Trastorno de La Ansiedad

Los trastornos de ansiedad
Son los que comparten características de miedo y ansiedad excesivos, así como alteraciones
conductuales asociadas. El miedo es una respuesta emocional a una amenaza inminente, real o
imaginaria, mientras que la ansiedad es una respuesta anticipatoria a una amenaza futura. La
ansiedad está más a menudo asociada con tensión muscular, vigilancia en relación a un peligro
futuro y comportamientos cautelosos o evitativos. A veces, el nivel de miedo o ansiedad se ve
reducido por conductas evitativas generalizadas. Las crisis de pánico se presentan principalmente
con los trastornos de ansiedad como un tipo particular de respuesta al miedo. Las crisis de pánico
no se limitan a los tras tornos de ansiedad, sino que también pueden ser observadas en otros
trastornos mentales.
Los trastornos de ansiedad se diferencian entre sí según el tipo de objetos o situaciones que
inducen el miedo, la ansiedad o las conductas evitativas, y según la cognición asociada. Pese a que
los trastornos de ansiedad tienden a ser altamente comorbidos entre sí, pueden ser distinguidos a
través de un análisis detallado del tipo de situaciones que se temen o se evitan y del contenido de
los pensamientos o creencias asociados.
Los trastornos de ansiedad se diferencian del miedo o la ansiedad normal propios del desarrollo
por ser excesivos o persistir más allá de los períodos de desarrollo apropiados. Se distinguen de la
ansiedad o el miedo transitorio, a menudo inducido por el estrés, por ser persistentes (p. ej.,
suelen tener una duración de 6 meses o más). Sin embargo, este criterio temporal pretende servir
de guía general, permitiendo un cierto grado de flexibilidad y pudiendo ser la duración más corta
en los niños (como en el trastorno de ansiedad por separación y en el mutismo selectivo). Puesto
que los sujetos con trastornos de ansiedad suelen sobrestimar el peligro en las situaciones que
temen o evitan, el análisis decisivo de si ese miedo o ansiedad es excesivo o desproporcionado lo
realiza el clínico teniendo en cuenta factores de contexto cultural. Muchos de los trastornos de
ansiedad se desarrollan en la infancia y tienden a persistir si no se tratan. La mayoría aparece más
frecuentemente en mujeres que en varones. Cada trastorno de ansiedad se diagnostica sólo
cuando los síntomas no son atribuidos a los efectos fisiológicos de una sustancia/medicamento u
otra afección médica, o no se explican mejor por otro trastorno mental.
La persona con trastornos de ansiedad: por separación se encuentra asustada o ansiosa ante la
separación de aquellas personas por las que siente apego en un grado que es inapropiado para el
desarrollo. Existe miedo o ansiedad persistente sobre los posibles daños que puedan sufrir las
personas por las que siente apego y sobre las situaciones que puedan llevar a la pérdida o
separación de las personas a quienes el sujeto está vinculado y rechazo a separarse de estas
personas de mayor apego, así como pesadillas y síntomas físicos de angustia. A pesar de que estos
síntomas a menudo se desarrollan en la infancia, pueden expresarse también en la edad adulta.
El mutismo selectivo se caracteriza por una incapacidad para hablar en las situaciones sociales en
que hay expectativa de hablar (p. ej., en la escuela), a pesar de que la persona habla en otras
situaciones. La falta de habla tiene consecuencias significativas en los logros académicos o
laborales, o bien altera la comunicación social normal. Los individuos con fobia específica
presentan miedo hacia situaciones u objetos precisos o los evitan. La cognición específica no es
característica de este trastorno, como en otros trastornos de ansiedad.
En el trastorno de ansiedad social (fobia social), la persona siente miedo o ansiedad ante las inte
racciones sociales y las situaciones que implican la posibilidad de ser examinado, o bien las evita.
Esto incluye interacciones sociales tales como reuniones con personas desconocidas, situaciones
en las que la persona puede ser observada comiendo o bebiendo, y situaciones en las que la
persona ha de actuar ante otros. La ideación cognitiva es la de ser evaluado negativamente por los
demás, por sentirse avergonzado, humillado o rechazado, o por ofender a otros.
Las crisis de pánico funcionan como marcadores y factores pronósticos de la severidad, el curso y
la comorbilidad de una amplia variedad de trastornos, incluidos, entre otros, los trastornos de
ansiedad (p. ej., abuso de sustancias, trastornos depresivos y trastornos psicóticos). Por lo tanto, la
crisis de pánico puede actuar como un especificador descriptivo de cualquier trastorno de
ansiedad, así como de otros trastornos mentales.
Los individuos con agorafobia se sienten temerosos o ansiosos ante dos o más de las siguientes
situaciones: uso del transporte público, estar en espacios abiertos, encontrarse en lugares
cerrados, hacer cola o estar en una multitud, y encontrarse solos fuera de casa en otras
situaciones. La persona teme estas situaciones debido a pensamientos sobre el desarrollo de
síntomas similares a la crisis de pánico u otros síntomas incapacitantes o humillantes en
circunstancias en las que escapar sería difícil o donde no se podría disponer de ayuda. Estas
situaciones casi siempre inducen miedo o ansiedad y son evitadas a menudo, o requieren la
presencia de un acompañante.
Características principales del trastorno de ansiedad generalizada
Son una ansiedad persistente y excesiva y una preocupación sobre varios aspectos, como el
trabajo y el rendimiento escolar, que la persona percibe difíciles de controlar. Además, el sujeto
experimenta síntomas físicos, como inquietud o sensación de excitación o nerviosismo, fatiga fácil,
dificultad para concentrarse o mente en blanco, irritabilidad, tensión muscular y alteraciones del
sueño. El trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos engloba la ansiedad
debida a intoxicación o retirada de sustancias o tratamientos médicos. En el trastorno de ansiedad
debido a una enfermedad médica, los síntomas de ansiedad son la consecuencia fisiológica de una
enferme dad médica.
Existen escalas específicas para cada trastorno que sirven para caracterizar mejor su gravedad y
captar las variaciones de la misma a lo largo del tiempo. Para facilitar su uso, particularmente en
las personas con más de un trastorno de ansiedad, estas escalas se han desarrollados con el
mismo formato (pero distinto enfoque) en todos los casos, con puntuaciones de los síntomas
conductuales, cognitivos y físicos relevantes de cada trastorno.

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