, después
por los nervios esplácnicos, y finalmente hasta la médula suprarrenal. Allí acaban directamente sobre
unas células neuronales modificadas que segregan adrenalina y noradrenalina hacia el torrente
circulatorio. Desde el punto de vista embriológico, estas células secretoras derivan de tejido nervioso
y en realidad no son sino neuronas posganglionares; en efecto, incluso poseen fibras nerviosas
rudimentarias, y son sus terminaciones las que segregan las hormonas suprarrenales adrenalina y
noradrenalina.

ANATOMÍA FISIOLÓGICA DEL SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO

El sistema nervioso parasimpático, las fibras parasimpáticas salen del sistema nervioso central a
través de los pares craneales III, VII, IX y X; otras fibras parasimpáticas distintas abandonan la parte
más inferior de la médula espinal por medio del segundo y el tercer nervio raquídeo sacro y, en
ocasiones, por los nervios sacros primero y cuarto. En torno al 75% de todas las fibras nerviosas
parasimpáticas están en el nervio vago (par craneal X), llegando a todas las regiones torácicas y
abdominales del tronco. Por tanto, cuando un fisiólogo habla del sistema nervioso parasimpático
muchas veces piensa sobre todo en los dos nervios vagos. Estos nervios suministran fibras
parasimpáticas al corazón, los pulmones, el esófago, el estómago, todo el intestino delgado, la mitad
proximal del colon, el hígado, la vesícula biliar, el páncreas, los riñones y las porciones superiores de
los uréteres.
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CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DEL FUNCIONAMIENTO SIMPATICO Y

PARASIMPATICO

• Las fibras que liberan acetilcolina son colinérgicas

• las que emiten noradrenalina son adrenérgicas
• todas las neuronas preganglionares son colinérgicas CoA las cuales van
a excitar a las neuronas posganglionares
• casi todas las fibras posganglionares del SNP son colinérgicas
• acetilcolina → transmisor parasimpático

MECANISMOS PARA LA SECRECIÓN DE LOS TRANSMISORES Y SU ELIMINACIÓN

EN LAS TERMINACIONES POSGANGLIONARES

Secreción de acetilcolina y noradrenalina por las terminaciones nerviosas posganglionares:

• Muchas de las fibras parasimpáticas y casi todas las simpáticas se limitan a rozar las células
efectoras de los órganos inervados o terminan en el tejido conjuntivo que está al lado de la
célula que va a ser activada
• varicosidades: dilataciones bulbosas que se encuentran en donde tocan o pasan los
filamentos.
• en estas varicosidades se sintetizan y almacenan las vesículas transmisoras de la acetilcolina
o la noradrenalina
• también hay muchas mitocondrias que sintetizan ATP en las varicosidades.

• potencial de acción se propaga hasta las fibras terminales (despolarización) → esto aumenta
la permeabilidad de calcio → difusión de calcio a las varicosidades nerviosas →
varicosidades vierten su contenido al exterior= segregación de la sustancia transmisora

• síntesis de Acetilcolina CoA , destrucción después de su secreción y duración de su

acción

• la acetilcolina se sintetiza en las terminaciones finales y en las varicosidades de las fibras

nerviosas colinérgicas, donde se almacena en vesículas hasta que se libera.

SÍNTESIS DE ACETILCOLINA

• síntesis; inicia en el axoplasma de la terminación nerviosa de la fibra adrenérgica, pero se

completa en el interior de las vesículas secretoras
• pasos:
• tirosina → dopa (por hidroxilación)
• Dopa → dopamina (por descarboxilación) transporte de la dopamina hacia las vesiculas
dopamina →
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• noradrenalina (por hidroxilación) en la médula suprarrenal se transforma el 80% de la

noradrenalina en adrenalina noradrenalina → adrenalina (por metilación) luego de la
secreción de noradrenalina se elimina por:
• Recaptación por las propias terminaciones nerviosas adrenérgicas por transporte activo.
• Retira el 50% 80% de la noradrenalina
• Difusión desde terminaciones nerviosas hacia líquidos corporales contiguos y sangre.
• Destrucción de pequeñas cantidades por parte de enzimas tisulares.ej: monoamino oxidasa
(presente en las terminaciones nerviosas)
• Normalmente se mantiene activa en un tejido por unos segundos; su recaptación y difusión
es lejana es rápida. Sin embargo, en sangre permanece activa 10 a 30s hasta que difunden
hacia un tejido, donde pueden destruirse por catecol-O-metiltransferasa (principalmente en
hígado.

RECEPTORES DE LOS ORGANOS EFECTORES

• Para que los transmisores puedan estimular un órgano efector primero deben unirse a su
respectivo receptor, este está en el exterior de la membrana celular al fijarse ocurre un cambio
conformacional sobre la molécula proteica; inhibiendola o excitándola.

• causa cambio en la permeabilidad de la membrana celular frente a uno o más ionesAbrir o

cerrar un canal iónico en la proteína de la membrana ej: Ca o Na se abren y dejan entrar
rápidamente los iones, despolarizando la membrana y excitando la célula Na abierto →
excitarla K abierto → inhibirla.

• activando o inactivando una enzima ligada a la proteína receptora donde sobresale hacia el
interior de la célula ej: noradrenalina aumenta actividad de la enzima adenilato-ciclasa
produciendo la formación de AMPc

DOS TIPOS PRINCIPALES DE RECEPTORES PARA LA ACETILCOLINA;

RECEPTORES MUSCARÍNICOS Y NICOTÍNICOS

la razón de los nombres; muscarina y nicotina → y la CoA estimula ambos los muscarínicos
→estimulados por neuronas colinérgicas posganglionares del SNP y SNS usan proteínas G
como mecanismo de señalización los nicotínicos → se observan en ganglios autónomos de
ambos SNA son canales iónicos activados por ligandos

RECEPTORES ADRENÉRGICOS;
RECEPTORES α y β
• receptores α = se unen a diferentes proteínas G receptores
• α1receptores α2receptores β = también utilizan las proteínas G para la señalización
receptores β1receptores β
• receptores β3la noradrenalina estimula sobre todo los α pero los β en menor medida la
adrenalina activa ambos receptores por igual.
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CONTROL MOTOR CONTINUACIÓN 9FUNCIÓN DE LA MÉDULA SUPRARRENAL

La estimulación simpática produce la liberación de adrenalina 80% y noradrenalina 20% a la

sangre; ambas ejercen casi las mismas acciones que la estimulación simpática directa, aunque los
efectos duran 5 a 10 veces más ya que las hormonas desaparecen de la sangre lentamente.

La noradrenalina produce la contracción de la mayoría de los vasos sanguíneos, aumenta la actividad

cardíaca, inhibe el tubo digestivo y dilata las pupilas oculares; eleva la resistencia periférica total y
presión arterial. La adrenalina provoca casi los mismos efectos, aunque las acciones difieren debido
a mayor estimulación β que produce una mayor activación cardíaca. La adrenalina causa una débil
contracción de los vasos.

CONTROL MOTOR CONTINUACIÓN

10sanguineos a nivel de los músculos. Posee un metabolismo tisular 5 a veces mayor que la
noradrenalina valor de la médula suprarrenal para el funcionamiento del SNS la noradrenalina y la
adrenalina se liberan al tiempo que se excitan los diversos órganos directamente por la activación
simpática generalizada. Entonces en realidad los órganos están siendo estimulados por 2 vías, la
activación simpática y las hormonas de la medula suprarrenal (en la mayoría de los casos, si sucede
algo, uno puede sustituir al otro) el mecanismo de doble estimulación presenta un factor de seguridad;
siempre habrá estimulación Además las hormonas de la médula suprarrenal estimulan estructuras del
cuerpo no inervadas directamente por fibras simpáticas directas.

RELACIÓN DE LA FRECUENCIA DE ESTIMULACIÓN CON LA MAGNITUD DEL

EFECTO SIMPATICO Y PARASIMPATICO
Una frecuencia de estimulación baja puede lograr una activación plena de efectores autónomos; un
solo impulso nervioso cada pocos segundos puede mantener el efecto simpático o parasimpático
normal, la activación total es alcanzada con descargas de 10 a 20 veces por segundo

TONO SIMPATICO Y PARASIMPATICO

normalmente ambos sistemas se encuentran activos, las tasas basales de funcionamiento son el tono,
lo que permite que un solo sistema nervioso aumente o disminuya la actividad de un órgano
estimulado tono ocasionado por la secreción basal de adrenalina y noradrenalina en la médula
suprarrenal → velocidad de secreción de adrenalina por la medula suprarrenal en reposo; 0,2
μg/kg/min velocidad de secreción de noradrenalina por la médula suprarrenal en reposo;
0.05μg/kg/min efecto de la pérdida del tono simpático o parasimpático después de la denervación →

CONTROL MOTOR CONTINUACIÓN

apenas cortas un nervio del SNA (sea SNS O SNP el órgano pierde su tono; aunque la mayoría de
los órganos pueden producir posteriormente una compensación intrínseca del tono. Además, se da el
fenómeno de hipersensibilidad por denervación, ya que se da un aumento de receptores en las
membranas de las células postsinápticas del órgano “regulación en alza"

ESTIMULACIÓN DE ORGANOS AISLADOS EN CIERTOS CASOS Y ESTIMULACIÓN

MASIVA EN OTROS POR PARTE DE LOS SISTEMAS SIMPATICO Y PARASIMPATICO
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El sistema simpático responde en ocasiones mediante una descarga masiva (por ejemplo ante miedo,
temor o un dolor intenso)Se le dice descarga masiva cuando los componentes responden al tiempo
También la activación afecta a porciones aisladas del SNS, como el proceso de regulación térmica o
reflejos locales; también existen reflejos simpáticos de control de funciones digestivas que no entran
en la médula espinal (llegan a los ganglios prevertebrales)Además suele haber fuerte asociación de
funciones parasimpáticas, es el caso de la secreción conjunta de saliva, gástrica y pancreática.
También cuando el reflejo de vaciamiento rectal desencadena el vaciamiento de la vejiga urinaria.

RESPUESTA DE ALARMA O ESTRES EN EL SNS

Cuando hay una descarga masiva → aumenta la capacidad del organismo de una actividad muscular
aumenta
• Presión arterial
• Aumenta flujo sanguíneo para musculo
• disminuye flujo destinado a órganos como tubo digestivo y riñones (no necesarios para
actividad motora rápida)
• aumenta tasas de metabolismo celular