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    La Psicología Clínica y de La Salud

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    ana paula samano
    Este documento describe la psicología clínica y de la salud. Indica que los trastornos mentales representan una gran carga mundial y que sólo el 26% de las personas con trastornos mentales reciben tratamiento. La psicología clínica y de la salud aplica principios y técnicas psicológicas para evaluar, diagnosticar, explicar, tratar, modificar y prevenir trastornos mentales y comportamientos relevantes para la salud. Los psicólogos clínicos realizan evaluaciones, tratamientos como la terapia

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    Este documento describe la psicología clínica y de la salud. Indica que los trastornos mentales representan una gran carga mundial y que sólo el 26% de las personas con trastornos mentales reciben tratamiento. La psicología clínica y de la salud aplica principios y técnicas psicológicas para evaluar, diagnosticar, explicar, tratar, modificar y prevenir trastornos mentales y comportamientos relevantes para la salud. Los psicólogos clínicos realizan evaluaciones, tratamientos como la terapia

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    LA PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD

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    Este documento describe la psicología clínica y de la salud. Indica que los trastornos mentales representan una gran carga mundial y que sólo el 26% de las personas con trastornos mentales reciben tratamiento. La psicología clínica y de la salud aplica principios y técnicas psicológicas para evaluar, diagnosticar, explicar, tratar, modificar y prevenir trastornos mentales y comportamientos relevantes para la salud. Los psicólogos clínicos realizan evaluaciones, tratamientos como la terapia

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    LA PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD

    INTRODUCCIÓN
     Trastornos psicológicos muy frecuentes  a nivel mundial los trastornos mentales constituyen el 13% de la
    carga global de enfermedades – por encima del cáncer y de las enfermedades cardiovasculares
     Se estima que el suicidio en el 2020 causará 1,5 millones de muertes cada año + 15 y 30 millones de
    personas harán intento de suicidio
     Estudio de Wittchen et al. (2011) dice:
    o Los trastornos cerebrales son los principales contribuyentes a la carga total de enfermedad en Europa
    (27% de esta carga)
    o Los trastornos mentales explican el 76% de la carga de los trastornos cerebrales de los trastornos
    cerebrales y el 20% de la carga total
    o El principal trastorno contribuyente a la carga de los trastornos cerebrales es de depresión unipolar
    (27%), siguiendo de las demencias (14%), el trastorno por uso del alcohol (13%) y el derrame
    cerebral (10%). El restante 36% es explicado por otros trastornos mentales, neurológicos y neuro
    psiquiátricos
     40% de las personas que perciben algún tipo de ayuda económica por incapacidad lo hacen por la presencia
    de un trastorno mental
     Sólo el 26% de las personas con trastornos mentales son tratadas por un profesional de la salud
     Collins et al. (2011) objetivos en la salud mental y neurológica:
    o 1) identificar los factores de riesgo y los factores de pro-tección
    o 2) mejorar las estrategias de prevención y potenciar la aplicación de intervenciones tempranas
    o 3) diseñar tratamientos más eficaces y facilitar el acceso de la población a la atención sanitaria
    o 4) aumentar la concienciación social y establecer programas para luchar contra la discriminación
    social
    o 5) aumentar los recursos humanos y mejorar la formación de los profesionales de la salud para
    implementar tratamientos basados en la evidencia científica
    o 6) integrar los trastornos de salud mental con otros trastornos de larga duración y, en este sentido,
    equiparar la inversión en salud física y mental en las áreas de investigación, formación, tratamientos
    y prevención.

    DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE LA PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD


     INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA = aplicación de principios y técnicas psicológicos por parte de un
    profesional acreditado con el fin de ayudar a otras personas a comprender sus problemas, a reducir o superar
    estos, a prevenir la ocurrencia de los mismos y/o a mejorar las capacidades personales o relaciones de las
    personas aun en ausencia de problemas
     Psicología CLÍNICA Y DE LA SALUD = aquella especialización de la psicología que aplica los principios,
    técnicas y conocimientos científicos desarrollados por esta para evaluar, diagnosticar, explicar, tratar,
    modificar, y/o prevenir las anomalías o los trastornos mentales o cualquier otro comportamiento relevante
    para los procesos de salud y enfermedad, en los distintos y variados contextos en que estos puedan tener
    lugar
     Terapia psicológica (PSICOTERAPIA) = un profesional cualificado emplea principios y técnicas
    psicológicas para ayudar a la persona/s que consulta/n a reducir o resolver sus problemas y mejorar su
    calidad de vida mediante cambios en sus pensamientos, sentimientos y conductas.
     Bernstein y Nietzel (1980/1988, pág. 320) han definido la terapia psicológica del siguiente modo:
    o La terapia psicológica consiste en una relación interpersonal entre por lo menos dos participantes,
    uno de los cuales (el terapeuta) tiene un entrenamiento y experiencia especial en el manejo de los
    problemas psicológicos.
    o El otro participante es un cliente que experimenta algún problema en su ajuste emocional,
    conductual o interpersonal y ha pasado a formar parte de la relación (terapéutica) con el fin de
    resolver su problema.
    o La relación psicoterapéutica es una alianza de ayuda, pero con propósitos bien definidos, en la cual
    se utilizan métodos de naturaleza psicológica con el objeto de provocar los cambios que el cliente
    desea y el terapeuta aprueba.
    o Estos métodos se basan en alguna teoría formal acerca de los problemas psicológicos en general y
    de la queja específica del paciente en particular.
    o Independientemente de las inclinaciones teóricas, la mayoría de los terapeutas emplean varias
    técnicas de intervención: fomentar la comprensión (insight), reducir el sufrimiento emocional,
    fomentar la catarsis, proporcionar información nueva, diseñar tareas fuera de la terapia y aumentar la
    fe de los clientes y sus expectativas de lograr cambios.
     Terapia psicológica  debe estar basada en una teoría científica de la personalidad, de sus trastornos y de la
    modificación de estos, y debe presentar evaluaciones empíricas de sus efectos, positivos y negativos
     Intervención psicológica por  psicólogos clínicos, psiquiatras, a veces trabajadores sociales, consejeros
    religiosos, consejeros matrimoniales y enfermeras psiquiátricas. Profesionales y paraprofesionales.

    ACTIVIDADES DE LOS PSICÓLOGOS CLÍNICOS Y DE LA SALUD


    EVALUACIÓN
    = Identificar, especificar y cuantificar las conductas, capacidades, problemas, recursos y limitaciones de una o
    más personas así como las variables personales y ambientales que los mantienen, con la finalidad de explicar y
    modificar el comportamiento o llevar a cabo cualquier tipo de análisis o intervención psicológica: diagnóstico,
    pronóstico, orientación, valoración de los resultados conseguidos con la intervención
     Para la evaluación hay métodos básicos  entrevistas, cuestionarios y escalas, auto-observación, pruebas
    cognitivas objetivas, registros psicofisiológicos, pruebas médicas y datos de archivo/documentos históricos

    TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN


    = Psicólogo ayuda a otras personas a comprender sus problemas, reducir o superar estos (tratamiento), prevenir
    la ocurrencia de los mismos (prevención) o mejorar las capacidades personales (promoción) 
    INTERVENCIÓN
     PREVENCIÓN PRIMARIA: intervención dirigida a evitar la aparición de problemas.
    o La prevención primaria debe distinguirse de la promoción de la salud, en la cual la intervención se
    dirige a enseñar o potenciar repertorios saludables con el objetivo de mantener la salud y mejorar la
    calidad de vida.
     PREVENCIÓN SECUNDARIA: intervención dirigida a identificar los problemas en la fase más temprana
    posible y a actuar lo más pronto que se pueda sobre los mismos para que no se agraven.
     TRATAMIENTO: intervención sobre problemas ya consolidados.
     PREVENCIÓN TERCIARIA: intervención dirigida a prevenir recaídas en un problema ya tratado o a evitar
    complicaciones posteriores de problemas crónicos.
     3 NUEVOS tipos de prevención:
    o UNIVERSAL: dirigida a la población en general sin que las personas hayan sido seleccionadas por
    tener algún factor de riesgo para el trastorno que se quiere prevenir.
    o SELECTIVA: dirigida a personas que, por sus características sociodemográficas, familiares,
    ambientales o estilo de vida, tienen un riesgo mayor que otras personas de desarrollar el trastorno.
    o INDICADA: dirigida a personas de alto riesgo que ya presentan manifestaciones subclínicas
    precursoras del trastorno o en las que se ha detecta-do algún marcador biológico que predisponga al
    mismo
    o La prevención indicada se conoce también con el nombre de intervención o atención temprana
     Hay diferentes tipos de intervención y de terapias  correintes psicológicas + se puede hacer individual, en
    pareja, familia, grupos, y comunidades
     Al igual que pueden haber diversos lugares de intervención
     La intervención psicológica puede aplicarse para alcanzar metas más o menos limitadas o ambiciosas:
    resolver conflictos inconscientes (enfoque psicoanalítico), ayudar a aceptarse a sí mismo (terapia no
    directiva), integrar sentimientos conflictivos (terapia gestalt), encontrar un significado a la vida (psicoterapia
    existencial), mejorar la comunicación dentro de una familia (terapia sistémica), modificar creencias
    negativas (terapias cognitivas), lograr comportamientos adaptativos (terapia de conducta) o conseguir
    combinaciones de estos objetivos (enfoques eclécticos). Aunque estos son objetivos característicos de cada
    una de las orientaciones terapéuticas citadas, esto no significa que no puedan ser asumidos y conseguidos
    por otras orientaciones.
     Intervención en régimen ambulatorio o de internado
     Puede que sea más de un psicólogo
     Diferentes frecuencias de sesiones de terapia y de duración de las mismas y de la terapia
     Pueden ser poco, nada o muy estructuradas
     Puede ser gratuita, o más onerosa + puede ser presencial, por teléfon, correo, ordenador o internet
     Intervención presencial puede ser útil pero al igual tiene desventajas
     Existen también programas de autoyuda (basados en manuales y/u ptro material de apoyo) y un contacto
    mínimo con el terapeuta
     Finalmente los programas de autoayuda puros (sin ningún guía presencual o no presencial)

    INVESTIGACIÓN
    = Formulaciones teóricas y los procedimientos de evaluación e intervención son empíricamente evaluados, es
    decir, se valora su adecuación o eficacia utilizando una metodología científica (de tipo experimental cuando es
    posible).
     Validez interna, externa, etc.

    ENSEÑANZA
    = Maestros, tutores, etc., principalmente en universidades, instituciones y centros privados. Hay muchas
    materias en las que se puede enseñar.
     La enseñanza no se limita a estudiantes de psicología
     Un tipo especial es: formación de futuros psicólogos clínicos y la supervisión sistemática – individual o en
    grupo

    ASESORAMIENTO
    = Ayuda y aconsejamiento que el psicólogo puede ofrecer a organizaciones de distintos tipos: Instituto Nacional
    de Salud, compañías sanitarias privadas, centros de asistencia primaria, etc. El asesoramiento puede ser
    solicitado también por personas de las organizaciones o centros privados
     El psicólogo puede tratar directamente o aconsejar cómo se puede manejar un caso problemático
     Pueden reunirse periodicamente con los miembros de una institución para discutir métodos de manejo de los
    problemas que se presentan con los pacientes, clientes o personal
     Asimismo puede dirigirse a los aspectos de la organización que están provocando los problemas
     Este trabajo de asesoría y consultoría no es fácil porque el psicólogo es visto por el resto del personal como
    un extraño, y a veces como un intruso

    DIRECCIÓN Y GESTIÓN
    = Se refiere a la dirección y gestión de un organismo o institución, e incluye funciones como organización de
    recursos, coordinación de actividades del personal, distribución del presupuesto, toma de decisiones sobre la
    marcha de la institución, entre otros
     Como ejemplos de puestos directivos, un psicólogo puede ser director de un departamento universitario de
    psicología, de un programa de postgrado en psicología clínica, de un centro de asesoramiento para
    estudiantes, de un servicio de consulta externa en un hospital, de un centro de salud mental, etc.
    NIVELES DE INTERVENCIÓN
     La intervención psicológica puede llevarse a cabo a distirnos niveles: individual, parejas, familias, grupos y
    comunidades. Estos niveles no son excluyentes, pueden combinarse
     El nivel individual es el más frecuente
     Es muy útil contrar con la colaboración de personas allegadas

    INTERVENCIÓN EN PAREJA Y FAMILIA


     Recomendada cuando el problema es de dos o más miembros
     Se busca que los miembros: a) se den cuenta de su propia contribución al problema y de los cambios
    positivos que pueden realizar, y b) mejoren sus pautas de comunicación e interacción de cara a la resolución
    del problema.
     Esta terapia puede ser precedida, seguida o acompañada de terapia individual
     La terapia de pareja y familia puede estar indicada en diferentes escenarios y para enfrentar diferentes
    problemas o conflictos

    INTERVENCIÓN EN GRUPO
     Esta modalidad depende de que se pueda contar con varias personas que presenten problemas similares o
    tengan un objetivo común, y cuyas características no les impidan la participación en el grupo o incidan
    negativamente en el funcionamiento de este
     Es recomendable conducir un tratamiento en grupo
     Hay muchas ventajas en los grupos, como: ver que no eres el único que tiene esos problemas, mayores
    expectarivas de mejora, aumento de la motivación debido al apoyo y presión del grupo, posibilidad de ayuda
    mutua dentro y fuera de las sesiones, entre otras.
     Hay inconvenientes de los grupos, como: la dinámica grupal puede escapar del control del terapeuta,
    modelos de comportamiento negativo pueden copiarse, celos en el progreso, etc.
     El tratamiento grupal no es adecuado para pacientes prolijos, con rasgos paranoides o narcisitas, no
    motivados o que requieren una gran atención. También pacientes con fobia social grave, con depresión
    grave, personas que siguen abusando de los fármacos psicotrópicos, drogas, y/o alcohol cuando desean
    tratar otros problemas
     El tamaño del grupo puede ser de 5-7 personas, aunque ha llegado hasta 12
     Es bueno contar con un coterapeuta – paraprofesional (especialmente para grupos más grandes de 6
    personas)
     Las sesiones grupales suelen durar de 2 a 2 horas y media
     Se recomienda que los participantes sean similares en ciertas características importantes
     Para que funcione se tienen que conocer y cumplir ciertas normas
     El terapeuta no debe de ejercer el papel de líder autoritario, pero tampoco puede permitir que el grupo se
    salga de control y se desvíe del objetivo
     Labores del terapeuta: establecer las normas de funcionamiento del grupo, velar por su cumplimiento,
    moderar las intervenciones y controlar los factores que pueden perturbar el funcionamiento del grupo y la
    consecución de las metas propuestas
     Importantes los roles que surgen dentro de los grupos

    INTERVENCIÓN EN LA COMUNIDAD
     En estas se trata de modificar el medio en el que viven las personas con la finalidad de ayudar a muchas
    personas a prevenir o resolver problemas o adquirir nuevas capacidades. Hay dos formas básicas de
    modificar el medio físico y social: introducir cambios en instituciones y programas existentes, o crear
    nuevos servicios y programas
     Se necesita aparte de habilidades clínicas, competencias para entenderse con las organizaciones sociales
     Estas intervenciones tienen varios peligros, como el que la misma puede satisfacer no tanto los objetivos de
    los miembros de la comunidad, sino los de la clase dirigente política y económica, entre otros.
     El fracaso de una intervención comunitaria tiene mayores repercusiones que las de una intervención con
    individuos, familias o grupos

    ÁREAS DE APLICACIÓN
     Hay diversos lugares en donde un psicólogo puede trabajar, como por ejemplo en clínicas, hospotales,
    centros de salud, centros de tratamiento de drogas, cárceles, etc.
     Hay 4 áreas y problemas principales en donde la psicología clínica es aplicada: 1) área clínica, 2) área de
    la salud, 3) área de problemas contidianos (sin diagnóstico clínico), y 4) promoción de recursos en
    personas o colectivos sanos

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