Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 18 vistas

    FichaClinicaCaso

    Cargado por

    Jose David Bautista
    Este documento presenta la ficha clínica de Sergio Leonel Maltez Rubestein, un niño garífuna de 9 años y 6 meses que presenta dificultades en el lenguaje. El niño se mudó recientemente a la capital con su familia y tiene problemas para adaptarse a su nueva escuela. Presenta confusión de letras y a veces no comprende instrucciones. Su familia vive en condiciones precarias y su padre es alcohólico y agresivo. El terapeuta evalúa su historia familiar, desarrollo, sal

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    FichaClinicaCaso

    Cargado por

    Jose David Bautista
    18 vistas2 páginas
    Este documento presenta la ficha clínica de Sergio Leonel Maltez Rubestein, un niño garífuna de 9 años y 6 meses que presenta dificultades en el lenguaje. El niño se mudó recientemente a la capital con su familia y tiene problemas para adaptarse a su nueva escuela. Presenta confusión de letras y a veces no comprende instrucciones. Su familia vive en condiciones precarias y su padre es alcohólico y agresivo. El terapeuta evalúa su historia familiar, desarrollo, sal

    Descripción original:

    Ejemplo de una ficha clínica de un caso específico

    Título original

    20221001_FichaClinicaCaso

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento presenta la ficha clínica de Sergio Leonel Maltez Rubestein, un niño garífuna de 9 años y 6 meses que presenta dificultades en el lenguaje. El niño se mudó recientemente a la capital con su familia y tiene problemas para adaptarse a su nueva escuela. Presenta confusión de letras y a veces no comprende instrucciones. Su familia vive en condiciones precarias y su padre es alcohólico y agresivo. El terapeuta evalúa su historia familiar, desarrollo, sal

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    18 vistas2 páginas

    FichaClinicaCaso

    Cargado por

    Jose David Bautista
    Este documento presenta la ficha clínica de Sergio Leonel Maltez Rubestein, un niño garífuna de 9 años y 6 meses que presenta dificultades en el lenguaje. El niño se mudó recientemente a la capital con su familia y tiene problemas para adaptarse a su nueva escuela. Presenta confusión de letras y a veces no comprende instrucciones. Su familia vive en condiciones precarias y su padre es alcohólico y agresivo. El terapeuta evalúa su historia familiar, desarrollo, sal

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 2

    FICHA CLÍNICA DEL LENGUAJE

    I. DATOS GENERALES
    Nombre Sergio Leonel Maltez Rubestein___________________________ Edad 9 años 6 meses

    Fecha de nacimiento 17 de marzo del 2013_____________ ________Sexo _Masculino

    Dirección_5ª. Calle 3-46 zona 12 La Reformita, Guatemala_ Procedencia: Izabal______

    Escolaridad _2º. primaria__________ Grupo étnico _garífuna______

    Teléfono_5904311___________

    Fecha de ingreso__ 11 de septiembre del 2022____________________________________

    II. MOTIVO DE CONSULTA


    ____La maestra refiere que: “no se le entiende porque confunde las letras y a veces

    no comprende las instrucciones. No tiene amigos porque no le entienden y la lectura

    se le dificulta”___________________________________________________
    III. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
    ___La madre refiere que emigraron de Izabal hace 1 año porque allá no había trabajo

    pero que a su hijo “no le gusta esta nueva escuela porque como el es negrito, no se

    siente bien entre los demás niños” . No hay familiares con los mismos problemas ni ha

    tenido tratamientos previos.

    IV. HISTORIA FAMILIAR


    Madre _Yomara Rubestein ____________________________ Edad _35 años_____

    Escolaridad__Ninguna______________________ Estado Civil unida

    Ocupación _vendera ambulante __________Lugar de trabajo _calles en la capital

    Padre __Donfredo Maltez___________________ Edad_36 años__________


    Escolaridad_______6º. primaria _______________ Estado Civil __unido________
    Ocupación ___vendedor ambulante_____________ Lugar de trabajo calles de la capital ____
    Persona encargada ____Madre______________________________ Edad_______________
    Escolaridad____________________________Estado Civil ____________________________
    Ocupación _____________________________ Lugar de trabajo________________________
    Dirección ______________________________ Procedencia ___________________________
    No. De hermanos_3__(2 hnas. 10 y 6 años, y 1 Hno. 1año) Lugar que ocupa _segundo___
    Relación familiar El padre es alcohólico y constantemente pelea con la madre y la agrede
    físicamente, el niño pelea con la hermana de 6 años porque a esta le va mejor en la escuela, le
    gusta jugar con el de 1 año.

    V. GENOGRAMA

    VI. HISTORIA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO


    Embarazo_9 meses ______________Control prenatal: cada mes en Hospital Nacional__

    Complicaciones__Aparentemente ninguna________________________________________

    Parto_Normal_____________________________ Lugar de atención _Hospital Nacional__

    Complicaciones__Aparentemente ninguna________________________________________

    Peso _7 libras___ Talla___52 cm.___ Coloración_Rosado_____Llanto _ espontáneo_____

    Lactancia materna______si_____________________ Duración ___18 meses______________

    Succión ___adecuada_____ Control de cuello __4 meses________


    Sentó ___9 meses_________ Gateo _sentado a los 10 meses

    Paró __1 año__________ Caminó__1. 6 años______________

    Primeras palabras __10 meses_ Frases 2.5 aprox. Problemas de articulación Aún persisten

    Audición a veces hay que repetirle_____ Comprensión _a veces no hace caso_________

    VII. DESARROLLO DE HÁBITOS


    Alimentación: papillas 8 meses___ Calidad y cantidad _come bastante y de todo

    Peso _Se desconoce___ Sueño:normal. Alteraciones: __ninguna__________________

    Control de esfínteres:3 años _Eliminación: __normal Higiénicos _adecuados, independiente

    VIII. HISTORIA DE SALUD


    Enfermedades __infeccion de oídos (2 años) rubeola (5 años) _______________________

    Hospitalizaciones___ninguna____________________________________________________

    Intervenciones quirúrgicas ____ninguna____________________________________________

    Accidentes __iba con su mamá y un carro los atropelló cuando tenía 4 años pero solo

    tuvieron golpes leves y no fueron al hospital ____________________________________

    Convulsiones ____No_____________________ Tipo_________________________________

    Control médico _ninguno_________ Medicamentos _Ninguno_______

    Alergias__No_____________ Vacunación _Esquema completo___________________

    IX. DATOS ESCOLARES


    Estudia actualmente _si__ Lugar __Escuela Urbana Mixta “La Reformita”____________

    Grado _Segundo primaria_____ Rendimiento académico _Bajo. Trabaja poco y no cumple

    con las tareas y tiene miedo de hablar frente a los demás.___________________________

    Relación con sus compañeros _Los niños se burlan de él y casi no juega con ellos.______

    ___________________________________________________________________________

    X. CONDUCTA
    __Solo le gusta estar jugando con sus carritos, después de la escuela va a un centro
    de_cuidado diario mientras los padres trabajan, lo llegan a recoger a las 17:30 horas.
    XI. OBSERVACIONES
    La madre tiene poca paciencia con los niños y se observa que es agresiva con ellos, la
    vestimenta del niño le queda pequeña y está muy descuidada, su higiene es deficiente.____
    ____________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________

    Antigua Guatemala, 24 de septiembre del 2022.

    Nombre del terapeuta


    Técnico en Terapia de audición, Voz y Lenguaje

    También podría gustarte